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CRANEOENCEFALICO
Presenta:
Jiménez Castillo José Ivett
Residente segundo año Medicina Familiar
DEFINICION
El traumatismo craneoencefálico TCE (CIE 10 S06
Traumatismo intracraneal) es la lesión directa de
estructuras craneales, encefálicas o meníngeas, que
se presenta como consecuencia del efecto mecánico,
provocado por un agente físico externo, que puede
originar un deterioro funcional del contenido craneal.
EPIDEMIOLOGIA
90% de las muertes
relacionadas con
traumatismos
prehospitalarios
implicar lesión
cerebral.
75% de los
52.000 muertes. pacientes lesiones
leves,
Estados Unidos
1,700,000 lesiones
cerebrales 10% como severo.
traumáticas (TBIs)
anualmente
Tasa
metabólica FSC 50
cerebral ml/100gr/
de glucosa min
5mg/100g/
min
PAM 90 mmHg
Doctrina de Flujo
Presión
sanguíneo
intracraneal Monro-Kellie cerebral.
30= 50mmhg-20mmhg
PPC : FSC
20 %
GASTO
CARDIACO55
PAM
Hiperoxeimia = vasoconstricción Hipercapnia = vasodilatación
Hipoxemia= vasodilatación Hipocapnia= vasoconstricción
Traumatismo craneoencefálico Dra. Mirna Leticia González-Villavelázquez,* Anaid García-González, Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía. Facultad de Medicina, UNAM.
FISIOPATOLOGÍA TIPOS DE EDEMA
Edema citotóxico
Es el resultado de
cualquier lesión celular
que conlleve a la falla
energética en la que la
bomba NaK no cuenta
con suficiente capacidad
para mantener los
gradientes iónicos
celulares, por lo que
ocurre un influjo anómalo
de sodio y agua hacia la
célula modificando la
homeostasia intra y
extracelular.
Traumatismo craneoencefálico Dra. Mirna Leticia González-Villavelázquez,* Anaid García-González, Instituto Nacional de
Neurología y Neurocirugía. Facultad de Medicina, UNAM.
FISIOPATOLOGÍA TIPOS DE EDEMA
Edema intersticial
Incremento del flujo
transependimario de
los compartimentos
intraventriculares al
parénquima cerebral
por obstrucción de
flujo.
TAC: normal
Si se opera a tiempo =
pronostico bueno
LESIONES PRIMARIAS
Fracturas de cráneo
Contusión cerebral
Hematoma
intraparenquimatoso
Hemorragia subaracnoidea
Hematoma subdural
Hematoma epidural
Lesión axonal difusa
González-Villavelázquez ML, García-González A. Traumatismo craneoencefálico. Rev Mex de Anest. 2103; (36): 186 – 193.
LESIONES
SECUNDARIAS
SISTEMICAS
dividen en:
González-Villavelázquez ML, García-González A. Traumatismo craneoencefálico. Rev Mex de Anest. 2013; (36): 186 – 193.
ECG
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A
SEVERIDAD
EXPLORACION
INTERROGATORIO Y ESTUDIOS
DE LABORATORIO
EXAMEN ECG
DIAMETRO PUPILAR
NEUROLOGICO DATOS DE FOCALIZACION
FOCALIZADO NEUROLOGICA
RADIOGRAFIA
LABORATORIO TYC
PRUEBAS TOXICOLOGICAS
PIE
PREQUIRURGICOS
TAC
INDICACIONES DE TAC CRANEO
TCE LEVE
Nancy carney at al guidelines for the management of severe traumatic brain injury, fouryh edition, brain trauma fundation
tb guidelines / neurosurgery ; 2017 vo.80.no.1 6-15
METAS
METAS
ALTERACION EN LOS TIEMPOS
DE COAGULACION
V
HIPOTERMIA
HIPOTERMIA
PROFILACTICA
TERAPIA HIPEROSMOLAR
SOLUCION SALINA
HIPERTONICA
No esta recomendado como manejo prehospitalario porque
no hay cambios en el pronostico a los 6 meses