Docentes: LIC. Moron Antonela – Dra.

Blotta Viviana
Horario: 5 hs semanales. Cursado Anual.
Alumno/a: ………………………………………Vásquez Elisabeth De 2do ………………………………DNI:….……
41167900……….…

EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA)

1) EPOC: Es una enfermedad caracterizado por limitación del flujo del aire no del todo
reversible, dicha limitación suele ser progresiva y se acompaña de una respuesta
inflamatoria anormal del pulmón a partículas nocivas o gases. Se refiere como obstrucción
crónica de la vía respiratoria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
Pueden incluir alteraciones que causan obstrucción al flujo de aire( por ejemplo enfisema,
bronquitis crónica o cualquier combinación de otros trastornos.

Fisiopatología: Es la limitación al flujo del aire es progresiva y se relaciona con una respuesta
inflamatoria anormal de los pulmones a partículas o gases nocivos. La respuesta inflamatoria
ocurre en toda las extensión de las vías respiratorias proximales y periféricas, el perenquima
del pulmón y la vasculatura pulmonar.

2) Los factores de riesgo que indujeron a que el paciente presente la enfermedad EPOC son:
ex fumador pasivo hace 15 años, la exposición ocupacional a polvo en la panadería, y la
exposición al humo de tabaco.

3) GLOSARIO:

 DISNEA: dificultad para respirar normalmente

 EDEMA PULMONAR: incrementó de la cantidad de líquido extravascular en el pulmón
 ORTOPNEA: aliento corto al reclinarse o en posición supina.
 ESPUTO: secreción procedente de la nariz, la garganta o los bronquios que se escupe una
vez por la boca en una expectoración.
 DISLIPIDEMIA: es la elevación anormal de la concentración de grasa en la sangre
(colesterol HDL y LDL que aumentan el riesgo de ateroesclerosis cardiopatía.

4) _Signos vitales del paciente:

 _ FC: 92 x min.

_ FR: 22 x min.

_T º: 36,8 ºC

_ T.A: 130/85 mmHg

_ SpO2: 92%

El paciente tiene la presión arterial más de normal por lo que se considera hipertensión en etapa
1 y con respecto a la frecuencia cardiaca presenta normocardia, también tiene taquipnea, su
temperatura es normal a febril, y se encuentra con una saturación de oxigeno normo saturada.

5) -Oxigeno: es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua, no es una gas inflamable,
pero si es comburente (puede acelerar rápidamente la combustión).constituye aproximadamente
el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo.

-Oxigenoterapia: es la administración de oxigeno (o2) con fines terapéuticos, en concentraciones

más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente.

• FI02: fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en porcentaje en el

caso del aire ambiental la FI02 es del 21%.

_Características del sistema de bajo flujo:

• No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.

• La FIO2 que se alcanza en las vías aéreas es variable y depende del patrón ventilatorio del
paciente y del flujo del oxígeno.

6) NEBULIZACIONES:

Objetivo: es básicamente un procedimiento médico que consiste en la administración de un

fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria, es decir
llevar medicamentos a los bronquios de una forma muy sencilla

• Siempre, antes de la administración de cualquier medicamento que tenemos que comprobar y

verificar la indicación médica, que sea el paciente correcto, la dosis correcta, y el momento
adecuado.

• Preparamos el equipo y el fármaco, así como el suero para mezclarlo con el caso de ser
necesario.

• Nos lavamos las manos.

• Informaremos al paciente de lo que vamos a administrar, así como la importancia y finalidad del
tratamiento, con el fin de que colabore al máximo.

• Lo colocaremos en posición de fowler siempre que sea posible, no tiene que ser muy elevada.

• Verificamos el buen estado del nebulizador y que esté conectado a la toma de gas o de
electricidad e introducimos en el el fármaco. En el caso de ser necesario añadimos suero salino.

• Abrimos la toma de gas de ser el caso encendemos el aparato. Tenemos que asegurarnos de que
por la máscara sale una nieblilla. A continuación regulamos el flujo, que ha de ser mínimo 6 litros
minuto.

• Colocamos la mascarilla al paciente y dejamos la nebulización por el tiempo que sea necesario o
que soporte el paciente.

• Al terminar retiramos la mascarilla al paciente y apagamos el aparato. En el caso de que el

paciente necesite oxigeno volvemos a colocárselo. Lo dejamos en la posición más cómoda posible
y llevamos a cabo la higiene pertinente.

• Registramos los procedimientos, los resultados obtenidos.

_TOMA DE MUESTRA DE ESPUTO:

Materiales: equipo de lavado de mano, materiales de bioseguridad, guantes, recipiente de boca

ancha, alcohol al 50%, aerosoles de suero salinos.

Objetivos: se trata de una prueba útil, que es capaz de detectar tumores, o en ocasiones
infecciones por diversos microorganismos, la cual supone una gran ayuda al diagnóstico y
tratamiento de las diferentes enfermedades pulmonares.

 Tomar aire profundamente por la boca.

 Retener el aire en los pulmones por unos segundos.
 Toser fuertemente para eliminar la flema(gargajo, esputo)
 Depositar la flema (gargajo esputo) en el envase.
 Por 3 veces repetir los pasos anteriores para obtener una buena cantidad de flema.
 Tapar bien el envase.
 Entregar el envase al personal de salud.

7) ENALAPRIL:

 ACCION TERAPEUTICA: hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión reno

vascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la
progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye las hospitalizaciones.
  VIAS DE ADMINISTRACION: oral, la dosificación del paciente se establecerá de acuerdo
con el cuadro clínico del paciente y al criterio del médico.
 EFECTOS ADVERSOS: en general el enalapril es bien tolerado, las reacciones adversas se
producen por lo regular en el primer día de tratamiento y no suelen ser suficientemente
graves como para necesitar la interrupción del medicamento. Los efectos son vértigo,
cefalea, diarrea, fatiga, nauseas, hipotensión.

 CONTRAINDICACIONES: casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de

riñón único, insuficiencia renal grave y en hipotensión arterial sistémica no debe
emplearse en asociación con diuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar
hiperliemia.
 PRESENTACION: tabletas 10 mg envase con 30 tabletas.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: la administración de enalapril junto con un diurético
tiacidico puede evitar una perdida excesiva de potasio y prevenir así una hipopotasemia
inducida por los diuréticos. No deberá administrarse simultáneamente con fármacos
AINES, debido a la posibilidad de provocar daño renal principalmente en ancianos.

_FLUTICASONA:

 ACCION TERAPEUTICA: corticoide antialérgico y antiinflamatoria nasal.

 POSOLOGIA Y FORMA DE ADMINISTRACION: agitar antes de usar, cada pulsación de la
válvula libera 50 microgramos de fluticasona.
 CONTRAINDICACIONES: está contraindicado en los pacientes con antecedentes de
hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes. Ulcera del tracto nasal. Tuberculosis
del aparato respiratorio.
 VIAS DE ADMINISTRACION: por la nariz
 PRESENTACION: en spray nasal.
 REACCIONES ADVERSAS: irritación en la mucosa nasal, cefalea, faringitis, epistaxis,
ardor nauseas, vómitos, síntomas asmáticos, y tos.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: se ha informado que el ritonavir, un inhibidor
potente de esta enzima, aumenta la concentración plasmática de la fluticasona,
resultando en una disminución significativa del cortisol sanguíneo.

Acetilciestina:
 Presentaciones: fluimicil sobres 200 mg, vial 2 g (antídoto intoxicación por
paracetamol).
 POSOLOGIA: vía oral en adultos 200 mg/8 hs, en niños 100 mg/8hs y por vía
parenteral.
 CONTRAINDICACIONES: la especialidad farmacéutica fluimicil oral contiene
excipiente . ASPARTAMO (equivalente a 14 mg de fenilalina) por lo que esta
contraindicado en pacientes con fenilcetonuria.
 EFECTOS ADVERSOS: por vía parenteral: ligero escozor en el punto de inyección.
 INDICACIONES: procesos broncopulmonares donde existen secreciones. Actúa
como mucolitico: reduce la viscosidad de las secreciones pulmonares y facilita su
expulsión por medio de la tos.

PIPERALICINA:

 ACCION TERAPEUTICA: neumonía grave incluyendo neumonía hospitalaria

y asociada al respirador .infecciones complicadas del tracto urinario.
Infecciones intraabdominales complicadas.
 POSOLOGIA: la dosis y frecuencia de administración de piperlizina
depende de la gravedad de la localización de la infección y de los
patógenos esperados.
 FORMA DE ADMINSITRACION: se administra por perfusión intravenosa.
 CONTRAINDICCIONS: hipersensibilidad en los principios activos, a
cualquier otro antibacteriano penicilinico.
 REACCIONES ADVERSAS: diarrea, colitis psudomembranosa y la necro lisis
epidérmica toxica.
RANITIDINA:
 INDICACIONES: tratamiento de la ulcera duodenal, tratamiento de
los estados de hipersecreción, tratamiento de la ulcera gástrica.
 CONTRAINDICACIONES: contra indicada en casos de
hipersensibilidad ala ranitidina, insuficineica renal o hepática.
puede dar pruebas falsas positivas a proteína en la orina.
 REACCIONES ADVERSAS: nauseas, vómitos, diarrea, estreñimiento,
cefalea, visión borrosa.
 VIA DE ADMINISTRACION: vía oral adultos e intravenosa directa o
infusión continúa.
 PRESENTACIONES: EN TABLETAS.

SALBUTAMOL:
 ACCION TERAPEUTICA: se utiliza para el tratamiento del asma
bronquial, broncoespasmo reversible y otros procesos asociados a
obstrucción reversible de las vías respiratorios como bronquitis y
 enfisema pulmonar, bronquiectasia a infecciones pulmonares
.alivio d ella crisis de disnea aguda debido a bronconstriccion.
 CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad al salbutamol.
 REACCIONES ADVERSAS: se han encontrado reportes de temblor
leve y cefalea. generalmente desaparecen con la continuación del
tratamiento.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: no debe ser administrado
junto con beta bloqueador no selectivos como propanolol.
 VIAS DE ADMINISTRACION: Oral, jarabe.

IPATROPIO:
 ACCION TERAPEUTICA: antagonista competitivo de los receptores
muscarinicos a nivel del musculo liso bronquial produciendo
bronco dilatación.
 INDICACIONES: tratamiento del broncoespasmo asociado a
enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfisema.
Tratamiento de la obstrucción reversible de las vías respiratorias
en niños de 5-12 años.
 Posología: ataques agudos 40-60 mcg (2-3 inhalaciones) repetir en
caso de ser necesario.
 CONTRAINDICACIONES: hipersensibilidad a atropina y derivados.
 EFECTOS ADVERSOS: tos, faringitis, broncoespasmo paradójico,
langiroespamo, cefalea, sequedad y mal sabor, reacciones
alérgicas.
 Presentaciones: AEROSOL..

8) a. ¿Cuántos ml de soluciones alternadas pasarán en 24hs a un goteo de 14 gotas

(macro gotero) por minuto? _

Rta: pasaran 1ml de soluciones en 24 horas por minuto.

Se utiliza la fórmula de volumen:

V= G X 3 X T V = 14 gotas X 3 X 24 hs: 1 ml
b. Calcular el goteo al que debe pasar la piperacilina en una hora (en macro gotero).

G= 100 SF = 33 gotas en una hora

G= V
3 X 1 hora
CXT

9) PAE :
 Planificación

Valoración Diagnostico (x) objetivos Acc. enfermería f. científica Ejecución Eva

-edad: 70 años Déficit de Proporcionar

autocuidado material y
_FC: 92 x min. Lograr que _Proporcionar Se le brinda Aut
ayuda hasta que
Baño/higiene el paciente autocuidado en la apoyo con
_FR: 22 x min. el paciente sea
desarrolle higiene y confort del emocional para higi
R/C capaz de asumir
T º: 36,8 ºC un mejor paciente animarlo a un
autocuidado.
Deterioro autocuidado auto cuidado.
_T.A: 130/85 _Valorar signos
neuromuscular de su -valorar las Cap
mmHg vitales _se le valora
,dolor higiene. capacidades de de l
frecuentemente
_SpO2: 92% _Valorar la cuidadora. de p
M/P Lograr una las constantes
enfermedades ate
_exfumador mejora en la vitales para Instruir a la
Incapacidad para crónicas y la EPOC pac
severo. capacidad seguimiento. cuidadora
acceder al baño e de _calmar al paciente
_hipertenso y higienizarse Se enseña al Determinar la
autonomía
dislipidemia. _exploración física paciente necesidad de
autocuidado enseñanza a la
Hipertrofia _apoyo emocional para lograr cuidadora.
benigna de autonomía.
Ayudar al paciente
próstata.
en aseo y el uso de
_disnea de chata.
esfuerzo

Altura: 1,67 cm Fomenta una Se l

Patrón respiratorio Mantener
Ayuda a la alimentación Ma
Peso:71 kg las vías
Ineficaz R/C Epoc Vigilar la frecuencia,
expansión adecuada y vías
aéreas ritmo, profundidad y per
M/P pulmonar, nutritiva.
permeables esfuerzo de las el p
permite una
Disnea de respiraciones. Fomentar al mo
Disminuir el mejora
esfuerzo , tos seca paciente a que sec
esfuerzo Observar si aumenta respiración pueda disminuir
respiratorio. la intranquilidad,
Ayuda a el consumo del Cola
ansiedad o falta de disminuir la tabaco. por
aire. disnea. pac
Fomentarle a un des
Observar si hay Ayuda a toser estilo de vida y cu
disnea y sucesos que de manera saludable. salu
la mejoran o efectiva.
empeoran.
Anotar los cambios Se ayuda al
de So2 paciente ah que
pueda respirar
Comprobar la
normalmente .
capacidad del
paciente para toser
eficazmente.

Anotar aparición,
características y
duración de la tos.

Colocar al paciente
en posición
Semifowler que
alivie la disnea.