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[1] Documento de presentación del apoderado y/o representante legal o persona encargada de la diligencia,

señalando correo electrónico y número de celular, donde se efectuarán las coordinaciones y notificaciones
correspondientes.

[2] Formatos de la Planilla Electrónica TR-5, TR-6 y TR-3 del T-Registro, en formato txt.

[3] Relación de todos los trabajadores activos del sujeto inspeccionado, indicando los siguientes datos: Apellidos y
Nombres (en orden alfabético de apellidos), DNI, Fecha de Ingreso, cargo y edad, en formato Excel.

[4] Relación de trabajadores activos, que debido a la pandemia originada por el virus COVID 19, no vienen laborando
de manera efectiva, al tener restricciones o ser personas con riesgo (por edad, estado de salud, etc.), de acuerdo a
la normatividad vigente. Dicha relación debe indicar, apellidos y nombres, DNI, fecha de ingreso, cargo, edad,
indicando además cuál es la restricción que tiene dicho trabajador, en formato Excel.

[5] Informe en el que nos precisen cuales son las medidas administrativas y/o procedimientos que ha implementado la
empresa para la ejecución del TRABAJO REMOTO1, para los trabajadores con restricciones o de riesgo,
exhibiendo la documentación sustentatoria.

[6] Exhibir Programa de Vigilancia Ocupacional. En especial de aquellos trabajadores que resulten personal de riesgo
frente al COVID 19 conforme la Resolución Ministerial N° 139-2020-MINSA2

[7] Registro de Inspecciones Internas de SST, respecto al correcto lavado de manos, verificación de zonas de
desinfección, cumplimiento de aforos y señalización preventiva, efectuadas con motivos de la pandemia originada
por el COVID 19.

[8] Libro de Actas del CSST, donde conste la reunión extraordinaria efectuada por el CSST, respecto a las acciones
preventivas a implementar frente al COVID-19.

[9] Instructivos o estándares, respecto a reducción de aforo, a fin de dar cumplimiento a la distancia mínima
establecida para evitar contagios frente al COVID 19, en comedores, vestuarios, medios de transporte, entre otros;
así como para el adecuado uso de lavado de manos y desinfección.

[10] Acreditar el procedimiento o certificación de la desinfección de las diferentes áreas de la empresa (como
almacenes, packing, comedores, SSHH, vestuarios, trasporte, entre otros)

[11] Acreditar la implementación de Infografía respecto al correcto lavado de manos, uso adecuado de mascarillas,
manera adecuada de toser – estornudar y acopio y/o eliminación de residuos biocontaminados.

[12] Procedimiento, instructivo, protocolo y/o documento en el que se precise las acciones a ejecutar frente a un posible
caso trabajador sospechoso de COVID – 19.

[13] Exhibición de Registro de Capacitación brindada en relación al Covid-19.

[14] Exhibir el IPERC dónde se identifique evaluación de riesgos, medidas de Control que se han tomado respecto al
peligro de contagio por COVID-19 (IPER)

[15] Solicitar el cargo de entrega por cada trabajador de acuerdo al IPER de los Equipos de Protección Personal
respecto al COVID 19.

1
En aplicación de lo establecido en el Título II del Decreto de Urgencia Nro. 026-2020.
2
Norma que aprueba el documento técnico prevención y atención de personas afectadas por COVID-19 en el Perú, numeral 8.2
FACTORES PARA RIESGO COVID-19 (mayores de 60 años, presencia de comorbilidades, hipertensión arterial, enfermedades
cardiovasculares, diabetes, obesidad, asma, enfermedad respiratoria crónica, insuficiencia renal crónica, enfermedad o tratamiento
inmunosupresor).