UNIVERSIDAD DEL NORTE

FUNDAMENTOS BIOLÓGICOS DEL CUIDADO III

CASOS DE INTEGRACIÓN CARDIOVASCULAR

CASO # 1
Un hombre de 56 años de edad llega a la sala de urgencias quejándose de molestias en
el pecho. Él describe el malestar como intenso, la presión retroesternal le había
despertado de un sueño 3 horas antes. Anteriormente, había estado bien, pero tiene una
historia clínica de a y una historia de 40 paquetes de cigarrillos por año.
En el examen, parece incómodo y sudoroso, con una FC 116 x´, TA 166/102 mmHg, FR
22x´, y SatO2 del 96% en aire ambiente. La presión venosa yugular parece normal. La
auscultación del tórax revela campos pulmonares claros, un ritmo regular con un ritmo de
galope S4, y sin soplos ni roces. Una radiografía de tórax muestra los pulmones claros y
una silueta cardíaca normal.
Realice resumen de caso en términos generales e indique ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? Cuáles son los hallazgos que lo permiten determinar.

En este caso se encuentra paciente masculino de 56 años de edad quien presenta

antecedentes clínicos de hipercolesterolemia y adicción al tabaco. Acude al servicio de
urgencias por padecer de dolor torácico, el cual puede estar relacionado con problemas
cardiovasculares, según los antecedentes del paciente. A la valoración de los signos
vitales, se interpreta que el paciente presenta hipertensión (166/102 mmHg) y taquicardia
(116 LPM). A la auscultación se presenta galope del S4, producido por aumento de la
contracción auricular, este a su vez se presenta por una sobrecarga sistólica.
En el correspondiente análisis electrocardiográfico se evidencia la elevación del segmento
ST en el trazado, esta elevación se debe a que existen algunos trombos completamente
oclusivos los cuales producen, de forma característica, una lesión transparietal de la
pared ventricular en el lecho miocárdico irrigado por la arteria coronaria afectada y suelen
elevar el segmento ST en el ECG.
Al realizar el cálculo de la frecuencia cardiaca (FC) en el trazado electrocardiográfico,
midiendo el intervalo R-R, se obtiene como resultado el valor de 166 LPM (1500/9).
El malestar o dolor en el pecho y la asociación de manifestaciones como la sudoración y
la debida interpretación del EKG, sugieren un infarto agudo de miocardio (IAM)
El infarto de miocardio muestra en el ECG el patrón de lesión, es decir, la elevación del
segmento ST. En el infarto se produce una oclusión brusca de la arteria coronaria, que
produce primero una isquemia muy severa y después la necrosis del miocardio, que es
irreversible.
 Bibliografía
Lorenzo, Ricardo. (2013). El electrocardiograma en el infarto agudo de miocardio. Revista
Uruguaya de Cardiología, 28(3), 419-429. Retrieved October 02, 2019, from
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-
04202013000300016&lng=en&tlng=es.