Les systèmes

céramo-céramiques
 I- définition:
• Les céramiques sont des matériaux inorganiques constitués
de 99% d’oxydes (oxydes de carbures, de nitrures, de
Barures…)
• Les céramiques présentent des liaisons chimiques fortes de
nature ionique ou covalente.
• Mise en forme : poudre de gramulométrie adaptée qui est
agglomérée puis densifiée est consolidée par des traitements
thermiques appelés frittage.
• Elles ont une structure biphasée : Phase vitreuse
(désordonnée) + phase cristalline dispersée (ordonnée).
• La phase cristalline accroit la résistance et réduit les fractures.
Fig. 1 : frittage de particules de céramique
• Selon Ahlberg et Denry : « Les céramiques sont des
matériaux inorganiques non métalliques mis en
forme par frittage à haute température pour avoir
les qualités finales ».
• Le code ADA en 2012, définit les céramiques
comme un matériau non métallique, non résineux,
inorganique mis en forme à haute température
(800°C/1,112 F), pressée et polie, contenant
porcelaine, verre et céramique.
• Cette définition a éliminé le terme « non resin » en
2013 (ADA 2013) avec les nouveaux céramiques
avec phase résineuse.
1/ Classification traditionnelle
2/ Classification de Saadoun et Ferrari
3/ Classification selon le procédé de mise en forme
4/ Classification selon la microstructure
 1/ Classification traditionnelle
• En fonction de la température de fusion
(=frittage=cuisson)
A. Céramique haute fusion: température de
fusion 1280° 1390°
B. Céramique moyenne fusion: 1090° 1260°
C. Céramique basse fusion 870° 1065°
D. Céramique très basse fusion 660° 780°
 2/ classification Saadoun et Ferrari
• Selon la composition chimique
• Selon le procédé de mise en forme
• Selon la microstructure
2-1- Selon la composition chimique:
 Céramiques feldspathiques
• Céramiques traditionnelles pour l’émaillage des
CCM
• Des nouvelles céramiques feldspathiques à base
de leucite ayant une résistance mécanique
améliorée et un coefficient de dilatation
thermique augmenté peut être utilisé sans
armature.
• Composition chimique:

Oxydes principaux - Oxyde de silicium SiO2 (55 à

60%)
- Oxyde d’Aluminium Al2O3
(<10%)
Oxydes alcalins modificateurs Na2O, K2O, LiO2 (10 à17%)
Oxydes mineurs Opacifiant 6 à 15%
Fondants 0 à5%
colorants
 Céramiques alumineuses
• Le constituant principal est l’alumine Al2O3
(40 98%)
• Elles contiennent une proportion importante
d’alumine dans le but de les renforcer
La phase cristalline est augmentée par rapport à la
phase vitreuse.
• Plusieurs types de matériaux ont été
successivement développés et on distingue en
fonction de leur teneur en Alumine :
- 40% : Jacket de Mac Lean
- 65% Cerestore, All ceram (disparu du marché)
- 85% In ceram Alumina (standard)
In Ceram Zirconia (Alumine +Zircone)
In Ceram Spinell (Mg Al2 O4)
- 98% près de 100%: Procera®
 Les vitrocéramiques
• Elles sont mis en forme à l’état de verre puis ils sont
traités thermiquement pour obtenir une
cristallisation volontaire contrôlée et partielle.
• Peuvent être enrichies en leucite (environ 50%)
permet ainsi d’en accroitre un peu les
caractéristiques mécaniques.
• L’ajout d’éléments cristallins divers permet de
décliner le même matériau en plusieurs
translucidités.
• Le matériau représentant au mieux cette famille est
la céramique Esthetic d’Ivoclar Vivadent.
• Les vitrocéramiques peuvent être enrichies en
disilicate de Lithium (70%) apportant ainsi une
réelle résistance initiale à ces matériaux qui
profitent encore secondairement d’un collage
efficace aux tissus dentaires (IPS Empress II).
• L’indice de réfraction très favorable des cristaux
de disilicate de lithium permet de faire varier la
translucidité de ce matériau (HT, LT, MO, HO).
 Les céramiques à base de zircone
• Apparus plus récemment.
• Propriétés mécaniques très intéressantes
• La zircone cristallise dans 3 types de réseaux:
• La transformation de la forme monoclinique à la forme
cubique se produit à 1170° C; alors qu’au moment du
refroidissement le passage de la structure cubique à la
structure monoclinique se produit à 100°C et au dessous de
1170°C et s’accompagne d’une expansion de 3 à 4% qui
provoque l’apparition au sein du mot des contraintes
importantes qui conduisait à sa fracture; c’est pourquoi on a
cherché à stabliliser la structure la structure de la céramique à
base d zircone soit en phase cubique ou tétragonale par
l’adjonction de 3 à 4% d’Yttrium (Y3O3) dans la composition
de la céramique zircone partiellement stabilisée (Y
TZP) qui ne possède pas à température ambiante des cristaux
monocliniques.
• Ce type de matériau présente des propriétés
mécaniques très intéressantes dans leur usage
clinique.
• Lors de la propagation d’une fissure les
contraintes excessives par la matrice cubique
sur les particules tétragonales diminués (à
cause de l’ouverture des fissures)
2-2- Selon le procédé de mise en forme:

Les céramiques injectées sous pression

« pressée »
Les céramiques infiltrées

Les céramiques usinées

 A- les céramiques injectées sous
pression: « pressée »
• Le principe est en quelque sorte calqué sur le
procédé de fabrication des pièces prothétiques
métalliques la technique de cire perdue
• dans un premier temps, la restauration est sculptée
en cire, puis mise en revêtement dans un cylindre
spécial (exple: IPS Empress); uniquement les
vitrocéramiques (la coulée se fait dans un four
particulier sous pression hydrostatique à partir de
plots de vitrocéramique de teintes adaptées.
 B- les céramiques infiltrées:
• Présentés par 3 matériaux de la famille In
Ceram®
• Proposées initialement sous une forme poudre/
liquide mise en œuvre en barbotine au
laboratoire;
• Elle sont actuellement disponibles en blocs
usinables
• Dans les deux cas: processus en deux étapes
• Étape 1: élaboration de céramique avec
structure pré frittée poreuse
• Étape 2: infiltration par une verre d’Alumine
Silicate de Lanthanum est nécessaire pour
donner les propriétés finales au matériau en
comblant les porosités.
Après la première cuisson 120°: (a) Application de la poudre de verre
rétraction du plâtre ; structure mélangée à l’eau - (b) Passage au four et
blanche et poreuse fusion du verre qui s’infiltre dans le réseau
de porosités

Élimination des excès de verre

 C- Les céramiques usinées par CFAO
• Ils sont préparés industriellement sous forle de
blocs ou de cylindre destinés à être usinés à l’aude
d’un système CFAO directe ou indirecte.
• Directe(intrabuccale): permet de scanner
directement en bouche la ou les dents préparées
• Indirecte (extrabuccale): MPU empreinte
Maquette encire Cerec Procera
les données seront livrées et analysées sur une unité
informatique et seront ensuite transmises à une
unité de fabrication pour la réalisation de la
prothèse.
• Les blocs peuvent être totalement densifiées ou
seulement pré frittés .
• De nombreux matériaux peuvent être usinées:
- Les vitrocéramiques
- Les céramiques infiltrées
- Les céramiques à base de zircone
La zircone ne peut être mise en forme que par usinage.
Alors que les autres matériaux peuvent être injectés
sous pression à haute température (les vitrocéramiques)
ou élaborés par technique de la barbotine (In Ceram)
 Usinage du zircone 2 formes

Forme dense HIP Forme poreuse

totalement frittée Préfrittée (Y TZP)
usinage difficile Facilement usinable
2-3- Selon la microstructure:
Matrice vitreuse avec charge dispersée
Matrice hautement voire totalement cristalline avec ou sans phase
vitreuse infiltrée.

Djean en 2012 a considéré que la classification la plus

commune et la plus intéressante pour le clinicien est celle qui
répartit les matériaux céramiques selon la prédominance des
phases vitreuses et cristallines.
4/ classification actuelle de Gracias et Thompson:
• Cette classification regroupe les nouveaux céramiques à matrice
résineuse dites Hybrides.
• On y décrit 3 familles:
- Les résines nanocéramiques: 80% de nanoparticules de céramique
(Zr, SiO2) réduisant ainsi l’espace interstitiel assurant un
remplissage à haute composante nanocéramique
- Les céramiques vitreuses interpénétrée par une matrice résineuse
c’est un réseau dual composé de céramique feldspathique (75%) et de
polymère (14%). La composante céramique est à prédominance de
SiO2 et d’autres particules (AL2O3, B2O, Na, et K2O); la résine
polymère est composéée de méthacrylate d’uréthane et de
méthacrylate de triéthylène.
- La céramique Zircone/Silice dans une matrice résineuse:
dans cette céramique plusieurs matrices organiques sont adaptées à un
poids de céramique qui varie en pourcentage.
Exple: Silicate de zirconium, uréthae diméthacrylate (UDMA) et
triéthylène glycol diméthacrylate,
sa composante inorganique (+60%)
 Les propriétés des céramiques

• Mécaniques
• Physiques
• Biocompatibilité
 A/ mécaniques:
Les céramiques sont:
- Peu résistantes àla traction et aucisaillement
- Moyennement àla flexion
- Très résistantes àla compression
Leur propriété principale est la rupture dite fragile càd
sans déformation plastique.
D’après Griffith, on sait que la fracture d’une céramique
se fait par la propagation d’une fissure à partir d’un
défaut initial.
1- module d’élasticité: module d’Young (Gpa)
Il permet de mesurer la rigidité d’un matériau càd le
rapport qui s’établit entre la contrainte appliquée et
la déformation mesurée
Les céramiques se caractérisent par leur fragilité, elles
ne peuvent pas s’adapter à une déformation de plus
de quelques micromètres
Mais certaines d’entre elles peuvent résister à des
contraintes très élevées même en absence totale de
plasticité: Empress I: 60 GPa
Empress II: 90 GPa
In Ceram 295 GPa
2- la résistance à la flexion: (MPa)
L’augmentation de la résistance à la flexion correspond à
la chronologie d’apparition des matériaux sur le
marché des céramiques.
Céramqiue Résistance à la flexion
(MPa)
Empress I 95
Empress II 280
In Ceram Spinelle 450
In Ceram Alumine 580
Procera 700
In Ceram Zirconia 740
Zircone Y-TZP 900
3- La tenacité:
C’est la résistance à la propagation d’une fissure
exitance.
Une tenacité élevée peut faire espérer une
pérennité importante de la prothèse.
4- la dureté:
• Émail 340 HVN
• Céramique feldspathique+vitrocéramique: 460 HVN
• In Ceram 120 HVN
 B/ Propriétés physiques
1/ Thermiques:
• Les céramiques sont des isolants thermiques.
• Leur coefficient de dilatation thermique est
adaptable en fonction de leur utilisation en
modifiant leur teneur en K2O.
2/ Electriques:
Les céramiques sont des isolants thermiques
3/Optiques:
Le rendu optique des céramiques va de
l’opaque au transparent avec des luminosités
variables, des effets de fluorescence,
d’opalescence avec des couleurs et des
saturations différentes.
Tout ceci est obtenu en jouant sur la composition
, la taille, la quantité et l’indice de réfraction des
charges cristallines et des pigments répartis
dans la phase vitreuse.
• La couleur d’une restauration est une alchimie
complexe dans laquelle interviennent de nombreuses
composantes.
• Au-delà de la luminosité, teinte, saturation, macro et
microgéographie (translucidité, luminosité)
influencent directement leurs indications cliniques.

Macrogéographie d’une
incisive centrale avec plusieurs
fossettes reflétant son
élaboration trilobée et un profil
d’émergence bombé
❑ La translucidité:
• C’est la capacité d’un matériau à laisser passer la
lumière en la diffusant, sans toutefois permettre de
distinguer l’objet en arrière plan.
• Elle est dépendante du minéral de la phase
cristalline, de la proportion de verre, mais aussi de
l’épaisseur du matériau.
• Par conséquent la céramique choisie est
directement liée:
- à la nature de la sous-structure
- au matériau d’assemblage et ses propriétés optiques
La zircone présente une translucidité variable selon
son épaisseur (a) sans toutefois atteindre celle
d’une vitrocéramique
❑ La luminosité:
C’est la propriété d’un matériau à réfléchir la lumière incidente
plutôt qu’à la diffuser.
Plus cette luminosité est proche de celle de la dent , plus le rendu
esthétique sera naturel.
Parmi les matériaux céramiques:
La zircone : ++++
Céramique feldspathique: ---
 c/ Biocompatibilité
• Les céramiques utilisés en odontologie sont des
matériaux bio-inertes (chimiques, électrique,
thermique).
• La structure chimique leur confère une grande
stabilité et donc une bonne biocompatibilité.
• Elles sont beaucoup plus stables que les
métaux et les résines et ne présentent pas de
dégradation par corrosion.
 Les avantages
Sur le plan Sur le plan Sur le plan La longévité
biologique biomimétique esthétique
- Biocompatibilité - Les céramiques - Concept Sauf pour les
pulpo-dentinaire: hybrides: résilience d’illumination bridges sur inlay/
Économie tissulaire très utile en cas de (Mienterf): la onlay et les bridges
- Biocompatibilité prothèse sur disparition du métal de longue portée,
parodontale pour implants ou de donne un plus large toutes les autres
les céramiques bruxisme éventail dans le restaurations ont
collées choix de la couleur une longévité
- Inertie chimique et un recours à un comparable voire
- Inertie thermique mode d’assemblage supérieure aux
- État de surface invisible techniques céramo-
excellent: faible - les céramiques métalliques.
adhésion de plaque hybrides offrent un
dentaire autre avantage: la
possibilité de
fabrication sous une
épaisseur faible
donc une autre
qualité optique.
 Les inconvénients
• Très grande rigueur dans la réalisation des
préparations
• Réalisation au laboratoire nécessitant un
technicien expérimenté et un matériel spécifique
• Indications limitées
 Les indications
D’ordre esthétique D’ordre esthétique et fonctionnelle
- Discoloration au niveau des dents -Dents antérieures absentes: le secteur
antérieures, dents fracturées, nécrosée, édenté n
reconstituées à la résine composite - Édentement postérieur:
- Amélogenèse imparfaite ✔ 2à 9mm si vitro-céramique avec au
- Légère malposition maximum la 2 ème prémolaire comme dent
- Un diastème (faible) support
l’utilisation de facettes avec ✔ Bridge de 1à 3 pontics pour la zircone et
résines vitreuses ou des couronnes les bridges à piliers multiples
céramiques et le choix de système varie - Attelles de contention
pour chaque cas, sachant que tous les - Inlay/onlays
types (vitro-céramique, c.infiltrée, et
zircone) peuvent être utilisées.
 Les contre-indications
• Conditions occlusales défavorables (supraclusie
profonde affectant le 1/3 cervical)
• Les parafonctions: bruxisme ou
dysfonctionnement sévère
• Substance dentaire réduite
• Absence d’une garantie d’une conception
fonctionnelle de la prothèse (ht des cnx
insuffisantes)
• Bridge de plus de 3 pontics
 Critères de choix entre les systèmes
céramo-céramiques

1/ selon la demande esthétique et fonctionnelle

des patients

2/ selon la localisation des dents à restaurer

 1/ selon la demande esthétique et
fonctionnelle des patients
• Le choix se fait entre les systèmes tout
céramiques en fonction des propriétés
esthétiques et mécaniques des différents
systèmes tout en dépendant des exigences de la
situation clinique;
• Plus les qualités mécaniques augmentent plus
les qualités esthétiques diminuent; en fait avec
l’augmentation du taux de charges, la chape
devient de plus en plus opaque.
 2/ selon la localisation des dents à
restaurer:
• On cherche:
❑ la translucidité
❑ des propriétés mécaniques satisfaisantes
❑ Résistance à la flexion augmentée

La résistance des céramiques translucides suffit pour

restaurer les dents antérieures: vitrocéramique enrichie
en disilicate de lithium +++
Les céramiques hybrides offrent une palette de couleurs
qui répond à tous les cas avec une résistance mécanique
moyenne.
Techniques de laboratoires: armature ou
monobloc?
1/ Technique monobloc:
Les céramqiues peuvent être utilisées comme
matériau d’armature ou comme matériaux
composant l’ensemble de la restauration
prothétique « monobloc », pour les
vitrocéramqiues feldspathiques ou renforcées,
In Ceram Spinell, In Ceram Alumine et pour la
zircone (full zircone) soit par CFAO directe soit
Indirecte.
• Inconvénients:
- Insuffisance esthétique
- Caractérisation naturelle - -
a- bloc multicouche (Trilux)
b- maquillage profond (Cerec)
c- le Cut back ou back wards technique
(Sirona)
2/ Réalisation des armatures:
Pour les céramiques pressées , zircone et céramiques
infiltrées.
L’armature céramique nécessite toujours le recours à
une céramique de stratification (feldspathique)
mise en œuvre secondairement et constituant le
savoir faire du prothésiste céramiste.
3/ Elaboration d’une céramique cosmétique:
Ce sont des céramiques vitreuses qui sont utilisés
comme matériau d’émaillage dans les techniques
céramo-céramiques.
• Les céramiques feldspathiques se forment:
d’une poudre mélangée avec de l’eau distillée ou un liquide de
modelage.

• Elle constitue une pate qui après avoir été façonnée et mise en
forme ; subit une série de traitement thermique appelée frittage.

• La technique d’élaboration de la pâte de porcelaine est une

stratification et une segmentation des différents reconstituants de la
morphologie coronaire.
 Dans la pratique, le frittage se fait en plusieurs étapes:

• On note une rétraction du matériau après le frittage (15 à 20%): le

céramiste tiendra nécessairement compte de cette rétraction en
exagérant les proportions de la construction en faisant des apports
successifs en plusieurs cuissons et en procédant à des retouches par
mélange.

• La dernière étape est le glaçage: elle permet de réduire la porosité de

surface de la construction et d’améliorer ses propriétés mécaniques
en mettant en compression les couches internes.
 Préparations pour prothèses céramo-
céramiques
La couronne céramo-céramique :

Principes généraux:
Réductions aux formes de contours anatomiques de même que
pour les restaurations céramo-métalliques:
❖ Réduction homothétique
❖ Mise de dépouille
❖ Double convergence
 Les particularités:
- Mise de dépouille plus marquée de 10 à 14° pour faciliter la
mise en forme au laboratoire.
- Suppression des angles vifs qui deviennent très arrondies pour
éviter des concentrations nuisibles à la reproduction des formes
et à la tenue mécanique de la céramique.

Remarque: la préparation pour ce type de prothèse est soumise à des impératifs apparemment
contradictoires:
l’économie tissulaire et la préservation de la vitalité pulpaire
La nature du matériau céramique qui exige l’élimination d’une quantité suffisante de substance
dentaire pour avoir un bon rendu esthétique et une épaisseur compatible avec la résistance
mécanique.
En effet ce type de préparation es fonction de la sollicitation mécanique .
Le but consiste à étayer la restauration dans la zone marginale mais aussi incisale , le tout en
veillant à une répartition régulière des charges sans déséquilibre.
 Profil de la ligne de finition:

Épaulement à angle interne arrondi:

• la céramique résiste mieux à la compression;
moyennement à la traction ou au cisaillement.
• L’épaulement permet de soutenir les matériaux et augmente la résistance à la
fracture.
• L’angle interne arrondi permet une meilleure reproduction du profil de la
céramique et génère moins de stress mécanique que des formes de limites
avec angles vifs.

Le congé ¼ de rond large:

• Permet plus d’économie tissulaire mais la résistance à la fracture est meilleure
pour les prothèses avec épaulement à angle interne arrondi que par celle avec
le congé.
• Les lignes de finition ne doivent pas être chanfreinées+ pas de biseautage.
• Situation de la LF:
Supra-gingivale Intra-sulculaire

- Respect de l’intégrité parodontale - En cas de forte dyschromie

- Joint dento-prothétique au nettoyage - pour augmenter la rétention

- Nécessité d’un matériau d’assemblage

translucide
 La facette en céramique
Réduction Profil Situation
De 0,3 à 0,8mm là ou Congé ¼ de rond - Supragingivale/
l’émail est plus épais juxtagingivale
- Intrasulculaire: quand
dyschromie sévère

- Pour maitriser les épaisseurs, un guide de réduction peut être

utilisé.
- La forme de la préparation varie selon le type de la facette
envisagée ; avec ou sans recouvrement incisal et la profondeur du
retour palatin.
- L’insertion de ce type de prothèse est antéro-postérieure
la dépouille est donc vestibulo-linguale.
Au niveau incisif
Au niveau vestibulaire
Étape finale
 Les onlays en céramique
La forme de contour de la préparation est largement
dépendante des:
- Conditions cliniques: étendue de la lésion carieuse
- La solidité des parois résiduelles
- La recherche d’un photomimétisme qui nécessite
un retour vestibulaire de céramiques et le tracé d’un
congé large en deça de la ligne de plus grand
contour.
- Le mode de fixation de l’onlay (scellement adhésif
ou collage)
 Les grandes lignes de la préparation sont:

- La réduction occlusale qui s’inspire de celle d’une

préparation coronaire périphérique
- Au niveau proximal, on vérifie la mise de dépouille…
 Assemblage des restaurations céramo-
céramiques
• Scellement ou collage?
- l’aptitude au collage des restaurations céramo-céramiques
diminue au fur et à mesure que leur matrice devient cristalline.
❖ L’In Ceram/ Zircone: céramiques cristallines: inefficacité de
mordançage donc du collage : scellement adhésif au CVI
MAR avec ou sans sablage des intrados à l’AL2O3.
- Si collage nécessaire: possibilité de collage avec traitement
tribochimique à la silice.
❖ Vitrocéramiques: collage +++ car la matrice peut être attaquée
par l’acide fluorhydrique au niveau de l’intrados le
collage renforce la résistance des vitrocéamiques.
 Deux incisives latérales Réalisation de deux couronnes
maxillaires riziformes. Préparation
des dents céramo-céramiques par le système
Deux couronnes céramo- E max CAD
céramiques

Application de
Mise en l’acide fluorhydrique
place de la pendant 20s, Silanisation,
digue rinçage et séchage laisser agir 60s
 Application de Mordançage de la dent par
l’adhésif et photo- l’acide ortho-phosphorique
polymérisation 30 s pour l’émail et 15 s pour application de l’adhésif
la dentine

Garnissage de l’intrados par la

résine de collage+ insertion Résultat final
photo-polymérisation
+photo-polymérisation pd 4s et
élimination des excès+ photo-
polymérisation de 40 secondes
chaque face