TERAPIA DE

ACEPTACIÓN Y
COMPROMISO:
ANÁLISIS FUNCIONAL
Y RFT
 Control de Lectura
• Según el Capítulo 3 del libro de Hayes, Strosahl y
Wilson responda:

• 1. ¿Cual es el problema central de la

sobreidentificación con las reglas o la fusión
cognitiva?
• 2. ¿Cuál es el objetivo final de ACT en el marco de
las intervenciones realizadas con los pacientes?
“Ninguna cosa externa nos asegura la
liberación frente al sufrimiento”
Hayes, Strosahl & Wilson
ACT

• La Terapia de Aceptación y
Compromiso fue concebida
durante los años 80 como un
enfoque de tratamiento
transdiagnós5co, basado en
procesos esenciales implicados
en el sufrimiento humano.
Es un enfoque de la ciencia
conductual contextual (CBS).

• “Un modelo unificado es un

conjunto de procesos que se
aplica con precisión, visión y
profundidad a una amplia gama
de problemas”
ACT

• Desde éste modelo la rigidez

psicológica es la ausencia de uno
o más de los seis procesos del
modelo de flexibilidad psicológica
propuesto por Hayes.

• La rigidez psicológica es la Fuente

causal del sufrimiento humano.

• El sufrimiento es innecesario
cuando es producido por
procesos verbal-cogni8vos que
estrechan el repertorio humano
en áreas claves.
ACT

• Desde éste modelo la rigidez

psicológica es la ausencia de uno
o más de los seis procesos del
modelo de flexibilidad psicológica
propuesto por Hayes.

• La rigidez psicológica es la Fuente

causal del sufrimiento humano.

• El sufrimiento es innecesario
cuando es producido por
procesos verbal-cognitivos que
estrechan el repertorio humano
en áreas claves.
 Evaluación psicológica, análisis funcional y RFT

• El problema de la sobreidentificación verbal o fusión es que el repertorio conductual

se vuelve cada vez más estrecho y se pierde el contacto real con los resultados de
acción.

• En otras palabras el comportamiento queda bajo control aversivo: evitación,

supresión o escape de pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas.

• Cuando las personas se sobre identifican con la historia de su propio yo o se aferran

a una visión rígida de un yo inviable tiende a caer en profecías autocumplidas.
 Evaluación psicológica, análisis funcional y RFT

• Cuando la gente pierde el contacto

con sus valores personales más
solidos, la conducta es controlada por
la conformidad social, los intentos de
agradar a los demás (pliance) o por la
evitación (tracking).

• Esta es la raíz de múl3ples problemas

como el aislamiento, el uso de drogas
y alcohol, las autolesiones, conductas
compulsivas, etc.

• Se percibe la vida como

“emocionalmente muerta” como si se
estuviera muerto por dentro con una
vida llena de confusión, angusAa y
egocentrismo. Se vive pero no hay
sensación de vitalidad propósito o
sen3do.
¿Y esto en qué es que está basado?

• Los organismos aprenden a responder a las re-

laciones entre los es,mulos. A veces esta relación
entre los es4mulos some/da a discriminación es
formal, o sea, no es arbitraria (por ejemplo, las
llamas del fuego y el calor, o un es4mulo más
brillante que el otro), y otras veces la relación es
completamente arbitraria (por ejemplo, el fuego y
la palabra «fuego», o denominar «intenso» a uno
de dos es4mulos).

• La definición de un marco relacional vendría a

especificar un patrón par-cular de respuesta
controlada contextual y arbitrariamente aplicable
que tendría ciertas caracterísCcas.

• Cuando este Cpo de entrenamiento Cene lugar, el

organismo no responde al contenido 6sico, sino al
marco relacional, o sea, a las claves contextúales
establecidas históricamente .
 Un breve recordatorio de RFT

• La inves(gación en los úl(mos años ha

mostrado patrones de aprendizaje
relacional, tanto a nivel de los marcos de
equivalencia («igual a») como de otros
muchos de no equivalencia (por ejemplo,
comparación, oposición, temporalidad,
causalidad, perspec(va (deíc(cos) y demás).

• Marco de relaciones deíc5cas: destaca la

abstracción que se produce a través de la
discriminación en numerosas ocasiones de
relaciones básicas como
«derecha/izquierda», «yo/ tu», «aquí/allí» y
«ahora/entonces».
¿Cómo y para qué?

• El obje'vo es poder u'lizar el lenguaje

experiencial y la evaluación funcional para crear
formulaciones de caso dinámicas y planes de
tratamiento (incluyendo incluso estrategias
basadas en modelos no comportamentales).

• La experiencia del cliente como proceso central:

• Compar'r las experiencias privadas y admi'r que

se necesita ayuda implica que nuestros
consultantes se exponen a los juicios, a no ser
comprendidos y al rechazo.
• Estar conscientes de ésta vulnerabilidad puede
permi'rle al clínico establecer la oportunidad ideal
para comunicar respeto, transmi'r confianza y
establecer los medios para la colaboración.
 Enfoque experiencial y psicoterapia

• El enfoque experiencial:

• Conceptualiza la terapia como un proceso

colabora2vo, algo que se hace con el cliente, no
al cliente. (Juntos exploran las razones para
buscar tratamiento e iden:fican conductas y
contextos clínicamente relevantes).

• La par2cipación del cliente en el proceso es

esencial: sólo el puede decidir lo que es
significa:vo para él y sólo análisis basado en la
experiencia del cliente puede revelar las
conductas que lo acercan o alejan de lo que más
le importa.

• Promueve conciencia y apertura en lugar de

juicios: permite entender los eventos privados de
los clientes como productos de contextos y
mientras se desarrolla un sen:do del self que
trascienda esas experiencias psicológicas.
Enfoque experiencial y
psicoterapia

• Si se hace bien, este enfoque permite

establecer un espacio seguro en donde los
clientes pueden ser tes/gos de sus
“tormentas psicológicas” y se alejan de la
tendencia natural a evitar pensar y hablar
sobre sucesos dolorosos.

• Este enfoque hace que los clientes sean

mo;vados a contactar con/ngencias (ojalá
las posi;vas que se dan en el presente) más
que sólo seguir descripciones de las mismas
(reglas).

• Esto promueve la flexibilidad porque la

habilidad de ser el observador de la propia
experiencia es generalizable a cualquier
contexto.
 • ¿Cómo utilizar la relación terapéutica y los
eventos que ocurren en sesión como para
completar la evaluación? Piense en un caso de
ansiedad social o rasgos de trastorno límite.

• ¿Cual es la mejor estrategia para explorar un

tema que el paciente consistentemente evita
en sesión?
 Enfoque experiencial y psicoterapia

• Es importante que los clientes noten que NO

están siendo juzgados. En la medida que
hablan sobre sus dificultades y experiencias
dolorosas, es necesario notarlas y
reconocerlas explícitamente.

• Es posible alcanzar este obje;vo de

diferentes formas. Una es mediante la
validación y otra es u1lizar RFT desde la
primera sesión para establecer
enmarcamientos específicos:

• Ej. Si estuviera en tu posición, y viniera a ver a

un terapeuta por primera vez, y sin6era que
podría no entenderme, eso sería muy di:ficil
para mi. ¿Está ocurriendo eso en éste
momento? (Self-disclosure o marco deíc6co/
toma de perspec6va)
Enfoque experiencial y
psicoterapia

• Generalmente los clientes quieren

hablar sobre temas específicos y evitar
otros debido por ejemplo a que les
genera malestar hablar sobre estos.

• En este caso, es posible explorar esta

tendencia a la evitación mediante
preguntas : cómo se está sintiendo
ahora mismo, que tan frecuente es que
sienta eso, que hace generalmente
para manejarlo y que le funciona en el
corto y largo plazo.
 Links entre el proceso terapéu1co y la vida del
cliente

• A pesar de que el proceso terapéu/co

puede distar de lo que ocurre en la vida
de los clientes, las caracterís)cas de la
relación terapéu)ca pueden ser el
espejo de cosas importantes.

• La relación terapéu/ca (y los eventos

privados del terapeuta) como mini
“laboratorio” de lo que otras personas
sienten al relacionarse con el
consultante.

• Muchas conductas pueden tener

diferentes formas (o topogra>as) pero
pueden compar/r la misma función (y
más si se habla de las múl/ples formas
de hacer evitación).
Enfoque experiencial y
psicoterapia

• Tener una perspec*va funcional

implica estar atento a los por qués de
los comportamientos del paciente. Ej.
Un paciente con una regla 2po pliance
puede indicar “hice la tarea
exactamente como me lo dijo”.

• ¿Esto es problemá*co? ¿Por qué si o

por que no?

• La elaboración de hipótesis de forma

colabor2va contribuirá a la
par*cipación del cliente en el proceso
terapéu*co, incluso si el cliente no
puede dar un paso atrás y describir de
dónde provienen esos patrones de
acción.
 TALLER
• Observe la entrevista realizada a Chester Bennington
en 2017 estando especialmente atento a las reglas
verbales y conductas problema que se logran
iden:ficar en el curso del mismo.

• En grupos de 3 personas: U:lice el modelo de

formulación FORCE para organizar la información
obtenida (análisis funcionales, descriptores, etc).

• Realice un planteamiento de la intervención que

realizaría como clínico si Chester hubiese llegado a su
consulta tomando como referencia los elementos
vistos hasta este punto en clase.
METÁFORAS Y RFT
Analogías y metáforas en RFT

“Estoy totalmente agotado; todo va cuesta abajo.

Solo estoy dando vueltas y vueltas, como un hámster

en una rueda, y no puedo escapar.

Mi cabeza no para de zumbar. ¡Aquí hay un nido de

avispas!

Me siento tan vacío; hay un gran agujero adentro”

 ¿Qué son las metáforas?

• Las metáforas hacen que los conceptos abstractos sean

concretos al proporcionar un contexto verbal rico que evoca
pensamientos, sen7mientos y comportamientos similares a
los que evoca la situación actual del cliente.
• Los métodos clínicos de ACT se valen de par7cularidades
verbales inherentemente poco literales: las metáforas han
de ser analogías del problema cualesquiera pueden ser
ajustadas siempre y cuando sean funcionalmente
equivalentes con el patrón de evitación
 ¿Por qué las metáforas?
• "La metáfora consiste en darle a la cosa
un nombre que pertenece a otra cosa"
(Aristóteles, 1920)
• Las personas usamos símbolos para dar
explicación a lo que ocurre en nuestras
vidas.
• El paciente aprende por metáforas,
paradojas y ejercicios experienciales que
“si no quiere ciertos pensamientos o
sensaciones, los Eene y, además, se
exEenden a más facetas”;
• En suma, aprenderá la acción de estar
dispuesto totalmente, sin más, a tener
contenidos privados diHciles o no
queridos (Luciano, 2006).
 Analogías y metáforas en RFT

• En cierto sentido, la situación clínica

actual es una analogía o metáfora para
el cliente.

• La analogía se basa en marcos de

coordinación y pueden ser utilizadas
con el objetivo de aumentar la
generalización de las conductas.

• EJ. "Parece que es difícil para ti hablar

en este momento. ¿Sientes lo mismo
cuando tratas de participar en
actividades y luego empiezas a pensar
que no vale la pena?
Analogías y metáforas en
RFT
• Posterior a esto, el clínico puede sugerir una
metáfora más sensorial o, mejor aún,
escuchar cuidadosamente las metáforas en
el habla espontánea del cliente que capturan
este conjunto simbólico.

• Por ejemplo, si el cliente mencionó que se

sen<a como si estuviera en una jaula, el
clínico podría u=lizar esa idea, sugiriendo
que tal vez sus pensamientos son como
barras en una jaula.

• Posteriormente, se puede retomar la

metáfora para focalizar patrones de
evitación en sesión: ej. ¿en éste momento
estás tras los barrotes? ¿Me puedo unir a =
detrás de esas barras para poder hablar
sobre lo que se siente estar allí?
 Analogías y metáforas en RFT

• La toma de perspec,va ac,vada mediante un

marco deíc)co es otra herramienta poderosa
para traer los eventos que ocurren en la vida
de los clientes al cuarto de terapia.

• Si el contexto simbólico apropiado es es

creado, la combinación de toma de
perspec,va con las metáforas puede mejorar
el contacto experiencial con el evento.

• Otra recomendación adicional: Generar

situaciones a propósito en los cuales se
comprueben hipótesis y se entrenen marcos
específicos. (Ej. tendencias a controlar o a ser
complaciente).
Recomendaciones generales
• Los métodos clínicos de ACT
proceden, en parte, de otras
terapias (véase, Hayes et al.,
2004; Páez, GuCérrez, Valdivia y
Luciano, 2006; Pérez Álvarez,
2001) y, en parte, se generan
por la invesCgación y por el
ajuste a las necesidades del
paciente en cada momento con
un fin claro.
• Por tanto: NO TENGA MIEDO
DE CREAR SUS PROPIAS
METÁFORAS
Metáforas en la práctica

• El obje'vo (o target) de las metáforas

debe ser un fenómeno que 'ene una
función importante para la vida del
cliente.
• La elección para la selección del target
por tanto debe estar basado en el análisis
funcional hecho por el terapeuta.

• La elección de la fuente también es, por

supuesto, clínicamente relevante y
obedece a su propio principio: la fuente
de la metáfora debe corresponder a las
caracterís'cas esenciales de su obje'vo.

• En pocas palabras: la fuente debe ser tal

que el cliente reconozca su experiencia
en la metáfora.
 Recomendaciones
generales

• Esté atento a los elementos que el

paciente le brinde en sesión
• U0lice metáforas como las que
aparecen en los libros de Stoddard,
Wilson y Luciano, Hayes, etc. Pero
ajustelas en la medida de que sea
necesario. NO SON UNA CAMISA DE
FUERZA
• Recuerde siempre el obje3vo de usar
esa metáfora (que proceso necesita
enseñarle al paciente) Con eso si se
desvía del camino (otra metáfora) va a
poder volver pronto.
• U0lice metáforas que compartan
caracterís0cas Osicas comunes (ej.
cansancio).
“Tu cara cuando buscas metáforas
para usar con tu paciente”
ACTIVIDAD

• EN GRUPOS (Role Playing):

• En una situación clínica de 5 minutos identifique elementos

que le sirvan como fuente para crear una metáfora con un
consultante, no vale repetir las de siempre, pues estamos
focalizados en la habilidad de crear metáforas con sentido (por
ej. no usar la metáfora del burro y el hoyo o similares, por
favor). No olvidar que el target debe ser la base del ejercicio.

• El resto de grupos deberá estar atento a si la fuente utilizada

funciona para la metáfora y sobretodo cual es el target de la
misma.
Un ejemplo clínico
Metáforas en la prác/ca

• As you work with ACT, we hope that

you’ll create your own metaphors and
experiential exercises in line with the
goals you and your clients have for
therapy.
• Recuerde que el modelo de ACT no
consiste en seis proesos
independientes, pues cada uno soporta
los demás.
• Un ejercicio para cultivar el yo como
contexto incluye el track que el
consultante debe hacer sobre sus
procesos de emociones y pensamiento
y estar además relativamente
defusionado de la idea de que los
pensamientos y sentimientos causan la
conducta.
ACT en la prác-ca

• Keep this important point in mind: The goal of ACT is flexibility, so watch out for
becoming rigidly a;ached to doing ACT in a par=cular way or expec=ng a par=cular
outcome when working with a client.
 ACT en la práctica

• Nunca es deseable darle un pliance nuevo

al cliente por ejemplo respect a que
“acepte todo lo que le ha pasado”.

• Su trabajo como terapeuta es reconocer el

comportamiento evita2vo y ayudar al
cliente a examinar si, en ese caso par9cular,
el evitar funciona como una barrera para
vivir una vida valiosa.

• Cuando descubra que un cliente no está

aceptando par9cularmente, observe
compasivamente cualquier frustración que
sienta y considere ofrecer ejemplos
adicionales de aceptación y defusión que
puedan ayudar al cliente a experimentar
una nueva forma de vivir sus experiencias.
ACT en la prác-ca

Un par de elementos importantes (sobre lo que estamos

haciendo al hacer metáforas)

Ø La fusión cogni-va se refiere a la tendencia a ser controlado por nuestras

experiencias verbales. En términos de RFT, es la dominación de la
regulación del comportamiento por eventos verbales

Ø En el trabajo de defusión, queremos aumentar la capacidad del cliente

para ir más allá de las razones y desplegar comportamientos valiosos.

Ø La conciencia del momento es la capacidad de notar las cosas tanto

alrededor como dentro de nosotros mismos (incluidas nuestras
sensaciones, sen-mientos y pensamientos)
ACT en la práctica

Un par de elementos importantes (sobre lo que estamos

haciendo al hacer metáforas)

Ø In ACT, values are chosen paths that the individual defines as important
and meaningful. Values are ac/ons and quali/es of ac/ons and therefore
are stated with verbs and adverbs, such as “give generously” or “connect
lovingly.” They aren’t things we have, stated with nouns and adjecBves,
such as “an expensive car” or “a preDy face” (Hayes, 2005).

Ø Las acciones valoradas son simplemente comportamientos vitales y

significa/vos vinculados a direcciones valoradas, tomadas mientras que se
abrazan todas las emociones, pensamientos y sensaciones que surgen.

Ø Values are simply things we care about and need not be overthought,
predicted, judged, or reasoned.
ACT en la prác-ca

¡Prac&quemos un poco!
ü Sacar a pasear a la mente (Defusión- Acción Comprome7da)
ü U7lización de post-its (Yo como contexto - Defusión)
ü Metáfora del funeral (Valores- Acción comprome7da)
ü Truco del lenguaje: Cambiar los “Pero” por “Y” (Bloqueando
razones- Defusión – Acción Comprome7da)
ü Hoja de trabajo iden7ficación de barreras para la acción
comprome7da/ Variación: Poner las barreras en papel y
llevarlas en el bolsillo
ü Descripción de propiedades formales en lugar de juicio
(contacto con el momento presente-defusión)