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Traumatisme alvéolo-dentaire…
- des séquestres osseux importants objectivant une Fig. 4b : Pose de l’arc maxillaire
importante fracture de l’os alvéolaire,
- une expulsion de la 11 et de la 12,
- une intrusion de la 22,
- une luxation latérale vestibulaire doublée d’une
intrusion et d’une mobilité 4 de la 21,
- une importante fracture alvéolaire s’étendant dans tout
le secteur incisivo-canin supérieur,
- une mobilité accentuée de la 53.
Nous constatons que l’os soutenant la 21 est fracturé et
déborde tout autour de la dent.
II - TRAITEMENT
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Odonto-Stomatologie Tropicale 1999 - N°88
Traumatisme alvéolo-dentaire…
- la régularisation des crêtes alvéolaires, des plaies au niveau des crêtes alvéolaires et un début de
- la suture des plaies (Fig. 6), consolidation de la fracture osseuse. Le contrôle radio-
- l’extrusion chirurgicale des 21 et 22, suivie de la mise graphique par le film occlusal (Fig. 4b) montre un début
en place d’un arc mono-maxillaire (Fig.7) qui va de consolidation de la fracture osseuse.
assurer la contention, Une hygiène bucco-dentaire rigoureuse a été exigée en
- la poursuite de la médication déjà prescrite. plus de trois bains de bouche quotidiens à la chlorexi-
dine. Les antibiotiques sont poursuivis.
Figure 5 : Ablation des séquestres osseux,
Un autre contrôle radiographique (Fig. 4c) a été fait une
régularisation des crêtes
semaine plus tard.
Après six semaines de contention maxillaire, l’arc a été
déposé (Fig.8). Les 21 et 22 ont une mobilité 1.
DISCUSSION
Des contrôles clinique et radiographique réguliers ont
montré au bout de trois semaines une réduction de la Le traitement entrepris dans ce cas de fracture alvéolaire
mobilité au niveau de la 21 et de la 22, une cicatrisation à fragments multi-esquilleux a consisté en une conten-
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tion rigide avec un arc vestibulaire. Ce type de traitement est immature, comme le préconise NAULIN-IFI (10), mais
est envisagé par différents auteurs tels que NAULIN-IFI nous n’avons pas voulu courir le risque d’une nécrose
(10), FORTlER (4, 5) et KLAPITSZ-WOLIKOW (7). Ces pulpaire et d’une ankylose alors que nous procédions à la
auteurs (4, 5, 7, 10) préconisent une durée de contention contention parodontale. L’extrusion chirurgicale immé-
de 7, 21 ou 90 jours selon la gravité de la fracture diate avec un davier, suivie de la contention de six semai-
alvéolaire. nes a favorisé la consolidation osseuse et la disparition de
Dans ce cas clinique, un début de consolidation osseuse la mobilité dentaire. La vitalité pulpaire est surveillée et le
n’a été observé qu’après 21 jours de contention. Celle-ci pronostic est favorable.
a duré 45 jours au bout desquels il a été observé une CONCLUSION
consolidation clinique et radiographique. Le jeune âge du
patient, (en pleine croissance) a favorisé une consolida- Face au jeune âge du patient et aux résultats déjà obte-
tion rapide de 45 jours au lieu de 90 jours dans d’autres nus, le pronostic est favorable.
cas similaires. La contention a par ailleurs concerné les Une prothèse fixée de cinq éléments ayant pour piliers la
dents intrusées qui ont subi une extrusion chirurgicale 21, 22 et 13 devra être entreprise à l’âge adulte. Mais
avant leur immobilisation. Nous aurions pu attendre une vue la condition socio-économique des parents, une pro-
extrusion spontanée des dents intrusées, surtout la 22 qui thèse amovible est entreprise.
RESUME
Les traumatismes alvéolo-dentaires loin d’être rares, sont rencontrés assez souvent chez les enfants. Ils sont régis par un
choc direct ou par un choc indirect. Ils sont dus à l’acquisition de la marche, à la découverte du monde extérieur, au sport
et aux accidents de la voie publique et sont favorisés par différents facteurs tels que la pro-alvéolie supérieure, l’immaturité
du ligament parodontal, l’âge et le sexe. Aussi, dans ce travail, les auteurs présentent le cas d’un enfant de 9 ans, qui, à la
suite d’un accident de la voie publique (AVP) a subi une importante fracture alvéolaire dans le secteur incisivo-canin
supérieur. Le traitement a consisté après ablation des séquestres osseux en une contention parodontale.
Mots clés : Traumatismes alvéolo-dentaires, accident de la voie publique, fracture alvéolaire, contention.
BIBLIOGRAPHIE
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