HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Datos Paciente
Nombre: EDYTH LORENA RIOS HERRERA Tipo Identificación: Cédula Ciudadanía N° Identificación: 1090367349
Tipo Afiliado: COTIZANTE Estado Civil: SOLTERO Fecha Nacimiento: 16/04/1986 Edad: 32 años 9 meses 8 dias
Sexo: FEMENINO Ocupación: ASESOR(A) Dirección: MZ 22 LT 7 URB SAN Télefono: 3213087809
FERNANDO DEL RODEO
Acompañante: NINGUNA Teléfono: 3213087809 Parentesco:
Responsable: Teléfono:
Finalidad: NO APLICA Causa Externa: OTRA

Anamnesis
Referencia y Contrareferencia:
Motivo de Consulta: “ VIENE PARA CCU , REFIERE QUE SE LA HIZO HACE UN AÑO O MAS , DE REPORTE NEGATIVO , PLANF CON
POMEROY , REFIERE FLUJO NIEGA SANGRADO, NIEGA PATOLOGIA CERVICAL “

Enfermedad Actual: SE INDAGA A LA PCTE SI CUMPLE CON LAS CONDICIONES DE PREPARACION PARA LA TOMA DE LA MUESTRA Y
RESPONDE AFIRMATIVAMENTE
PACIENTE DE 32 AÑOS , ASISTE SOLA A LA REALIZACION DEL EXAMEN DE CITOLOGIA CU
OCUPACION : ASESOR COMERCIAL
DIRECCION: B LA CORDIALIDAD
ESCOLARIDAD: 11 GRADO
FUR: 10-ENE-2019
FUCCU; EN EL 2018
GESTA: 1 C1
PLANIFICA CON : POMEROY
ALERGICA,: NO
ETS: NO
SE LE HA DX VPH: NO
ANTECEDENTES PERSONALES: HTA EN EL EMB
IRS: 15
# PAREJAS SEXUALES: 3
SE IDAGA A LA PCTE SI HA PRESENTADO LEUCORREA: NO
SE INDAGA SOBRE PROCEDIMIENTOS REALIZADOS EN CUELLO UTERINO: NIEGA
SE INDAGA SI CONOCE SOBRE DERECHOS SEX Y REP : NO
SE DA EDUCACION EN RECLAMAR EL EXAMEN A LOS 10 DIAS DE LA TOMA Y A SEGUIR CON EL ESQUEMA DE TOMA
DE CCU , SE EXPLICA LA IMPORTANCIA DE HACERSE EL EXAMEN
SE DA EDUCACION EN VIOLENCIA DE GENERO Y DERECHOS DE LA MUJER , EL USO DEL PRESERVATIVO ASI COMO EN
ITS

Escala del Dolor Sin Dolor

Discapacidades Ninguna

Revisión por Sistemas

Variable Estado Observación
¿Ha tenido frecúentemente pensamientos de NO REFIERE
autoagresión?
Variable Estado Observación
¿Se ha causado lesiones de forma voluntaria? NO REFIERE
Variable Estado Observación
Adolescente (Headsss/factores) Abusa del consumo de alcohol, tabaco y/o SPANO REFIERE
Variable Estado Observación
Considera que es un joven exitoso y sano NO REFIERE
Variable Estado Observación
Excelente o buena relación con los padres y/o NO REFIERE
hermanos
Variable Estado Observación

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Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Ha experimentado consumo de alcohol, tabaco NO REFIERE

y/o SPA
Variable Estado Observación
No aplica NO REFIERE
Variable Estado Observación
No ha experimentado el consumo de alcohol, NO REFIERE
tabaco y/o SPA
Variable Estado Observación
No tiene amigos NO REFIERE
Variable Estado Observación
No tiene pareja, se le explican metodos de NO REFIERE
planificación
Variable Estado Observación
Presenta adicción al consumo de alcohol, NO REFIERE
tabaco y/o SPA
Variable Estado Observación
Regular o mala relación con los padres y/o NO REFIERE
hermanos
Variable Estado Observación
Se ha percibido obeso o anormal o que no NO REFIERE
tiene valor
Variable Estado Observación
Se siente atraido por personas de su mismo NO REFIERE
sexo
Adolescente (Headsss/factores) Variable Estado Observación
Su desempeño escolar es buenos y/o tiene NO REFIERE
proyecto de estudio
Variable Estado Observación
Su desempeño escolar es malo y/o no tiene NO REFIERE
proyecto de estudio
Variable Estado Observación
Tiene amigos que consumen SPA o que NO REFIERE
practican deportes de riesgo
Variable Estado Observación
Tiene amigos que lo animan a estudiar y/o a NO REFIERE
practicar deportes adecuados
Variable Estado Observación
Tiene pareja y no ha iniciado vida sexual ni ha NO REFIERE
elegido metodo de planificación
Variable Estado Observación
Tiene pareja, no ha iniciado vida sexual y ya NO REFIERE
eligio metodo de planificación
Variable Estado Observación
Tiene pareja, ya inicio vida sexual y NO REFIERE
actualmente NO planifica con metodos
hormonales y/o DIU
Variable Estado Observación
Tiene pareja, ya inicio vida sexual y NO REFIERE
actualmente planifica con metodos hormonales
y/o DIU
Variable Estado Observación
¿Tiene abuelos,tios o primos con diabetes? NO REFIERE
Variable Estado Observación
¿Tiene papás, hermanos o hijos con diabetes? NO REFIERE
Find Risk (tamizaje de diabetes) Variable Estado Observación
¿Toma medicación para la HTA? NO REFIERE
Variable Estado Observación
Come verduras/frutas todos los días NO REFIERE
Variable Estado Observación

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Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Ejercicio >/= 30 min al día NO REFIERE

Variable Estado Observación
Le han encontrado alguna vez valores de NO REFIERE
Find Risk (tamizaje de diabetes)
glucosa altos
Variable Estado Observación
No se realiza NO REFIERE
Variable Estado Observación
Hallazgos en otros sistemas
Describa el/los síntomas relevantes NO REFIERE
Variable Estado Observación
¿Ha escuchado voces en su cabeza? NO REFIERE
(Esquizofrenia)
Variable Estado Observación
¿Ha tenido frecúentemente pensamientos de NO REFIERE
autoagresión?
Variable Estado Observación
¿Se ha causado lesiones de forma voluntaria? NO REFIERE
Neurológico y Psíquico Variable Estado Observación
¿Tiene pérdidas de memoria que alteran su NO REFIERE
vida? (Demencia)
Variable Estado Observación
Ansiedad NO REFIERE
Variable Estado Observación
Cefalea NO REFIERE
Variable Estado Observación
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Variable Estado Observación
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Variable Estado Observación
Disminución agudeza auditiva NO REFIERE
Órganos de los sentidos
Variable Estado Observación
Disminución agudeza visual NO REFIERE
Variable Estado Observación
Tinnitus NO REFIERE
Variable Estado Observación
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Piel y Faneras Variable Estado Observación
Presenta alteraciones sugestivas de Lepra NO REFIERE
(Cambios en coloración o sensibilidad)
Variable Estado Observación
¿Durante el último año fúe forzada a tener NO REFIERE
relaciones sexuales?
Variable Estado Observación
¿En el último mes se ha sentido triste, NO REFIERE
deprimido o sin esperanza con frecuencia?
Variable Estado Observación
¿Es usted víctima del conflicto armado? NO REFIERE
Variable Estado Observación
Síntomas generales de peligro ¿Está siendo víctima de algún otro tipo de NO REFIERE
conflicto social?
Variable Estado Observación
¿Fúe golpeada, bofeteada, pateada o NO REFIERE
lastimada en el último año?
Variable Estado Observación
¿ha permanecido preocupado por tener poco NO REFIERE
interés o placer para hacer las cosas
cotidianas?
Variable Estado Observación

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Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

¿Ha sido golpeada, bofeteada, pateada o NO REFIERE

lastimada en el último trimestre?
Variable Estado Observación
¿Siente que necesita ayuda psicológica o de NO REFIERE
otra área social?
Variable Estado Observación
Convulsiones NO REFIERE
Variable Estado Observación
Desde que esta embarazada ¿Fúe golpeada, NO REFIERE
Síntomas generales de peligro bofeteada, pateada o lastimada en el último
año?
Variable Estado Observación
Incapacidad para alimentarse (Vomita todo o NO REFIERE
incapacidad para deglutir)
Variable Estado Observación
Pérdida de 5 Kg de peso o más sin justificación NO REFIERE
Variable Estado Observación
Somnolencia o Inconsiencia NO REFIERE
Variable Estado Observación
Describa si hay otros síntomas relevantes NO REFIERE
Sistema cardiovascular y Variable Estado Observación
respiratorio Dolor opresivo en pecho con la actividad física NO REFIERE
Variable Estado Observación
Tos con expectoración > = 15 días NO REFIERE
Variable Estado Observación
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Variable Estado Observación
Diarrea NO REFIERE
Variable Estado Observación
Disfagia NO REFIERE
Variable Estado Observación
Dolor, molestia y/o ardor en hemiabdomen NO REFIERE
Sistema Gastrointestinal superior >= a 6 meses/activo 3 meses
Variable Estado Observación
Estreñimiento NO REFIERE
Variable Estado Observación
Hábito intestinal sin cambios NO REFIERE
Variable Estado Observación
Hematemesis NO REFIERE
Variable Estado Observación
Melenas NO REFIERE
Variable Estado Observación
Sistema Genito-Urinario
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Variable Estado Observación
Sistema Osteo-Muscular
Describa si hay síntomas relevantes NO REFIERE
Antecedentes Personales
Descripción
Ocupacionales Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Accidente de Trabajo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Actividad Económica NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Biológicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cargo o Tareas NO REFIERE 2019/01/25

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Ocupacionales Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

Duración en el Cargo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ergonómicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Fecha de Ingreso NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Físicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Nombre Empresa NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Psicolaborales NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Químicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sección NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Turno NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Uso E.P.P. NO REFIERE 2019/01/25
Farmacológicos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Aines NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Analgésicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antiácidos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antiagregantes NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antiarrítmicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antibióticos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Anticoagulantes NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Anticonvulsivos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antihipertensivos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antimicóticos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antipsicóticos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antirreflujo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antitiroideos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Antivirales NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
BB NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Broncodilatadores NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corticoides NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Estatinas NO REFIERE 2019/01/25

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Farmacológicos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

Hormonas NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
IECA NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Inotrópicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Vasodilatadores NO REFIERE 2019/01/25
Coronarios
Toxicoalérgico Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Alcohol NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Alimentos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Medicamentosa NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Organofosforados NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Penicilina NO REFIERE 2019/01/25
Congénitos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Alteraciones NO REFIERE 2019/01/25
Cromosómicas
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Alteraciones NO REFIERE 2019/01/25
Musculoesqueléticas
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Defectos de la Pared NO REFIERE 2019/01/25
Abdominal
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Defectos del tubo neuralNO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Defectos Metabólicos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malformación Cardíaca NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malformación de Región NO REFIERE 2019/01/25
Toráxica
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malformación del Tracto NO REFIERE 2019/01/25
Genitourinario
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malformación Facial NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malformación Renal NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Toxemia (Preeclampsia)NO REFIERE 2019/01/25
Quirúrgicos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Amigdalectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Apendicectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cambio Valvular NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
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Quirúrgicos Cirugía de Cataratas NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cirugía de MalformaciónNO REFIERE 2019/01/25
Congénita
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cirugía Estética NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cirugía Ortopédica NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Colecistectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección Cardiopatía NO REFIERE 2019/01/25
Congénita
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección de Hallux NO REFIERE 2019/01/25
Valgus
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección de NO REFIERE 2019/01/25
incontinencia
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección Estrabismo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección Fimosis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Corrección NO REFIERE 2019/01/25
Malformación Cardíaca
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Correccón Celes NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Correción Vicios de NO REFIERE 2019/01/25
Refracción
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Derivación Ventrículo- NO REFIERE 2019/01/25
peritoneal
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Enfermedad Renal NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Gastrectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hepactectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Herniorrafia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Histerectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Implante de Marcapaso NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Mamoplastia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Nefrectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ooforectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Orquidectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
PCI NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
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Quirúrgicos Reconstrucción NO REFIERE 2019/01/25

Ventricular
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Revascularizacion NO REFIERE 2019/01/25
Miocardica
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Salpingectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Salpingooforectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Septoplastia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Septorrinoplastia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tiroidectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Varicectomía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Varicosafenectomia NO REFIERE 2019/01/25
Patológicas Infecciosas Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Amigdalitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Bacterianas NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Celulitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Dengue Clásico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Dengue Hemorrágico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Faringitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Gastroenteritis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Gastrointestinales NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Glomerulonefritis post NO REFIERE 2019/01/25
St.
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hepatitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Infección urinaria NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Micóticas NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Neumonía NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Parásitos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Piel NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Respiratorias NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Rinitis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Patológicas Infecciosas Riquetsias NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
TORCHS NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tuberculosis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Urinarias NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Varicela NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Virales NO REFIERE 2019/01/25
Voz Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Apertura Oral NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Calidad Estetica de la NO REFIERE 2019/01/25
Voz
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Comportamiento NO REFIERE 2019/01/25
Musculo Esqueletico
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Comportamiento NO REFIERE 2019/01/25
Respiratorio
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Coordinacion NO REFIERE 2019/01/25
FonoRespiratoria
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Frecuencia Respiratoria NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Funciones Laringes No NO REFIERE 2019/01/25
Vocales
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Intensidad NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Labios NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Lengua NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Maxilar Inferior NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Permeabilidad Nasal NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Posicion de la Laringe NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Prueba de Glatzell NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Pruebas Aerodinamicas NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Resonancia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tiempo de Fonacion NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Timbre NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tono NO REFIERE 2019/01/25
Patológicos Crónicos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Arterioesclerosis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Asma NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Patológicos Crónicos Cirrosis NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Diabetes NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Diabetes G NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Diabetes I NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Diabetes II NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Dislipidemias NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Enfermedad Coronaria NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Enfermedad Renal NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Enfermedades NO REFIERE 2019/01/25
Autoinmunes
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
EPID NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Epilepsia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
EPOC NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hipertensión Arterial NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hipertiroidismo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hipotiroidismo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Insuficiencia Cardíaca NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Migraña NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Osteoartrosis NO REFIERE 2019/01/25
Degenerativa
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Reflujo Gastroesofágico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ulcera NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Varices NO REFIERE 2019/01/25
Antecedentes Vacunales Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
B.C.G NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
D.P.T NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Fiebre amarilla NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Haemophilus influenza NO REFIERE 2019/01/25
tipo B - HIB
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hepatitis B NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Malaria NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
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Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
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Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Antecedentes Vacunales Neumococo NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
PAI Completo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
PAI Incompleto NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Polio NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Polivalente NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sarampión NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Toxoide tetánico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tripe viral NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Varicela NO REFIERE 2019/01/25
Desarrollo Psicomotor Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Bipedestación NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Control de Esfínteres NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Escolaridad NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Gateo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Giros NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Holofrases NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Lenguaje NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Marcha con Apoyo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Marcha Sin Apoyo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Monta Triciclo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Rendimiento Escolar NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sedentación NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sonrisa Social NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sosten Cefálico NO REFIERE 2019/01/25
Traumáticos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Caida desde su propia NO REFIERE 2019/01/25
altura
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Esguince NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Fractura NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Herida arma corto- NO REFIERE 2019/01/25
punzante
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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 HISTORIA CLINICA

Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
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Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Traumáticos Herida arma fuego NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Luxación NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Trauma craneo NO REFIERE 2019/01/25
encefálico
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Trauma Facial NO REFIERE 2019/01/25
Antecedentes Perinatales -Formato Clap Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cardiopatias y NO REFIERE 2019/01/25
Nefropatias
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cirugía Pélvica NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Condición Médica NO REFIERE 2019/01/25
Grave
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Embarazo Ectópico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Infertilidad NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Mola NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
VIH+ NO REFIERE 2019/01/25
Otras Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cardiopatias y NO REFIERE 2019/01/25
Nefropatias
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Condición Médica NO REFIERE 2019/01/25
Grave
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Embarazo Ectópico NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Mola NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otros NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Preclampsia-Eclampsia NO REFIERE 2019/01/25
Hábitos Saludables Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Cepillado de Dientes NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Citología Vaginal NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Dieta NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ejercicio NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Exámen de Seno NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Recreación NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Uso de seda dental NO REFIERE 2019/01/25
Venéreos Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Chancro Blando NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

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Fecha Ingreso: 25/01/2019 Hora Ingreso: 08:02 Número Ingreso: 20549640 N° Historia: 19739342
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Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
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Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Venéreos Condiloma NO REFIERE 2019/01/25

Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Gonorrea NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hepatits B NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Herpes virus NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Infección por Chlamydia NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Linfogranuloma NO REFIERE 2019/01/25
Venéreo
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otra NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sífilis NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
VIH NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Virus papiloma humano NO REFIERE 2019/01/25
Antecedentes Perinatales Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Coloracion de la Piel NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Edad padres NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Llanto al nacer NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Peso, Talla, Apgar NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Producto de Embarazo NO REFIERE 2019/01/25
Terapia Respiratoria Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Educación de NO REFIERE 2019/01/25
Espaciadores
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
En el Programa NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Espaciador que Usa NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Fecha Ultimo Control NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ha asistido a Talleres NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Noxa ambiental NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Responsable NO REFIERE 2019/01/25
Tratamiento
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tiene Carnet NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Tratamiento NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ultima crisis NO REFIERE 2019/01/25
Hábitos de Riesgo Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Enjuague bucal con NO REFIERE 2019/01/25
alcohol
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Hábito de Fumar NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Ingesta de alcohol NO REFIERE 2019/01/25

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Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

Hábitos de Riesgo Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:

Mal hábito alimentación NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Mal manejo del stress NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Otros NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Promiscuidad NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Sedentarismo NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Uso de drogas NO REFIERE 2019/01/25
alucinógenas
Transfusionales Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Glóbulos Rojos NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Plasma NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Refiere NO REFIERE 2019/01/25
Desarrollo Psicosocial Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Integracion Escolar NO REFIERE 2019/01/25
Nombre Antecedente: Estado Fecha: Observaciones:
Integracion Familiar NO REFIERE 2019/01/25
Antecedentes Ginecoobstétricos
Menarquia: Ciclos: Duración: 0
Gestaciones: 1 Partos: 1 Gemelares: 0 Ectópicos: 0 Molas: 0 Abortos: 0
Muertes Fetales: 0 Nacidos Vivos: 1 Nacidos Muertos: 0 Nacidos Prematuros: 0
Cesáreas: 1 FUR: 2017/05/23 FUP: 2017/03/23 FUC: Menopausia:
Observaciones:
Vaginales: 0 Menor6-Mayor5: NO
Riesgo: NO APLICA
VIVEN: 1 MUERTOS EN 1A SEM: 0 MUERTOS DESPUES DE LA 1A SEM: 0
ALGUN NAC > 4000 G: NO ALGUN GEMELAR: NO ALGUN ABORTO ESPONTANEO: NO
Método: Hormonal
Examen Físico
Parte del Cuerpo
Sistema Genital Femenino Nombre Variable: Especuloscopia
Observación: CUELLO SANO , SIN FLUJO , SE TOMA MUESTRA EXO Y ENDO CERVICAL

Impresión Diagnóstica
DIAGNOSTICO PRINCIPAL: Examen de pesquisa especial para tumor del cuello uterino
Código CIE10: Z124
Tipo de Diagnóstico: CONFIRMADO NUEVO
Observación: CUELLO SANO , SIN LESIONES, FLUJO ESCASO , SE TOMA MUESTRA EXO Y ENDO CERVICAL , SE VALORA VULVA Y
VAGINA NORMAL

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Fecha Atención: 25/01/2019 Hora Atención: 08:22 Ambito de Realización: AMBULATORIO
Fecha Fin Atención: 25/01/2019 Hora Fin Atención: 08:36 Tipo Consulta: Evolucion Historia Clinica Enfermeria
Nombre IPS: MI IPS NORTE DE SANTANDER - IPS EL PARQUE CUCUTA
IPS Primaria: Corporacion Mi Ips Norte De Santander - Ips El Parque
Convenio: MEDIMAS EPS S.A.S.
Ciudad: Cucuta Grupo Atención: Ninguno de los anteriores

IR A MEDICO CON LOS RESULTADOS DEL EXAMEN EN 20 DIAS , CITOLOGIA ANUAL O SEGÚN ESQUEMA , SE FIRMA
CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL EXAMEN ,SE DA EDUCACION EN C,A DE SENO Y CERVIX , SE EXPLICA AUTOEXAMEN DE
SENO EN PACIENTES MAYORES DE 20 AÑOS Y SE DA EDUCACION EN EL USO DEL CONDON , EN ITS , EN DERECHOS
Recomendaciones: SEXUALES , SE ENVIA A CONTROL DEL JOVEN Y A VACUNA DE TETANO DE MUJERES EN EDAD FERTIL , SE ENVIA AL
PUNTO SALUDABLE , SE EXPLICA QUE HACER EN CASO DE QUE EL REPORTE SALGA POSITIVO , CONTROLES Y A QUIEN
ACUDIR

Analisis
CUELLO SANO , SIN LESIONES, FLUJO ESCASO , SE TOMA MUESTRA EXO Y ENDO CERVICAL , SE VALORA VULVA Y VAGINA
NORMAL

Plan de Manejo
RECLAMAR EL EXAMEN EN 10 DIAS Y ACUDIR A MEDICO, HACERSE EL TRATAMIENTO INDICADO, HACER EJERCICIO DIARIO, Y
CONSUMIR UN DIETA RICA EN ANTIOXIDANTES ( SE EXPLICA) , CONTINUAR CON LA CCU ANUAL O SEGUN ESQUEMA

Error: Subreport could not be shown.

Profesional: Liliana Judith Meza Peñaranda Especialidad: ENFERMERA (O) JEFE

Registro 250 Identificación 60334927

Médico: Profesional:

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