INFORME MEDICO

SERMENS S.A. (GUAYAQUIL)

Cdla .Naval Norte Mz 6 V 5 y 6 G C : 090112
: 04-2283674 Fax : 04-2391891
MARZO de 2020

M CA IEL LICA IA I ENE

I : 1201319447 Fecha de Nacimiento: 15/03/1949
Edad: 71 A Sexo: Femenino Raza: Blanco
Grupo Sanguineo: 0 RH: Positivo/a C : Discapacitado
D : Cooperativa Paraiso de la Flor Mz 3601 13 Bloque 6 : 0
Ciudad: Guayaquil
Nombre de la Aseguradora: EPS006 - INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL - IESS
F E : 21/02/2020 F C FME: 21/02/2020 F 1 I C: 20/12/2019
F : A Via de ingreso cuando inicio: Paciente en HD trasferido desde un Centro no FMC
Estadio de ERC (KDQI): 5 FG :: 14,425 F E C: 13/02/2019
D : N18.5 E , 5
Programa actual: H

Fecha C D A
01/02/1990 E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente diabetes mellitus no insulinodependiente sin mencion de complicacion Activo
01/11/1990 I10 ENFERMEDAD HIPERTENSIVA ( I10-I15) hipertension esencial (primaria) Activo
13/02/2019 I12.0 E :I : , , , Activo

Antecedentes Familiares

N .

A G

N .

F C C C ICD10 C C
18/12/2019 512101 COLECISTECTOMIA POR LAPAROTOMIA
Amputacion Miembros Superiores

N .

N .

Fecha H Cuantos Durante Hasta cuando Ingesta de C C ?

alcohol sustancias
psicoactivas?
20/02/2020 No fumador Abstinencia No
A A

N .

Lista de espera de trasplante renal

Fecha Estado Actual

20/02/2020 No recomendado por la edad

Laboratorios

U.M. 13/03/2020 22/02/2020 10/01/2020

N -HD mg/dl 3.000 13.180

Urea Post-HD mg/dl 6.42 28.21
N mg/dl 11.590 80.370 24.600
P - mg/dl 24.80 171.99 52.64
Kt/V Daugirdas MC 1.636 2.081
Kt/V Daugirdas BC 1.434 1.824
eKt/V 1.429 1.809
Kt/V Estandar 2.48 2.74
URR % 74.116 83.601
nPCR g/kg/day 0.37 1.70
P P -D mmol/l 3.87
P -D mEq/l 130.00 134.00
K mmol/l 7.80 4.07

13/ ./2020 11 52 12 . . Folio 1 de 5

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MARZO de 2020
Na (Lab inicial) mEq/l 133.00
Cl mEq/l 99.70
Potasio post-HD mmol/l 2.40 3.32
Sodio post-HD mEq/l 134.00 137.00
PCO2 mmHg mmHg 41.300
Ph 7.300
PO2 mmHg mmHg 126.20
Bicarbonato estimado mmol/l 19.64
Producto Ca*P (mg/dl) 20.68 42.40 22.32
F mg/dl 2.70 5.00 2.40
iPTH pg/ml 49.10
M DPC Immulite DPC Immulite DPC Immulite 2000
iPTH 2000 intact PTH - 2000 intact PTH - intact PTH - SERUM
SERUM SERUM
iPTH corregida pg/ml 49.10
Ca mg/dl 7.66 8.48 9.30
Magnesio mg/dl 1.99
C ( ) mg/dl 9.20 9.13
Hematocrito % 28.500 34.300 23.100
Hemoglobina g/dl 9.20 10.00 7.90
VCM fl 84.07 96.89 90.94
HCM pg 27.14 28.25 31.10
CHCM g/dl 32.28 29.15 34.20
H x 10 /L 3.39 3.54 2.54
Plaquetas x 10^9/L 157 167 196
VPM fl 9.90 11.40
Leucocitos x 10^9/L 3.920 7.630
N (S ) % 52.00 67.20 87.70
B % 0.50 0.40 0.03
Monocitos % 12.00 11.30 6.20
Linfocitos % 30.90 16.10 3.90
E % 4.10 4.70 1.80
RDW % 13.80 15.40
Ferritina ng/ml 456.30
H / 33.000
Transferrina g/l 1.42
S % 18.00
C / 180.00
Hierro
P g/dl 5.70
A (P ) g/dl 2.08 3.19
M Bromocresol verde
A (BCG)
TGP-ALT IU/L 18.00000 12.90000
TGO-AST IU/L 24.00000 16.70000
Fosfatasa Alcalina IU/L 164.00
Bilirrubina directa mg/dl 0.17
Anti-HBs IU/l = 2.00 = 4.00
Ac anti-HBc Negativo
HB A ( / L 2 4
+ Alpha)
HBs Ag Negativo Negativo
HIV Status Negativo Negativo
HIV2 Status Negativo
HCV (CLIA) Negativo Negativo
Glucemia mg/dl 82.00 83.00
PCR (P C ) mg/l 28.640 54.190
Procalcitonina ng/ml 0.30
Muestra coagula? S No
Tiempo de protrombina s 13.20
TTPa (TTP) s 82.60
INR 1.24 1.06 1.17

13/ ./2020 11 52 12 . . Folio 2 de 5

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MARZO de 2020
Tiempo de trombina 28.50
C - mg/dl 4.00 6.61 2.88
Creatinina post dialisis mg/dl 1.16 1.40
Colesterol Total mg/dl 120.00 155.00
mg/dl 111.00 136.00
Kt/V OCM 1,4
Fecha Resultados C A

13/03/2020 L .C , 6000 I .P ,
coagulograma con TTP prolongado e INR elevado, por antecedente de hemorragia intraparenquimatosa se realiza tratamiento sin heparina. Glicemia y perfil
.H , ,
.H , , , ;
. A HB , B. A HC .A , K 1,42. (D . G C
A -N ).
H B

F Tipo de dosis Doble dosis de vacuna? E Hbsag Anticore Antihbs

26/02/2020 -> 1 D No Desconocido Negativo (02/2020) 4 (02/2020)

Consultas a especialistas

N .

P D

N .

Transfusiones

N .

Evolutivo

Fecha: 23/03/2020 09:00:00 a. m. I : N18.5 E , 5

Comentario: P , + ,P
H IE L C 22/02/2020 C H ,
, , , H ,
NO EANIMACI N ; .
Por decreto presidencial de Toque de queda se realiza 3 horas 30 minutos de sesion. Dra Alejandra Intriago
R : E M
Plan de manejo: 1. H .
2. Visita del equipo multidisciplinario
3. Toma de muestras mensuales para complementarios.
4. Cuidados del acceso vascular.
5.- M I :
- ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) 500 mg AMPOLLA) Intravenoso 500 ,L P D
-A )O 5 L ,M , P D
- Complejo B tabletas) Oral 1 L ,M , P D .
- Eritropoyetina 2000 L ,M ,
- Hierro sacarato 100 . 05/03/2020 12/03/2020 26/03/2020
6. M :
-A 5 .
- Complejo B 1 .
- Carvedilol 12.5mg oral BID diario
- Doxazocina 4mg oral BID diario
- Ibersartan 150mg oral BID diario
Analisis: 16/03/2020 C E N
P E C
Diabetes Mellitus tipo 2, H A ,
Unidad para continuar con tratamiento ambulatorio. Presenta secuelas de Evento
C I .D 500 ml. Paciente que permanecio
hospitalizada en Hospital IESS Los Ceibos desde el 22/02/2020 por Crisis
H ,
, ,
, H ,
NO EANIMACI N
inestabilidad hemodinamica; acude sin informe medico. Al momento la paciente
permanece con deterioro del sensorio, no se comunica, continua con alimentacion
por gastrostomia y traqueostomia. Continua con cifras tensionales elevadas, en
.A :C
.E L :L .
Cifras de hemoglobina en niveles inferiores, se prescribe eritropoyetina alfa a
6000 UI semanales. Plaquetas normales, coagulograma con TTP
prolongado e INR elevado, por antecedente de hemorragia intraparenquimatosa se
.G
normales. Hipoalbuminemia, se dan indicaciones nutricionales, se trata de una
.H ,
, ,
; . A HB ,
B. A HC .A ,
con Ktv 1,42. (D . G C A -N ).
Comentario: Paciente se encuentra actualmente en malas condiciones, se habla
,
. R :P M ,D .

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MARZO de 2020
E F

Fecha 16/03/2020 12:00:00 a. m. Peso 51 Kg Talla 150 cm IMC 22.6667 Kg/m

A 200 mmHg AD 83 mmHg 53 53
A 200 mmHg AD 83 mmHg ? No E F
Constantes Vitales: Aspecto general - Otros : Hipoactiva, no se comunica
Piel, mucosas, cabello - Palidez :
- : .
C - :
- :
- :
- :
G - :
C - :
C - :
- :
Abdomen - Otros : Gastrostomia
- :
- :
- :
C - :
- :
C :E - :
- :
- :
Constantes Vitales:
Sintomas

Comentarios : 35 ( )
Ultimo movimiento del paciente

Fecha Tratamiento D Centro relacionado Causa del fallecimiento Fallecimiento

13/03/2020 Activo -
transferencia
A

Medicamento Prescripcion
SUPLEMENTO NUTRICIONAL LATA 500 g A : ,C : 1 Polvo , 2 , : D
medio vaso de agua leche o jugo y tomar cada 12 horas.

A : ,C : 1 Gragea , 1 , : ; ; ;D ;

CARVEDILOL 12,5 mg A : ,C : 1 Capsula , 2 , :

Complejo B tabletas A : ,C : 1 Tableta , 1 , : ; ; ;D ;

Doxazocina A : ,C : 1 Tableta , 2 , :

Irbersartan 150 mg A : ,C : 1 Capsula-Tableta , 2 , :

F 20/03/2020
Acceso Vascular F Realizado por Fecha de inicio de uso Estado actual L. Sangre Dializada
C 30/12/2019 Femoral derecha Cirujano 30/01/2020 E 70,97
transitorio
Peso T.A. (mmHg) F.C. Pulso (lat/min)
Peso Interdialisis (Kg) Peso seco (Kg) Pre -HD Post-HD Pre-HD Pos-HD
2,65 51 211/88 130/60 78 67
Modalidad D D I

Tiempo Frecuencia Turno Dializador Membrana Superficie mts Coef. Uf. mL/mmHg/h
180 min 3D / . 2do LMV FX classix 60 1.40 38
Flujo de sangre Na+ Prescrito . Agujas
350 ml/min 136 mmol/l 0,8l/h
1

F . D + D K+ D C ++ D HC 3- D G
500 136 mmol/l 2 mmol/l 1.5 mmol/l 32 mmol/l 1 g/L

Anticoagulante Bolos Dosis Total Suspender min. antes del final

Dosis de Mantenimiento 1 Dosis de Mantenimiento 2

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MARZO de 2020

Guayaquil 13/04/2020
F : ,D .
: :1756919369 - E E C :C -15-12719 Telefono:04-2283674

13/ ./2020 11 52 12 . . Folio 5 de 5