Вы находитесь на странице: 1из 6

ГУО «Гродненский государственный медицинский университет»

Кафедра онкологии

Реферат на тему:
«Хирургическое лечение рака молочной
железы»

Подготовила

Студентка 5курса 6 группы

Педиатрического факультета

Жудина Юлия Игоревна

Гродно,2020
ОГЛАВЛЕНИЕ
1.Топографо-анатомические особенности (кровоснобжение и
лимфоотток) молочной железы
2. Общие сведения о раке молочной железы
3.Виды хирургических операций
4.Заключение
1. Топографо-анатомические особенности (кровоснобжение и
лимфоотток) молочной железы
Молочные железы – это железистые гормонозависимые органы,
входящие в репродуктивную систему женщины, которые развиваются
и начинают функционировать под влиянием целого комплекса
гормонов: рилизинг факторов гипоталамуса, гонадотропных
гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего и
лютеинизирующего), хорионического гонадотропина, пролактина,
тиреотропного гормона, кортикостероидов, инсулина и, конечно
же, эстрогенов, прогестерона и андрогенов.
Молочная железа расположена на передней поверхности грудной
клетки от 3 до 7 ребра. Это сложная трубчато-альвеолярная железа
(производное от эпидермиса, ее относят к железам кожи).Во время
полового созревания формируются выводные протоки, а секреторные
отделы - во время беременности. Паренхима железы состоит из 15-20
отдельных сложных трубчатоальвеолярных желез (доли, или
сегменты), открывающиеся выводным протоком на вершине соска.
Доли (сегменты) представлены 20-40 дольками, состоящими из 10-100
альвеол каждая.

Кровоснабжение.

Артериальная кровь поступает к молочной железе из внутренней


грудной артерии (60%), наружной грудной артерии (30%) и
ветвей межреберных артерий (10%).

Венозный отток осуществляется через межреберные и внутренние


грудные вены.

С позиции онкологии большое значение имеет строение


лимфатической системы
молочной железы.

Различают следующие пути


оттока лимфы от молочной
железы:
1. Подмышечный путь.
2. Подключичный путь.
3. Парастернальный
путь.
4. Ретростернальный
путь.
5. Межреберный путь.
6. Перекрестный путь осуществляется по кожным и подкожным
лимфатическим сосудам, переходящим среднюю линию.
7. Путь Героты, описанный в 1897 г. При блокаде опухолевыми
эмболами основных путей оттока лимфы, последняя через
лимфатические сосуды, располагающиеся в эпигастрии,
прободающие оба листка влагалища прямой мышцы живота, попадает
в предбрюшинную клетчатку, оттуда в средостение, а через венечную
связку – в печень.

2. Общие сведения о раке молочной железы

Рак молочной железы — злокачественная опухоль, которая обычно


развивается из эпителия протоков или долек железы.

Рак молочной железы занимает лидирующее положение среди


злокачественных опухолей у женщин (18,3 %) и четвертое место
среди всех злокачественных образований (9 %).

По данным Белорусского института онкологии и медицинской


радиологии, за последнее десятилетие заболеваемость раком
молочной железы в Беларуси увеличилась на 26,3 %.

Наиболее часто рак молочной железы встречается в возрасте 50–69


лет, в последние годы возрастает число заболеваний в возрасте 35–
40 лет.

Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто.


Двусторонний рак молочных желез встречается в 13 % случаев, а при
дольковом раке — несколько чаще.

Разные отделы молочной железы поражаются раковой опухолью


неодинаково часто:

 в верхне-наружном квадранте опухоль обнаруживается у 46,8 %


больных;
 в верхне-внутреннем квадранте — у 11,6 %;
 нижние и центральные квадранты поражаются реже.

Рак молочной железы чаще развивается из эпителия млечных


ходов, дольковый рак — из эпителия долек железы.
Узловой рак молочной железы встречается в 80 % случаев. Чаще
локализуется в верхне-наружном квадранте. Характеризуется более
медленным ростом и меньшей интенсивностью метастазирования,
чем инфильтративные формы.

Симптоматика рака молочной железы зависит от стадии развития


процесса и анатомической формы роста опухоли. На ранних стадиях
развития опухоли заболевание может протекать без симптомов.
Обычно женщина обнаруживает опухоль в молочной железе сама, что
заставляет ее обратиться к врачу. Благодаря организации массовых
осмотров женщин с использованием маммографии стали чаще
выявляться непальпируемые очаги рака молочных желез.

3.Виды хирургических операций


Складывается из двух основных направлений воздействия на
опухолевой процесс: воздействие на саму опухоль и воздействие
на возникшие регионарные и отдаленные метастазы.

С этой целью используется хирургическое, лучевое и


медикаментозное лечение.

Хирургическое лечение продолжает оставаться главной


составляющей большинства программ лечения рака молочной
железы.

Хирургическое лечение базируется на следующих принципах:

 радикализм — удаление опухоли в пределах здоровых тканей с


зонами возможного регионарного метастазирования
 абластика — профилактика рассеивания раковых клеток по ране
и за ее пределами (электрохирургический и лазерный метод
оперирования, однократное использование салфеток,
промывание раны и др.)
 антибластика — повреждение или нарушение раковых клеток,
которые могут остаться в ране и привести к рецидиву
(предоперационная и послеоперационная лучевая и
химиотерапия, лазерный метод оперирования,
интраоперационное облучение раны и др.)

1. Радикальная мастэктомия по Halsled W., Meyer W. заключается в


удалении единым блоком молочной железы вместе с большой и
малой грудными мышцами и их фасциями, подключичной,
подмышечной и подлопаточной клетчаткой с лимфатическими узлами
в пределах анатомических футляров.

В настоящее время эту операцию производят редко,


преимущественно в поздней стадии заболевания, когда имеется
прорастание большой и малой грудных мышц.

2. Радикальная модифицированная мастэктомия по Patey D.,


Dyson W., которая отличается от операции Холстеда тем, что при ней
сохраняется большая грудная мышца.

3. Простая мастэктомия. Удаление молочной железы с фасцией


большой грудной мышцы. С онкологических позиций расценивается
как нерадикальная операция, поскольку при ней не удаляется
регионарный лимфоколлектор.

4. Радикальная квадрантэктомия молочной железы представляет


собой органосохраняющую операцию. Операция заключается в
удалении сектора молочной железы вместе с опухолью, подлежащей
фасцией большой грудной мышцы, малой грудной мышцей или только
ее фасцией, а также подключичной, подмышечной и подлопаточной
клетчаткой с лимфатическими узлами в одном блоке.

5.Радикальная операция по Маддену отличается от операции Пейти


тем, что не удаляется и малая грудная мышца. Эта операция более
функционально щадящая. Опыт применения операций с сохранением
мышц не сказался отрицательно на прогнозе, и результаты лечения
ни в чем не уступают более травматичной и функционально
невыгодной операции Холстеда–Майера.

4.Заключение
Только регулярное самообследование женщиной; своевременное
обращение ко врачу; регулярные и качественные профилактические
осмотры со стандартным перечнем обследования женщин способны
значительно снизить количество впервые выявленных запущенных
случаев РМЖ, а следовательно и повлиять на исход лечения.