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Mercedes Bermúdez*; María Isabel franco**; Myrian López**; Nhora Aristizabal*; Luz Dary Díaz***;
Bernardo Aguilera**** Julia Mejías Araque*****
Fig. 3. Posición decúbito supino ejercicios isométricos Fig.4. bicicleta sin resitencia
Circunducciones fortalecimiento de glúteo medio:
MARCHA Avance de las muletas al mismo tiempo que la pierna operada; evitando la extensión de la Inicio de fase1 hidroterapia
cadera. Marcha en piscina libre de muletas
Mejorar apoyo y balanceo
Circunducciones
Descripción: 50 movimientos de
circunduccion hacia afuera y 50 hacia Fig. 8 en decúbito supino inicio de
adentro. Se puede trabajar con la rotación externa
pierna con rodilla en extensión.
Descripción: se le pide al paciente Condiciones: el paciente debe
que deslice el talón de la pierna realizar el ejercicio libre de dolor. Fig
operada sobre la tibia de la pierna 9
sana (hasta el tercio medio) llevando
ligeramente la rodilla hacia afuera
durante la tercera semana. En la
cuarta semana debe estar llevando el
talón hasta la rodilla.
Frecuencia: cuarta semana 4 series
de 10 repeticiones; quinta semana 4
series de 15 repeticiones; sexta
semana 4 series de 20 repeticiones o
regresar a menos repeticiones pero
ponerle carga de una libra proximal.
Conservar la flexibilidad de la
cicatriz Ejercicios musculares
Objetivo: Mejorar fuerza muscular.
Descripción: presión profunda sobre
la cicatriz con movimientos
circulatorios hacia adentro y hacia Glúteo: isométrico e isotónico
afuera y/o hacia adentro y hacia
afuera. Descripción isométrico: acostado
en prono sobre balón o almohadas,
Condiciones: para estas semanas la se le pide al paciente que doble la
adherencia de la cicatriz debe ser pierna operada y la levante de la
mínima o no tener, lo que hace que el colchoneta sosteniéndola arriba (foto
paciente tolere la profundidad de la izquierda superior); en la 5 semana la
presión sin dolor. progresión es con rodilla en extensión
en la 6 semana la progresión es con
tronco como muestran las fotos
inferiores y/o con 1 libra de peso
proximal.
Frecuencia: 10 sostenidos de 20
segundos.
Abductor
Balanceos
ANALGESIA
Estiramiento muscular
(isquiotibiales)
Opción 1
ESTIRAMIENTO DE
ISQUIOTIBIALES (OPCION 2)
ESTIRAMIENTO DE ILIOPSOAS
(OPCION 1)
FORTALECIMIENTO MUSCULAR
GLUTEO MEDIO.
REPETICION: 3 series de 15
repeticiones con cada una.
Figura 22 ejercicios de cadena cinetica
CONDICION: paciente no refiera cerrada fortalecimiento glúteo medio
dolor durante la realización del
mismo. Fig 22
ABDUCTORES: contrayendo abdomen, glúteos y
abductores.
OBJETIVO: mejorar fuerza muscular
REPETICION: 3 series de 10
POSICION: sentada con piernas repeticiones.
sobre balones, pies en neutro, banda
elástica, amarilla o roja a nivel de CONDICION: paciente no refiera
tobillos se abre y se cierra las piernas dolor a la realización del
mismo.Fig.23
CUADRADO LUMBAR
OBJETIVO: mejorar fuerza muscular ascenso y descenso de cadera, se
trabaja bilateral
POSICION: en bípedo, apoyando la
extremidad inferior izquierda sobre un REPETICION: 3 series de 15
step, quedando cadera en posición repeticiones.
neutra y rodilla en extensión, la
CONDICION: paciente no refiera
extremidad contraria queda por fuera
dolor durante la realización del
del punto de apoyo realizando mismo. Fig 24
FASE 3:
movimiento parabólico con la
Se inicia hacia la semana 6 extremidad (dibujando una montaña);
postquirúrgica (quinta semana inicia con 3 series de 12 y progresa
hidroterapia); Se realizan actividades hasta series de 25.
de desplazamiento mas vigorosas, se
incluyen saltos cortos en el agua. Se Ejercicios de abducción y
aumenta el nivel de exigencia de las aducción de cadera tomado del
actividades aumentando la velocidad borde dejando el cuerpo en
durante la ejecución de los ejercicios
posición prono y manteniéndolo
y se pone resistencia distal con
flotadores (iniciando con un flotador en flotación; inicia con 4 series de
hasta llegar a dos flotadores uno 10 repeticiones y progresando
distal y uno proximal) para las hasta 5 series de 25.
mismas actividades de la fase II; Ejercicio de flexión extensión de
aumenta rangos de movilidad y cadera bilateral alternada,
velocidad en las actividades.
manteniendo el cuerpo en
Se incluyen nuevos ejercicios flotación y sostenido del borde de
específicos para tren inferior: la piscina; inicia con 4 series de
10 repeticiones y progresa hasta 5
Ejercicios activos para ganar series de 25.
rotación externa: hacer flexión,
abducción y extensión de cadera Ejercicio de Flexión de cadera con
rodilla flexionada a extensión de
con rodilla en flexión y devolver la cadera con rodilla en extensión
extremidad; inicia con 3 series de bilateral alternando las extremidades
10 repeticiones y progresa hasta 4 y tomado de la pared en posición
series de 20. prono, manteniendo la flotabilidad del
De pie, la abducción de la cadera cuerpo; inicia con 4 series de 15 y
se combina con flexión de cadera progresa hasta 6 series de 2.
y se lleva en el recorrido hasta la
Resumen de fase III tabla:4
extensión describiendo un
Tabla 4
TRABAJO DE RESISTENCIA
VASCULAR Y
CARDIORESPIRATORIA EJERCICIOS ESPECIFICOS DE
RESISTENCIA Y FUERZA
Se realiza como preparación para las
actividades de fortalecimiento CADENA CINETICA CERRADA
específico y es determinante para el UNIPODAL CON RESISTENCIA
Acondicionamiento Físico general y el ANTERIOR
Busca mayor reclutamiento de CADENA CINETICA CERRADA
glúteos y cuádriceps; la fascia lata UNIPODAL CON RESISTENCIA
juega un papel estabilizador de gran LATERAL
importancia.
Busca mayor reclutamiento de glúteo
Descripcion: Paciente de pie y medio y fascia lata.
enfrente de un banco de
aproximadamente 10 cm, sujetado Descripcion: Paciente ubicado lateral
por arnés y theraband negro, se ubica al banco, pie de apoyo en el banco,
el pie de apoyo sobre el cajón, pierna contraria se levanta
mientras sube y baja del cajón el pie lateralmente.
contrario.
Frecuencia: 3 series de 15 a 20
Frecuencia: 3 series de 15 a 20 repeticiones por cada pierna.
repeticiones. Fig 32 A Fig 32B
La individualización y preparación
enfocada a cada paciente en
particular permitirá obtener resultados
satisfactorios.