КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩЕЕ

ЗАБОЛЕВАНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ, ЦЕРЕБРОСПИНАЛЬНАЯ ФОРМА,
РЕМИТТИРУЮЩЕЕ ТЕЧЕНИЕ

Кравцов1 А.В., 2 Эрзиханова 1 У.Ш.

СПбГПМУ, кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики
СПб ГБУЗ Мариинская больница, 1 неврологическое отделение

Рассеянный склероз — воспалительное демиелинизирующее

нейродегенеративное заболевание центральной нервной системы.
Рассеянный склероз обычно начинается в возрасте от 20 до 40 лет и является
наиболее частой причиной нетравматической инвалидизации среди взрослого
населения.
Частота возникновения рассеянного склероза варьирует и в среднем
достигает 8–10 новых случаев на 100 000 человек. Текущие оценки
предполагают, что в Европе более 700 000 человек живет с диагнозом
рассеянный склероз, а во всем мире — более 2,5 млн человек.
У большинства пациентов (85–90%) заболевание
характеризуется рецидивирующим течением. Прогрессирующие формы
рассеянного склероза могут присутствовать в начальной стадии заболевания
примерно у 10–15% пациентов.

Цель исследования: продемонстрировать клинический случай рассеянного

склероза.
Клинический случай. Пациент N 43 лет поступил в приемный покой
Мариинской больницы г. Санкт-Петербург в экстренном порядке с жалобами
на общую слабость и онемение левой половины тела.
Со слов 17.02.20 вечером почувствовал себя плохо, заболел поясничный
отдел позвоночника, боли иррадировали в левую руку, левую ногу. 18.02.20
около 15:30 онемела левая половина тела, возникла общая слабость в
конечностях, нарушение речи. Доставлен в ГБ №16 без медицинской
документации, без сопровождения. Учитывая анамнез (у пациента
подтвержден диагноз рассеянный склероз в центре рассеянного склероза), в
приемном отделении выполнена МРТ головного мозга и шейного отдела
позвоночника: МР картина демиелинизирующего процесса головного мозга,
очаговых изменений вещества спинного мозга, более вероятно,
демиелинизирующей процесс. Направлен в БИТР 1 НО Мариинской
больницы.
Неврологический статус: Больной не критичен, эйфоричен. Агравирует.
Речевые нарушения: дизартрия, дисфония. Глазные щели D <S. Диплопия
при взгляде прямо. Сглажена правая носогубная складка. Тетрапарез до 3,5
баллов с верхних конечностей, до 1 балла с нижних конечностей. Мышечный
тонус диффузно снижен. Сухожильные рефлексы D <S. Положительный
симптом Бабинского справа. Чувствительность: левосторонняя
гемигипестезия.

ОАК и биохимический анализ крови без значимых изменений.

На ЭКГ от 18.02.2020: синусовая тахикардия с ЧСС 97 уд/мин. Нормально
положение ЭОС. Электролитные нарушения процессов реполяризации.
На рентгенографии органов грудной клетки от 19.02.2020: возрастные
изменения.
МСКТ головного мозга от 18.02.2020: данных за ОНМК не получено
На МРТ головного мозга, шейного отдела позвоночника от 18.02.2020:
МР –картина очаговых изменений вещества спинного мозга, более вероятно,
демиелинизирующий процесс.
На МРТ головного мозга с контрастным усилением от 19.02.2020: МР-
признаки демиелинизирующего заболевания головного мозга, спинного
мозга в шейном и грудном отделе, без признаков активности процесса. По
сравнению с исследованием от 18.02.2020 без динамики
На ультразвуковом исследовании брахиоцефальных артерий патологии не
выявлено.

Была проведена пульс- терапия. На фоне терапии состояние пациента

улучшилось, наблюдался регресс неврологической симптоматики.
Заключение: на основании данных анамнеза, объективного осмотра,
дополнительных методов исследования у пациента диагностировано
демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы: рассеянный
склероз, цереброспинальная форма, ремиттирующее течение.
Пациент отправлен в городской центр рассеянного склероза для дальнейшего
наблюдения