Вы находитесь на странице: 1из 53

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ

Кровь, лимфа, тканевая, спинномозговая, плевральная, суставная и


другие жидкости образуют внутреннюю среду организма.
Гомеостаз - динамическое постоянство внутренней среды
организма, а также регулирующие механизмы, которые обеспечивают это
состояние. Гомеостаз создает оптимальные условия для нормальной
жизнедеятельности клеток организма. Главная роль в поддержании
гомеостаза принадлежит крови.
Представление о системе крови (Г.Ф. Ланг) включает в себя
периферическую кровь, циркулирующую по сосудам, органы
кроветворения, органы кроверазрушения, а также регулирующий
нейрогуморальный аппарат.
Функции крови: транспортная, дыхательная, трофическая,
экскреторная, терморегуляторная, защитная, гуморальная (регуляторная),
гомеостатическая.
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов: эритроцитов,
лейкоцитов и тромбоцитов.
Гематокритное число - объем крови, приходящийся на долю
форменных элементов.
Плазма крови состоит из воды, органических и неорганических
веществ. К органическим веществам относятся белки (альбумины,
глобулины и фибриноген), выполняющие в организме разнообразные
функции: поддержание коллоидно-осмотического гомеостаза; обеспечение
агрегатного состояния крови; поддержание кислотно-основного состояния,
иммунного гомеостаза, транспортную, питательную функции, участие в
свертывании крови. Важным клиническим показателем является
количество небелкового азота в плазме (остаточного азота), которое
возрастает при нарушении функции почек. К безазотистым органическим
веществам относятся глюкоза, нейтральные жиры, липиды, ферменты и
т.д. Ионы обеспечивают нормальную функцию всех клеток организма, в
том числе клеток возбудимых тканей, обуславливают осмотическое
давление, регулируют рН.
Физико-химические свойства крови: плотность, вязкость,
осмотическое и онкотическое давления, рН крови.
Осмотическое давление – сила, с которой растворитель (вода)
переходит через полунепроницаемую мембрану из менее в более
концентрированный раствор. Зависит в основном от неорганических
соединений, главным образом NaCl. Раствор, имеющий одинаковое с
кровью осмотическое давление называется изотоническим, или
физиологическим – это 0,85- 0,9% раствор NaCl. Растворы, имеющие
большее осмотическое давление, чем кровь, называются
гипертоническими, а меньшее – гипотоническими.
Онкотическое давление - это часть осмотического давления,
создаваемое белками. В большей степени зависит от альбуминов.
Кислотно-основное состояние (КОС) организма – это соотношение
водородных и гидроксильных ионов - один из важнейших и стабильных
параметров постоянства внутренней среды. От него зависят активность
ферментов, интенсивность и направленность окислительно-
восстановительных реакций, процессы обмена белков, жиров и углеводов.
Активную реакцию среды оценивают показателем рН, отражающим
концентрацию водородных ионов. В норме рН крови – 7,35-7,45, т.е.
реакция слабоосновная. Сдвиг рН в кислую сторону называется ацидозом,
в щелочную – алкалозом. Бывают респираторные и метаболические
ацидозы и алкалозы. Постоянство рН крови поддерживается буферными
системами: гемоглобиновой, карбонатной, фосфатной и белковой.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – важный клинический
показатель, повышается при воспалительных, инфекционных и
онкологических заболевания, п ри анемиях, беременности. Зависит от
эритроцитов и в большей степени от свойств плазмы. СОЭ
высокочувствительный тест, но неспецифический, так как не определяет
природы процесса.
Функции эритроцитов: дыхательная, регуляция рН, питательная,
защитная, регуляция водно-электролитного баланса, участие в процессе
свертывания крови, несут в себе групповые признаки крови.
Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин (с кислородом)
и карбгемоглобин (с углекислым газом). Гемоглобин, отдавший кислород,
называется восстановленным, или дезоксигемоглобином. Патологические
соединения гемоглобина: карбоксигемоглобин (с угарным газом),
метгемоглобин (прочное с кислородом при отравлении сильными
окислителями).
Гемолиз - выход гемоглобина в плазму при разрушении оболочки
эритроцитов. Виды гемолиза: осмотический, химический, биологический,
температурный, механический.
Осмотическая резистентность эритроцитов - концентрация
раствора NaCl, при которой происходит осмотический гемолиз ..
Эритроцитоз - увеличение содержания эритроцитов в крови;
эритропения - уменьшение. Анемия - снижение в крови количества
эритроцитов или (и) гемоглобина.
Лейкоциты делятся на гранулоциты (базофилы, эозинофилы,
нейтрофилы) и агранулоциты (моноциты и лимфоциты). Среди
нейтрофилов различают юные, палочкоядерные и сегментоядерные.
Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом,
уменьшение - лейкопенией. Различают физиологические (пищевой,

2
миогенный, эмоциональный, при беременности) и патологические (при
инфекционных и воспалительных заболеваниях, при лейкозах)
лейкоцитозы. Лейкоцитарная формула - процентное соотношение всех
видов лейкоцитов. Имеет большое клиническое значение. Сдвиг
лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества юных и
палочкоядерных нейтрофилов. Свидетельствует об омоложении крови
(при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях и при
лейкозах).
Все виды лейкоцитов выполняют защитную функцию. Основная
функция нейтрофилов - фагоцитоз; эозинофилов - обезвреживание и
разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков,
комплекса антиген-антитело. Эозинофилы содержат гистаминазу,
разрушающую гистамин. Базофилы содержат гепарин и гистамин.
Моноциты обладают выраженной фагоцитарной функцией, участвуют в
формировании иммунного ответа (презентация антигена). Лимфоциты
осуществляют реакции клеточного (Т-киллеры) и гуморального (В-
лимфоциты продуцируют антитела) иммунитета. Т- и В-хелперы и
супрессоры регулируют гуморальный и клеточный иммунитет. Т- и В-
клетки иммунологической памяти сохраняют информацию о проникшем
антигене.
Главная функция тромбоцитов - участие в гемостазе.
Система РАСК - система регуляции агрегатного состояния крови -
включает свертывающие, противосвертывающие и фибринолитические
механизмы.
Свертывание крови (гемокоагуляция) - это жизненно важная
защитная реакция, предотвращающая гибель организма от кровопотери
при травме сосудов. Сущность этого процесса заключается в переходе
растворимого белка крови фибриногена в нерастворимый фибрин, в
результате чего образуется прочный фибриновый тромб. В остановке
кровотечения участвуют сосуды; ткани, окружающие сосуды;
физиологически активные вещества плазмы; форменные элементы крови,
главная роль из которых принадлежит тромбоцитам; нейрогуморальный
регуляторный аппарат. В остановке кровотечения выделяют 2 этапа:
сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный.
Коагуляционный гемостаз - это цепной ферментативный процесс, в
котором последовательно происходит активация факторов свертывания и
образования их комплексов. Коагуляционный гемостаз осуществляется в 3
последовательные фазы: 1) образование протромбиназы - активного
ферментативного комплекса; 2) превращение протромбина в активный
фермент тромбин; 3) Превращение растворимого белка крови фибриногена
в нерастворимый фибрин.
Ретракция - уплотнение и закрепление тромба в поврежденном
сосуде. Сыворотка крови – плазма без фибриногена.

3
Фибринолиз - процесс расщепления фибринового сгустка, в
результате которого происходит восстановление просвета сосуда. Это
ферментативный процесс, осуществляется под влиянием плазмина,
который находится в плазме крови в виде плазминогена.
Антикоагулянты - вещества, препятствующие гемокоагуляции.
Среди естественных антикоагулянтов различают первичные
антикоагулянты, постоянно находящиеся в крови (антитромбопластины,
антитромбины, гепарин) и вторичные, которые образуются в процессе
свертывания крови и фибринолиза (антитромбин 1, или фибрин; продукты
деградации фибрина).
Для консервирования крови используют искусственные
антикоагулянты цитрат и оксалат натрия, которые образуют комплекс с
ионами Са2+, участвующими практически во всех фазах свертывания
крови.
Группы крови. Система АВО: I группа (0)- на мембране
эритроцитов нет агглютиногенов, в плазме содержатся агглютинины альфа
и бета (анти-А и анти-В-антитела); II группа (А)-на эритроцитах
агглютиноген А, в плазме агглютинин бета(анти-В); III группа (В)-на
эритроцитах агглютиноген В, в плазме агглютинин альфа (анти-А); IV
группа (АВ)- на эритроцитах агглютиногены А и В, в плазме нет
агглютининов. Если в крови человека встречаются одноименные
агглютиноген с агглютинином (при переливании несовместимой крови)
происходит агглютинация с последующим гемолизом.
Резус-фактор. Кровь, содержащая резус-фактор называется резус-
положительной; кровь, в которой резус фактор отсутствует, называется
резус-отрицательной. Система резус включает много антигенов (Д, С, Е, д,
с, е), главным из которых является Д. Система резус в норме не имеет
соответствующих агглютининов в плазме. Они появляются, если резус-
отрицательному реципиенту перелить резус-положительную кровь. Резус-
конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери
резус-отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус конфликт
возникает при повторном переливании крови или при повторной
беременности.
Правила переливания крови: переливать можно только одногруппную
по системе АВ0 кровь; нельзя переливать Rh+ кровь Rh-- реципиенту. При
отсутствии одногруппной крови при необходимости переливания
небольшого количества крови (250 мл) можно воспользоваться следующим
правилом: I-ую группу можно переливать людям всех групп; II-ую –
людям II-ой и IV –ой групп; III-ью – людям III-ей и IV-ой групп; IV-ую –
только людям с IV-ой группой.Этим же правилом необходимо
пользоваться при переливании эритроцитарной массы.
Гемопоэз - процесс образования форменных элементов крови:
эритроцитов (эритропоэз), лейкоцитов (лейкопоэз) и тромбоцитов

4
(тромбоцитопоэз). Он совершается у взрослых людей в главном органе
кроветворения – красном костном мозге. Здесь происходит образование
эритроцитов, всех зернистых лейкоцитов (гранулоцитопоэз), моноцитов
(моноцитопоэз), тромбоцитов, В-лимфоцитов и предшественников Т-
лимфоцитов. В тимусе происходит образование Т-лимфоцитов, в селезенке
и лимфатических узлах – образование иммуноцитов – дифференцировка и
размножение В-лимфоцитов и превращение их в плазмоциты,
дифференцировка и размножение Т-лимфоцитов.
В

Занятие 1. Функции и состав крови. Форменные элементы крови.


Лейкоциты.
Задача 1. Подсчет лейкоцитов (Пр. стр. 64-65).

Занятие 2. Функции гемоглобина и эритроцитов в крови.


Задача 1. Подсчет эритроцитов (Пр. стр. 61-63).
Задача 2. Определение содержания гемоглобина в крови по методу Сали
(Пр. стр. 68-70).
Задача 3. Вычисление цветового показателя крови (Пр. стр. 71-72).

Занятие 3. Группы крови. Резус фактор.


Задача 1. Определение групп крови (Пр. стр. 79-81).
Задача 2. Определение Rh-фактора (Пр. стр. 81-82).
Задача 3. Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по
Панченкову (Пр. стр. 75-77).

Занятие 4. Свертывание крови.


Задача 1. Определение времени свертывания крови (Пр. стр. 82-83).
Задача 2. Определение времени кровотечения (Пр. стр. 83).
Задача 3. Фибринолиз. (Демонстрация).

Занятие 5. Постоянство внутренней среды (гомеостаз). Константы


крови.
Задача 1. Изучение буферных свойств сыворотки крови по
Фриденталю (Пр. стр. 77-79).
Задача 2. Изучение различных видов гемолиза (Пр. стр. 74).
Задача 3. Изучение осмотической резистентности эритроцитов
(Пр. стр. 74-75).

ФИЗИОЛОГИЯ ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ.

В основе приспособительных реакций организма к постоянно


меняющимся условиям внешней среды лежит универсальное свойство

5
живых клеток - раздражимость, т.е. способность реагировать в ответ на
действие раздражителей изменением структурных и функциональных
свойств. Раздражимость - это свойство всех клеток и тканей организма.
Возбудимость - свойство ткани отвечать на раздражение
специализированной реакцией - возбуждением.
К возбудимым тканям относят нервную, мышечную и железистую ткани.
Возбуждение - это сложный биологический процесс, который
возникает в ткани под действием раздражителей и характеризуется
изменением обмена веществ, генерацией потенциала действия,
проявлением специализированной реакции ткани (проведение
возбуждения нервной тканью, сокращение мышцы, секреция железы).
Мембранный потенциал (МП) - разность потенциалов между
наружной и внутренней поверхностями мембраны клетки в состоянии
покоя. Наружная поверхность мембраны заряжена электроположительно
по отношению к внутренней (состояние поляризации). У разных клеток он
колеблется от 50 до 90 мВ. Возникновение и поддержание мембранного
потенциала покоя обусловлено избирательной ионной проницаемостью
клеточной мембраны, обеспечивающей ассиметрию их распределения по
обе стороны клеточной мембраны и работой натрий-калиевого насоса.
Ведущая роль принадлежит ионам калия.
Потенциал действия (ПД) - возникновение возбуждения в нервной
или мышечной клетке при действии порогового или сверхпорогового
раздражителя, проявляющееся быстрым колебанием мембранного
потенциала в положительном направлении. Наружная поверхность
клеточной мембраны заряжается отрицательно по отношению к
внутренней (состояние деполяризации). Деполяризация обусловлена
повышением проницаемости клеточной мембраны для ионов натрия и
лавинообразным проникновением их внутрь клетки. Реполяризация -
процесс восстановления исходного уровня мембранного потенциала,
связана с увеличением выхода из клетки ионов калия.
Фазы ПД: предспайк (локальный ответ); пиковый потенциал, или
спайк, состоящий из восходящей части (деполяризация мембраны) и
нисходящей (реполяризация мембраны), следовая деполяризация
(отрицательный следовой потенциал), следовая гиперполяризация
(положительный следовой потенциал). Фазовые изменения возбудимости
при генерации ПД: супернормальная возбудимость, абсолютная
рефрактерность, относительная рефрактерность, супернормальная
возбудимость (экзальтация), субнормальная возбудимость. Фазы
возбудимости находятся в строгом соотношении с фазами потенциала
действия.
Параметры возбудимости: порог раздражения, хронаксия, реобаза,
лабильность. Порог раздражения - минимальная сила раздражителя,
которая способна вызвать возбуждение. Хронаксия - минимальное время,

6
в течение которого ток, равный двум реобазам, действующий на ткань,
вызывает ответную реакцию. Реобаза - минимальная величина тока,
способная вызвать возбуждение при неограниченно длительном его
действии. Полезное время - время, в течение которого действует ток,
равный реобазе, и вызывает возбуждение. Лабильность - способность
воспроизводить определенное количество циклов возбуждения в единицу
времени в соответствии с ритмом действующих раздражителей.
Возбудимость ткани тем выше, чем ниже порог раздражения,
хронаксия и выше лабильность.
Законы раздражения возбудимых тканей: закон силы, закон силы-
времени, закон градиента, закон “все или ничего”. Закон силы: чем больше
сила раздражителя, тем больше величина ответной реакции. Закон силы-
времени: чем больше величина постоянного тока, тем меньше времени он
должен действовать, чтобы вызвать возбуждения. Закон градиента
(Дюбуа-Реймона): для того, чтобы раздражитель вызвал возбуждение, он
должен нарастать достаточно быстро. При действии медленно
нарастающего раздражителя возбуждение не возникает, так как
развивается аккомодация, т.е. приспособление возбудимой ткани к
действию этого раздражителя. Закон “все или ничего”: подпороговые
раздражители не вызывают ответной реакции (“ничего”), пороговые
раздражители вызывают максимальную ответную реакцию (“все”). Этому
закону подчиняется сердечная мышца. Закон “все или ничего” не
абсолютен (лестница Боудича).
Физиологические свойства нервных волокон: возбудимость,
проводимость, рефрактерность, лабильность. Возбудимость и лабильность
нервного волокна выше, а рефрактерный период короче, чем в мышечной
ткани. Проведение возбуждения - специализированная функция нервных
волокон. Законы проведения возбуждения по нервным волокнам: закон
двустороннего проведения возбуждения по нервному волокну; закон
анатомической и физиологической целостности; закон изолированного
проведения возбуждения по нервному волокну. Механизмы проведения
нервного импульса по миелиновым и безмиелиновым волокнам: по
миелиновым волокнам возбуждение проводится сальтаторно (от одного
перехвата Ранвье к другому), по безмиелиновым - непрерывно.
Типы нервных волокон по скорости проведения возбуждения: А
(покрыты миелиновой оболочкой, имеют большой диаметр, самая высокая
скорость проведения возбуждения-V), В (имеют тонкую миелиновую
оболочку, меньший диаметр, меньшую V), С (безмиелиновые, малый
диаметр, самая маленькая V).
Парабиоз (Н.Е.Введенский) - обратимые фазные изменения
возбудимости и проводимости нерва, его “околожизненное состояние”,
возникающее под влиянием чрезвычайно сильных воздействий (эфир,

7
кокаин). Фазы парабиоза: уравнительная, парадоксальная, тормозная.
Явление парабиоза лежит в основе медикаментозного обезболивания.
Физиология синапсов. Синапс - специализированная структура,
которая обеспечивает передачу возбуждения с одной возбудимой
структуры на другую. Классификация синапсов: периферические и
центральные; возбуждающие и тормозящие; химические, электрические,
смешанные; холинергические, адренергические, дофаминергические,
серотонинергические и т.д.(для химических синапсов). Строение синапса:
пресинаптическая мембрана, постсинаптическая мембрана, синаптическая
щель. Физиологические свойства химических синапсов: одностороннее
проведение возбуждения; синаптическая задержка; передача возбуждения
с помощью медиатора; трансформация ритма возбуждения; низкая
лабильность; высокая утомляемость; высокая чувствительность к
химическим веществам, в том числе и фармакологическим препаратам.
Медиаторы – это химические вещества, с помощью которых передается
возбуждение в химических синапсах. К медиаторам относят ацетилхолин,
норадреналин, ГАМК, глицин и др.
Физиология мышц. Виды мышц: поперечно-полосатые скелетные
мышцы, поперечно-полосатая сердечная мышца, гладкие мышцы
внутренних органов, сосудов. Физические свойства скелетных мышц:
растяжимость, эластичность, сила мышц, способность совершать работу.
Типы волокон скелетных мышц: медленные (тонические, красные) и
быстрые (фазические, белые). Двигательная, или нейромоторная единица
– группа мышеечных волокон с иннервирующим ее мотонейроном.
Физиологические свойства мышц: возбудимость, проводимость,
сократимость, лабильность. Типы мышечных сокращений: изотонические,
изометрические, одиночные, тетанические. Фазы одиночного мышечного
сокращения (только в эксперименте): латентный период, фаза сокращения,
фаза расслабления. Суммация сокращений. Тетанус - длительное
сокращение мышцы, возникающее в ответ на ритмическое раздражение.
Виды тетануса: зубчатый (когда каждый последующий импульс
поступает к мышце в фазу расслабления) и гладкий (импульсы поступают в
фазу сокращения). Оптимум частоты раздражения - оптимальная частота
раздражения, когда каждое последующее раздражение осуществляется в
фазу экзальтации и регистрируется гладкий тетанус максимальной
амплитуды. Пессимум частоты раздражения - частота раздражения, когда
каждое последующее раздражение приходит в фазу пониженной
возбудимости и регистрируется тетанус с минимальной амплитудой.
Механизм мышечного сокращения: нервный импульс, высвобождение
ионов кальция, взаимодействие с тропонин-тропомиозиновым
комплексом, открытие активных точек на нитях актина, взаимодействие с
активными точками головок миозина, получение энергии АТФ,
скольжение нитей актина и миозина. Контрактура - длительное

8
сокращение мышцы, которое продолжается и при снятии раздражителя,
наступает при нарушении обмена веществ или изменении свойств
сократительных белков мышечной ткани.

Занятие 1. Возбудимость и её параметры.


Задача 1. Приготовление нервно-мышечного препарата и препарата
изолированной икроножной мышцы лягушки (Пр. стр. 281-283).
Задача 2. Биологический метод демонстрации биолектических явлений в
возбудимых тканях: опыты Гальвани и опыт Маттеучи.
(Пр. стр.293-296).
Задача 3. Сравнительное изучение возбудимости нерва и мышцы на
основе определения их порогов раздражения (прямое и
непрямое раздражение мышцы) (Пр. стр. 284-285).
Задача 4. Исследование зависимости амплитуды сокращения
изолированной мышцы от силы раздражения. (Пр. стр.285-287)

Занятие 2. Свойства нервного волокна, нерва. Физиология синапса.


Задача 1. Двустороннее проведение возбуждения по нерву.
(Пр. стр. 317-320).

Занятие 3. Физиология синапса.


Задача 1. Влияние миорелаксина (кураре) на нервно-мышечный синапс
(Пр. стр. 308-309, N 2).

Занятие 4. Физиология мышц.


Задача 1. Одиночное мышечное сокращение и суммация
(Пр.стр. 287-289 ).
Задача 2. Зубчатый и гладкий тетанус. Оптимум и пессимум частоты
раздражения (Пр. стр. 289-291).

Занятие 5. Работа и утомление мышц.


Задача 1. Динамометрия (Пр. стр. 323-324).
Задача 2. Эргография (Пр. стр. 324-327).

ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ.

Система кровообращения включает в себя сердце и кровеносные


сосуды, по которым непрерывно движется кровь, что дает ей возможность
выполнять все жизненно важные функции. Кровообращение совершается в
замкнутой системе, состоящей из двух кругов - малого (легочного) и
большого (телесного). Основной причиной, обеспечивающей движение
крови по сосудам, является сила сокращения сердечной мышцы.

9
Физиология сердца. Физиологические свойства сердечной мышцы:
автоматия, возбудимость, проводимость, сократимость. Автоматия -
способность возбуждаться под влиянием процессов, протекающих в самом
органе. Природа автоматии: медленная диастолическая деполяризация
(МДД) - постепенное уменьшение мембранного потенциала в период
диастолы. При достижении МДД критического уровня деполяризации
возникает ПД. Проводящая система сердца: синоатриальный узел,
атриовентрикулярный узел, пучок Гиса с его правой и левой ножками,
волокна Пуркинье. В норме генератор возбуждения - синоатриальный узел
- водитель ритма (пейсмекер) сердца I порядка; другие участки
проводящей системы только проводят возбуждение к сократительной
мускулатуре миокарда. В патологии водителем ритма может стать
атриовентрикулярный узел - водитель ритма II порядка. Его способность к
автоматии в 2 раза меньше.
Закон градиента сердца - чем дальше расположен отдел проводящей
системы от синоатриального узла, тем меньше его способность к
автоматии. Фазы возбудимости сердечной мышцы: абсолютная
рефрактерность, относительная рефрактерность, экзальтация.
Экстрасистола - внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Экстрасистолы: синусовая, предсердная, желудочковая. Для желудочковой
экстрасистолы характерна компенсаторная пауза. Трепетание и мерцание
(фибрилляция) сердца. Сократительная способность миокарда.
Сердечная мышца подчиняется закону “все или ничего”. Сопряжение
возбуждения и сокращения. Сердечный цикл - период, охватывающий одно
сокращение (систолу) и одно расслабление (диастолу) предсердий и
желудочков. Фазы сердечного цикла: систола предсердий; систола
желудочков, состоящая из двух периодов - напряжения (этот период
состоит из фаз асинхронного и изометрического сокращения) и изгнания
(фазы быстрого и медленного изгнания); протодиастолический период;
диастола желудочков, состоящая из периодов изометрического
расслабления и наполнения кровью (фазы быстрого и медленного
наполнения). Общая пауза сердца. Систолический объем крови -
количество крови, изгоняемое желудочком сердца в систолу. Минутный
объем кровообращения (МОК) - количество крови, выбрасываемое
желудочком сердца в минуту.
Нейрогуморальная регуляция работы сердца.
Нервная регуляция. Главный центр регуляции сердечной
деятельности находится в продолговатом мозге. Возбуждение
симпатических нервов увеличивает силу сокращений сердца
(положительное инотропное действие), частоту (положительное
хронотропное действие), возбудимость (положительное батмотропное
действие) и проводимость (положительное дромотропное действие)
сердечной мышцы. Трофический или усиливающий нерв И.П. Павлова

10
(веточка симпатического нерва) оказывает только положительное
инотропное действие. Блуждающий нерв (парасимпатический) оказывает
на сердце отрицательные ино-, хроно-, батмо- и дромотропное действия.
Сердце находится под тонусом блуждающего нерва (постоянное тормозное
влияние на сердце).
Гемодинамические механизмы регуляции: гетерометрическая
регуляция (закон Франка-Старлинга) – чем сильнее растянуты мышечные
волокна во время диастолы, тем больше приток крови к сердцу, тем
больше сила сердечных сокращений. Гомеометрическая регуляция (не
зависит от исходной длины мышечных волокон) – «лестница» Боудича
(увеличение частоты сокращений сердца при постоянной силе
раздражителя приводит к увеличению силы сердечных сокращений),
феномен Анрепа (чем выше давление в аорте и легочной артерии, тем
больше сила сердечных сокращений).
Рефлекторная регуляция работы сердца: внутрисердечные
периферические рефлексы (за счет функционирования внутриорганной
нервной системы: все звенья рефлекторной дуги находятся в сердце),
экстракардиальные механизмы: рефлексы с сердца на сердце (зона
Бейнбриджа), рефлексы с сосудов на сердце (синокаротидная зона и зона
дуги аорты), рефлексы с органов на сердце (рефлекс Гольца и Даниньи
Ашнера).
Гуморальная регуляция работы сердца: адреналин, норадреналин и
дофамин оказывают на сердце положительные ино-, хроно-, батмо- и
дромотропное действия; ацетилхолин - отрицательные ино-, хроно-, батмо-
и дромотропное влияния; тироксин – положительный хронотропный
эффект; глюкагон – положительные ино- и хронотропное действия;
кортикостероиды и ангиотензин – положительное инотропное действие.
Ионы кальция оказывают положительные батмо- и инотропное влияния,
передозировка вызывает остановку сердца в систоле; ионы калия (большие
дозы) –отрицательные батмо- и дромотропное действия и остановку
сердца в диастоле.
Методы исследования сердца: осмотр, пальпация, перкуссия,
аускультация, определение систолического и минутного объемов крови,
электрокардиография, векторкардиография, фонокардиография,
баллистокардиография, эхокардиография и др.
Сосудистая система. Движение крови по сосудам подчиняется
законам гемодинамики, являющейся разделом гидродинамики.
Функциональная классификация сосудов: амортизирующие сосуды (сосуды
эластического типа); резистивные сосуды (сосуды сопротивления);
сосуды-сфинктеры; обменные сосуды; емкостные сосуды; шунтирующие
сосуды (артерио-венозные анастомозы). Параметры кровообращения:
кровяное давление; линейная скорость кровотока; объемная скорость
кровотока; время кругооборота крови. Факторы, определяющие величину

11
артериального давления (АД): работа сердца, сопротивление и
эластичность сосудистой стенки, масса циркулирующей крови, вязкость
крови, нейрогуморальные влияния. Различают систолическое,
диастолическое, пульсовое и среднее артериальное давления. Линейная
скорость кровотока - расстояние, которое проходит частица крови через
сосуды определенного калибра в единицу времени. Объемная скорость
кровотока - количество крови, протекающее через сосуды определенного
калибра в единицу времени. Скорость кругооборота крови - время, за
которое частица крови проходит большой и малый круги кровообращения.
Артериальный пульс - ритмические колебания стенки артерии,
обусловленные повышением давления в период систолы. Венный пульс -
пульсовые колебания стенки крупной вены, обусловленные затруднением
притока крови из вен в сердце во время систолы предсердий и желудочков.
Микроциркуляция - процессы движения крови по мельчайшим
кровеносным и лимфатическим сосудам. Микроциркуляция включает
процессы, связанные с внутриорганным кровообращением,
обеспечивающим тканевой метаболизм, перераспределение и
депонирование крови. В системе микроциркуляции различают 2 вида
кровотока: медленный транскапиллярный и быстрый юкстакапиллярный.
Нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. Нервная регуляция.
Главный сосудодвигательный центр находится в продолговатом мозге.
Симпатические нервы суживают сосуды; некоторые парасимпатические
нервы (языкоглоточный, язычный, верхнегортанный, тазовый) расширяют
сосуды иннервируемого ими органа. Сосуды находятся под постоянным
тонусом симпатических нервов. Базальный тонус – за счет самой
сосудистой стенки. Дополнительные факторы, расширяющие сосуды:
раздражение задних корешков спинного мозга, аксон-рефлекс,
раздражение симпатических холинергических волокон. Рефлекторная
регуляция: собственные рефлексы – рефлексы с сосудов на сосуды
(синокаротидная и аортальная зоны) и сопряженные рефлексы – с органов
на сосуды. Гуморальная регуляция: сосудосуживающие вещества –
адреналин, норадреналин, вазопрессин, серотонин, ренин, эндотелин, ионы
кальция; сосудорасширяющие вещества – ацетилхолин, гистамин,
брадикинин, простагландины, молочная и пировиноградная кислоты,
аденозин, углекислый газ, оксид азота, ионы калия и натрия.
Методы исследования сосудов: сфигмография, флебография,
плетизмография, реография.
Лимфатическая система – это дренажная система, по которой
тканевая жидкость оттекает в кровеносное русло (венозную систему).
Лимфатические капилляры замкнуты. Лимфангион – участок лимфососуда
между двумя клапанами. Лимфатические узлы – фильтры, задерживающие
микроорганизмы, опухолевые клетки, инородные частицы; содержат Т- и
В-лимфоциты, отвечающие за иммунитет; в них образуются

12
плазматические клетки, вырабатывающие антитела. Функции
лимфатической системы: возврат белков, электролитов и воды из
интерстиция в кровеносную систему; резорбтивная, барьерная,
иммунобиологическая, участие в жировом обмене и обмене
жирорастворимых витаминов. Состав лимфы: белки (альбумины,
глобулины, фибриноген), липиды, ферменты (липаза и диастаза); хлор и
бикарбонаты; много лимфоцитов, мало гранулоцитов и моноцитов.

Занятие 1. Сердечный цикл. Распространение возбуждения в


сердце. Автоматия. Проводящая система сердца.
Задача 1. Сердечный цикл у лягушки (Пр. стр. 87-89).
Задача 2. Анализ проводящей системы сердца методом наложения
лигатур (лигатуры Станниуса) (Пр. стр. 90-92).

Занятие 2. Свойства сердечной мышцы. Изменение возбудимости


сердечной мышцы в различные фазы сердечной
деятельности. Экстрасистола.
Задача 1 . Воспроизведение экстрасистолы (Пр. стр. 98).

Занятие 3. Нервная и гуморальная регуляция работы сердца.


Задача 1. Влияние раздражения ваго-симпатического ствола на
деятельность сердца лягушки. (Пр. стр. 111-113).

Занятие 4. Методы исследования сердца. Электрические явления в


сердце. Электрокардиография.
Задача 1. Регистрация электрокардиограммы. (Пр. стр. 105).
Задача 2 . Определение физической работоспособности (тест РWС170)
(Пр. стр. 436)

Занятие 5. Физиология сосудов. Основные законы гемодинамики.


Задача 1. Измерение кровяного давления у человека (по методу
Рива-Рочи-Короткова) (Пр. стр. 127).
Задача 2. Наблюдение кровотока в плавательной перепонке лапки
лягушки (Пр. стр. 136).

Занятие 6. Методы исследования кровотока. Коронарный


кровоток.

ФИЗИОЛОГИЯ Д Ы ХА Н И Я.

Дыхание - сложный, циклически протекающий физиологический


процесс, который обеспечивает газообмен (О2 и СО2) между окружающей

13
средой и организмом в соответствии с его метаболическими
потребностями. Процесс дыхания можно разделить на несколько этапов:
внешнее дыхание (обмен газов между атмосферным и альвеолярным
воздухом-«легочная вентиляция»; газообмен между кровью легочных
капилляров и альвеолярным воздухом); транспорт газов кровью; обмен
газов между кровью и клетками организма; внутреннее, или тканевое
дыхание.
Система внешнего дыхания, включает легкие и малый круг
кровообращения (обеспечивают артериализацию крови), грудную клетку с
дыхательной мускулатурой (обеспечивают дыхательный акт) и систему
регуляции дыхания (дыхательный центр и другие отделы ЦНС). Вдох :
импульс из дыхательного центра - сокращение инспираторных
дыхательных мышц (диафрагмы и наружных межреберных мышц при
спокойном вдохе) -увеличение объема грудной клетки - возрастание
отрицательного давления в плевральной полости - увеличение объема
легких - снижение внутрилегочного давления ниже атмосферного -
поступление воздуха в легкие. Отрицательное давление в плевральной
полости обусловлено эластической тягой легких. Эластическая тяга
легких -сила, с которой легкие постоянно стремятся уменьшить свой
объем.
Пневмоторакс - поступление воздуха в плевральную полость.
Ателектаз - спадение альвеол.
Легочные объемы и емкости: жизненная емкость легких (ЖЕЛ),
включающая в себя дыхательный объем (ДО), резервный объем вдоха
(РОвд) и резервный объем выдоха (РОвыд); остаточный объем (ОО);
функциональная остаточная емкость (ФОЕ=РОвыд+ОО); общая емкость
легких ЖЕЛ+ОО); объем мертвого пространства (воздух, находящийся в
воздухоносных путях и не участвующий в газообмене), входящий в состав
ДО. Легочная вентиляция. Минутный объем дыхания (МОД= ДО х ЧД).
Альвеолярная вентиляция=(ДО-объем мертвого пространства) х ЧД.
Показатели газообмена: потребление кислорода (VО2), коэффициент
использования кислорода (КИО2).
Транспорт газов кровью. Механизм переноса кислорода из
альвеолярного воздуха в кровь и углекислого газа из крови в альвеолярный
воздух - диффузия. Формы переноса кислорода: кислород растворенный в
плазме; в виде оксигемоглобина. Кислородная емкость крови -
максимальное количество кислорода, которое способен связать
гемоглобин при его полном насыщении кислородом. Кривая диссоциации
оксигемоглобина – зависимость связывания кислорода кровью от его
парциального давления. Факторы, влияющие на ее сдвиги вправо и влево
(рСО2, температура, рН). Формы переноса углекислого газа: углекислый
газ растворенный в плазме; в виде карбгемоглобина; в виде бикарбонатов
натрия (в плазме) и калия (в эритроците).

14
Нейрогуморальная регуляция дыхания. Нервная регуляция.
Центры : спинальные (С3-С5 и Т2-Т10); бульбарный (главный), состоящий
из инспираторного и экспираторного отделов, обладающий автоматией;
варолиев мост (пневмотаксический). Диафрагмальный нерв и
межреберные нервы иннервируют дыхательную
мускулатуру.Рефлекторная регуляция - дыхательные рефлексы
начинаются с различных рецепторов: медленно адаптирующихся
рецепторов растяжения легких (рефлекс Геринга-Брейера, блуждающий
нерв), ирритантных быстро адаптирующихся механорецепторов (кашель,
бронхоспазм), J-рецепторов, или «юкстакапиллярных» рецепторов легких
(отек легких), проприорецепторов дыхательных мышц, периферических
(артериальных в каротидных синусах) и центральных (в гипоталамусе)
хеморецепторов. Гуморальная регуляция: Гиперкапния (увеличение СО2 в
крови), гипоксия (недостаток кислорода в тканях) и водородные ионы
(ацидоз) стимулируют дыхание. Гипокапния (уменьшение СО2 в крови) и
гипероксия (увеличение О2 в альвеолярном воздухе) угнетают дыхание.
Опыт Фредерика с перекрестным кровообращением. Опыт Холдейна.
Методы исследования функции дыхания: спирометрия и
спирография, пневмотахография.

Занятие 1. Внешнее дыхание. Легочные объемы и емкости.


Задача 1. Спирометрия: сухой и водяной спирометры (Пр. стр. 174).
Задача 2 .Определение минутного объема дыхания в покое и при
физической нагрузке (Пр. стр. 188).

Занятие 2. Газообмен в легких. Транспорт газов кровью.


Задача 1. Газоанализ атмосферного, выдыхаемого, альвеолярного воздуха
с помощью газоанализаторов. (Демонстрация).
Задача 2. Определение рН, рО2, рСО2 в артериализированной крови с
помощью микроанализатора. (Демонстрация).

Занятие 3. Регуляция дыхания.


Задача 1. Пневмография (Пр. стр. 182).
Задача 2. Оценка проходимости трахеобронхиального дерева с помощью
прибора «Пневмоскрин-2». (Демонстрация).

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ. ПИТАНИЕ.

Обмен веществ и энергии между организмом и внешней средой -


неотъемлемое свойство живой материи. Процесс обмена заключается в
непрерывном усвоении (ассимиляции или анаболизме) питательных
веществ, накоплении энергии в клетках и одновременном разрушении

15
(диссимиляции или катаболизме) сложных органических веществ,
высвобождении энергии и ее превращении.
Одним из понятий, характеризующих обмен энергии в организме
человека, является рабочий обмен. В него входит основной обмен, рабочая
прибавка и специфически-динамическое действие пищи.
Основной обмен - это минимальные для бодрствующего организма
затраты энергии, определенные в строгих стандартных условиях: в
положении лежа при полном мышечном и эмоциональном покое, натощак,
при температуре комфорта –(18-20о С). Основной обмен зависит от
возраста, пола, веса тела и роста. Рабочая прибавка - энергозатраты,
связанные с движением и выполнением той или иной работы.
Специфически-динамическое действие пищи - увеличение интенсивности
обмена веществ и энергозатрат, связанных с приемом пищи, процессами
пищеварения и всасывания. Оценка энергии, поступающей в организм с
пищей, основана на расчетах количества энергии, выделяющейся при
полном окислении пищевых продуктов (метод алиментарной
калориметрии). Оценка энерготрат организма осуществляется с помощью
метода непрямой (респираторной) калориметрии (полного и неполного
газового анализа). Оценка энергии, рассеиваемой организмом в среду в
виде тепла, может быть произведена методом прямой калориметрии.
Обмен веществ. Белки выполняют главным образом пластическую
функцию, углеводы – основной источник энергии, жиры – энергетическую
и пластическую. Превращения белков (дезаминирование), углеводов
(гликогенез, гликогенолиз, гликонеогенез) и жиров происходят в печени.
Азотистый коэффициент. Азотистое равновесие – приход азота равен
расходу азота. Положительный азотистый баланс – приход азота больше
расхода (рост, беременность, занятия спортом); отрицательный
азотистый баланс – расход азота больше прихода (голодание,
онкологические заболевания). Регуляция обмена веществ.Стимуляция
симпатической нервной системы увеличивает диссимиляцию белков,
жиров, углеводов. СТГ усиливает синтез белка, вызывает гипергликемию,
жировую инфильтрацию печени. Инсулин стимулирует гликогенез, синтез
белка, отложение жира в печени. Адреналин стимулирует гликогенолиз,
вызывает жировую инфильтрацию печени. Глюкагон стимулирует
гликогенолиз. Глюкокортикоиды и АКТГ – гликонеогенез (образование
гликогена из белков и жиров), распад белка, отложение жира в депо.
Тироксин и тиреотропный гормон -–распад белка повышение основного
обмена, гликогенолиз, жировую инфильтрацию печени.

Занятие 1. Основной обмен.


Задача 1. Определение расхода энергии методом полного газового
анализа (Пр. стр. 212).
Задача 2. Расчет основного обмена по таблицам (Пр. стр. 208).

16
Занятие 2. Обмен белков, жиров и углеводов.
Задача 1. Составление пищевых рационов по таблицам
(см. Приложение 9. стр. 558).

ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ.

Химические превращения, протекающие в клетках организма в


процессе обмена веществ, сопровождаются теплообразованием.
Одновременно с образованием тепла в организме происходит и его отдача
в окружающую среду. Одним из показателей теплообмена является
температура тела. Температура тела человека и высших животных
поддерживается на относительно постоянном уровне, несмотря на
колебания температуры окружающей среды (изотермия). Такие животные
называются гомойотермными. Животные, температура тела которых
изменяется в зависимости от температуры внешней среды, называются
пойкилотермными. Постоянство температуры тела имеет для организма
большое значение, так как обеспечивает независимость обменных
процессов в тканях и органах от колебаний температуры окружающей
среды и обеспечивает температурные условия для оптимальной
активности ферментов. Понятие об ядре и оболочке. Суточные ритмы
изменения температуры тела.
Химическая терморегуляция. Наиболее интенсивное образование
тепла происходит в мышцах. Значительную роль в теплообразовании
играют печень и затем почки. Увеличение теплообразования, связанное с
произвольной и непроизвольной (дрожь) мышечной активностью,
называется сократительным термогенезом. Несократительный
термогенез - механизм срочного теплообразования за счет высокой
скорости окисления жирных кислот в бурой жировой ткани.
Физическая терморегуляция осуществляется за счет отдачи тепла
во внешнюю среду путем излучения (радиации), теплопроведения,
конвекции, испарения. При температуре окружающей среды равной или
выше температуры тела человека испарение становится единственным
способом отдачи тепла. При увеличении влажности воздуха испарение
уменьшается. В значительной степени препятствует теплоотдаче слой
подкожной жировой клетчатки вследствие малой теплопроводности жира.
Одежда уменьшает теплоотдачу. Большое значение в терморегуляции
имеют перераспределительные реакции крови. На холоде уменьшается
количество крови, циркулирующей через поверхностные сосуды, за счет
их сужения, что ограничивает теплоотдачу; и увеличивается количество
крови, проходящей через сосуды внутренних органов, что способствует

17
сохранению в них тепла. К проявлениям физической терморегуляции
относят изменения положения тела.
Главный центр терморегуляции находится в гипоталамусе. Главные
гуморальные факторы терморегуляции: гормоны щитовидной железы и
надпочечников (адреналин).
Гипертермия - состояние, при котором температура тела
повышается выше 37о С. Гипотермия - состояние, при котором
температура тела снижается ниже 35о С. Искусственная гипотермия с
охлаждением тела до 24-28о С применяется в хирургии при операциях на
сердце и ЦНС. Эндогенные пирогены. Лихорадка.

Занятие 1. Температурный гомеостаз и механизмы его


поддержания.
Задача 1. Исследование температурной чувствительности
(Термоэстезиометрия) (Пр. стр. 396).

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫДЕЛЕНИЯ.

Выделение - это процесс освобождения организма от конечных


продуктов обмена, токсичных и чужеродных веществ, избытка воды,
солей, лекарственных препаратов.
К органам выделения относят почки, легкие, кожу (потовые и
сальные железы), печень и желудочно-кишечный тракт. Главное
назначение органов выделения - это поддержание постоянства внутренней
среды организма. Органы выделения функционально взаимосвязаны
между собой. При нарушении выделительной функции почек возрастает
роль потовых желез и слизистой оболочки верхних дыхательных путей в
удалении продуктов белкового обмена.
Основной орган выделения - почки. Структурно-функциональной
единицей почки является нефрон, в котором происходит образование
мочи. Мочеобразование осуществляется за счет трех последовательных
процессов: клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и
канальцевой секреции. В результате клубочковой фильтрации происходит
образование первичной мочи. Состав первичной мочи обусловлен
свойствами гломерулярного фильтра (эндотелиальные клетки капилляров,
базальная мембрана, подоциты) и близок к плазме крови за исключением
большей части белков. Количественной характеристикой процесса
фильтрации является скорость клубочковой фильтрации, которая
измеряется с помощью инулина или креатинина, и называется также
коэффициентом очищения, или клиренсом. Клиренс показывает какой
объем плазмы (мл) очистился целиком от данного вещества за 1 минуту.

18
Канальцевая реабсорбция - это процесс обратного всасывания воды
и веществ из содержащейся в просвете канальцев мочи в кровь и лимфу.
Основное количество веществ (аминокислоты, глюкоза, витамины, белки,
микроэлементы, ионы натрия , хлора и др.) реабсорбируется в
проксимальном отделе нефрона. В петле Генле и дистальных отделах
нефрона всасываются вода и электролиты.
Канальцевая секреция - это транспорт веществ из крови в просвет
канальцев (мочу). Секретируются некоторые ионы, например калия,
органические кислоты (мочевая кислота), основания (холин, гуанидин),
антибиотики (пенициллин), рентгеноконтрастные вещества (диодраст),
парааминогиппуровая кислота (ПАГ).
Состав конечной мочи зависит от процессов фильтрации,
реабсорбции и секреции. В конечной моче не должно быть форменных
элементов крови, белка, глюкозы. Ионов калия, сульфатов, мочевины в
конечной моче больше, чем в первичной.
В механизме концентрирования мочи большое значение имеет
поворотно-противоточно-множительная система.
Кроме выделительной функции почки выполняют много других
функций: регулируют объем внутрисосудистой, вне- и внутриклеточной
жидкостей (волюмрегуляция); регулируют постоянство осмотического
давления крови (осморегуляция); регулируют ионный баланс организма;
участвуют в регуляции кислотно-основного состояния; продуцируют и
выделяют в кровоток физиологически активные вещества: ренин,
эритропоэтин, простагландины, брадикинины, урокиназу (инкреторная
функция); участвуют в регуляции артериального давления, эритропоэза,
гемостаза, обмене белков, липидов и углеводов; осуществляют защитную
функцию.
Нейрогуморальная регуляция функции почки. Почка иннервируется
симпатическими волокнами (их возбуждение приводит к увеличению
реабсорбции воды, натрия, глюкозы) и парасимпатическими в составе
блуждающего нерва (при стимуляции происходит усиление реабсорбции
глюкозы и секреции органических кислот). Большее значение для почки
имеет гуморальная регуляция. Гуморальная регуляция:
Антидиуретический гормон (АДГ), или вазопрессин способствует
реабсорбции воды в дистальных канальцах и собирательных трубках.
Альдостерон активирует реабсорбцию натрия и секрецию калия в
дистальных канальцах. Адреналин в небольших дозах суживает просвет
выносящей артерии, повышает гидростатическое давление в почке и
способствует фильтрации, в больших дозах вызывает спазм как
приносящих, так и выносящих артериол нефрона и уменьшает диурез.
Избыток тироксина и недостаток инсулина увеличивают дирез за счет
повышения осмотического давления первичной мочи (осмотический
диурез). Натрийуретический гормон усиливает выведение натрия с мочой.

19
Паратгормон усиливает реабсорбцию кальция в дистальных извитых
канальцах и собирательных трубках и выводит из организма фосфаты.
Кальцитонин тормозит реабсорбцию кальция и фосфатов в почке и
увеличивает их выделение с мочой. Ренин-ангиотензин-альдостероновая
система (ренин превращает ангиотензиноген в ангиотензин I, который
превращается в ангиотензин II; ангиотензин II суживает сосуды и
стимулирует выброс альдостерона, который увеличивает реабсорбцию
натрия, задерживает воду в организме, увеличивает объем плазмы, что
приводит к повышению артериального давления).

Занятие 1. Органы выделения. Физиология почки. Состав мочи.


Роль различных отделов нефрона в образовании мочи.
Задача 1. Определение некоторых компонентов мочи с помощью
диагностических полосок (Пр. стр. 256).

Занятие 2. Семинар. Почка как орган гомеостаза.


Мочевой пузырь и мочеиспускание. Нейрогуморальная
регуляция функции почек. Методы изучения функции почек.
Демонстрация видеофильма.

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

Пищеварение - совокупность физических, химических и


физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение
пищевых продуктов в простые химические соединения, способные
усваиваться клетками организма. С пищей в организм человека поступают
белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, вода и минеральные
вещества, участвующие в энергетическом и пластическом обменах.
Пищеварительный конвейер - последовательная цепь процессов,
приводящая к расщеплению пищевых веществ до мономеров, способных
всасываться. Эти процессы идут в определенной последовательности во
всех отделах пищеварительного тракта. Органы пищеварительного
аппарата: полость рта, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая
кишки, печень с желчным пузырем, поджелудочная железа.
Различают внутриклеточное и внеклеточное типы пищеварения. А
внеклеточное делят на дистантное (полостное) и контактное
(пристеночное, или мембранное).
Желудочно-кишечный тракт выполняет следующие функции:
двигательную, или моторную, секреторную, всасывательную,
экскреторную, инкреторную.
В полости рта происходит механическая (измельчение, смачивание
слюной, формирование пищевого комка) и начинается химическая (под

20
действие ферментов слюны) обработка пищи. рН слюны = 5,8-7,4. Слюна
содержит неорганические (гидрокарбонаты, фосфаты, сульфаты, катионы
калия, натрия, кальция, магния) и органические (ферменты альфа-амилазу
и мальтазу, расщепляющие углеводы до дисахаридов и моносахаридов;
муцин, лизоцим) вещества. Кроме пищеварительной функции слюна
выполняет и ряд других функций: экскреторную (выделение мочевины,
мочевой кислоты, некоторых лекарственных веществ, солей ртути, свинца,
алкоголя); защитную (лизоцим обладает бактерицидным действием; муцин
нейтрализует кислоты и щелочи; иммуноглобулины защищают от
патогенной микрофлоры) и трофическую (источник кальция, фосфора,
цинка для эмали зубов).
Слюноотделение регулируется условно-рефлекторным путем
(раздражение зрительных и обонятельных рецепторов на вид и запах
пищи) и безусловно-рефлекторным путем (раздражение пищей механо-,
термо- и хеморецепторов ротовой полости). Импульсы по афферентным
волокнам V, VII, IX, X пар черепномозговых нервов поступают в центр
слюноотделения продолговатого мозга, затем по парасимпатическим и
симпатическим эфферентным нервам идут к слюнным железам. В
результате раздражения парасимпатических секреторных нервов (медиатор
ацетилхолин) выделяется большое количество жидкой слюны, богатой
неорганическими веществами, а при раздражении симпатических нервов
(медиатор норадреналин с адреналином)– небольшое количество густой
слюны, богатой органическими веществами и слизью. Фармакологические
вещества: пилокарпин (М-холиномиметик) усиливает, атропин (М-
холинолитик) тормозит секрецию слюнных желез. Субстанция Р и
углекислый газ усиливают слюноотделение.
В желудке пища подвергается дальнейшей механической и
химической обработке. рН желудочного сока=1,5-1,8. Главным
неорганическим компонентом желудочного сока является соляная
кислота. Соляная кислота выполняет ряд функций: способствует
денатурации и набуханию белков; активирует пепсиногены и превращает
их в пепсины; создает кислую среду; обеспечивает антибактериальное
действие желудочного сока; способствует эвакуации пищи из желудка,
возбуждает панкреатическую секрецию. Основными ферментами
желудочного сока являются протеолитические: пепсины, гастриксин,
реннин (химозин), которые расщепляют белки до пептидов, т.е. альбумоз и
пептонов. Желудочная липаза мало активна и расщепляет только
эмульгированные жиры. В желудке продолжается гидролиз углеводов под
влиянием ферментов слюны в пищевом комке. В желудочном соке
содержится лизоцим, обладающий бактерицидными свойствами, и
мукоиды, защищающие слизистую оболочку желудка от механических и
химических раздражений и от самопереваривания, внутренний фактор
кроветворения Касла, участвующий в эритропоэзе.

21
Процесс желудочного сокоотделения делят на несколько фаз: 1)
сложнорефлекторную (мозговую) фазу, включающую
условнорефлекторный (раздражение обонятельных, зрительных и
слуховых рецепторов на запах, вид пищи, обстановку) и
безусловнорефлекторный (раздражение пищей рецепторов полости рта,
глотки, пищевода) механизмы; 2) желудочную фазу и 3) кишечную фазу.
Продолжительность секреторного процесса, количество, переваривающая
способность желудочного сока, его кислотность находятся в строгой
зависимости от характера пищи и обеспечиваются нервными и
гуморальными механизмами. Блуждающий нерв (медиатор ацетилхолин)
усиливает секрецию и моторику желудка; симпатические нервы (медиатор
норадреналин с адреналином) – тормозят. Гастрин, гистамин, мотиллин
стимулируют секрецию и моторику желудка; соматостатин, ХЦК-ПЗ,
гастрон, секретин – тормозят.
В тонкой кишке происходят основные процессы переваривания
пищевых веществ, в котором принимают участие панкреатический,
кишечный соки и желчь. С помощью ферментов, входящих в эти соки,
происходит гидролиз белков, жиров и углеводов. В тонкой кишке
различают 2 типа пищеварения: полостное и пристеночное. Вначале
гидролиз пищевых веществ идет в полости тонкой кишки. Затем эти
вещества в области мембран эпителия при помощи ферментов,
фиксированных на его микроворсинках расщепляются до таких
компонентов, которые здесь же и всасываются.
рН панкреатического сока равна 7,8-8,5. Среди неорганических
веществ особенно много содержится бикарбонатов. Ферменты
представлены протеолитическими (трипсин, химотрипсин, эластаза,
карбоксипептидазы А и В), амилолитическими (альфа-амилаза) и
липолитическими (липаза). Выделяют 3 фазы панкреатической секреции:
сложнорефлекторную (мозговую), желудочную и кишечную. Блуждающий
нерв (медиатор ацетилхолин) усиливает секрецию, симпатические нервы
(норадреналин с адреналином) уменьшают секрецию, но увеличивают
содержание в соке ферментов. Секретин стимулирует секрецию сока,
богатого бикарбонатами и бедного ферментами. ХЦК-ПЗ вызывает
секрецию панкреатического сока богатого ферментами. Стимулируют
также секрецию бомбезин, инсулин, соли желчных кислот, тормозят –
соматостатин, ГИП, глюкагон, кальцитонин.
рН кишечного сока от 7,2 до 9,0. В нем находится более 20
ферментов, обеспечивающих конечные стадии переваривания всех
пищевых веществ: энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза,
нуклеаза, липаза, фосфолипаза, амилаза, лактаза, сахараза. В тонкой
кишке различают несколько видов движений: ритмическая сегментация,
маятникообразные, перистальтические, тонические. В регуляции секреции
кишечного сока и моторики кишки преобладают местные механизмы,

22
реализуемые местными рефлекторными дугами, ауэрбаховским и
мейснеровским сплетениями. Блуждающий нерв (медиатор ацетилхолин)
стимулирует секрецию и моторику, симпатические нервы (медиатор
норадреналин и адреналин) – тормозят. Помимо нервных влияний
существует миогенный механизм регуляции моторики (без участия
нервной системы), обусловленный автоматией гладких мышц кишечника.
Гормоны ж/к тракта ГИП, ВИП, мотилин стимулируют секрецию
кишечного сока, соматостатин – тормозит.
Печень выполняет ряд функций: пищеварительную, барьерную,
экскреторную, участие в обмене белков, жиров, углеводов, витаминов,
участие в свертывании крови, инактивации ряда гормонов и биогенных
аминов, биотрасформации лекарственных веществ и др.. Желчь образуется
в печеночных клетках - гепатоцитах. Различают 2 процесса:
желчеотделение (происходит непрерывно) и желчевыделение (во время
приема пищи). К основным органическим веществам желчи относятся
соли желчных кислот, желчные пигменты (билирубин и биливердин),
холестерин, жирные кислоты. Различают печеночную и пузырную желчь.
В желчном пузыре концентрация всех веществ выше, чем в печеночной.
Желчь эмульгирует жиры, делая водорастворимыми жирные кислоты,
способствует всасыванию триглицеридов, активирует липазу, стимулирует
моторику тонкой кишки, инактивирует пепсины в двенадцатиперстной
кишке, способствует всасыванию жирорастворимых витаминов,
холестерина, аминокислот и солей кальция, стимулирует
желчеобразование и желчевыделение. Выделяют три фазы
желчевыделения: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную.
Блуждающий и диафрагмальный нервы (медиатор ацетилхолин)
усиливают желчеобразование, симпатические нервы (медиатор
норадреналин с адреналином)– тормозят. Блуждающий нерв стимулирует
сокращения тела желчного пузыря и расслабляет сфинктер общего
желчного протока -сфинктер Одди (желчь выделяется в
двенадцатиперстную кишку), симпатические нервы расслабляют тело
желчного пузыря и сокращают сфинктер Одди (желчь накапливается в
желчном пузыре). Стимулируют желчеобразование сама желчь, гастрин,
ХЦК-ПЗ, секретин. Стимулируют желчевыделение ХЦК-ПЗ, секретин,
гастрин, гистамин, бомбезин, некоторые пищевые продукты (яичные
желтки, молоко, мясо, жиры), фармакологический препарат сульфат
магния. Тормозят желчевыделение глюкагон, кальцитонин, ВИП.
Роль толстой кишки в процессе переваривания пищи небольшая,
так как пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой
кишке за исключением клетчатки. В толстой кишке происходит
концентрирование химуса путем всасывания воды, формирование каловых
масс и удаление их из кишечника. Микрофлора толстой кишки
осуществляет конечное разложение остатков неперевареных веществ,

23
расщепляет волокна клетчатки, участвует в метаболизме липидов,
желчных и жирных кислот, инактивирует ферменты (щелочную
фосфатазу, трипсин, амилазу), сбраживает углеводы до молочной и
уксусной кислот, синтезирует витамины К и группы В, подавляет
размножение патогенных микробов.
Всасывание - это процесс транспорта переваренных пищевых
веществ из полости желудочно-кишечного тракта в кровь, лимфу и
межклеточное пространство. Основное всасывание продуктов гидролиза
белков, жиров и углеводов происходит в тонкой кишке, благодаря
большой всасывательной поверхности, которая создается за счет складок,
ворсинок и микроворсинок. Всасывание веществ из желудка, тонкой и
толстой кишки происходит сначала в портальную кровеносную систему, а
затем в общий кровоток. В полости рта и в прямой кишке вещества
всасываются непосредственно в кровь, минуя портальную кровеносную
систему и кишечник. Свойство слизистой полости рта всасывать
некоторые лекарственные вещества (валидол, нитроглицерин) прямо в
кровь используется для их быстрого введения. На особенностях
всасывания из прямой кишки основано действие питательных клизм.
Механизмы всасывания: пассивный транспорт (диффузия, фильтрация,
осмос), облегченная диффузия, активный транспорт (первичноактивный
и вторичноактивный).
Методы изучения функций пищеварительного тракта.
Хронические экспериментальные методы изучения секреторной функции:
фистулы слюнных желез, желудка, тонкой кишки, печени; метод мнимого
кормления (фистула желудка и эзофаготомия); изолированный желудочек
по Гейденгайну, изолированный желудочек по Павлову. Методы изучения
секреторной функции у человека: зондовые, эндоскопические,
эндорадиозондирование; определение активности ферментов ж/к тракта в
крови и моче. Методы изучения моторной функции: мастикациография,
электрогастрография.
Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и
насыщения. Представление о пищевом центре. Латеральные ядра
гипоталамуса -центр голода; вентромедиальные ядра - центр насыщения.
Теории, объясняющие возникновение чувства голода: глюкостатическая,
аминоацидостатическая, липостатическая, метаболическая,
термостатическая, локальная.

Занятие 1. Двигательные функции пищеварительного тракта.


Задача 1. Регистрация сокращения кишки у лягушки (Пр. стр. 245).

Занятие 2. Секреторная функция органов пищеварительного тракта.


Пищеварение в полости рта, желудке, кишечнике.
Задача 1. рН слюны

24
Задача 2. Изучение переваривающих свойств желудочного сока.
(Демонстрация) (Пр. стр. 240)
Задача 3. Влияние желчи на жиры. (Пр. стр. 244).

Занятие 3. Особенности всасывания различных веществ в отделах


пищеварительного тракта, его механизмы.
Задача 1. Исследование всасывания растворов различной концентрации
в тонкой кишке в остром опыте. (Пр. стр. 250) Видеофильм.
Задача 2. Влияние раздражения блуждающего нерва на моторику
кишечника. (Пр. стр. 250). Видеофильм.

ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Центральная нервная система (ЦНС) связывает в единое целое


все клетки, ткани и органы человеческого организма. Благодаря
огромному количеству различных рецепторов центральная нервная
система воспринимает все изменения, происходящие во внешней среде
и внутри организма. Она регулирует все стороны
жизнедеятельности организма и его поведение в окружающем мире.
Поэтому многочисленные реакции организма формируются с
обязательным участием различных отделов центральной нервной
системы на основании взаимодействия процессов возбуждения и
торможения.
Основным механизмом деятельности ЦНС является рефлекс.
Рефлекс -это ответная реакция организма на действие раздражителя,
осуществляемая с участием ЦНС и направленная на достижение полезного
результата. Структурной основой рефлекса является рефлекторная дуга,
которая представляет собою совокупность морфологических структур,
обеспечивающих осуществление рефлекса. Рефлекторная дуга состоит из
рецептора, афферентного нервного пути, нервного центра, эфферентного
нервного пути, рабочего органа, или эффектора. Информация о
достижении полезного приспособительного результата поступает в ЦНС
по звену обратной связи в виде обратной афферентации. Для
осуществления рефлекса необходима анатомическая и физиологическая
целостность всех звеньев рефлекторной дуги. Рефлекторные дуги бывают
простые (коленный рефлекс) и сложные. Классификация рефлексов:
безусловные и условные; экстероцептивные, интероцептивные,
проприоцептивные; спинномозговые, бульбарные, мезенцефальные,
диэнцефальные, кортикальные; пищевые, оборонительные, половые и т.д.;
двигательные, секреторные, сосудодвигательные и т.д.
Свойства нервных центров. Нервный центр - совокупность
нейронов, деятельность которых обеспечивает регуляцию отдельных
функций организма или определенного рефлекторного акта (глотание,

25
дыхание и т.д.). Основными общими свойствами нервных центров
являются: одностороннее проведение возбуждения; наличие
синаптической задержки; суммация возбуждения (временная и
пространственная); трансформация ритма возбуждения (понижающая и
повышающая); рефлекторное последействие; реверберация («нейронная
ловушка»); высокая утомляемость; низкая лабильность; тонус;
пластичность; высокая чувствительность к недостатку кислорода; высокая
чувствительность к действию различных химических веществ, особенно
ядов; конвергенция; дивергенция; интеграция; принцип доминанты;
пространственное облегчение; окклюзия; проторение пути; общий
конечный путь; реципрокность; субординация.
Торможение в ЦНС. Торможение - это активный биологический
процесс, направленный на ослабление, прекращение или предотвращение
возникновения процесса возбуждения. Виды торможения. По
электрическому состоянию мембраны различают 2 вида или механизма
торможения: гиперполяризационное и деполяризационное (состояние
стойкой деполяризации, например при парабиозе). По отношению к
синапсу выделяют пресинаптическое и постсинаптическое. По
нейрональной организации - поступательное, латеральное (боковое),
возвратное (антидромное), пессимальное, реципрокное и
внутрицентральное, открытое И.М. Сеченовым.
Методы исследования ЦНС: электроэнцефалография,
стереотаксическая техника, метод вызванных потенциалов, метод
вживленных электродов и другие.

Частная физиология ЦНС.


Спинной мозг имеет сегментарное строение и состоит из серого и
белого вещества. Выполняет собственные и проводниковые функции.
Собственные функции (простые сегментарные рефлексы): задние рога
серого вещества выполняют сенсорные функции, передние –
двигательные, боковые – вегетативные. Закон Белла-Мажанди.
Проводящие пути делятся на восходящие (от спинного мозга к головному)
и нисходящие (от головного мозга к спинному). Восходящие пути несут в
основном информацию от рецепторов кожи, мышц и внутренних органов.
Нисходящие обеспечивают различные виды деятельности (моторную,
секреторную). Спинальный шок (полное поперечное пересечение спинного
мозга) – исчезновение всех видов рефлекторной деятельности
(двигательной активности, всех видов чувствительности, нарушение
вегетативных функций: непроизвольные мочеиспускание и дефекация)
ниже уровня перерезки. Синдром Броун-Секара (одностороннее поражение
спинного мозга) – паралич на стороне повреждения, отсутствие болевой и
температурной чувствительности на противоположной стороне, частичное

26
нарушение с обеих сторон тактильной чувствительности (ниже места
повреждения).
Продолговатый мозг выполняет собственные и проводниковые
функции. В нем расположены ядра от VIII до XII (преддверно-улиткового,
языкоглоточного, блуждающего, добавочного и подъязычного) пар
черепно-мозговых нервов, жизненно важные дыхательный и
сосудодвигательный центры, центры слюноотделения, рвоты, кашля,
чихания,сосания, жевания, глотания. Соматические рефлексы: статические
(поддержание позы тела в пространстве) и статокинетические
(перераспределение тонуса мышц туловища при движении).
Варолиев мост выполняет двигательные, сенсорные, интегративные
и проводниковые функции. В нем расположены ядра от V до VIII
(тройничного, отводящего, лицевого и предверно-улиткового) пар
черепно-мозговых нервов; пневмотаксический центр, регулирующий
смену вдоха выдохом.
Средний мозг выполняет собственные и проводниковые функции. В
нем расположены ядра IV(блоковидного) и III (глазодвигательного)
черепно-мозговых нервов. Верхние бугры четверохолмия отвечают за
зрительный ориентировочный рефлекс, нижние – за слуховой. Красные
ядра регулируют (усиливают) тонус мышц-сгибателей и оказывают
тормозное влияние на ядро Дейтерса продолговатого мозга,
активирующего тонус мышц-разгибателей. Перерезка между средним и
продолговатым мозгом приводит к децеребрационной ригидности (резкое
повышение тонуса мышц-разгибателей конечностей, шеи и спины). Черное
вещество участвует в регуляции актов жевания, глотания, выполнения
мелких и точных движений пальцев рук. Поражение черного вещества
приводит к болезни Паркинсона. Средний мозг реализует статические
(позо-тонические и установочные, или выпрямительные) и
статокинетические рефлексы (рефлекс лифта, нистагм головы и глаз).
Мозжечок отвечает за координацию и регуляцию произвольных и
непроизвольных движений, вегетативные функции. Поражения мозжечка
приводят к нарушению координации движений (атаксии), понижению или
повышению тонуса мышц (атонии или дистонии), быстрой утомляемости
(астении), неточности движений (астазии), невозможности сохранить
центр тяжести тела (абазии) дрожанию пальцев рук и головы в покое
(тремору), нарушению плавности речи (дизартрии), растройству
равномерности движений (дисметрии).
Таламус (зрительный бугор) – место переключения проводников от
всех видов чувствительности. Содержит группы специфических,
неспецифических и ассоциативных ядер. Латеральные коленчатые тела –
подкорковый центр зрения, медиальные – слуха.
Гипоталамус является главным подкорковым центром,
регулирующим вегетативные функции; отвечает за эмоциональные

27
поведенческие реакции, терморегуляцию, пищевое поведение (центры
голода и насыщения), чувство жажды, является центральным водителем
циркадианных (околосуточных) ритмов, регулирует цикл “сон-
бодствование”, вместе с гипофизом (гипоталамо-гипофизарная система)
осуществляет регуляцию деятельности желез внутренней секреции, входит
в состав лимбической системы, отвечающей за реализацию
эмоционального поведения, секретирует пептиды, гормоны, медиаторы.
Лимбическая система – это функционально единый комплекс
нервных структур (обонятельный мозг, гиппокамп, гипоталамус, поясная
извилина, миндалина, мамиллярные тела), ответственных за эмоции,
мотивации, память, инстинкты (пищевые, оборонительные, половые),
регуляцию цикла “сон-бодствование”. “Круг Пейперса” (гиппокамп –
мамиллярные тела - передние ядра таламуса - кора поясной извилины
-парагиппокампальная извилина - гиппокамп) отвечает за эмоции, память,
процессы научения. Круг “амигдала – гипоталамус - мезенцефальные
структуры – амигдала” регулирует агрессивно-оборонительные, пищевые и
сексуальные формы поведения.
Базальные ганглии (или подкорковые ядра) включают в себя
полосатое тело (хвостатое ядро и скорлупу), бледный шар и ограду.
Отвечают за процессы перехода от замысла (подготовки) движения к
выбранной программе действия (выполнению движения).
Ретикулярная формация (РФ) располагается в центральной части
мозгового ствола, заходит одним концом в спинной мозг, другим – в
таламус. Образует сетевые связи со всеми структурами ЦНС. Оказывает
восходящее активирующее влияние на кору больших полушарий и
нисходящее, как облегчающее, так и тормозное действие на спинной мозг.
РФ контролирует двигательную активность, постуральный тонус и фазные
движения, вегетативные функции (дыхательные и сосудодвигательные),
образует диффузную неспецифическую систему мозга, регулирует цикл
“сон-бодствование”.
Кора больших полушарий – высший отдел ЦНС, отвечает за
реализацию условных и безусловных рефлексов, переработку и длительное
хранение информации, поведение человека и животных в соответствии с
изменяющимися условиями внешней среды. Имеет сенсорные, моторные и
ассоциативные зоны. В сенсорных зонах представлены корковые концы
всех анализаторов (зрительного, слухового, вестибулярного, кожного,
вкусового, обонятельного). Передние отделы лобной коры связаны с
“творческим мышлением”. В ассоциативной коре происходит интеграция
различной сенсорной информации и формируется программа
целенаправленного поведения.
Гемато-энцефалический барьер – комплексный физиологический
механизм, находящийся в ЦНС на границе между кровью и нервной
тканью и регулирующий поступление из крови в цереброспинальную

28
жидкость и нервную ткань циркулирующих в крови веществ. Выполняет
защитную (задержка проникновения в кровь веществ, оказывающих
повреждающее действие на мозг) и регуляторную (поддержание
постоянства состава цереброспинальной жидкости) функции.

Занятия 1. Особенности распространения возбуждения в


центральной нервной системе. Рефлекс. Рефлекторная дуга.
Задача 1. Рецептивное поле спинномозгового рефлекса. (Пр. стр. 336).
Задача 2. Определение времени спинномозгового рефлекса по методу
Тюрка (Пр. стр. 335).
Задача 3. Анализ рефлекторной дуги (Пр. стр. 330).

Занятие 2. Основные свойства нервных центров.


Задача 1. Изучение чувствительности ЦНС к недостатку кислорода.

Занятие 3. Процессы торможения в ЦНС.


Задача 1. Центральное торможение спинномозговых рефлексов
(сеченовское торможение) (Пр. стр. 338).
Задача 2. Действие эфира и стрихнина на ЦНС. (Демонстрация).

Занятие 4. Современные методы исследования функций


центральной нервной системы.
Задача 1. Стереотаксическая техника в нейрофизиологических
исследованиях. (Демонстрация).
Задача 2. Микроэлектродная техника. (Демонстрация).

ВЕГЕТАТИВНАЯ (АВТОНОМНАЯ) НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Вегетативная нервная система (ВНС) является составной частью


и жизненно важным отделом нервной системы. ВНС иннервирует
внутренние органы, железы внешней и внутренней секреции,
кровеносные и лимфатические сосуды, гладкую и отчасти скелетную
мускулатуру, центральную нервную систему, а также поддерживает
постоянство внутренней среды организма. Вегетативная нервная система,
как следует из ее второго названия автономная, - непроизвольная, т.е. не
контролируется сознанием. Рефлекторная дуга вегетативного рефлекса
также как и соматического состоит из трех звеньев: афферентного,
вставочного и эффекторного. Но в тоже время имеется и ряд
особенностей: эффекторный нейрон располагается за пределами ЦНС и
находится в ганглиях, волокна ВНС выходят из ЦНС на отдельных
участках (головного мозга, грудопоясничного и крестцового отделов
спинного мозга), Вегетативные нервные волокна имеют меньший диаметр,

29
чем соматические, менее возбудимы, обладают более длительным
рефрактерным периодом, большей хронаксией и меньшей лабильностью;
прерываются в ганглиях. Медиаторами ВНС являются ацетилхолин,
норадреналин, а также АТФ, аденозин, гистамин, серотонин и др., но
главная роль принадлежит двум первым.
На основании структурно-функциональных особенностей ВНС
подразделяют на три отдела - симпатический, парасимпатический и
метасимпатический, или энтеральный, или внутриорганный.
Симпатический и парасимпатический отделы имеют центральные и
периферические структуры.
Симпатическая нервная система. Центры симпатической нервной
системы находятся в боковых рогах серого вещества спинного мозга в
области Т1-L2-4. Симпатические волокна прерываются в пре- и
паравертебральных ганглиях. При возбуждении симпатических нервов
усиливается работа сердца (положительные ино-, хроно-, тоно-, дромо- и
батмотропное действия), расслабляется мускулатура бронхов и
увеличивается их просвет, снижается моторная и секреторная деятельность
желудочно-кишечного тракта, происходит сокращение сфинктеров
мочевого и желчного пузырей и расслабляются их тела, что приводит к
прекращению выделения мочи и желчи, расширяется зрачок, повышается
кровяное давление, увеличивается метаболизм тканей. Симпатическая
нервная система выполняет адаптационно-трофическую функцию
(усиливающий нерв сердца Павлова; феномен Орбели-Гинецинского) и
выполняет эрготрофную функцию. Это система тревоги, мобилизации
защитных сил и ресурсов организма.
Парасимпатическая нервная система. Центры находятся в
среднем (ядро глазодвигательного нерва), продолговатом (ядра VII, IX, X
пар черепно-мозговых нервов) мозге и в боковых рогах серого вещества
спинного мозга в области I-III или II-IV крестцовых сегментов.
Парасимпатические волокна прерываются в ганглиях, расположенных
около или внутри органа (интрамурально). При возбуждении
парасимпатических нервов тормозится работа сердца (отрицательные ино-,
хроно-, дромо- и батматропное действия), повышается тонус гладкой
мускулатуры бронхов и уменьшается их просвет, сужается зрачок,
стимулируется секреторная и моторная функции пищеварительного
тракта, происходит опорожнение мочевого пузыря, желчного пузыря,
прямой кишки. Парасимпатическая нервная система восстанавливает
постоянство внутренней среды организма, нарушенное в результате
возбуждения симпатической нервной системы. Парасимпатическая
нервная система оказывает трофотропное действие.
Метасимпатическая нервная система. К этому отделу относят
интрамуральные микроганглии всех полых висцеральных органов,
обладающих собственной автоматической активностью (сердце, бронхи,

30
мочевой пузырь, пищеварительный тракт, матка, желчный пузырь и
желчные пути). Рефлекторные дуги этого отдела полностью находятся в
органе и не имеют выходов из ЦНС.
Медиаторы ВНС. В преганглионарных волокнах симпатической и
парасимпатической нервной систем выделяется ацетилхолин,
взаимодействующий с Н-холинорецепторами (эффект блокируется
ганглиоблокаторами). В постганглионарных волокнах парасимпатической
нервной системы выделяется ацетилхолин, взаимодействующий с М-
холинорецепторами (эффект блокируется атропином). В
постганглионарных волокнах симпатической нервной системы выделяется
норадреналин, взаимодействующий с адренорецепторами (альфа1-, альфа2,
бета1- и бета2-адренорецепторы). Исключением являются
постганглионарные волокна симпатической нервной системы,
иннервирующие потовые железы и сосуды работающих скелетных мышц,
где выделяется ацетилхолин, взаимодействующий с М-
холинорецепторами. Симпатические волокна, иннервирующие
надпочечники, не прерываются в ганглиях и выделяют ацетилхолин,
взаимодействующий с Н-холинорецепторами. Преганглионарные волокна
метасимпатической нервной системы выделяют ацетилхолин,
норадреналин, постганглионарные - АТФ и аденозин, ацетилхолин,
норадреналин, серотонин, дофамин, гистами и др. Главная роль
принадлежит АТФ и аденозину.

Занятие 1. Симпатическая и парасимпатическая нервная система.


Задача 1. Опыт Клода Бернара - десимпатизация уха кролика.
(Демонстрация).

ФИЗИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ.

Гуморальная регуляция - это регуляция процессов


жизнедеятельности с помощью веществ, поступающих во внутреннюю
среду организма (кровь, лимфу, ликвор и др.). К факторам гуморальной
регуляции относятся гормоны, электролиты, медиаторы, кинины,
простагландины, различные метаболиты и т.д. Гуморальная регуляция
обеспечивает более длительные адаптивные реакции в сравнении с
нервной, которая осуществляет запуск быстрых приспособительных
реакций при изменениях внешней или внутренней среды.
Эндокринная железа, или железа внутренней секреции - это
анатомическое образование, лишенное выводных протоков, единственной
или основной функцией которого является внутренняя секреция гормонов.
Гормоны - это биологически высокоактивные вещества,
синтезирующиеся и выделяющиеся во внутреннюю среду организма

31
эндокринными железами, и оказывающие регулирующее влияние на
функции удаленных от места их секреции органов и систем организма.
Общие биологические свойства гормонов: строгая специфичность
(тропность) физиологического действия; высокая биологическая
активность; дистантный характер действия; генерализованность действия;
пролонгированность действия.
Общие функции гормонов: 1)регуляция роста, развития и
дифференцировки тканей и органов, что определяет физическое, половое и
умственное развитие; 2)адаптация организма к меняющимся условиям
существования; 3)поддержание гомеостаза.
В состоянии покоя 80% циркулирующих в крови гормонов
находится в комплексе со специфическими белками, являясь депо, или
физиологическим резервом. Биологическая активность определяется
содержанием свободных форм гормонов. Обязательным условием для
проявления эффектов гормона является его взаимодействие с
рецепторами.
Основные механизмы действия гормонов: 1)Реализация эффекта с
наружной поверхности клеточной мембраны (связывание с
специфическими рецепторами на поверхности мембраны, сопряженными с
G-белками, активирующими или ингибирующими аденилатциклазу, под
действием которой из АТФ образуется цАМФ; цАМФ активирует
протеинкиназу, фосфорилирующую белки). В качестве вторичных
посредников кроме цАМФ могут быть цГМФ, инозитол-1,4,5- трифосфат,
ионы кальция. Так действуют белково-пептидные гормоны, катехоламины,
простагландины. 2)Реализация эффекта после проникновения гормона
внутрь клетки (связывание гормона с специфическими рецепторами в
цитоплазме или ядре, связывание гормон-рецепторного комплекса с ДНК и
белками хроматина, что стимулирует траскрипцию определенных генов,
трасляция мРНК приводит к появлению в клетке новых белков,
вызывающих биологический эффект этих гормонов). Так действуют
стероидные и йодсодержащие тиреоидные гормоны, обладающие
липофильностью.
Функциональная классификация гормонов: 1)Эффекторные гормоны;
2)Тропные гормоны; 3)Рилизинг-гормоны.
Гипоталамо-гипофизарная система. Гипоталамус вырабатывает
нейрогормоны - рилизинг-гормоны. Среди рилизинг гормонов различают
либерины - стимуляторы синтеза и выделения гормонов аденогипофиза и
статины - ингибиторы секреции, например: тиреолиберин,
кортиколиберин, соматолиберин. В свою очередь тропные гормоны
аденогипофиза (кортикотропин, тиреотропин, гонадотропин) регулируют
секрецию эффекторных гормонов рядом других периферических желез
внутренней секреции.

32
Гормоны передней доли гипофиза:: адренокортикотропный,
тиреотропный, гонадотропные (фолликулостимулирующий и
лютеинизирущий), соматотропный, пролактин.
Гормоны задней доли гипофиза: антидиуретический гормон, или
вазопрессин, и окситоцин образуются в гипоталамусе; в нейрогипофизе
происходит их накопление и секреция в кровь.
Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие гормоны
(тироксин и трийодтиронин) и кальцитонин. Функции йодсодержащих
гормонов: усиление всех видов обмена (белковый, липидный, углеводный),
повышение основного обмена и усиление энергообразования в организме;
влияние на процессы роста, физическое и умственное развитие;
увеличение частоты сердечных сокращений; повышение температуры
тела; повышение возбудимости симпатической нервной системы.
Кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена (угнетение
функции остеокластов и активация функции остеобластов, усиление
процессов минерализации, угнетение реабсорбции кальция в почках и
увеличение его выделения с мочой, гипокальциемия) и фосфатов
(угнетение рабсорбции фосфатов в почке и усиление выделения их с
мочой).
Паращитовидные (околощитовидные) железы. Вырабатывают
паратгормон, регулирующий обмен кальция (усиление функции
остеокластов, деминерализация кости, усиление реабсорбции кальция в
почках, гиперкальциемия) и фосфора (угнетение обратного всасывания в
почках, фосфатурия) в организме.
Надпочечники. Гормоны коркового вещества надпочечников:
минералокортикоиды (альдостерон и др.), глюкокортикоиды (кортизол и
др.), половые гормоны.
Эффекты альдостерона: усиление реабсорбции ионов натрия и
хлора в дистальных почечных канальцах, увеличение экскреции ионов
калия, возрастание реабсорбции воды, увеличение объема циркулирующей
крови, повышение артериального давления, уменьшение диуреза;
провоспалительное действие.
Эффекты глюкокортикоидов: стимуляция глюконеогенеза
(гипергликемия), катаболическое влияние на белковый обмен, активация
липолиза, противовоспалительное действие, угнетение клеточного и
гуморального иммунитета, противоаллергическое действие, повышение
чувствительности гладких мышц сосудов к катехоламинам.
Половые гормоны имеют значение только в детском возрасте.
Гормоны мозгового вещества надпочечников: адреналин и
норадреналин. Адреналин стимулирует деятельность сердца, сужает
сосуды, кроме коронарных ,сосудов легких, головного мозга, работающих
мышц, которые он расширяет; расслабляет мышцы бронхов, тормозит
перистальтику и секрецию пищеварительного тракта и повышает тонус

33
сфинктеров, расширяе зрачок, уменьшает потоотделение, усиливает
процессы катаболизма и образования энергии, усиливает расщепление
гликогена в печени и мышцах, активирует липолиз, активирует термогенез.
Поджелудочная железа (эндокринная функция). Вырабатывает
гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин, панкреатический полипептид,
основным из которых является инсулин. Инсулин прежде всего влияет на
углеводный обмен (способствует глюкогенезу в печени и мышцах,
вызывает гипогликемию, повышает проницаемость клеточной мембраны
для глюкозы, стимулирует синтез белка из аминокислот, уменьшает
катаболиз белков, усиливает процессы липогенеза. Глюкагон является
антагонистом инсулина. Он усиливает распад гликогена в печени,
вызывает гипергликемию.
Половые железы. Мужские половые гормоны (андрогены), наиболее
важным является тестостерон. Тестостерон участвует в половой
дифференцировке гонады, обеспечивает развитие первичных и вторичных
мужских половых признаков, появление половых рефлексов; обладает
выраженным анаболическим действием.
Женские половые гормоны: эстрогены (эстрон, эстрадиол, эстриол)
и прогестерон. Эстрогены (вырабатываются в яичниках) стимулируют
развитие первичных и вторичных женских половых признаков,
стимулируют рост и развитие молочных желез, обладают анаболическим
действием, усиливают образование жира и распределение его типичное
для женской фигуры, способствуют оволосению по женскому типу.
Главная функция прогестерона (гормона желтого тела яичников) -
подготовка эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и
обеспечение нормального протекания беременности. У небеременных
женщин прогестерон участвует в регуляции менструального цикла.
Эндокринной активностью обладают также и другие органы. Почки
синтезируют и секретируют в кровь ренин, эритропоэтин, кальцитриол. В
предсердиях вырабатывается натрийуретический гормон. Клетки
слизистой оболочки желудка и тонкой кишки (клетки АПУД-системы)
секретируют большое количество пептидных соединений: секретин,
гастрин, холецистокинин-панкреозимин, бомбезин, мотилин,
соматостатин, нейротензин и другие, значительная часть которых
обнаружена и в мозге.

Занятие 1. Железы внутренней секреции. Гипоталамо-


гипофизарная система. Надпочечники.
(Доклады студентов)
Задача 1. Влияние адреналина, ацетилхолина, пилокарпина, атропина на
мышцы радужной оболочки глаза лягушки (Пр. стр. 277).

34
Занятие 2. Семинар. Щитовидная и паращитовидные железы.
Поджелудочная железа. (Доклады студентов).

Занятие 3. Половые железы. (Доклады студентов).

ФИЗИОЛОГИЯ ВЫСШЕЙ НЕРВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.

Под высшей нервной деятельностью понимают деятельность коры


больших полушарий и ближайших к ней подкорковых структур,
осуществляющих сложные поведенческие реакции, обеспечивающие
индивидуальное приспособление к изменяющимся условиям среды.
Представление о рефлекторном характере деятельности высших отделов
мозга было высказано И.М. Сеченовым. И.П. Павлов разработал метод
объективной оценки функций высших отделов мозга - метод условных
рефлексов.
Условный рефлекс – это сложная индивидуальная ответная реакция
организма,которая вырабатывается на базе безусловного рефлекса в ответ
на исходно индифферентный раздражитель, который приобретает
сигнальный характер. Он сигнализирует о предстоящем воздействии
безусловного раздражителя.
Отличия условных рефлексов от безусловных. Безусловные
рефлексы: врожденные, видовые, сохраняются в течение всей жизни,
осуществляются за счет низших отделов ЦНС, имеют готовые
анатомически сформированные рефлекторные дуги. Условные рефлексы:
приобретенные, индивидуальные, непостоянные, являются
преимущественно функцией высших отделов ЦНС, не имеют готовых
рефлекторных дуг, формируются в результате образования временных
связей в высших отделах ЦНС, вырабатываются на базе безусловных
рефлексов.
Правила выработки условных рефлексов: наличие двух
раздражителей (безусловного и условного), многократное сочетание
условного и безусловного раздражителей, условный раздражитель должен
предшествовать действию безусловного, безусловный раздражитель
должен быть сильнее условного, необходимость устранения посторонних
раздражителей, животное, у которого вырабатывается условный рефлекс,
должно быть не заторможено и не возбуждено.
Физиологической основой для возникновения условных рефлексов
служит образование функциональных временных связей в коре больших
полушарий. Временная связь – это совокупность нейрофизиологических,
биохимических и ультраструктурных изменений в мозге, возникающих в
процессе повторяющихся действий условного и безусловного
раздражителей.

35
Классификация условных рефлексов: интеро-, экстеро- и
проприоцептивные (по рецептивному полю условного раздражителя);
соматические и вегетативные (по эфферентному звену); пищевые,
оборонительные, половые (по биологическому значению); совпадающие,
запаздывающие, следовые (по совпадению во времени условного сигнала и
подкрепления); условные рефлексы I, II, III и более высоких порядков (по
числу условных раздражителей).
Динамический стереотип - выработанная и зафиксированная в
коре больших полушарий устойчивая последовательность условных
рефлексов.
Торможение условных рефлексов. Виды торможения: внешнее,
или безусловное; запредельное; условное, или внутреннее. Виды условного
торможения: угасательное, дифференцировочное, условный тормоз и
запаздывающее.
Биологическое значение торможения состоит в упорядочении и
совершенствовании условных рефлексов. Благодаря торможению
достигается сосредоточенность на наиболее важной в данный момент для
организма деятельности и задерживается все второстепенное
(безусловное торможение). Условные рефлексы непрерывно
совершенствуются и уточняются применительно к изменяющимся
условиям среды (условное торможение). Благодаря торможению
организм предохраняется от перенапряжения (охранительное
торможение).
Виды торможения: внешнее, или безусловное (возникает в ответ на
воздействие нового постороннего раздражителя, который вызывает
ориентировочную реакцию); запредельное ( возникает при чрезмерном
увеличении силы или продолжительности действия условного
раздражителя и препятствует истощению нервных клеток); условное, или
внутреннее (формируется в структурных компонентах условного
рефлекса). Виды условного торможения: угасательное (условный
раздражитель перестает подкрепляться безуловным); дифференцировочное
(вырабатывается на раздражители близкие по характеристике к
условному); Условный тормоз (возникает если положительный условный
раздражитель подкрепляется безусловным, а комбинация из условного и
индифферентного раздражителей не подкрепляется); запаздывающее (при
увеличении интервала между началом действия условного раздражителя и
моментом подкрепления).
Физиология сна. Сон - физиологическое состояние,
характеризующееся потерей активных психических связей субъекта с
окружающим его миром. Фазы перехода от состояния бодрствования ко
сну: уравнительная, парадоксальная, наркотическая. Стадии сна:
медленный (ортодоксальный) и быстрый (парадоксальный) сон. Теории
сна: корковая теория по И.П. Павлову (разлитое, распространяющееся

36
торможение); теория центра сна (дно 3-го желудочка мозга); гуморальная
теория; корково-подкорковая теория (снижение восходящих
активирующих влияний ретикулярной формации на кору мозга).
Свойства нервных процессов: сила нервных процессов,
уравновешенность нервных процессов, подвижность нервных процессов.
Типы ВНД по И.П. Павлову (на основании свойств нервных
процессов): сильный, неуравновешенный (соответствует холерическому
темпераменту); сильный, уравновешенный, подвижный (сангвинический
темперамент); сильный, уравновешенный, инертный (флегматический
темперамент); слабый (меланхолический темперамент). Эти типы
характерны и для человека и для животных.
Типы ВНД по И.П. Павлову, характерные только для человека,
выделены на основании преобладания I или II сигнальных систем.. 1-ая
сигнальная система – это чувственные сигналы (зрительные, слуховые и
т.д.), из которых строятся образы внешнего мира. II-ая сигнальная
система –это вербальные (словесные) сигналы, которые являются знаками
(символами) предметов и явлений окружающего мира. На их основе мир
воспринимается через рассуждения, создание абстрактных понятий.
Художественный тип - преобладание I-ой сигнальной системы, образное
мышление (художники, поэты, музыканты); мыслительный тип –
преобладание II-ой сигнальной системы, логический тип мышления
(ученые, философы); смешанный тип – равномерно выражены свойства и
I-ой и II-ой сигнальных систем; гениальный тип – сильное развитие и I-ой
и II-ой сигнальных систем (люди способные и к научному и
художественному творчеству).
Высшие психические функции. Психика - это специфическое
свойство высокоорганизованной материи - головного мозга,
заключающееся в отражении предметов и явлений существующего вне нас
и независимо от нас материального мира. Мышление - процесс
опосредованного, обобщенного отражения действительности с ее связями,
отношениями и закономерностями. Это высшая форма отражения мира.
Язык - средство выражения мысли и форма существования мысли. Речь -
восприятие слов - слышимых, произносимых (вслух или про себя) и
видимых (при чтении и письме). Функции речи: коммуникативная,
понятийная, регуляторная. Внимание - сосредоточенность и
направленность психической деятельности на каком-то определенном
объекте. С помощью внимания обеспечивается отбор необходимой
информации. Память – способность сохранять информацию о событиях
внешнего мира и реакциях организма. Этапы памяти: запоминание,
хранение опыта, воспроизведение опыта. Виды памяти: генетическая и
индивидуальная; образная, эмоциональная, словесно-логическая;
сенсорная, кратковременная, долговременная. Физиологические
механизмы кратковременной памяти: теория реверберации,

37
электротоническая теория. Физиологические механизмы долговременной
памяти: анатомическая теория, глиальная теория, биохимическая теория
(перестройка структур молекул ДНК и РНК в нейронах головного мозга).
Эмоции - реакции организма, имеющие ярко выраженную субъективную
окраску, на воздействие внешних и внутренних раздражителей. С их
помощью определяется личностное отношение человека к окружающему
миру и к самому себе. Эмоции реализуются в определенных
поведенческих реакциях. Различают положительные и отрицательные
эмоции, низшие (связаны с органическими потребностями) и высшие
(связаны с удовлетворением социальных и идеальных потребностей:
интеллектуальных, моральных, эстетических и др.), стенические и
астенические, эмоции настроения, страсти, аффекта. Сознание -
субъективные переживания действительности, протекающие на фоне
существующего у индивида опыта, и сознаваемые им как определенная
субъективная реальность. Это высшая форма отражения действительности.
Регулирует форму контакта человека с окружающим миром.
Схема функциональной системы поведенческого акта по П.К.
Анохину. Основные этапы функциональной системы: афферентный синтез,
принятие решения, формирование программы действия, формирование
акцептора результатов действия, действие и его результат, сличение
параметров результат с их моделью в акцепторе результатов действия,
осуществляемое с помощью обратной афферентации.
Все формы психической деятельности человека обусловлены
множеством самых разнообразных биологических и социальных
потребностей. Чем совершеннее нервная система в эволюционном ряду,
тем более разнообразны возможности контакта с внешним миром, тем
совершеннее форма адаптации организма к среде. Человек обладает
чрезвычайно высокой приспособляемостью и изменчивостью
поведения, что обусловлено максимальным развитием головного мозга,
возникновением высшей формы отражения действительности,
включающей все проявления психической деятельности: ощущение
и восприятие, представление и мышление, внимание и память, чувства и
воля. Врач должен помнить, что особенности ВНД и психических
свойств личности больного формируют у него определенное
отношение к своему состоянию.

Занятие 1. Условный рефлекс и его нейрофизиологические


механизмы. Динамический стереотип.
Задача 1. Определение времени психической реакции. (Демонстрация).

Занятие 2. Виды торможения в коре больших полушарий. Сон.


Методы исследования ВНД.
Электроэнцефалография. (Видеофильм).

38
Занятие 3. Типы высшей нервной деятельности (ВНД).
Задача 1. Определение типа ВНД у человека на IBM PC.

Занятие 4. Высшие психические функции. Механизмы памяти.


Задача 1. Исследование распределения внимания (Пр. стр. 422).
Задача 2. Исследование переключения внимания (Пр. стр. 423).
Задача3. Зависимость объема памяти от степени осмысленности
материала (Пр. стр. 427).
Задача 4. Тесты по исследованию зрительной и слуховой памяти.
(Пр. стр. 427).

АНАЛИЗАТОРЫ (СЕНСОРНЫЕ СИСТЕМЫ).

Анализаторы - совокупность образований, обеспечивающих


восприятие энергии раздражителя, трасформацию ее в специфические
процессы возбуждения, проведение этого возбуждения в ЦНС, анализ и
синтез этого возбуждения специфическими зонами коры с последующим
формированием ощущения. Каждый анализатор (по И.П. Павлову) состоит
из трех отделов: периферического (рецепторы), проводникового (путей
проведения возбуждения), центрального (кора мозга).
Рецептор - специализированные образования, которые
предназначены для восприятия энергии раздражителя и трасформации ее в
специфическую активность нервной клетки. Классификация рецепторов:
холодовые, тепловые, болевые и др.; механо-, термо-, хемо-,баро-,
осморецепторы и др.; экстеро-, интерорецепторы; моно- и полимодальные;
контактные и дистантные.
Важнейшим из всех анализаторов является зрительный
анализатор, так как он дает 90% информации, которая идет к мозгу от
всех рецепторов. Оптическая система глаза: роговица, хрусталик,
стекловидное тело, передняя и задняя камеры глаза. Аккомодация -
приспособление глаза к ясному видению объектов, удаленных на разное
расстояние. Покой аккомодации. Напряжение аккомодации. Аномалии
рефракции глаза. Близорукость (миопия) обусловлена слишком длинной
продольной осью глаза, в результате чего главный фокус находится перед
сетчаткой (коррекция с помощью двояковыпуклых линз). Дальнозоркость
(гиперметропия) бывает при короткой продольной оси глаза, фокус
расположен за сетчаткой (коррекция с помощью двояковогнутых линз).
Старческая дальнозоркость (пресбиопия) – потеря эластичности
хрусталика с возрастом. Астигматизм - неодинаковое преломление лучей
в разных направлениях, обусловлен не строго сферической поверхностью
роговой оболочки. Зрачковый рефлекс - рефлекторные изменения диаметра

39
зрачка в зависимости от освещенности (в темноте – расширение, на свету –
сужение), носит адаптивный характер. Расширение зрачка - важный
симптом болевого шока, гипоксии. Рецепторный аппарат зрительного
анализатора представлен палочками и колбочками. Палочки отвечают за
сумеречное зрение. Родопсиновый цикл. Колбочки обеспечивают дневное
и цветовое зрение. Теории цветоощущения: трехкомпонентная (Г.Д.
Гельмгольца) и контрастная (Э. Геринга). Нарушения цветового зрения.
Дальтонизм.Острота зрения -способность глаза различать две светящиеся
точки раздельно при минимальном расстоянии между ними. Поле зрения -
пространство, видимое глазом при фиксации взгляда в одной точке.
Бинокулярное зрение. Нервные пути: зрительные нервы, их частичный
перекрест (хиазма), зрительные тракты, передние бугры четверохолмия,
латеральные, или наружные коленчатые тела, зрительная зона коры
(затылочная доля, 17 поле по Бродману).
Вторым по значению анализатором является слуховой . Функции
наружного, среднего и внутреннего уха. Рецепторный аппарат слухового
анализатора - рецепторные волосковые клетки в кортиевом органе.
Нервные пути: слуховой нерв, задние бугры четверохолмия и медиальные
коленчатые тела. Центр: корковый отдел в верхней части височной доли.
Теории восприятия звуков: резонаторная (Г.Д. Гельмгольца) и места.
Человек воспринимает звуки с частотой от 16 до 20 тыс.Гц. Максимальная
чувствительность – в зоне от 1000 до 4000 Гц.
Вестибулярный анализатор отвечает за ориентацию в
пространстве. Он анализирует и передает информацию об ускорениях или
замедлениях прямолинейного и вращательного движений, а также при
изменении положения головы в пространстве. Периферический отдел –
костный лабиринт пирамиды височной кости. Рецепторы (волосковые
клетки) находятся в полукружных каналах и преддверии. От рецепторов
сигналы идут по вестибулярным нервам в продолговатый мозг в
бульбарный вестибулярный комплекс, отсюда во многие отделы ЦНС.
Понятие о вестибулярной устойчивости.
Обонятельный анализатор отвечает за восприятие и анализ
пахучих веществ, химических раздражителей внешней среды и
принимаемой пищи. Рецепторные клетки расположены в задней части
верхнего носового хода. Проводящие пути: обонятельная луковица,
обонятельный тракт, обонятельный треугольник. Центральный отдел:
передняя часть грушевидной доли в области извилины морского коня
(гиппокампа). Стереохимическая теория восприятия пахучих веществ.
Вкусовой анализатор. Вкусовые ощущения являются сложной
суммой возбуждения, идущих в кору от вкусовых, обонятельных,
тактильных, температурных и болевых рецепторов. Рецепторы вкуса
расположены во вкусовых почках. Проводящие пути: волокна лицевого,
языкоглоточного, верхне-гортанного черепно-мозговых нервов,

40
продолговатый мозг, вентральные ядра таламуса. Центральный отдел:
латеральная часть постцентральной извилины и гиппокамп. 4 вида
вкусовых ощущений: сладкое, кислое, соленое, горькое. Порог вкусовой
чувствительности - наименьшая концентрация раствора вкусового
вещества, которое при нанесении на язык вызывает соответствующее
вкусовое ощущение.
Кожный анализатор. Виды кожной чувствительности: тактильная
(чувство давления и прикосновения) температурная (тепловая и холодовая)
и болевая (ноцицептивная).
Тактильные рецепторы: тельца Мейснера (отвечают за чувство
прикосновения), диски Меркеля (чувство давления), тельца Фатер-
Паччини (за вибрацию). Проводящие пути: нервные волокна типа А и С,
задние корешки спинного мозга, нейроны спинного мозга, ядра Голля и
Бурдаха продолговатого мозга, вентробазальные ядра таламуса.
Центральный отдел: 1-ая и 2-ая соматосенсорные зоны коры
противоположного полушария. Пространственный порог кожной
чувствительности (определяется методом эстезиометрии)– минимальное
расстояние между двумя точками, на котором два одновременно
приложенных раздражителя воспринимаются как раздельные.
Холодовые рецепторы – колбы Краузе, тепловые –тельца Руффини.
Количество тепловых и холодовых рецепторов определяется методом
термоэстезиометрии.
Рецепторы боли (ноцицепции) – свободные нервные окончания.
Проводящие пути: спиноталамический, спиноретикулярный,
спиномезенцефалический и спиноцервикальный тракты. Центральный
отдел: зоны С1 и С2 коры больших полушарий. Типы боли: висцеральная и
соматическая (глубокая и поверхностная: эпикритическая, ранняя и
протопатическая, поздняя). Отраженная боль. Фантомная боль. Причины
боли – повреждения, гипоксия тканей. Алгогены – вещества, вызывающие
боль (гистамин, брадикинин, субстанция Р, каллидин, медиаторы
ацетилхолин и норадреналин, серотонин. Антиноцицептивная система.
Опиаты: энкефалины, эндорфины и др.

Занятие 1. Зрительный анализатор.


Задача 1. Определение остроты зрения (Пр. стр. 377).
Задача 2. Определение поля зрения (Пр. стр. 378).
Задача 3. Исследование цветного зрения (Пр. стр. 383).

Занятие 2. Физиология слуха и вестибулярного аппарата.


Задача 1. Определение порогов слышимости. Аудиометрия
(Пр. стр. 387).
Задача 2. Исследование функциональной устойчивости вестибулярного
анализатора при вращательных нагрузках (Пр. стр. 392).

41
Занятие 3. Кожный, вкусовой, обонятельный анализаторы.
Задача 1. Исследование тактильной чувствительности (Эстезиометрия)
(Пр. стр. 394).
Задача 2. Определение порогов вкусовой чувствительности
(Пр. стр. 398).

ПЕРЕЧЕНЬ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ К КОЛЛОКВИУМАМ


ПО НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ:

«Кровь»
1. Значение и основные функции крови. Состав крови (количество
форменных элементов, состав плазмы). Гематокрит.
2. Физико-химические свойства крови. Основные физиологические
константы (осмотическое, онкотическое давление, рН крови и др.).
3. Понятие о гомеостазе, механизмы поддержания констант крови.
4. Кислотно-основное состояние, механизмы его поддержания.
5. Лейкоциты, их виды, количество. Лейкоцитозы, лейкозы и лейкопении.
Лейкоцитарная формула. Функции различных видов лейкоцитов.
6. Эритроциты, их роль, количество.
7. Гемоглобин, его соединения, количество и роль. Цветной показатель.
8. Гемопоэз. Факторы эритропоэза, лейкопоэза и тромбоцитопоэза.
Понятие о системе крови (Г.Ф. Ланг).
9. Группы крови, резус-фактор. Правила переливания крови. Основные
требования к кровезамещающим растворам.
10. Общее представление о системе регуляции агрегатного состояния
крови (система РАСК). Факторы и фазы свертывания крови
11. Противосвертывающая система. Антикоагулянты. Фибринолиз.
12. Лимфа, механизмы ее образования. Роль лимфы в организме. Состав
лимфы.

«Возбудимые ткани».
1. Возбудимые ткани. Возбудимость и возбуждение. Понятие о
поляризации, деполяризации, реполяризации и гиперполяризации.
Возбудимость и ее параметры (порог раздражения, хронаксия,
лабильность).
2. Сравнительная характеристика локального ответа и потенциала
действия. Изменение возбудимости в разные фазы потенциала действия.
3. Основные свойства скелетной мышцы. Анализ кривой одиночного
мышечного сокращения. Кривая суммации. Фазовые изменения

42
возбудимости скелетной мышцы в разные фазы одиночного цикла
возбуждения.
4. Зубчатый и гладкий тетанус. Понятие о тонусе мышц. Оптимум и
пессимум.
5. Сравнительная характеристика гладкой, сердечной и скелетной мышц.
6. Механизмы мышечного сокращения и расслабления. Контрактура.
7. Сила и работа мышц. Теория утомления.
8. Представление о ионных механизмах возникновения мембранного
потенциала и потенциала действия. Формула Нернста.
9. Строение и свойства синапса. Механизмы передачи импульсов в
синапсе (электрическом и химическом).
10. Основные свойства одиночного нервного волокна и нерва. Проведение
возбуждения в нервном стволе. Скорость проведения возбуждения в
различных типах нервных волокон.
11. Учение Н.Е. Введенского о парабиозе. Фазы парабиоза.
12. Законы раздражения возбудимых тканей (силы, разражения, силы-
времени). Хронаксиметрия.

«Кровообращение»
1. Цикл работы сердца. Роль клапанного аппарата. Давление в полостях
сердца в разные фазы сердечного цикла.
2. Автоматия сердца, представления о ее природе. Проводящая система
сердца. Распространение возбуждения по сердцу. Степень автоматии
различных отделов сердца.
3. Электрические явления в сердце. Физиологические основы
электрокардиографии. Анализ электрокардиограммы.
4. Основные свойства сердечной мышцы, изменение возбудимости в
разные периоды сердечного цикла. Экстрасистола.
5. Сократительная деятельность миокарда. Закон «все или ничего». Работа
сердца, систолический и минутный объемы крови. Сердечный индекс.
6. Регуляция работы сердца (гетерометричекая и гомеометрическая
регуляция. Закон Старлинга). Влияние симпатической и
парасимпатической нервной системы на деятельность сердца.
Усиливающий нерв И.П. Павлова.
7. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Роль высших отделов
центральной нервной системы в регуляции работы сердца.
8. Гуморальная регуляция сердечной деятельности, роль гормонов,
медиаторов и метаболитов.
9. Коронарное кровообращение и его регуляция.
10. Понятие о гемодинамике и ее параметрах, определяющих движение
крови по сосудам. Функциональная классификация сосудов.
11. Скорость кровотока: линейная, объемная. Скорость или время
кругооборота крови. Давление крови в разных отделах сосудистого русла.

43
Факторы определяющие артериальное давление. Артериальный и
венозный пульс.
12. Микроциркуляция. Механизмы обмена в микроциркуляторном русле.
Значение артериоло-венулярных анастомозов.
13. Нервная регуляция просвета сосудов. Природа сосудосуживающих и
сосудорасширяющих нервов. Сосудодвигательный центр.
14. Рефлекторная регуляция тонуса сосудов. Рефлексогенные зоны сердца
и сосудов, их значение в регуляции кровообращения.
15. Гуморальные механизмы регуляции тонуса сосудов.
16. Движение крови по венам. Венозный возврат. Физиологическое
значение перераспределения массы крови. Кровяное депо.

«Дыхание»
1. Механизм вдоха и выдоха. Внутриплевральное давление и его значение.
Пневмоторакс.
2. Вентиляция легких: легочные объемы и емкости. Минутный объем
дыхания.
3. Состав и парциальное давление газов во вдыхаемом, выдыхаемом и
альвеолярном воздухе. Газообмен между альвеолярным воздухом и
кровью. Газообмен между кровью и тканями.
4. Перенос газов кровью. Кислородная емкость крови. Кривая
диссоциации оксигемоглобина. Особенности транспорта углекислого газа.
5. Современные представления о структуре и функции дыхательного
центра. Автоматия дыхательного центра.
7. Рефлекторная регуляция дыхания. Виды дыхательных рецепторов.
Защитные приспособления в процессе дыхания.
8. Гуморальная регуляция дыхания (опыты Фредерика, Холдейна).
9. Дыхание в условиях повышенного и пониженного атмосферного
давления. Кесонная болезнь. Горная болезнь.

«Обмен веществ»
1. Законы термодинамики и их применение в физиологии. Организм как
термодинамическая система. Виды калориметрии. Понятие о
калориметрическом коэффициенте вещества, дыхательный коэффициент и
калориметрический эквивалент кислорода.
2. Обмен углеводов и его регуляция.
3. Обмен жиров и его регуляция.
4. Обмен белков. Азотистое равновесие. Положительный и отрицательный
азотистый баланс. Регуляция обмена белков.
5. Роль печени в обмене углеводов, жиров и белков.
6. Основной обмен, факторы определяющие его величину. Значение
определения основного обмена для клиники. Энергетический баланс

44
организма. Рабочий обмен. Энергетические затраты организма при
разных видах труда.
7. Физиологические основы питания. Суточная потребность в белках,
жирах, углеводах. Принципы составления пищевых рационов.
Пластическая и энергетическая роль питательных веществ.

«Терморегуляция»
1. Понятие о пойкило-, гомойо- и гетеротермных животных. Общее
представление о механизмах поддержания постоянной температуры тела.
Понятие о ядре и оболочке.
3. Теплопродукция. Роль отдельных органов в теплопродукции.
Сократительный и несократительный термогенез.
4. Теплоотдача. Способы отдачи тепла с поверхности тела.
5. Нейрогуморальные механизмы терморегуляции.
6. Температура тела человека и ее суточное колебание. Регуляция
температуры тела при воздействии высокой и низкой температуры
окружающей среды. Гипертермия. Гипотермия. Лихорадка.

«Выделение»
1. Строение нефрона и роль его отделов в механизмах мочеобразования.
2. Представления о клубочковом диурезе (фильтрация) и факторах,
влияющих на него. Клиренс.
3. Представления о канальцевом диурезе и факторах, влияющих на него.
Реабсорбция, секреция.
4. Сравнительная характеристика плазмы крови, первичной и вторичной
мочи.
5. Осмотическое разведение и концентрирование мочи в нефроне. Работа
поворотно-противоточно-множительной системы.
6. Биофизические механизмы фильтрации, реабсорбции, секреции.
Активный и пасивный транспорт.
7. Нейрогуморальная регуляция функции почек.
8. Выделение мочи и механизмы регуляции.
9. Роль почек в поддержании водно-электролитного баланса и
осмотического давления в организме. Значение АДГ и альдостерона.
10. Роль почек в поддержании рН крови. Аммониогенез.
11. Эндокринная роль почки.
12. Общее представление о функциях почек.

«Пищеварение»
1. Пищевая мотивация. Физиологические основы голода и насыщения.
Типы пищеварения в зависимости от локализации и происхождения
гидролитических ферментов.
2. Пищеварение, его значение. Функции пищеварительного тракта.

45
3. Гормоны желудочно-кишечного тракта, их эффекты.
4. Пищеварение в полости рта. Состав и физиологическая роль слюны.
Приспособительная изменчивость слюноотделения, его регуляция.
5. Пищеварение в желудке. Состав и свойства желудочного сока.
Механизмы и фазы желудочной секреции. Приспособительная
изменчивость желудочного сокоотделения и его регуляция. Моторная и
эвакуаторная деятельность желудка и ее нейрогуморальная регуляция.
6. Особенности пищеварения в тонкой кишке. Моторная деятельность
тонкой кишки и ее регуляция. Секреторная деятельность поджелудочной
железы. Состав и свойства поджелудочного сока. Приспособительный
характер панкреатической секреции к различным видам пищи и ее
регуляция.
7. Пищеварительная функция печени. Желчеотделение и желчевыделение.
Состав и свойства желчи, ее роль в процессе пищеварения. Регуляция
образования желчи и ее выделения в двенадцатиперстную кишку.
8. Особенности пищеварения в толстой кишке. Значение нормальной
микрофлоры. Механизмы дефекации.
9. Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта.
Виды и механизмы всасывания веществ через биологические мембраны.
10. Методы исследования секреторной и моторной функций желудочно-
кишечного тракта. Павловские операции на органах пищеварительного
тракта. Преимущества хронического эксперимента в изучении функций
пищеварительного тракта.

«ЦНС»
1. Рефлекс как основная форма деятельности ЦНС. Рефлекторная дуга и ее
компоненты. История развития представлений о рефлексе (Р. Декарт, И.М.
Сеченов, И.П. Павлов). Классификация безусловных рефлексов. Примеры
простых и сложных рефлексов. Инстинкты.
2. Возбуждение и торможение в ЦНС. Виды торможения.
3. Понятие о нервных центрах. Свойства нервных центров. Основные
закономерности деятельности ЦНС. Борьба за общий конечный путь.
Проторение пути. Представления А.А. Ухтомского о доминанте.
Социальные и биологические доминанты. Субординация центров в ЦНС.
4. Функции спинного мозга. Центры и проводящие пути спинного мозга.
Рефлекторная деятельность спинного мозга. Спинальный шок. Синдром
Броун-Секара.
5. Продолговатый мозг. Центры и проводящие пути. Участие
продолговатого мозга в регуляции мышечной деятельности.
6. Средний мозг, его функции. Децеребрационная ригидность.
7. Физиология мозжечка, его влияния на моторные и вегетативные
функции организма.

46
8. Физиология ретикулярной формации, ее нисходящие и восходящие
влияния.
9. Таламус. Функциональная характеристика и особенности ядерных
групп таламуса. Гипоталамус. Участие гипоталамуса в регуляции
вегетативных функций организма.
10. Лимбическая система мозга, ее роль в формировании биологических
мотиваций и эмоций.
11. Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса и сложных
двигательных актов.
12. Физиология коры большого мозга.
13. Понятие о гемато-энцефалическом барьере. Состав цереброспинальной
жидкости.

«ВНС»
1. Основные различия между вегетативной и соматической нервной
системами. Общие понятия о структуре и функциях вегетативной нервной
системы. Метасимпатическая, или энтеральная нервная система, ее
структурная организация и функции. Трофическая функция ВНС.
2. Симпатическая нервная система, ее структурная организация и функции.
Медиаторы и рецепторы.
3. Парасимпатическая нервная система, ее структурная организация и
функции. Медиаторы и рецепторы.
4. Медиаторы ВНС, их взаимодействие с рецепторами, инактивация.

«ЖВС»
1. Нейрогуморальная регуляция функций. Взаимодействие ЦНС и ЖВС.
Принципы обратной связи в живых системах. Роль метаболитов,
медиаторов, гормонов АПУД- системы.
2. Общие свойства гормонов ЖВС и механизмы их действия. Методы
изучения ЖВС.
3. Гипоталамо-гипофизарная система, ее функции.
4. Гипофиз и его гормоны. Гипер- и гипофункция гипофиза.
5. Щитовидная железа, ее гормоны, гипер- и гипофункция.
Паращитовидная железа. Регуляция кальция и фосфора.
6. Эндокринная функция поджелудочной железы.
7. Гормоны мозгового и коркового слоев надпочечников. Их функции и
роль в адаптации организма. Понятие о стрессе и общем адаптационном
синдроме (Г. Селье).
11. Половые гормоны. Регуляция менструального цикла.
«ВНД»
1. Условный рефлекс как форма приспособления к изменяющимся
условиям существования. Отличия условных от безусловных рефлексов.
Роль И.П. Павлова в создании основ психической деятельности.

47
3. Современные представления о механизмах формирования временных
связей. Условные рефлексы II, II, III и т.д. порядков. Динамический
стереотип, его физиологическая сущность, значение для обучения и
приобретения трудовых навыков.
4. Явление торможения в высшей нервной деятельности. Виды
торможения.
5. Архитектура целостного поведенческого акта с точки зрения теории
функциональных систем П.К. Анохина.
6. Мотивации. Классификация мотиваций, механизмы их возникновения.
Биологическая роль эмоций. Теория эмоций. Вегетативные и
соматические компоненты эмоций.
7.Память, ее виды: кратковременная и долговременная память. Механизмы
памяти.
8. Учение И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, их
классификация и характеристика. Учение И.П. Павлова о I и II сигнальных
системах.
9. Физиологическое значение и механизмы сна. Фазы сна. Теории сна.
10. Функциональные нарушения высшей нервной деятельности.
Экспериментальные неврозы.

«Анализаторы»
1. Общее представление об анализаторах. Виды рецепторов, рецепторный
и генеративный потенциалы. Кодирование, декодирование информации.
2. Оптическая система глаза. Дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
3. Зрительный анализатор. Рецепторный аппарат. Фотохимические
процессы в сетчатке при действии света. Проводящие пути зрительного
анализатора.
4. Современное представление о восприятии цвета. Основные формы
нарушения цветового зрения.
5. Строение и функции слухового анализатора. Теории слуха.
6. Строение и функции вестибулярного анализатора.
7. Кожная рецепция и ее виды.
10. Обонятельный и вкусовой анализаторы.
11. Боль. Механизмы восприятия ноцицептивных раздражений. Виды
боли. Проводящие пути. Алгогены. Антиноцицептивная система.

48
ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ПО ПРАКТИЧЕСКИМ
НАВЫКАМ В ФИЗИОЛОГИИ:

1. Подсчет эритроцитов.
2. Подсчет лейкоцитов.
3. Методика определения содержания гемоглобина в крови. Вычисление
цветного показателя.
4. Определение группы крови. Определение резус-фактора.
5. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
6. Гемолиз и его виды. Резистентность эритроцитов. Изотонические,
гипо-, гипертонические и физиологические растворы.
7. Методы исследования сердца.
8. Изучение автоматии сердца способом наложения лигатур (опыт
наложения лигатур на сердце лягушки, его смысл и выводы).
9. Методика воспроизведения экстрасистолы.
10. Методика электрокардиографии (запись и анализ
электрокардиограммы)
11. Методы изучения сосудистой системы.
12. Определение артериального давления у человека и животного.
13. Определение жизненной емкости легких и легочных объемов.
14. Определение расхода энергии по методу Дугласа-Холдена.
15. Принципы составления пищевых рационов.
16. Методики изучения функции почек. Экспресс анализ мочи.
17. Методика определения различных видов тетануса.
18. Методики изучения функций возбудимых тканей.
19. Методика и правила выработки условных рефлексов.
20. Методики применяемые для изучения функций мозга.
21. Выполнение работы «Сеченовское торможение».
22. Периметрия.
23. Определение остроты зрения.
24. Эстезиометрия.
25. Термоэстезиометрия.
27. Эргография.

49
Схема протокола лабораторной работы.

Дата
Протокол N
Тема:
Для работы необходимо:
Ход работы:
Результаты:
Выводы:

Рекомендуемая литература

Власова И.Г., Торшин В.И. Альбом основных физиологических


показателей в графиках, схемах, цифрах.- М. Изд-во РУДН, 1998.
Власова И.Г., Чеснокова С.А. Регуляция функций организма:
Физиологический справочник.- М.,1998.
Коробков А.В., Чеснокова С.А. Атлас по нормальной физиологии.-
М.: Высшая школа. 1986.
Основы физиологии. В 3-х тт. / Под ред. Б.И.Ткаченко, СПб;
Международный фонд истории науки. 1994.
Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачев. Нормальная физиология: учебник.-
ГЭОТАР – Медиа, 2005.
Физиология функциональных систем. / Под ред. К.В. Судакова.-
Иркутск: Изд-во Иркут. Ун-та, 1997.
Физиология человека . В 3-х тт. / Под ред. Р.Шмидта и Г.Тевса.
“Мир”, 1996.
Физиология человека. / Под ред. Н.А.Агаджаняна и В.И.Циркина/.
Санкт-Петербург: Сотис, 1998.
Физиология человека: Учебник / Под. Ред. В.М. Смирнова. М.:
Медицина, 2001.
Физиология человека. / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф.Коротько. М.
“Медицина”. 2003.
Фундаментальная и клиническая физиология: учебник для студентов
высших учебных заведений /Под ред. А.Г. Камкина и А.А. Каменского.-
Москва: Издательский центр “Академия”, 2004.
Best and Taylor/ Physiological Basis of Medical Practice/.USA. 1990.
Chatterjee. Human physiology. Medical alied agency.- India- Calcutta.
1993.
Stuart J.Fox. Human physiology. WCB and Oxford- England. 1993.
Textbook of Medical Physiology. A.C.Guyton, M.D. Philadelphia-
London-Toronto-Tokyo. 1996.

50
ИНСТРУКЦИЯ
по охране труда для студентов кафедры нормальной физиологии

I. Общие требования безопасности.


1.1. Настоящая инструкция распространяется на студентов при проведении
практических работ по физиологии.
1.2. К выполнению лабораторных работ допускаются только студенты,
прошедшие инструктаж по правилам техники безопасности и оставившие
свою подпись в регистрационном журнале о том, что они с правилами
безопасности поведения в учебных аудиториях кафедры ознакомлены и
обязуются строго их выполнять.
1.3. Каждый студент обязан знать, что в учебных аудиториях кафедры для
работы электрофизиологического оборудования, приборов и компьютеров
используется опасное для жизни напряжение величиной 220 Вольт и
частотой 50 Гц.
2. Требования безопасности перед началом работы.
2.1. Не загромождать рабочее место посторонними предметами (верхней
одеждой, сумками, шапками и т.д.).
2.2. Убедиться, что освещенность рабочего места достаточна, при
необходимости отрегулировать его.
2.3. Проверить правильность расположения на рабочем месте
лабораторного оборудования, состояние розеток, вилок и проводов.
2.4. Работа в лаборатории должна производиться только в халатах.
3. Требования безопасности при выполнении работ
3.1. Студент во время занятий обязан:
- носить белый халат;
- соблюдать тишину, порядок и чистоту в аудитории;
- приступать к работе, лишь усвоив всю технику ее выполнения;
- при использовании хирургических инструментов во избежание травм,
соблюдать осторожность и строго выполнять указания преподавателя;
- соблюдать этические нормы при выполнении экспериментов на
животных (не подвергать их не нужным страданиям, острые опыты
проводить на наркотизированных животных, при необходимости
умертвить животное, делать это так, чтобы достичь мгновенной смерти);
- соблюдать аккуратность, следить, чтобы используемые вещества не
попадали на кожу лица и рук;
- знать пожарную опасность применяемых веществ и материалов и
соблюдать меры безопасности при работе с ними;
- знать, где находятся средства противопожарной защиты и аптечка для
оказания первой помощи;
- соблюдать правила эксплуатации оборудования и требования настоящей
инструкции
3.2. Студенту во время занятий запрещается:

51
- приходить в аудиторию в верхней одежде;
- размещать верхнюю одежду на столах и стульях;
- выходить из аудитории без разрешения преподавателя;
- принимать пищу и напитки, жевать жевательные резинки;
- передвигать столы, шкафы и оборудование, загромождать проходы;
- выносить инструменты, предметы и оборудование;
- самовольно включать приборы (только по разрешению преподавателя);
- прикасаться к розеткам, вилкам и приборам мокрыми руками;
- прикасаться к задним панелям приборов при включенном питании;
- допускать попадание влаги на поверхность приборов;
- производить самостоятельно вскрытие и ремонт оборудования;
- вытягивать вилку из розетки за провод;
- самостоятельно брать и использовать хирургические инструменты;
- закрывать шторы руками и пользоваться автоматической системой
управления шторами в аудитории116.
3.3. Режим труда и отдыха организуется в соответствии с расписанием
занятий.
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях
4.1. Обо всех неисправностях в работе оборудования, аварийных
ситуациях и несчастных случаях немедленно сообщать преподавателю.
4.2. При обнаружении обрыва проводов питания или нарушения целости
их изоляции, неисправности заземления и других повреждений
электрооборудования, появления запаха гари, посторонних звуков в работе
оборудования и других сигналов, свидетельствующих о его неисправности
немедленно прекратить работу и отключить питание.
4.3. При поражении электрическим током принять меры по освобождению
пострадавшего от действия тока путем отключения электропитания и до
прибытия врача оказать первую медицинскую помощь.
4.4. При любом несчастном случае, в том числе и связанном с внезапным
заболеванием, необходимо принять меры по оказанию первой помощи и
вызвать СКОРУЮ ПОМОЩЬ по телефону 03.
4.5. В случае возгорания оборудования отключить питание, сообщить в
пожарную охрану и преподавателю, после чего приступить к тушению
пожара имеющимися средствами.
5. Требования безопасности по окончании работы
5.1. По окончании работы студент обязан отключить питание
оборудования в последовательности, установленной инструкциями по
эксплуатации.
5.2. Вымыть использованные инструменты и посуду.
5.3. Привести в порядок свое рабочее место, сдать лаборанту инструменты,
посуду и реактивы и получить разрешение преподавателя покинуть
аудиторию.

52
Владимир Иванович Торшин
Наталья Викторовна Ермакова
Иван Васильевич Радыш
Юрий Петрович Старшинов
Юрий Викторович Ломакин

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к изучению курса "НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ"


для студентов медицинского факультета
по специальности "Лечебное дело"

Подписано в печать 05 марта 2007 г.


Тираж 100 экз.

53