PRESION VENOSA CENTRAL

Es la medición en centímetros de agua o milímetros de mercurio de la presión reflejada

de llenado del lado derecho del corazón a través de un catéter colocado desde la vena
cava inferior, la vena cava superior, o la aurícula derecha al transductor o a una columna
de agua en un manómetro, los valores normales oscilan desde
8 – 12 cm de H2O( 1mmHg =1.36 cm de H2O).

PUNTO O EJE FLEBOSTATICO: Es el punto de aproximación a nivel de aurícula

derecha.

FUNDAMENTACION
La medición de la presión venosa nos sirve para calcular el volumen sanguíneo, para
conocer la eficacia del volumen cardiaco y para conocer el tono vascular.

OBJETIVO
 Evaluar el estado hemodinámico del paciente.
 Valorar la tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.
 Valorar el estado de la bomba cardiaca.
 Conocer el tono muscular del miocardio.
 Mantener una volemia adecuada a través del adecuado balance de líquidos y
electrolitos.
 Valorar las presiones de llenado de la aurícula y ventrículo derecho.

INDICACIONES
Enfermedades cardiovasculares
a) Cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar
b) Cirugía cardiovascular mayor
c) Cardiópatas

Enfermedades respiratorias importantes

a) Resecciones pulmonares

b) Cirugias intracraneales

c)Hipotermia inducida

d)Hipotensión inducida

e)Trastornos metabólicos graves

f) Obesidad

TECNICAS DE ABORDAJE
1. Supraclavicular : Vía anterior, vía media, vía posterior, infraclavicular
2. Vena yugular externa , Vena subclavia, Vena basílica o cefálica, Vena femoral

MATERIAL Y EQUIPO
  Suero fisiológico y sistema de suero.
 Sistema de presión venosa central.

 Escala graduada.

COMPLICACIONES
Neumotórax, Lesión a nervios, Hematoma, Taponade cardíaco, desconexión del
sistema, infección por técnica poco aséptica.

PROCEDIMIENTO

 Lavado de manos, preparar el equipo de presión venosa central, comprobar la

permeabilidad de la vía central, cerrar las vías de medicación.
 Conectar el sistema de presión venosa central al suero salino y purgar
cuidadosamente el sistema, evitando presencia de burbujas.

 Prepare material y equipo

 Proporcione preparación psicológica

 Disminuya la ansiedad

 Coloque al paciente en decúbito dorsal ( si existe contraindicación de posición

se puede realizar la toma de PVC en semifowler ya que el punto flebostático no
cambia)

 Localice el punto flebostático

 Mantenga equipo y conexiones estériles

 Si es posible desconecte aptos de resp mecánica

 Cierre todas las llaves de acceso y abra solo la salida de catéter para PVC
dirigida al paciente

 Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de aurícula derecha, a nivel de

la línea media axilar, aproximadamente en el 4º espacio intercostal derecho.

 Girar la llave de tres pasos, de modo que se llene la columna graduada de suero
fisiológico hasta 15 - 20 cm

 Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna quede comunicada con el
catéter del paciente, aislando el suero.

 Esperar a que la columna de líquido en la escala graduada descienda hasta el

momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso. Este valor es el que
se registra como PVC. La lectura debe hacerse durante la espiración, porque la
presión intratorácica es menor en este momento.
  Realizada la lectura, cerrar la comunicación con la columna y conectar al catéter
con el sistema de goteo.

 Registrar la medición y resultados obtenidos en la gráfica.

OBSERVACIONES

 Reanudar el ritmo de goteo, según prescripción.

 Utilizar una técnica estéril durante toda la manipulación.

 Si el suero descendiera con rapidez, sospechar de fugas en el sistema.

 El paciente no debe moverse, ya que se altera la medición en unos 2 - 3 cm.

 Medidas normales: Vena cava 6 – 12 cmH2O AD: 0-4 CM H2O