ÍNDICE

Cardiología farmocología
1 Derivadas electrocardiográfi 23 Compatibilidad entre Dro-
cas (Estándar y precordiales) gas I.V
2 Ritmos Cardiacos 27 Compatibilidad Medicamen-
3 Hemodinámica tos / Sueroterapia
4 Electrocardiografía Básica 29 Insulinas
5 Infarto Agudo al Miocardio 30 Cálculo de Dosis y Equiva-
6 Marcadores Cardiacos lencias
7 Reanimación Cardiaca en 31 Niveles de Monitorización
adultos Sanguínea.
8 Algoritmo de RPC Avanzada

Oxigenoterapia Misceláneos
5.
11 Mascarilla Venturi 33 Sitios de Punción IM
12 Nebulizador 34 Sitios de Punción Sc
13 Cánula Nasal 35 Punción arterial
14 Mascarilla Simple 36 Test De Allen
15 Mascarilla con Bolsa de 37 Terapia Intravenosa
reservorio 38 Tipos de Bránulas
16 Gases Arteriales 39 Escala de Glasgow
40 Niveles de Consciencia
41 Topografía De abdomen
laboratorio 43 Escalas de Dolor
17 Hemograma 45 Dietas terapeuticas
18 Pruebas de Coagulación, 46 Gran Quemado adulto
Perfil Bioquímico 47 Gran Quemado Pediátrico
19 Electrolitos plasmáticos, 48 Profundidad de una Que-
Perfil Hepático, Perfil Lipídico madura
20 Orina Completa. 49 Balance Hídrico
21 Tubos de Examen
21 Orden de Extracción.
 RITMOS CARDIACOS

1. Taquicardia ventricular

2. Fibrilación ventricular

3. Fibrilación auricular

4. Asistolia

03
 INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO

IAM
El IAM es la manifestación clínica de la oclusión trombótica de una arteria coronaria epi-
cárdica. A través de un electrodo se puede ver la pared opuesta, El vector positivo de la otra
pared a medida que se aleja del electrodo produce la onda Q patológica. La formación del
resto del complejo resulta de la zona circundante a los infartos y se manifiesta como onda
de lesión o isquemia.

Estudio de los acontecimientos del IM en orden cronológico

1- Rastreo de onda normal 4. Patrón tardío establecido, de días a semanas
Segmento ST Normal Segmento ST ELEVADO

Onda T Normal Onda T Profundamente Invertida

Onda Q Normal Onda Q Profunda y ancha

2- IM agudo (patrón temprano, horas 5. Patrón muy tardío

después del infarto)
Segmento ST Segmento ST Casi se normaliza
Elevado

Onda T Alta Onda T Gradualmenteseaplana

Onda Q Onda Q Totalmente

Normal desarrollada

3- Patrón tardío, puede ocurrir entre horas 6. Puede ocurrir de meses a años después del infarto
a pocos días
Segmento ST Elevado Segmento ST Normal

Onda T Invertida Onda T Normal

Onda Q Normal Onda Q Persiste

}
Patología del infarto agudo de miocardio
Bloqueo del vaso coronario

Suministro de oxígeno disminuido Isquemia

Células miocárdicas consumen sus reservas de oxígeno

}
Isquemia Inicia metabolismo anaeróbico
Lesíon
Lesión Causa acidosis

}
Aumento de metabolitos nocivos en la célula
Infarto
. Infarto
Muerte celular
07
 CÁNULA NASAL

CARACTERÍSTICAS
• Permite flujos de 1 a 6 litros por min (LPM)
• Permite administrar una FiO2 desde el 22%
hasta el 40%

FLUJO CONCENTRACIÓN
APROXIMADA
1 litro por minuto 24%

2 litros por minuto 28%

3 litros por minuto 32%

4 litros por minuto 36%

5 litros por minuto 40%

CONSIDERACIONES DE ENFERMERÍA

• Valorar la indicación de este dispositivo: patrón respiratorio, volumen corriente y fre-

cuencia respiratoria (Antes y durante)
• Preparar material: Adaptar gafas al contorno de la cabeza, fuente de oxigeno, humidifi-
cador con agua estéril, pañuelos para el paciente.
• No utilizar cuando el paciente precisa flujos mayores de 6 litros (FiO2 Máx 44%)
• Dejar cómodo al paciente

13
 TUBOS DE EXÁMENES
ADITIVO MODO DE ACCIÓN INDICACIÓNES USO
N/A Química
Coagulación de Mezclar por
sanguínea
sangre y sepa- inversión 5 inmunología
ración de suero veces serología
mediante centri-
N/A fugación

Citrato Remueve el Mezclar 4 ve- Pruebas de

De calcio mediante ces. Requiere Coagulación
Sodio. la formación de completar nivel
(3,2%) sales de llenado
Remueve el calcio Mezclar 8 a 10 Hematología
de la muestra me- veces. Requiere y banco de
EDTA diante la formación completar nivel sangre
de sales.
de llenado
Heparina Química
de Na. Inactiva trombina Mezclar por sanguínea
o Litio y tromboplastina inversión 8 a Estudio de
10 veces linfocitos

Citrato
Remueve el Uso
3,8% calcio mediante intralabo-
(VHS) la formación de -- ratorio
sales
Fluoruro Agente antiglico- Mezclar 8-10 Medición de
Na lítico, preserva la veces. Requiere Lactato/
glucosa durante completar nivel Glucosa
5 días de llenado
21
 COMPATIBILIDAD DE DROGAS I.V
ABREVIATURAS

Gluconato de Ca

Dexametasona
I :Incompatible

Difenidramina
Amfotericina b

Cloruro de Ca

Clindamicina
Amiodarona

Ciclosporina
C :Compatible

Dobutamina
Ceftazidime
Aztreonam
Amikacina

Cefazolina

Dopamina
Epinefrina
Diltiazem
Conflicto de

Cefepime
* :Informacion.

Digoxina
Acidovir

Esmolol
Espacio en Blanco:
No existe informacion
disponibles
Aciclovir I I I
Amikacina C I C C C CC I C C C C CC C C
Amiodarona C C C C I I C I CC C C
Amfotericina B IC I C * I
Aztreonam C I C C C C C C C CC
Cloruro de Ca CC * C * C
Gluconato de Ca CC C I I C C * *
Cefazolina CI C I * C C C
Cefepime C C
Ceftazidima I I C C C
Clindamicina C C C I * CC C
Ciclosporina C C C *
Dexametasona C C C C *
Digoxina I I
Diltiazem I C CC C C C C
Difenidramina C * C C *
Dobutamina I C C * * I C C
Dopamina I C I CC * C C
Epinefrina C C * * C
Esmolol C C C C C C C C C
Famotidina C C C C C C C C CCC
Fluconazol C C C C C C
Furosemida * * I I I C I
24 TABLA 1
 INSULINAS

insulinas rápidas o cristalinas

Nombre Comercial Tiempo de acción
Actrapid Inicio:10-30 min Peak: 15-30min Dmáx: 5-8 hrs
Bioinsugen R Inicio: 30 min Peak: 2 a 4 hrs Dmáx: 4-6 hrs
Humulin R Inicio:10-30 min Peak: 15-30min Dmáx: 5-8 hrs
Insuman R Inicio: 60 min Peak: 3-4 hrs Dmáx: 11-20 hrs
insulinas intermedias o NPH
Nombre comercial Tiempo de acción
Bioinsugen N Inicio: 1-1,5 hrs Peak: 4-12 hrs Dmáx: 24 hrs
Humulin N Inicio: 2 hrs Peak: ( - ) Dmáx: 18-24 hrs
Insulatard Inicio: 1,5 hrs Peak: 4-12 hrs Dmáx: 24 hrs
Insuman N Inicio: 1 hrs Peak: 3-4 hrs Dmáx: 11-20 hrs

insulinas ultra-rápida (análogos de insulina*)

Tipo de Insulina Nombre Comercial Tiempo de acción
Lispro Humalog Inicio: 5-10 min Peak: 2-4 hrs Dmáx: 5-7 hrs
Aspártica Novorapid Inicio: 10-20 min Peak: 1-3 hrs Dmáx: 3-5 hrs
Glulisina Apidra Inicio: 5-15 min Peak: 1-2 hrs Dmáx: 4-6 hrs

insulinas de áccion prolongada (análogos de insulina*)

Tipo de Insulina Nombre Comercial Tiempo de acción
Glargina Lantus Inicio: 1-2 hrs Peak: 4 hrs Dmáx: 24 hrs
Detemir Levemir Inicio: 1-2 hrs Peak: 4 hrs Dmáx: 16-24 hrs

Insulinas de áccion rápida y prolongada (análogos de insulina*)

Tipo de Insulina Nombre Comercial
Insulina biaspártica 30/70 NovoMix 30 Inicio:10-20min Peak:1-4 hrs Dmáx:24 hrs

30 Lispro Protaminizada HumalogMix 25 Inicio: 15 min Peak: 2-4 hrs Dmáx: 24hrs
25/75
 TERAPIA INTRAVENOSA
COLOR
TAMAÑO
(mm)

14G 16G 18G 20G 22G 24G

LONGITUD
MÁXIMO
( ml/min)

45 45 32 32 25 19
FLUJO

240 180 90 60 36 20
Reposición rápida
Reposición rápida

de volumen.
de volumen.

Pediátricos

Pediátricos
pequeñas
Trauma.

Cirugía.

Cirugía
USOS

Trauma.

Cirugía.

Sangre
Rutina
Sangre
Rutina

Venas

Importante: Revisar protocolos del establecimiento. En general la sangre no

debería ser administrada en un catéter <20G. Tener en mente que a menor #G
significa un largo mayor. La mayoria de los adultos necesitará una 18G o 20G.
Siempre considerar qué fluidos recibirá el paciente antes de determinar el ta-
maño del catéter IV. 37
 TOPOGRAFÍA DE ABDOMEN

Los siguientes cuadrantes, nos
brindan una orientación anatómica
de la disposición de cada uno de los
órganos de la región abdominal
Tercio superior
Hipocondrio derecho:
- Lóbulo hepático derecho
- Vesícula biliar
- Parte del riñón derecho
- Glándula suprarrenal
- Ángulo hepático del
colon

Epigastrio:
- Estómago
- Duodeno
- Páncreas
- Parte del hígado
- Aorta
- Vena cava inferior

Hipocondrio izquierdo:
- Bazo
- Cola del páncreas
- Ángulo esplénico del
colon
- Polo superior del riñón
izquierdo
- Glándula suprarrenal
41
 GRAN QUEMADO ADULTO

Regla de los 9 de Wallace:

El cuerpo se divide en áreas equivalentes al 9%. Se utiliza

para estimar la extensión de quemadura mediana y grande
en adultos. No es precisa en niños.

Formula de Parkland
Reposición de fluidos: Total del volumen a pasar en primeras
24 horas desde el momento del accidente: 3-4 ml* Kg* % su-
perficie corporal quemada ajustando según balance hídrico y
monitoreo hemodinámico.

46
 BALANCE HÍDRICO

EGRESOS
Los Riñones: El equilibrio hídrico primordialmente modifica el volumen de orina
excretada, para adaptarse al volumen de líquido ingresados.
• Diuresis adulto: 1000-2000 cc/día orina Aprox.
• Gasto urinario: 1 ml/Kg/hra.
• Debito urinario pediátrico: < 10 Kg 1 cc/kg/hra; >10 kg:15 ml/m2 de SC/hra

Deposiciones:
• Deposiciones Líquidas: 100% del volumen
• Deposiciones Semi-líquidas: 50% del volumen
• Deposiciones Solidas: 1/3 del volumen total 100-200 cc al día Aprox

Pérdidas insensibles: Pérdida de agua por evaporación continua en forma no visible

Adulto: Pediátrico:
• 900 cc en 24 Hrs: • PI (ml): SCT X 300
• Piel 600cc aprox. • Formula SCT (m2): Peso x 4 + 7/ 90 + peso
• Pulmones 300cc aprox
0.5CC X KG DEL PACIENTE X HORA
Pérdidas extraordinarias: Temperatura elevada o fiebre:
Sudoración: • T° axilar sobre 37°C, por cada grado se
• Sudoración leve: 10 cc x hr pierde 6cc/hr.
• Sudoración moderada: 20 cc x hr
• Sudoración profusa: 40 cc x hr Respiración:
Cirugías: Si la frecuencia respiratoria es mayor de
• 100 a 200 cc cirugías menores 20 por minuto:
• 400 a 600 cc en cirugías mayores • Se pierde 1 cc de agua por cada respi-
ración por hora
Otros: Pérdidas digestivas, drenajes y
exámenes

51
 AGENDA DE
ENFERMERÍA
Tienes en tus manos, la agenda de enfermería, nuestra
más reciente creación.
Nuestro compromiso es entregarte un producto en el cual
encontraras conceptos fundamentales para tu práctica
clínica.
Fármacos, formulas, fisiopatología, valores de exámenes,
cuidados de enfermería. Esta información la encontrarás
sintetizada y ordenada con el fin de interiorizarla de una
forma fácil y rápida. Sabemos lo complicado que es como
estudiante e incluso ya como profesional recordar en su
totalidad los fundamento tanto teóricos como prácticos,
de ahí nace este proyecto que ambiciosamente pretende
alivianar tu camino.

Te damos las gracias.

Herman Orellana y Felipe Novoa

www.facebook.com/Enfermerodebolsillo