Вы находитесь на странице: 1из 6

V E T P HA R MA №5 -6 | Д Е КА Б Р Ь 2 0 1 1

ДЕРМАТОЛОГИЯ

ДЕМОДЕКОЗ У СОБАК
Demodicosis canum

С. Белова
DVM, DipECVD, Эстонский Университет Естественных Наук, г. Тарту

Введение железах у взрослых животных (7) (Рис. 2) и – Demodex


cornei, (Hiller A. And Desch, 1997 г.) (5). Demodex cornei
Демодекоз – паразитоз, возникающий в результате характеризируется коротким туловищем, живет непо-
возросшей популяции клещей рода Demodex в коже. средственно на поверхности кожи и может совместно
Эти клещи обитают в волосяных луковицах, реже в саль- паразитировать с Demodex canis. (Рис. 1)
ных железах у собак (1, 2, 3). Клиническое заболевание
вызывает именно их чрезмерное размножение. Этиология
У собак в основном паразитирует Demodex canis, Ley-
dig, 1859 г. Идентифицировано еще два новых вида кле- Форма тела у клещей рода Demodex сигарообразная, с
щей – Demodex injai (Clifford and Hillier, 2003 г.), которые четырьмя парами коротеньких ног, находящихся в пе-
также паразитируют в волосяных луковицах и сальных редней части тела. Паразитируя в волосяных луковицах,
они питаются клетками эпителия, кожным салом и ке-
Рис. 1 Рис. 2 ратином. Продолжительность их жизненного цикла не
полностью изучена на всех стадиях развития (яйца, ли-
чинки, дейтонимфа, протонимфа и имаго). Они живут и
развиваются в коже хозяина (12), а во внешней среде
не устойчивы (2). Клещи рода Demodex могут быть об-
наружены в лимфоузлах, кишечной стенке, селезенке,
печени, почках, мочевом пузыре, легких, щитовидной
железе, крови, моче и кале, попадая туда путем крово-
и лимфотока (13).
Демодекси являются строго специфичными к хозяе-
вам паразитами. Новорожденные животные получают
клещей от матери в первые 2-3 дня после рождения (8),

28 ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE


VETPHARMA №5-6 | ДЕ К АБ Р Ь 2 01 1 ДЕРМАТОЛОГИЯ

возможность внутриутробной передачи полностью ис-


ключена (1, 9, 10).

Формы демодекоза у собак:

1. Локализованная форма – критерием считается на-


личие пяти или менее очагов кожных поражений, при
этом целиком не поражена ни одна часть тела или более
одной лапы.
2. Генерализованная форма – наличие шести или
более очагов кожных поражений, поражена целиком
хотя бы одна часть тела (например, морда) или более
одной лапы.
Локализованная форма встречается у щенков и моло-
дых собак не старше 2 лет, в 90% случаев болезнь исче-
зает спонтанно, в течение 2 – 4 месяцев. Считается, что
способствующими факторами могут быть пубертет,
стресс, эндопаразитозы, течка, беременность.
Из вышеперечисленного единственным научно-обос- таболическими нарушениями, злокачественными опухо-
нованным фактом является предрасположенность к ре- лями (17, 22) и это позволяет предположить роль имму-
цидивам у сук во время течки (14, 15). Генерализованная нодефицита в возникновении демодекоза. Функции
форма у молодых собак (в возрасте от 3 месяцев до 2 лет) специфического иммунитета (нейтрофилы, комплемент)
называется ювенильный демодекоз, у собак же старше не затронуты при демодекозе (9, 23, 24). Гуморальный
2 лет – демодекоз взрослых собак. иммунодефицит также не играет роли (9, 21, 23, 24, 25).
Генерализованный ювенильный демодекоз является Собаки с хроническим генерализованным демодекозом,
наследственным заболеванием, передаваемым аутосо- имеют Т – клеточный дефицит (9, 21, 23, 26, 27, 28), но
мальным рецессивным геном (13). В большинстве слу- было доказано, что глубокая бактериальная инфекция, в
чаев молодые собаки будут нуждаться в лечении, а от большинстве случаев сопровождающая генерализован-
30% до 50% собак с генерализованной формой в возрас- ный демодекоз, является в большей степени ответствен-
те до года выздоровеют самостоятельно (13). ной за подобную иммуносупрессию (29, 30). Последние
Собак, переболевших ювенильным генерализован- исследования были больше сфокусированы на опреде-
ным демодекозом (как сук, так и кобелей) нельзя ис- лении субпопуляции лимфоцитов, вовлеченных в демо-
пользовать в разведении! декоз, и подозрения пали на Тh1 клетки (32). Таким
Истинный (не путать с ювенильным, вовремя не диаг- образом, на сегодняшний день самой распространенной
ностированным) генерализованный демодекоз взрослых является теория, по которой существует наследственный
собак встречается редко, но, как правило, ассоциирован дефект T – лимфоцитов («специфический Demodex де-
с серьезными заболеваниями (эндокринные нарушения, фект») разной степени тяжести приводящий к безкон-
злокачественные новообразования, лейшманиоз) или трольному размножению клещей. Если этот дефект
иммуносупрессией вследствие использования химиоте- сильновыраженный, следствием будет генерализован-
рапии, кортикостероидов (16, 17, 18, 19, 20). Если пер- ная форма болезни, ведущая к еще более серьезной не-
вопричина генерализованного демодекоза у взрослых достаточности иммунной системы. Присоединяющаяся
собак остается не найденной или взятие ее под контроль вторичная кожная бактериальная инфекция тоже вносит
является невозможным, шансы на успешное лечение свой вклад в дальнейшее усугубление функциональных
очень малы (17). нарушений Т-клеток. У тех же собак, у которых дефект
Демодекоз встречается гораздо чаще, почти в 80% менее выражен, мы наблюдаем локализованную форму
случаев у чистопородных собак. Существует и породная и, возможно, понадобится вовлечение других причин
предрасположенность к возникновению болезни (на- (вышеперечисленные заболевания, иммуносупре-
пример, скотч-терьер, шарпей, афганская борзая, дог, ан- ссанты), чтобы болезнь приобрела более выраженный
глийский бульдог, уэст–хайленд–уайт терьер, доберман) размах.
(13). Так как ювенильная генерализованная форма де-
модекоза является наследственной, несложно просле- Клиническая картина
дить и семейную предрасположенность. Генерализо-
ванный демодекоз может быть спровоцирован исполь- Локализованный демодекоз у собак характеризуется по-
зованием антилимфоцитарной сыворотки (21) и других явлением участков алопеций, особенно вокруг глаз, в
иммуносупрессивных препаратов (20), серьезными ме- углах рта и на передних конечностях. Часто на поражен-

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE 29


ДЕРМАТОЛОГИЯ VE T P HARMA № 5 - 6 | ДЕКАБРЬ 2011

ных участках кожа шелушится, гиперпигментирована, за- бокие, до появления крови, соскобы. Для постановки
метно формирование комедонов. Зуд, как правило, от- диагноза в соскобах должно быть обнаружено большое
сутствует. В случае перехода в генерализованную форму, количество клещей на всех стадиях развития. Обнару-
что происходит примерно в 10% случаев, поражаются жение одного-единственного клеща тоже не должно
значительно большие участки кожи и процесс очень быть проигнорировано и для полного исключения де-
часто осложняется бактериальной инфекцией (пиодемо- модекоза рекомендуются повторные, более тщатель-
декоз). В основном возбудителем является Staphylococ- ные, соскобы. При необходимости, в качестве
cus pseudintermedius, в тяжелых случаях может диагностических методов используются трихограмма
присоединиться Pseudomonas aeruginosa или Proteus mi- или биопсия. При подозрении на отодемодекоз прово-
rabilis. Пиодерма может быть поверхностной – фоллику- дится микроскопическое исследование ушной серы. По-
лит, или глубокой – фурункулез, целлюлит. Глубокая дозрение на демодекоз должно возникать при наличии
пиодерма может сопровождаться признаками септице- у пациента пиодермы, алопеции или себореи, то есть, у
мии (лимфаденопатия, лихорадка, анорексия, апатия, по- каждой собаки с кожными проблемами должны быть
чечная недостаточность). взяты соскобы.
У терьеров, в частности фокс–терьеров, демодекоз
может проявляться жирной кожей и шерстью в области Лечение и профилактика
спины без появления алопеций.
Поражение лап называется пододемодекозом и Собак с ювенильной генерализованной формой демо-
может протекать или самостоятельно, или являться ча- декоза рекомендуется кастрировать. В основном, чтобы
стью генерализованного процесса. В этом случае кожа они в дальнейшем не использовались для разведения,
пальцев утолщена, гиперпигментирована, в случае фу- а также для профилактики рецидивов болезни у сук во
рункулеза образуются фистулы, часто с геморрагическим время течки.
экссудатом, собака хромает. Пододемодекоз очень часто Локализованная форма не нуждается в лечении. С
плохо поддается лечению. целью профилактики бактериальной инфекции можно
Клещи рода Demodex могут вызывать воспаление на- использовать гель или шампунь с бензоил-пероксидом.
ружного уха – отодемодекоз. У собак отодемодекоз явля- Повторный визит для оценки течения болезни должен
ется частью генерализованного процесса. быть назначен через месяц.
При ювенильном генерализованном процессе у со-
Диагноз баки старше года (шансы на спонтанное выздоровле-
ние к этому времени очень незначительны) и у собаки с
Основан на микроскопическом обнаружении клещей в взрослой формой демодекоза необходимо начать лече-
кожных соскобах. Необходимы множественные и глу- ние. Для этого используются:

30 ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE


VETPHARMA №5-6 | ДЕ К АБ Р Ь 2 01 1 ДЕРМАТОЛОГИЯ

• Амитраз цитом у этих пород Р-гликопротеина, ответственного за


Обработки всей поверхности тела (а не только очагов «выброс» молекулы Ивермектина из головного мозга
поражения!) 0,025% водным раствором Амитраза раз в (13). Коиническими проявлениями отравления Ивер-
две недели позволяют добиться выздоровления в почти мектином являются мидриаз, гиперсаливация, летар-
90% случаев (11, 33, 34). Использование больших кон- гия, атаксия, судороги и кома. На сегодняшний день
центраций (0,05–0,1%) и меньших интервалов (напри- можно выявить у собак наличие дефектного гена, свя-
мер, еженедельно) было более эффективно (35). занного с дефицитом Р-гликопротеина с помощью ПЦР
В одном из протоколов рекомендуется нанесение теста и, соответственно, избежать рисков использова-
0,125% раствора на разные половины туловища через ния Ивермектина у чувствительной особи.
день (36). При пододерматите и отодемодекозе более Кроме того, в начале лечения может наблюдаться
эффективен 20% Амитраз, разведенный в соотношении понос, снижение аппетита. Для избежания этих побоч-
1:9 с минеральным маслом, используемый ежедневно ных эффектов рекомендуется начинать прием Ивер-
(13). Самые частые побочные эффекты Амитраза, – про- мектина в дозе 0,1 мг/кг, повышая ее каждый день еще
ходящая в течение 12–24 часов седация или зуд, из на 0,1 мг/кг, постепенно доходя до необходимой дозы.
реже встречающихся – аллергические реакции (кра- • Моксидектин
пивница), рвота, анорексия, атаксия. Атипамезол и Ио- В дозе 0,2-0,4 мг/кг внутрь ежедневно также эффек-
химбин считаются эффективным противоядием при тивен при лечении демодекоза (41). Его использование
интоксикациях Амитразом (13, 37). предпочтительней ввиду меньших побочных эффектов
• Ивермектин (13).
Использование инъекционной формы Ивермектина • Мильбемицина оксим (Interceptor®Novartis)
для ежедневного приема внутрь в дозе 0,3-0,6 мг/кг Внутрь, в дозе 0,5-2 мг/кг в день был успешно ис-
обеспечивает быстрое, в среднем за четыре месяца, из- пользован для лечения демодекоза, в том числе и для
бавление от клещей и низкий процент рецидивов (38, ивермектин-чувствительных пород (42,43).
39). Более поздние исследования показали, что и прием • Дорамектин
Ивермектина через день в дозе 0,45-0,6 мг/кг может В одном из исследований (44) Дорамектин был эф-
быть эффективным (40). Ивермектин в таких дозах фективен в дозе 0,6 мг/кг при применении подкожно
может быть токсичен для щенков до 3-х месячного воз- один раз в неделю.
раста и собак определенных пород (например, колли, • Advocate® Bayer
английская пастушья собака, австралийская овчарка, Не так давно появился новый препарат спот-он Advo-
шотландская пастушья собака и их помеси). Примене- cate® Bayer (2,5% моксидектин, 10% имидаклоприд), ко-
ние Ивермектина собакам чувствительных пород и их торый, согласно первоначальному исследованию (45),
помесям категорически запрещено! Токсичность Ивер- был эффективен при генерализованном демодекозе в
мектина неврологического, а не гепатотоксического, 87% случаев при использовании 2-4 раза с интервалом
как принято считать, происхождения и связана с дефи- в 4 недели. К сожалению, дополнительные исследова-

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE 31


ДЕРМАТОЛОГИЯ VE T P HARMA № 5 - 6 | ДЕКАБРЬ 2011

ния проведенные позже (46, 47) не смогли подтвердить


заявленную высокую эффективность этого препарата
против демодекоза. Но при использовании спот-она
еженедельно его эффективность значительно возра-
стает (48). И этот метод лечения может стать хорошей
альтернативой ежедневному Ивермектину.
При наличии вторичной бактериальной инфекции со-
баке необходим курс антибиотиков. Так как случаи глу-
бокой пиодермы не редкость при демодекозе, продол-
жительность курса обычно составляет не меньше 6–
8 недель.
В течение лечения у пациента ежемесячно берется
не менее 5 контрольных соскобов из различных мест,
причем курс лечения можно считать оконченным только
тогда, когда все соскобы негативны 2 раза подряд с
интервалом в месяц. Основная причина плохого лече-
ния – недостаточная его продолжительность!
У взрослых собак с генерализованной формой сле-
дует всегда искать и, по возможности, лечить основное,
первичное заболевание, в противном случае демоде-
коз очень плохо поддается лечению.
Использование иммуностимулирующих препаратов,
таких как Левамизол, Тиабендазол, Propionibacterium
acnes, витамин Е, Мурамилдипептид с Парапоксвиру-
сом не принесло ожидаемых результатов и не изменило
скорости выздоровления (13, 49). В одном из недавних
исследований, проведенном в Индии, было отмечено
более быстрое избавление от клещей в группе собак,
которых лечили Амитразом и Immuplus или T11TS (ове-
чий гликопротеин с поверхности эритроцитов), чем в
группе собак, в лечении которых использовался только
Амитраз (50).
Около 10% собак не поддаются быстрому лечению, и
в этом случае может быть рассмотрен вариант длитель-
ного, возможно пожизненного, лечения, при котором
собака получает постоянно Мильбемицин или Ивер-
мектин 2–3 раза в неделю.
Использование кортикостероидов при демодекозе,
местно или системно, строго противопоказано!

Литература
1. Nutting WB.: Hair follicle mites (Acari: Demodicidae) of man. Int J
Dermatol 15:79, 1976
2. Nutting WB.: Hair follicle mites (Demodex spp.) of medical and ve-
terinary concern. Cornell Vet 66:214, 1976
3. Nutting WB., Desch CE.: Demodex canis: Redescription and ree-
valuation. Cornell Vet 68:139, 1978
4. Chen C.: A chort-tailed demodectic mite and Demodex canis infe-
station in chihuahua dog. Vet Dermatology 6:327, 1995
5. Hiller A., Desch CE.. A new species of Demodex mite in the dog:
Case report. Proc Annu Memb Meet Am Acad Vet Dermatol Am Coll
Vet Dermatol 13:118, 1997
6. Mason KV.: A new species of Demodex mite with Demodex canis
causing canine demodicosis: A case report. Proc Annu Memb Meet

32 ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE


VETPHARMA №5-6 | ДЕ К АБ Р Ь 2 01 1 ДЕРМАТОЛОГИЯ

Am Acad Vet Dermatol Am Coll Vet Dermatol 9:92, 1993 31. Paulik S., et al: Lymphocyte blastogenesis to concanavalin A in
7. DeschCE., Hillier A.: Demodex injai: a new species of hair follicle dogs with localized demodicosis according to duration of disease. Vet
mite (Acari: Demodecidae) from the domestic dog (Canidae). J Med Med (Praha) 41:245, 1996
Entomol 40:146-9, 2003 32. Lemarie SL., Horohov DW.: Evaluation of interleucin-2 production
8. Gaafer SM., Greeve J.: Natural transmission of Demodex canis in and interleucin-2 receptor expression in dogs with generalized de-
dog. J Am Vet Med Assoc 148:1043, 1966 modicosis. Vet Dermatol 7:213, 1996
9. Scott DW., et al: Studies on the therapeutic and immunologic as- 33. Muller GH.: Demodicosis treatment with Mitaban liquid concen-
pects of generalized demodectic mange in the dog. J Am Anim Hosp trate (amitraz). J Am Anim Hosp Assoc 19:435, 1983
Assoc 10:233, 1974 34. Scott DW:, Walton DK.: Experiences with the use of amitraz and
10. Sako S., Yamane O.: Studies on the canine demodicosis. III. Exa- ivermectin for the treatments of generalized demodicosis in dogs. J
mination of the oral-internal infection, intrauterine infection, and in- Am Anim Hosp Assoc 21:535, 1985
fection through respirotory tract. Jpn J Parasitol 11:499, 1962 35. Kwochka KW., et al: The efficacy of amitraz for generalized de-
11. Folz SD.: Demodicosis (Demodex canis) Comp Cont Educ 5:116, modicosis in dogs: A study of two concentrations and frequences of
1983 application. Comp Cont Educ 2:234, 1980
12. Sako S.: Studies on the canine demodicosis. IV. Experimental in- 36. Medleau LM., et al: Efficacy of daily amitraz therapy for generali-
fection of Demodex folliculorum var. canis to dogs. Trans Tottori Soc zed demodicosis in dogs: Two independent studies. J Am Anim Hosp
Agri Sci 17:45, 1964 Assoc 31:246, 1995
13. Scott DW., Miller WH., Griffin CE.: Muller and Kirk`s Small Animal 37. Andrade SF., Sakate M.: The comparative efficacy of yohimbine
Dermatol 6th Edition, W.B. Saunders Company, Philadelphia, 2001 and atipamezole to treat amitraz intoxication in dogs. Vet Hum Toxi-
14. Mueller RS., Bettenay SV.: Milbemycin oxime in the treatment of col 45:124, 2003
canine demodicosis. Aust Vet Practit 25: 122, 1995 38. Medleau L., et al: Daily ivermectin for treament of generalized de-
15. Mueller RS., et al: Daily oral ivermectin for treatment of generali- modicosis in dogs. Vet Dermatol 7:209, 1996
zed demodicosis in 23 dogs. Aust Vet Practit 29:132, 1999 39. Ristic Z., et al: Ivermectin for treatment of generalized demodi-
16. Barriga OO, et al: Evidence of immunosuppression by Demodex cosis in dogs. J Am Vet Med Assoc 207:1308, 1995
canis. Vet Immunol Immunopathol 32.37, 1992 40. Tapp T., et al: Efficacy of alternate day oral ivermectin in the tre-
17. Duclos DD., et al. Prognosis for treatment of adult-onset demo- atment of generalized demodicosis. Proc Annu Memb Meet Am Acad
dicosis in dogs: 34 cases (1979-1990). J Am Vet Med Assoc Vet Dermatol Am Coll Vet Dermatol 14:25, 1998
204:616, 1994 41. Bensignor E., Carlotti DN.: Moxidectin in the treatment of gene-
18. Lemarie SL.: Canine demodicosis. Comp Cont Ed 18:354, 1996 ralized demodicosis in dogs: A pilot study: 8 cases. In: Kwochka KW.,
19. Mozos E., et al: Leishmaniosis and generalized demodicosis in et al: Advances in Veterinary Dermatology III. Butterworth Heinemann,
three dogs: A clinicopathological and immunohistochemical study. J Oxford, 1998, p. 554
Comp Pathol 120:257, 1999 42. Miller WH. Jr, et al: Clinical efficacy of increased dosages of mil-
20. Owen LN.: Transplantation of canine osteosarcoma. Eur J Can- bemycin oxime for treatment of generalized demodicosis in adult
cer 5:615, 1969 dogs. J Am Vet Med Assoc 207:1581, 1995
21. Corbett R., et al: Cellular immune responsiveness in dogs with 43. Holm B.: Efficacy of milbemycin oxime in the treatment of canine
demodectic mange. Transplant Proc 7:557, 1975 generalized demodicosis: a retrospective study of 99 dogs (1995-
22. Guaguere E.: La demodecie du chien adulte. A propos de 22 cas. 2000). Vet Dermat 14:189, 2003
Prat Med Chir Anim Comp 26:411, 1991 44. Johnstone IP.: Doramectine as a treatment of canine and feline
23. Scott DW., et al: Further studies on the therapeutic and immuno- demodicosis. Aust Vet Practit 32, 2002
logic aspects of generalized demodectic mange in the dog. J Am Anim 45.Heine J., et al: Evaluation of the efficacy and safety of imidaclo-
Hosp Assoc 12:203, 1976 prid 10% plus moxidectin 2,5% spot-on in the treatment of generali-
24. Totman M., et al: Secondary immunodeficiency in dogs with en- zed demodicosis in dogs: results of European field study. Parasitol
teric, dermatologic, infectious, or parasitic diseases. J Vet Med B Res Oct 2005
45:321, 1998 46. R.S. Mueller et al: Treatment of canine generalized demodicosis
25. Healy MC., Gaafar SM.: Demonstration of reaginic antibody (IgE) with a „spot-on“ formulation containing 10% moxidectin and 2,5%
in canine demodectic mange: An immunofluorescent study. Vet Pa- imidacloprid (Advocate®Bayer). Vet Dermatol. 2009 Oct;20(5-
rasitol 3:107, 1977 6):441-6
26. Corbett RV., et al: The cell-mediated immune responce: Its inhi- 47. T.E. Paterson et al: Treatment of canine generalized demodico-
bition and in vitro reversal in dogs with demodectic mange. Fed Proc sis: a blind, randomized clinical trial comparing the efficacy of Advo-
35:589, 1976 cate®Bayer with ivermectin. Vet Dermatol. 2009 Oct;20(5-6):447-55
27. Hirsch DC., et al: Suppression of in vitro lymphocyte transforma- 48. Fourie JJ et al: Comparative efficacy and safety of two treatment
tion by serum from dogs with generalized demodicosis. Am J Vet Res regimens with a topically applied combination of imidacloprid and
36:195, 1975 moxidectin (Advocate) against generalised demodicosis in dogs. Pa-
28. Healy MC., Gaafar SM.: Immunodeficiency in canine demodectic rasitol Res. 2009 Aug;105 Suppl 1:S115-24
mange. II. Skin reactions to phytohemagglutinin and concanavalin A. 49. Mojzisova J., et al: Immunomodulatory effect of levamisole and
Vet Parasitol 3:133, 1977 administration of amitraz in dogs with uncomplicated generalized de-
29. Barta O., et al: Lymphocyte transformation suppression caused by modicosis. Vet Med (Praha) 42:307, 1997
pyoderma – failure to demonstrate it in uncomplicated demodectic 50. Sarkar P., et al: A comparative analysis of immunorestoration and
mange. Comp Immunol Microbiol Infect Dis 6:9, 1983 recovery with conventional and immunotherapeutic protocols in ca-
30. Toman M., et al: Immunosuppression in dogs with pyoderma nine generalized demodicosis: a newer insight of immunotherapeu-
and/or demodicosis. Vet Med (Praha) 42:299-306, 1997 ticefficacy of T11TS. Immunol Invest 33:453, 2004.

ПОМНИ О ЖИЗНИ | MEMENTO VIVERE 33