FISIOLOGIA DEL GLOBO OCULAR

ANGIE FIGUEROA PEÑA

MILA SANDRID ARRIETA
INGRID NAVARRO

Docentes
IDELSY CARRILLO SUAREZ
FLAVIO PIÑERES

UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR

CIENCIAS DE LA SALU
PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA
PROCESOS ESPECIALIZADOS III DE OFTALMOLOGIA
VALLEDUPAR/ CESAR
2020
LA VISTA

El ojo es el órgano más importante del sentido de la vista, con el que logramos captar las
imágenes de los objetos y conseguimos información sobre las formas, los colores, la
distancia, el movimiento o la posición de estos.

ÓRBITAS OCULARES

Los ojos se alojan en dos depresiones óseas del cráneo llamadas órbitas. Las órbitas protegen
los ojos, lo estabilizan en el espacio tridimensional y lo fijan a los músculos que producen
sus movimientos esenciales.

PÁRPADOS
Diversas estructuras que no forman parte del globo ocular, contribuyen en su protección, la
más importante son los párpados superior e inferior.

Son 4 repliegues músculo membranosos superior e inferior que se extienden por delante del
ojo, el párpado superior es más móvil y desarrollado que el párpado inferior.

Contiene 2 bordes llamados Bordes libres y Adherentes.

En los bordes libres se encuentran pelos gruesos, cortos e incurvados llamados Pestañas que
ayudan a la protección del ojo.

El borde adherente superior se continúa con la piel de la frente y el inferior con la piel de las
mejillas, terminan en el borde libre y estos se unen en los extremos para ser llamados canto
externo y canto interno.

El párpado superior contiene en su parte superior el músculo elevador del párpado superior,
el espacio del globo ocular expuesto entre los bordes de los párpados superiores e
inferiores es la hendidura palpebral.

Sus ángulos se conocen como comisura lateral es más angosta y más próxima al hueso
temporal y comisura medial más ancha y cercana al hueso nasal.
En la comisura medial hay una elevación pequeña y rojiza, la carúncula lagrimal que contiene
glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas.

La función de la carúncula es la de retener la lágrima, para que pase a través de los puntos
lagrimales

Funciones de los párpados

1. ocluyen los ojos durante el sueño

2. protegen de luz excesiva
 3. por medio del PARPADEO protegen al ojo de cuerpos extraños
4. esparcen una secreción lubricante sobre los globos oculares

El párpado consta de 4 capas:

1. Piel.
2. Músculo orbicular de los párpados: Tiene una capa muscular que se divide en dos
regiones
Orbitaria: está conformada por los músculos orbiculares de los ojos son los encargados de
apretar el párpado
Tarsal: por el músculo tarsal que se encarga de adosar el párpado. su función es darle forma
y sostén a los párpados
3. Cartílago tarsal forma el esqueleto de párpado y septum une los tarsos al borde anterior
de la órbita.

Conjuntiva: Membrana mucosa transparente que reviste la esclerótica, cuya principal

función es la lubricación y desinfección del globo ocular.

La conjuntiva tiene 3 porciones: La conjuntiva tarsal va adosada al tarso, da la vuelta y

forma el fórnix o fondo de saco y la conjuntiva bulbar va adherida al globo ocular.
CÁPSULA DE TENON

Es una membrana resistente, de naturaleza fibrosa, que

recubre parcialmente a la esclerótica, y que forma la vaina
de los músculos del ojo. Cumple la función de sostener al
globo ocular, al mismo tiempo que lo separa de la parte
posterior de la cavidad orbitaria.

PELÍCULA LAGRIMAL

Contiene 3 capas:
 La capa externa o lípida: provee una superficie oleosa que retarda la evaporación
de la lágrima. Si esta película no existe, la lágrima podría evaporarse de 10 a 20 veces
más rápidamente.
 La capa intermedia o acuosa: incluye sales y proteínas en una base que
Consta de 98% de agua. Función de lubricación.
 La capa más interna o de mucina: Evita que las lágrimas resbalen sobre la córnea.
 GRASA PERIORBITARIA

Sirve como un colchón o modo de almohadilla adiposa que aloja al globo,

rellenando, a su vez, la porción posterior de la órbita.

PESTAÑAS Y CEJAS

Las pestañas se proyectan desde el borde de cada párpado, y

las cejas se arquean transversalmente sobre los párpados,
ayudan a proteger el globo ocular de cuerpos extraños, la
transpiración y los rayos directos del sol. Las glándulas
sebáceas de la base de los folículos pilosos de las pestañas,
llamadas glándulas sebáceas ciliares liberan un líquido
lubricante en los folículos.

APARATO LAGRIMAL

Constituido por la glándula lagrimal, los puntos lagrimales,

canalículos lagrimales, conducto lagrimal, el saco lagrimal.
El aparato lagrimal es un grupo de estructuras que produce y
drena el líquido lagrimal
Las lágrimas están formadas principalmente por agua y sales, y
contienen una sustancia bactericida llamada lisozima, que impide
el desarrollo de los gérmenes.

Fisiología del aparato lagrimal

Las glándulas lagrimales, cada una del tamaño y forma similares

a la de una almendra, secretan el líquido lagrimal, que drena a
través de entre 6 a 12 conductillos lagrimales excretores, que
vacían las lágrimas sobre la superficie de la conjuntiva del
párpado superior. Cada glándula produce alrededor de un 1 ml
de líquido lagrimal por día.
Después de secretarse en las glándulas lagrimales, el líquido lagrimal se distribuye sobre la
superficie del globo ocular, mediante el parpadeo.
Desde allí las lágrimas pasan medialmente sobre la superficie anterior del globo ocular y se
introduce en dos pequeños orificios llamados puntos lagrimales. Luego atraviesan los dos
conductillos lagrimales que las llevan hacia el saco lagrimal y después hacia el conducto
naso lagrimal.
Este transporta el líquido lagrimal hacia la cavidad nasal, justo por debajo del cornete nasal
inferior.

Las glándulas lagrimales están inervadas por fibras parasimpáticas del nervio facial. El
líquido producido por estas glándulas es una solución acuosa que contiene sales, algo de
mucus y lisozima, una enzima bactericida protectora. Este líquido protege, limpia, lubrica y
humedece al globo ocular.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS DEL GLOBO OCULAR

Los músculos extrínsecos del ojo se extienden desde las paredes de la órbita ósea hasta la
esclerótica y están rodeados en la órbita por una gran cantidad de grasa peri orbitaria.
Estos músculos pueden mover los ojos en casi todas las direcciones. Cada ojo se mueve por
la acción de 6 músculos extrínsecos:

Recto superior Mueve el ojo hacia arriba, hacia adentro y efectúa una rotación en sentido
nasal.

Recto inferior Mueve el ojo hacia abajo efectúa una rotación en sentido temporal

Recto medial Mueve el ojo hacia adentro

Recto lateral Mueve el ojo hacia afuera

Oblicuo superior Mueve el ojo hacia abajo, hacia afuera y efectúa rotación en sentido
nasal.
Oblicuo inferior Mueve el ojo hacia arriba, hacia afuera y efectúa un sentido temporal

Están inervados por los nervios craneales III, IV o VI. Generalmente, las unidades motoras
de estos músculos son pequeñas y permiten un movimiento de los ojos suaves, preciso y
rápido.
Los movimientos de los ojos son coordinados y sincronizados por circuitos nerviosos del
tronco del encéfalo y del cerebelo.

ANILLO DE ZINN

También conocido como el tendón del anular o anillo tendinoso común, es un anillo de tejido
fibroso que rodea el nervio óptico a su entrada en el ápice de la órbita. Es el origen de 5 de
los siete músculos extra oculares, omitiendo los músculos oblicuos inferiores ya que nace en
la pared interna de la órbita y se inserta en la parte lateral de ojo.

GLOBO OCULAR

El globo ocular ocupa la mitad anterior de la cavidad orbitaria, es de forma esférica,

ligeramente ovalada (diámetro anteroposterior entre 25-26 mm y diámetro transverso de 23
mm aprox.). Está formado por tres capas o envolturas concéntricas de diferente naturaleza y
que contienen a los medios dióptricos o transparentes del ojo Estas capas son:

1. Esclerótica o Túnica fibrosa

Es la cubierta superficial del globo ocular y está constituida por la córnea (anterior) y la
esclerótica (posterior).

La córnea
Es una túnica transparente que cubre el iris
coloreado. Su curvatura ayuda a enfocar la luz sobre
la retina. La parte central del iris recibe oxígeno del
aire atmosférico.

La esclerótica El “blanco “del ojo es una capa de

tejido conectivo denso formada principalmente de
fibras colágenas y fibroblasto.

Función de la esclerótica.

Esta le da forma, lo hace más rígido y protege sus partes internas.

En la unión de la córnea y la esclerótica, se observa un orificio conocido como seno venoso
de la esclera (conducto de Schlemm). Un líquido denominado humor acuoso drena en este
seno.

2. Coroides o Túnica vascular

La capa vascular o Úvea es la capa media del globo ocular. Consta de tres partes:
2.1 Coroides. Muy vascularizada es la porción posterior de la capa vascular y tapiza la
mayor parte de la cara posterior de la esclerótica. Separa la retina de la esclerótica.

Función Sus numerosos vasos sanguíneos irrigan la cara posterior de la retina.

La coroides también contiene melanocitos que producen el pigmento melanina, que le
confiere un color pardo a esta capa. La melanina presente en la coroides absorbe los rayos de
luz dispersos y ello evita la reflexión y la dispersión de luz dentro del globo ocular. Como
resultado la imagen proyectada en la retina por la córnea y el cristalino permanece nítida y
clara.
En la porción anterior de la capa vascular la coroides se continúa con los
2.2 cuerpos ciliares
 Es la extensión en forma de cuña de la coroides
que rodea a manera de anillo a la pared interna del
ojo a nivel del cristalino, y que ocupa el espacio
entre la ora serrata de la retina y el iris.
Al igual que la coroides, el cuerpo ciliar también
presenta un color pardo oscuro. A su vez el cuerpo
ciliar está constituido por los procesos ciliares y
el músculo ciliar.

PROCESOS CILIARES FIBRAS ZONULARES MÚSCULO CILIAR

(LIGAMENTO
SUSPENSORIO)

Son protrusiones o Se adhieren al cristalino Es una banda circular de músculo

pliegues en la cara interna
del cuerpo del cuerpo ciliar
y contienen capilares
sanguíneos que secretan el
humor acuoso.
sirven para que el liso. La contracción o relajación de
cristalino mantenga su este músculo modifica la tensión
posición y forma. de las fibras zonulares, lo que
Poseen una gran altera la forma del cristalino y lo
capacidad de distensión adapta a la visión próxima o a la
sin llegar a romperse. visión lejana.

2.3 Iris

La porción coloreada del globo ocular .Está

suspendida entre la córnea y el cristalino y se
adhiere por sus bordes externos a los procesos
ciliares. El iris está constituido por
melanocitos, la cantidad de melanina en el iris
determina el color del ojo. Es color pardo o
negro cuando contiene grandes cantidades de
melanina, de color azul cuando su
concentración de melanina es muy baja, y de
color verde cuando la concentración de
melanina es moderada.

Funciones Una de las principales funciones

del iris es regular la cantidad de luz que entra
en el globo ocular a través de la pupila, el
orificio que se encuentra en el centro del iris.
La pupila es de color negro porque, cuando miramos a través del cristalino lo que estamos
viendo es la parte posterior del ojo intensamente pigmentado (la coroides y la retina). Sin
embargo si se dirige un rayo de luz directamente dentro de la pupila, la luz reflejada será roja,
a causa de los vasos sanguíneos de la superficie de la retina.
Los reflejos autónomos regulan el diámetro pupilar en respuesta a los niveles de iluminación.
Cuando una luz brillante estimula el ojo, las fibras parasimpáticas del nervio oculomotor (III
par) estimula los músculos circulares (esfínter pupilar) del iris para que se contraigan lo
que provoca una disminución en el diámetro de la pupila (contrición).
Con una luz tenue, las neuronas simpáticas estimulan los músculos radiales (dilatador de
la pupila) del iris para que se contraigan; esto produce un aumento del diámetro pupilar
(dilatación).

RETINA

La tercera y más internas de la capa del globo ocular, la retina, tapiza las tres cuartas partes
posteriores del globo ocular y representa el comienzo de la vía óptica. La superficie de la
retina es el único lugar del cuerpo en el cual se pueden ver los vasos sanguíneos directamente
y examinarlos para detectar cambios patológicos. El oftalmoscopio es un instrumento que es
utilizado para examinar varios puntos de referencia.

El Disco óptico (papila) es el sitio a través del cual el nervio óptico abandona el globo
ocular. Adosadas al nervio óptico se encuentra la arteria central de la retina una rama de
la arteria oftálmica, esta se distribuye para irrigar la cara anterior de la retina y la Vena
central de la retina, está drena la sangre de la retina, a través del disco óptico. También son
visibles la Mácula lútea y la fóvea central, que se describen más adelante.

La retina está constituida por una:

Capa Pigmentaria Es una lámina de células epiteliales, que contienen melanina, localizada
en la coroides y la región nerviosa de la retina.

La melanina en la capa pigmentaria, como en la coroides también ayuda absorber los rayos
de luz desviados.

Capa Nerviosa Es una evaginación del cerebro, que procesa los datos visuales antes de
enviar impulsos nerviosos hacia los axones que forman el nervio óptico.

Existen tres capas distintas de neuronas retinianas:

 Celulas Fotoreceptoras:
 Celulas bipolares
 Celulas ganglionares

Estas células nerviosas están separadas por 2 zonas, las capas sinápticas externas e internas,
donde se producen los contactos sinápticos. Obsérvese que la luz atraviesa las capas de
células ganglionares y bipolares y las 2 capas sinápticas antes de alcanzar la capa de foto
receptores .

Hay otro tipo de células presente en la capa de células bipolares de la retina, llamadas
Células Horizontales y Células Amacrinas. Estas células forman circuitos neuronales que
modifican las cenales que se transmiten a lo largo de la vía que va desde los foto receptores
hasta las células bipolares y a las células ganglionares.

Los fotoreceptores son células especializadas que comienzan el proceso mediante, el cual los
rayos de luz se convierten finalmente en impulsos nerviosos.

Hay dos tipos de foto receptores:

 BASTONES Nos permiten ver con luz tenue como la
luz de la luna. No brindan visión cromática, de manera
que cuando la luz es débil solo se puede ver diferentes
tonos de grises.

CONOS Los que permiten distinguir los colores. En la

retina hay tres tipos de conos

1. CONOS AZULES 2. CONOS VERDES 3. CONOS ROJOS

La visión en colores es el resultado de la estimulación de combinaciones diferentes de estos

3 tipos de conos

Fisiología

La información fluye desde los receptores, a través de la capa sináptica externa, hacia las
células bipolares y luego, a través de la capa sináptica interna, hacia las células ganglionares.
Los axones de las células ganglionares se extienden en sentido posterior hacia el disco óptico
y salen del globo ocular formando el nervio óptico (II par).

El disco óptico también recibe el nombre de punto ciego como no contiene bastones ni conos,
no es posible ver una imagen que alcance el punto ciego.

Macula Lútea Esta en el centro exacto de la cara posterior de la retina. La Fóvea Central
una pequeña depresión en el centro de la macula lútea, contiene solo conos.

CRISTALINO.
Detrás de la pupila y el iris se encuentra el cristalino o lente. Es transparentes y carecen de
vasos sanguíneos. Se mantiene en su posición gracias a las fibras Zonulares circulares, que
se unen a los procesos ciliares.

El cristalino tiene como función ayudar a enfocar la imagen en la retina para facilitar la visión
nítida.

INTERIOR DEL GLOBO OCULAR

El cristalino divide el interior del globo ocular en dos cavidades:

Cavidad anterior y la Cámara vítrea. La cámara anterior (el espacio anterior al cristalino)
está constituido por dos cámaras. La cámara anterior se halla entre la córnea y el iris. La
cámara posterior por detrás del iris y frente a las fibras zonulares y el cristalino, tanto la
cámara anterior como la posterior está llenas de humor acuoso un líquido que nutre el
cristalino y la córnea.
El Humor Acuoso se filtra constantemente fuera de los capilares sanguíneos en los procesos
ciliares y entra en la cámara posterior. Luego fluye hacia adelante entre el iris y el cristalino,
a través de la pupila, y dentro de la cámara anterior. Desde la cámara anterior drena en el
conducto de Schlemm y luego en la sangre. En condiciones normales el humor acuoso se
renueva cada 90 minutos.

La segunda cavidad del globo ocular, más grande que la cavidad anterior es la

Cámara vítrea interpuesta entre el cristalino y la retina. Dentro de la cámara vítrea se

encuentra el Cuerpo Vítreo una sustancia gelatinosa que mantiene la retina estirada contra
la coroides, y le da una superficie uniforme para la recepción de imágenes nítidas.

FORMACION DE LAS IMÁGENES

Con el objeto de comprender como forma el ojo imágenes nítidas de los objetos en la retina,
se examinaran tres procesos:

3. REFRACCION O DESVIACION DE LA LUZ POR MEDIO DEL

CRISTALINO Y LA CORNEA
A medida que los rayos de luz ingresan en el ojo, sufren una refracción en las caras anterior
y posterior de la córnea, ambas caras del cristalino refractan a un más los rayos, de manera
que quedan enfocados exactamente sobre la retina.

Las imágenes enfocadas en la retina son invertidas (Cabeza abajo) y también experimentan
una reversión de izquierda a derecha, es decir, la luz proveniente del lado derecho de un
objeto llega al lado izquierdo de la retina, y a la inversa.

75 % total de refracción se produce en la córnea. El cristalino aporta el 25% restante del

poder de enfoque y también cambia el foco para ver objetos cercanos o distantes.

Cuando un objeto se encuentra a mas de 6 m de distancia del observador, los rayos que se
reflejan son casi paralelos entre si. El cristalino debe desviar los rayos paralelos lo justo, y
necesario para que queden exactamente enfocados en la Fovea central donde la vision es mas
aguda.

Los rayos de luz reflejados a menos de 6 m del observador son más divergentes que paralelos,
deben sufrir una refraccion mayor para poder ser enfocados en la retina. Esta refracción
adicional se consigue por medio de un proceso denominado acomodacion.

4. ACOMODACION, LOS CAMBIOS EN LA FORMA DEL CRISTALINO

(VISION CERCANA)
El cristalino es convexo tanto en su cara anterior como en la posterior, y su poder de enfoque
aumenta a medida que aumenta la curvatura. Cuando el ojo está enfocando un objeto cercano,
el cristalino se curva más y produce una refracción mayor de los rayos de luz. Este aumento
en la curvatura del cristalino se denomina Acomodación.

¿Cómo se produce la Acomodación?

Cuando se está mirando un objeto lejano, el musculo ciliar del cuerpo ciliar esta relajado y
el cristalino esta más plano porque es traccionado en todas las direcciones por las fibras
zonulares.

Cuando se mira un objeto cercano, el musculo ciliar se contrae y arrastra los procesos ciliares
y la coroides hacia el cristalino. Esta acción disminuye la tension de la lente y en las fibras
zonulares. Gracias a su elasticidad el cristalino se vuelve más esférico, lo que aumenta su
poder de enfoque y produce una mayor convergencia de los rayos de luz.

Las fibras parasimpaticas del nervio oculomotor (III) inervan el musculo ciliar y, de esta
forma median el proceso de acomodacion.

5. CONSTRICCION DE LA PUPILA

Las fibras musculares circulares del iris también participan en la formacion de imágenes
retinianas nítidas. Como vimos la constricción de la pupila es el estrechamiento del diametro
del orificio a traves del cual la luz entra al ojo, por la contriccion de los musculos circulares
del iris. Este reflejo se produce simultaneamente con la acomodacion e impide que los rayos
luminosos entren en el ojo a travez de la periferia del cristalino. Si esto no ocurriera los rayos
de luz que entran por la periferia no podrian ser dirigidos para que se enfocaran en la retina,
lo que daria como resultado una visión borrosa. La pupila también se contrae en presencia de
luz brillante.
SISTEMA DE VISION
El substrato físico de la visión está en el sistema visual. Este es un conjunto de órganos, vías
y centros nerviosos, que permiten la captación, procesamiento y aprovechamiento de la
información visual, lo cual lleva a alcanzar una percepción muy precisa del mundo físico que
nos rodea.
La entrada al sistema visual es el globo ocular. En este órgano ocurre el proceso de
transducción de la información derivada del campo visual. Es decir, la energía
electromagnética del estímulo representado por la imagen, se transforma en información
codificada que se envía a centros nerviosos donde es procesada.
Visto lateralmente desde el exterior, el globo ocular aparece como una esfera deformada,
rodeada de una membrana blanca, la esclerótica, que en la parte anterior del ojo es
transparente. Esta zona transparente tiene la forma de un disco ligeramente curvado,
la córnea, a través del cual los rayos luminosos son orientados (refracción) para que caigan
exactamente en la retina.
Detrás de la córnea existe una cavidad, la cámara anterior del ojo, llena de un líquido nutritivo
para la córnea, el humor acuoso. Hacia el interior del ojo, esta cámara está limitada por una
membrana circular de tejido muscular, el iris, que deja en su centro una apertura circular,
la pupila. Gracias a su musculatura, el iris puede regular el diámetro de la pupila regulando
así el paso de luz que llega a la retina.
Detrás del iris y de la pupila excite un lente, el cristalino, que permite el enfoque fino de la
imagen en los fotorreceptores de la retina. Pero la luz, después de atravesar el cristalino debe
cruzar una segunda cavidad o cámara antes de alcanzar a la retina. Esa cámara está llena de
un líquido llamado humor vítreo y su pared esta limitada por una membrana, la retina.
La retina presenta varias capas celulares en una de las cuales se encuentran los
fotorreceptores, los conos y los bastoncitos. En ellos ocurre el proceso de transducción. En
otra de las capas se encuentra las células ganglionares que se comunican con las células
receptoras a través de las células bipolares. Son los axones de las células ganglionares los
que constituyen el nervio óptico, que sale de cada globo ocular.
Los nervios ópticos alcanzan al quiasma óptico, estructura en la que se produce el cruce de
parte de los axones de las células ganglionares al lado opuesto. Los axones que salen del
quiasma óptico, forman los llamados los tractos ópticos los cuales se dirigen a
los tálamos ipsilaterales correspondientes. Alcanzan a los ganglios geniculados laterales de
dichos núcleos. Los axones que llegan al tálamo hacen relevo de la información en neuronas
talámicas. Estas, a través de sus axones, inician una vía que va a termina en la corteza cerebral
ipsilateral del polo occipital. Es el área visual primaria o corteza estriada o área V1.