Вы находитесь на странице: 1из 2

Пассивные движения

Ограничение и даже невозможность движений могут зависеть от


заболеваний суставов. При воспалениях суставов затруднения в движениях
зависят от болезненности их; даже ощупывание сустава часто оказываете
болезненным.
При хроническом воспалении (например, туберкулез какого-либо
сустава нередко наблюдается рефлекторно наступающая атрофия мышц,
разгибающих пораженный сустав (артрогенная атрофия которая имеет
характер простой атрофии, т. е. не сопровождается реакцией перерождения и
фибриллярными подергиваниями. Ограничение подвижности или полная
неподвижность в суставе может зависеть также от анкилоза последнего.
Характерно, что при неполном анкилозе, когда движения в некотором
объеме возможны, совершенно свободное вначале движение вдруг
наталкивается на непреодолимое препятствие. Наконец, ограничение
пассивных движений может быть обусловлено Рубцовым сморщиванием и
укорочением мышц и сухожилий после их ранений, миозитов, воспаления
сухожилий и их влагалищ. Ощупывание мышц и сухожилий в таких случаях
выясняет природу ретракции. Для того чтобы обнаружить нарушение
пассивных движений, их последовательно исследуют во всех суставах в
полном объеме, предлагая больному не препятствовать и не содействовать
производимым движениям.
В противоположность указанной группе расстройств пассивных
движений, не находящихся в прямой зависимости от изменений в нервной
системе, наблюдаются нарушения пассивных движений, зависящие от
патологических изменений нервной системы, что связано с нарушением
тонуса скелетных мышц. Как было указано, различают тонус
контрактильный, отражающий степень деятельного состояния
периферического двигательного нейрона, и пластический, отражающий
состояние внутренней среды мышц. Мышечный тонус определяют при
помощи пассивных движений, производя их во всех суставах и во всех
возможных направлениях и оценивая сопротивление, оказываемое
растягиваемой мышцей, а также путем ощупывания мышц. Изменения
тонуса могут происходить в направлении его понижения-гипотонии,
доходящей иногда до степени атонии, и в направлении его повышения-
гипертонии.
Гипотонические мышцы вялы, дряблы на ощупь, брюшко длинных
мышц при этом слабо выделяется. При пассивных движениях исследующий
не испытывает никакого сопротивления. В суставе ощущается
разболтанность. Часто движения производятся в объеме, значительно
большем нормального.
Гипотония наступает при поражении периферического двигательного
нейрона или задних корешков, так как в этих случаях невозможно
осуществление   рефлекса    на   растяжение, а также при поражениях
мозжечка, влияющего на состояние клеток передних рогов через tractus
vestibulo-spinalis и через tractus rubro-spinalis. Поражение пирамидных путей,
наоборот, ведет к повышению рефлекторного, контрактильного тонуса-
гипертонии.

Вам также может понравиться