Fisiopatología

Respiratoria

Dr. Parra Emilio

Bases del intercambio
Gaseoso
• Procesos básicos que conducen
a la captación de O2 y la
eliminación de CO2.

• Ventilación
• Difusión
• Flujo Sanguíneo
• Control de la respiración
Bases del intercambio
Gaseoso
Bases del intercambio
Gaseoso
Bases del intercambio
Gaseoso
• Hipoxemia.

Disminución anormal de la
presión parcial de oxigeno en la
sangre arterial.
Bases del intercambio
Gaseoso
• Hipoxia.

Es un trastorno en el cual los

tejidos se ven privados del
suministro de oxigeno.
Bases del intercambio
Gaseoso
• Disoxia.

Condición donde existe una

inadecuada relación entre la
demanda y el aporte de oxigeno
a los tejidos. Puede ser regional
o sistémica.
Bases del intercambio
Gaseoso
• Causas de la Hipoxemia.
• Disminución de la presión inspirada
de O2 (presión atmosférica contenido
de O2 del Aire)
• Hipoventilación
• Difusión inadecuada del O2 en el
alveolo
• Desbalance de la ventilación
• Cortocircuito “derecha-izquierda” o
shunt
Gases arteriales
• Determinación de los gases sanguíneos.

• Valores normales en Sangre

• O2 = 60 – 100 mmHg

• PCO2 = 35 – 45 mmHg

• pH = 7,35 - 7,45
Gases arteriales
• Valores indicativos de insuficiencia
respiratoria
• O2 < 60 mmHg

• PCO2 > 50 mmHg

• pH < 7,35

• FR > 30 ó < 10
Gases arteriales

• Alteraciones del metabolismo

ácido-base respiratorio.

• Respiración (hipoventilación,
hiperventilación) y variaciones del
CO2, el HCO3 y el pH.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Acidosis respiratoria.
• Es un trastorno de origen respiratorio
dado por un aumento del ácido
carbónico circulante, disminución de
pH sanguíneo y elevación de la
concentración plasmática de CO2 al
no producirse una eliminación normal
del dióxido de carbono por vía
respiratoria.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Acidosis respiratoria.
• Causas:

− EPOC
− Asma bronquial
− Síndrome de apnea obstructiva del sueño
− Neumonías
− Edema agudo de pulmón
− Síndrome de distres respiratorio del adulto
− Deformidades de la caja torácica
− Hipertermia maligna
− Parálisis muscular generalizada o de los
músculos respiratorios
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Acidosis respiratoria.
• Fisiopatología.

1- Alteración de la ventilación (hipoventilación).

2- Disminución del aire inspirado en las
unidades de intercambio gaseoso
3- Retención del CO2 en sangre
4- Disminución del pH sanguíneo
5- Elevación del HCO3 sanguíneo a razón de 1
mEq/l por cada 10 mmHg de elevación de la
PCO2 en la fase aguda y de 2 mEq/l después
del 3 día.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Acidosis respiratoria.

• Manifestaciones clínicas:

- Encefalopatía hipercápnica: irritabilidad,

cefalea, confusión, apatía, anorexia,
alucinaciones.
- Hipercapnia severa y súbita con hipoxemia
puede producir trastornos neuromusculares y
convulsiones.
- Colapso hemodinámico con shock,
hipotensión.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Definición:

Situación clínica debida a una caída

primaria de la presión parcial de
dióxido de carbono arterial
(usualmente entre 20 y 25 mmHg) con
un pH elevado y concentración de
bicarbonato plasmático disminuida.
Esto debido a la pérdida del CO2
debido a causa de la hiperventilación.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Causas:

1- Tóxicas: Salicilatos
2- No Tóxicas:
- Ansiedad e hiperventilación
- fiebre
- Cirrosis hepática
- Hipoxémia
- Trastornos primarios del SNC
- Septicemia por gram negativos.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Manifestaciones clínicas:

- Tetania con signos de Chvosteek y

de Trousseau.
- Parestesias peribucales y
acroparestesias.
- Calambres en manos y pies
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Fisiopatología.

1- Alteración de la ventilación (hiperventilación).

2- Aumento de la cantidad del aire inspirado en las
unidades de intercambio gaseoso
3- Aumenta la difusión del CO2 hacia el espacio
alveolar disminuyendo en sangre
4- Elevación del pH sanguíneo
5- Disminución del HCO3 sanguíneo a razón de 1,5
mEq/l por cada 10 mmHg de disminución de la
PCO2 y luego la compensación renal suma 3 mEq/l
mas por cada 10mmHg de disminución de la PCO2
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Síndrome de hiperventilación:
Se caracteriza por incapacidad de respirar
satisfactoriamente y el paciente presenta:
- Respiraciones profundas y suspirantes
con aumento de la frecuencia respiratoria.
- Imposibilidad de expandir el tórax. “sed
de aire”.

Ausencia de toda patología orgánica o

desorden psiquiátrico.
Trastornos ácido-base
respiratorios
• Alcalosis respiratoria.
• Síndrome de hiperventilación:

− Este desequilibrio provoca hipocapnia y

alcalosis que inducen vasoconstricción
general.
− Manifestaciones clínicas:
1- Síncope, vértigos, cefalea.
2- Dolor Anginoso, taquicardia sinusal
3- Nauseas, aerofagia.
4- mialgias
5- Pánico, parestesias, escalofríos.
GRACIAS . . .