Microbiología clase 4

I.R.A (Infecciones Respiratorias Alta)

 Faringitis: 70% de origen viral, 30% bacterial.

 Epiglotitis: producida por bacterias  Haemophilus influenzae Tipo B.
 Otitis media: bacteriana; S. pneumoniae, morayella catarrhalis, Haemophilus influenzae TB,
Staphylococcus aureus.
 Sinusitis: viral.
 Laringitis: viral en parte y bacteriana en parte
 Resfrió común: producido por el rinovirus.

La mayoría de estas son de origen viral.

La faringitis bacteriana es producida por un Streptococcus beta hemolítico. Coco Gram positivo en cadena,
catalasa negativo, lisis completa de los glóbulos rojos, clasificación de Lancefield grupo A, Bacitracina
Sensible  Streptococcus pyogenes (agente causal de faringitis bacteriana). Produce el dolor de garganta.
Para corroborar que es bacteriana, lo correcto sería que el médico me mandara a hacer un hisopado de
fauces. Como se hace el diagnostico? La muestra es el hisopado de fauces, transportado en un medio de
transporte (Stuart); se hisopa el fondo de la cavidad oral. Tratando de que no se contamine con las paredes
por Streptococcus viridans. A partir del hisopo se hace un extendido (Gram) y luego un cultivo en agar
sangre.

Streptococcus pyogenes
No solo produce faringitis, sino que produce una enfermedad de piel que es la erisipela, (síndrome de piel
1 escaldada que ocurría especialmente en los Bebes) que es causada por una toxina que es
Microbiología producida
Clínica Clasepor
4
Streptococcus pyogenes, parecida a la Tsst-1 de Staphylococcus aureus que produce shock toxico.

Tiene varias proteínas de superficie: proteína M, hemolisinas (produce lisis de los glóbulos rojos).

El tipo de muestra para el diagnóstico de otitis media, puede ser un hisopado, punción aspiración del líquido
que hay en el oído sin pinchar el tímpano. Con la muestra se hace Gram, agar sangre y agar chocolate.

Hay ciertas cepas de Streptococcus pyogenes que producen artritis reumatoidea por la streptolisina “O”

Moraxella catarrhalis (flora habitual de boca)

Es un coco Gram negativo, está emparentada con Neisseria, crece en un agar chocolate con Britalex o en
agar sangre con colonias puntiformes, oxidasa positivo, (igual que Neisseria) para diferenciarlas una de las
otras hay un medio especial NYC media Neisseria da positivo y Moraxella da negativo. Esta bacteria solo
causa infección cuando está fuera de su zona habitual. Puede producir otitis. Para diferenciar las Neisserias
se hace un medio con azucares (glucosa, maltosa y sacarosa) Neisserias fermentan glucosa, Neisseria
meningitidis fermenta glucosa y maltosa, Moraxella no fermenta ninguna.

Staphylococcus aureus

Coco +, catalasa +, coagulasa +, manitol +, ADNasa +.

Laringitis

Puede ser producida por un Staphylococcus o por Bordetella pertussis.

Bordetella pertussis  causa un cuadro parecido al falso Crup (asmático), su solución es estar en una
atmosfera humedad para aliviar el malestar.
 Es un coco bacilo Gram negativo, oxidasa positiva, y que se puede presentar en racimos, capsulara (1 de los
factores de virulencia), adhesinas (como la hemaglutinina, pertactina), toxina pertussis (se lo considera un
LPS) que produce necrosis de tejido. Crece en agar sangre formando una colonia de aspecto perlado, evita la
fagocitosis.

I.R.B (infecciones respiratorias bajas)

 Neumonía: Streptococcus pneumoniae (causante de la neumonía de la comunidad),

Staphylococcus aureus, Pseudomona aureginosa, Acinetobacter, Baumannii calcoaceticus,
Bordetella pertussis, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia spp, Mycoplasma, Un hongo como
por ejemplo Histoplasma spp en inmunosuprimidos.
 Bronquitis
 Bronquiolitis
 Traqueítis

Pseudomona aureginosa
Bacilo Gram negativo no fermentador de glucosa, primera prueba oxidasa + (oxidasa - Acinetobacter) puede
crecer en agar sangre a veces crece en un Levine (puntiforme) crecen en agar nutritivo y en agar cetrimida.
Acinetobacter al Gram se ven como un coco bacilo Gram negativo es más chico que Pseudomona.
Muestra de pulmón
Neumonía muestra de elección: esputo.
Se le hace un Gram, y lo que se mira es si hay reacción inflamatoria si no hay se rechaza, en lo que tiene que
tener más de 25PMN (promedio de aceptación)
Al esputo le puedo hacer un agar sangre, cetrimida, manitol, Levine o MacConkey, agar nutritivo.
Los pigmentos de las Pseudomonas: pioverdina y piociania son considerados factores de virulencia.
2 Microbiología Clínica Clase 4
Cuando el paciente tiene una enfermedad respiratoria, puede tener dos tipos de tos:

 Catarral: neumococo Staphylococcus Pseudomona, agar sangre (alfa hemolisis si es un coco Gram
positivo en cadena, la prueba de optoquina, la solubilidad en bilis si me da dudoso la optoquina),
MacConkey o Levine (por si hay algún bacilo Gram negativo), agar nutritivo (para ver pigmentos)
cubro el espectro de posibles bacterias, las Pseudomonas también crecen en agar sangre pero son
colonias mucho más gordas.
 Tos seca: Chlamydia y Mycoplasma

Si el paciente no puede colaborar expectorando y están conectados a un Respirador Mecánico Artificial.

Las muestras respiratorias que se rigen son:
Lavado bronqueo alveolar (Bal) se inyecta a través de la cánula solución fisiológica lo que va a los bronquios,
lo cual cuando se aspira se obtendrá la solución fisiológica con la mucosidad.
Cepillo bronquial
Aspiración (con jeringa)
Biopsia de pulmón
Son invasivas, no se contamina tanto
En un esputo tiene que tener un crecimiento hasta la cuarta estría lo cual se considera que el patógeno es el
causante de la infección. En el lavado bronqueo alveolar no es necesario que se encuentre en la cuarta ya
que no hay mucha contaminación por lo cual que llegue a 10 a la 3 o 10 a la 4 ufc es suficiente.

Infección hospitalaria desde el momento del ingreso hasta 30 días de egresado del hospital.