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semanas de evolución caracterizado por dolor en flanco izquierdo, irradiado hacia el dorso, que
aumenta con cualquier movimiento, Hace dos semanas se agrega hiporexia y fatiga. A la
exploración física con palidez +++, masa palpable en flanco izquierdo de 10 x 10 cm, móvil a la
palpación bimanual de fosa renal. BH, QS, PFH normales, Ca 12 mg/dl y EGO con eritrocitos
incontables , resto normal.
2. Los estudios de gabinete iniciales en todo paciente independientemente de la edad con masa
palpable y hematuria deben incluir lo siguiente:
a) Cariotipo
b) Ultrasonido renal
c) Gamagrama óseo en sospecha de enfermedad metastásica
d) b y c son correctas
e) Todas las anteriores
4.- Son conductas incorrectas del médico ante un paciente con sospecha de cáncer excepto:
a) Referir al paciente con sospecha cáncer lo más pronto posible al especialista indicado
b) Realizar resección tumoral o toma de biopsia sin estar capacitado para hacerlo
c) Que el oncólogo pediatra maneje y trate pacientes adultos con cáncer
d) Que el oncólogo de adultos maneje y trate pacientes pediátricos con cáncer
e) Tratar al paciente sin tomar en cuenta la opinión del equipo multidisciplinario que requiere el
paciente con cáncer
10.-¿Cuáles son los Birads que se deben derivar al médico especialista para llevar a Biopsia por su
posibilidad de 34% y 96% a presentar Cáncer de mama?
a) Birads 0
b) Birads 1 y 2
c) Birads 3
d) Birads 4 y 5
e) Birads 6
Caso clínico. Femenino de 47 años de edad, antecedente de abuela paterna finada por Ca Cu,
procedente de nivel socioeconómico bajo, inicia vida sexual activa a los 14 años de edad, con 6
compañeros sexuales, Gesta 6, Para 4, abortos inducidos 2 fuma 1 cajetilla diaria de cigarros con
filtro, es hipertensa no controlada , presenta leucorrea persistente de 4 meses de evolución, hace
dos meses acudió médico familiar quien solicita una citología vaginal”, que se reportó como
“normal” y le aplicó una vacuna vs el virus del papiloma humano (ignora el nombre). Le prescribe
además tratamiento con distintos óvulos vaginales y al no presentar mejoría acude a su consulta.
A la exploración ginecológica se encuentra con datos de infección y a la especuloscopía se aprecia
una lesión cervical ulcerada de 2.5 cm. de diámetro, dolorosa, friable y de bordes irregulares.
11. Los siguientes son factores de riesgo de cáncer cervicouterino en esta paciente excepto
a) Posible Infección por virus del papiloma humano
b) Edad de inicio de vida sexual activa
c) Número de compañeros sexuales
d) Hiperestrogenismo
e) Nivel socioeconómico bajo
13. A pesar del tratamiento que usted indicó, persiste con sintomatología y la citología vaginal
que usted tomó reporta displasia severa además de células indicativas de infección por el virus del
papiloma humano. La conducta que usted considera correcta es:
a) Las fuentes más comunes de falsas positivas en citología vaginal son inadecuada interpretación
o afecciones causadas por inflamación crónica por hongos, bacterias o parásitos por lo que
seguramente no tiene cáncer, así que indica un tratamiento más eficaz y la cita en 4 meses para
revaloración
b) Displasia severa significa cáncer por lo que indica una histerectomía total.
c) El reporte citológico es anormal y está obligada la colposcopía lo más pronto posible
d) El reporte indica que no hay sospecha de cáncer por lo que indica la vacuna contra el virus del
papiloma humano
14. Los serotipos del virus del papiloma humano que posiblemente se encuentren incluidos en las
células cervicales de esta paciente son
a) 16, 18, 31,33
b) 6, 11, 42,43
c) E2, E6, E7
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
21. Caso clínico. Femenino de 49 años, que acude por presentar síndrome climatérico, por lo que
es candidata a recibir terapia de sustitución hormonal. A la EF no presenta alteraciones
ginecológicas y la exploración manual no detecta nodulaciones. Su recomendación será la
siguiente
a) Interrogar directamente en búsqueda de antecedentes familiares de cualquier tipo de cáncer
b) Recomendar el inicio de la terapia sustitutiva a la brevedad posible
c) Evaluar su estilo de vida en búsqueda de factores de riesgo de cáncer de mama
d) A y C son verdaderas
e) No dar tratamiento
22. Esta paciente, es obesa y fuma 1 cajetilla de cigarrillos por día, su madre falleció por Ca de
mama usted le indica:
a) No tiene ningún factor de riesgo de cáncer
b) Solicita una mastografía y USG
c) Inicia hormonales inmediatamente
d) la cita en 4 meses para evaluar si inicia o no tratamiento
e) Indica solamente dosis bajas de estrógenos para disminuir riesgos
23.-La mastografía muestra un área con microcalcificaciones lineales, heterogéneas y agrupadas
en mama izquierda. Birads 4 La conducta adecuada es la siguiente:
a) La mastografía tiene baja sensibilidad y especificidad, dado que no hay masa palpable, la cita en
4 meses con nueva mastografía e inicia tratamiento con hormonales
b) Las lesiones son patognomónicas de malignidad, hay que hacer una mastectomía radical
c) Inmediatamente hay que hacer una biopsia por punción en distintos cuadrantes de ambas
mamas en búsqueda de células malignas
d) La refiere al especialista para toma de biopsia
e) Dada la edad de la paciente considera que la mastografía no es de utilidad.
24. Los siguientes son factores que deben importantes al considerar el pronóstico de pacientes
con cáncer de la mama excepto
a) Tamaño tumoral
b) Estado ganglionar
c) Receptores estrogenicos/progestagénicos postitivos
d) Enfermedad metastásica a distancia
e) Edad de inicio de vida sexual activa
26. Los siguientes síndromes se relacionan con mayor riesgo de cáncer de mama
a) Síndrome BCRA 1
b) Síndrome de LI-Fraumeni
c) Síndrome BCR A 2
d) Todos los anteriores
e) Ninguno de los anteriores
Caso clínico. Femenino de 46 años de edad, procedente de nivel socioeconómico bajo, inicia vida
sexual activa a los 12 años de edad, con 8 compañeros sexuales hasta la fecha, fuma 2 cajetilla
diaria de cigarros de tabaco dos cajetillas diarias y mariguana cada semana.Menarca a los 10 años,
ritmo irregular, gesta V, Partos 2, cesáreas 1, abortos 2 (inducidos) acude por presentar leucorrea
persistente, ha recibido distintos tratamientos con óvulos vaginales. A la exploración ginecológica
se encuentra con datos de infección y una lesión cervical de 1.5 cm. de diámetro, dolorosa,
eritematosa, friable. Hace dos meses acudió con otro médico y le tomó una citología vaginal que
se reportó como normal. Por lo que le administró la “vacuna vs cáncer cervicouterrino”
30. Cuál sería la conducta adecuada en esta paciente?
a) La citología vaginal o Papanicolao tiene alta sensibilidad y especificidad, seguramente no tiene
cáncer, por lo que inicia un tratamiento anti-infeccioso más eficaz
b) El valor predictivo de esta prueba es muy alto, por lo que seguramente tiene un proceso
infeccioso mal tratado, no tiene ningún riesgo de padecer cáncer.
c) La paciente presenta importantes factores de riesgo de cáncer, por lo que habrá que repetir la
prueba antes de iniciar otro tratamiento anti infeccioso
d) Dado que ya está vacunada la posibilidad de que curse con un proceso maligno es nula
e) Ninguna de las anteriores
31. A pesar del tratamiento que usted indicó, persiste con sintomatología y la citología vaginal
que usted tomó reporta displasia severa además de hallazgos morfológicos celulares indicativos
de infección por el virus del papiloma humano. La conducta que usted considera correcta es:
a) Las fuentes más comunes de falsas positivas en citología vaginal son inadecuada interpretación
o afecciones causadas por inflamación crónica por hongos, bacterias o parásitos por lo que
seguramente no tiene cáncer, así que indica un tratamiento más eficaz y la cita en 4 meses para
revaloración
b) Displasia severa significa cáncer por lo que indica una histerectomía total.
c) El reporte citológico es anormal y está obligada la colposcopía lo más pronto posible
d) El reporte indica que no hay sospecha de cáncer por lo que indica otra vacuna contra el virus del
papiloma humano
e) Ninguna de las anteriores
32. Son todas tipos de Biopsias para Diagnosticar Cáncer de Mama, porque nos ayudan a
conservar tejidos al tener bloques de laminillas y parafina, para realizar Receptores Hormonales e
Inmunohistoquimica excepto:
a) Biopsia Incisional
b) Biopsia Trucut
c) Biopsia Guiada por Esterotaxia
d) Biopsia guiada por Marcaje
e) Biopsia por aspiración con aguja fina
34. El estudio histopatológico de las biopsias reporta lo siguiente “ carcinoma epidermoide micro
invasor con permeación linfática” Ud menciona a la paciente en relación a su pronóstico que :
a) la etapa clínica de la enfermedad y volumen tumoral son pequeños por lo que no hay riesgo
de enfermedad diseminada
b) La profundidad de la invasión del estroma y permeación linfática son factores muy importantes
en su pronóstico y nos obligan a buscar enfermedad locorregional y a distancia
c) La paciente tiene un carcinoma in situ por lo que su pronóstico es excelente
d) Si presenta enfermedad ganglionar regional, el pronóstico será bastante grave
e) B y D son verdaderas
Caso clínico. Masculino de 15 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude por cuadro
de cinco meses de evolución caracterizado por aumento de volumen testicular, no doloroso, de
consistencia dura, hace un mes se aceleró el crecimiento testicular, por lo que acude con su
médico familiar quien le indica tratamiento con gentamicina y paracetamol, sin mejoría. A la
exploración física se encuentra masa testicular de 6x4x4 cm, no dolorosa, pétrea, con red venosa
superficial, transiluminación negativa. No presenta adenomegalias inguinales, ni otras
alteraciones, a excepción de adenomegalia cervical izquierda, no dolorosa, fija a planos profundos
de 1.5 x 1.5 cm.
38. La RX de tórax muestra lesiones sugestivas de metástasis en ambos campos pulmonares por
lo que UD supone que la adenopatía cervical:
a) Es de otra etiología, ya que el drenaje linfático del cuello no está relacionado con testículo
b) Muy probablemente se encuentre infiltrada por células neoplásicas de la tumoración testicular
c) La diseminación hematógena produce en forma secundaria adenopatías múltiples
d) Debe biopsiarse para evaluar si se encuentra infiltrada por el tumor testicular o por una
tumoración de otra etiología
e) Posiblemente sea extensión de una metástasis pulmonar
Caso clínico. Femenino de 13 años, conocida en los servicios de urgencias y consulta externa por
presentar cuadros intermitentes de dolor pélvico, además de constipación intermitente, los cuales
han sido diagnosticados como “colitis” y tratados con múltiples antiparasitarios. En esta ocasión
presenta abdomen agudo. Se refiere núbil, de cualquier manera, se realizan preoperatorios de
urgencia y una prueba inmunológica de embarazo, la cual resulta positiva. La cirugía muestra una
tumoración de ovario derecho con pedículo torcido, de consistencia mixta (sólida y quística), la
cual es resecada en su totalidad.
43. En relación a cáncer de esófago las siguientes aseveraciones son correctas excepto:
a) el alcohol y el tabaco intervienen en su génesis
b) el esófago de Barret, la acalasia, los divertículos esofágicos también son factores
predisponentes
c) el carcinoma epidermoide conforma el 90% de los casos y se localiza principalmente en tercio
medio.
d) la disfagia progresiva y la pérdida de peso son los síntomas más comunes, otras manifestaciones
son dolor retroesternal regurgitaciones y vómitos.
e) El cáncer de esófago es más frecuente en población menor de 30 años.
CASO CLINICO: Mujer de 50 años la cual se presenta al consultorio por presentar sangrado
intermestrual, aun con ciclos menstruales presentes, portadora de Hipertensión Arterial y
Diabetes desde hace 10 años, así como un IMC 32.
47.- La conducta a seguir y el estudio de gabinete para su valoración inicial es:
a) Pensar en Síndrome Metabólico y realizar perfil ginecológico
b) Pensar en poliquistosis Ovárica y solicitar química sanguínea
c) Pensar en Ciclos Anovulatorios y solicitar colesterol y triglicéridos
d) Pensar en Patología Endometrial y solicitar ultrasonido pélvico
e) Pensar en Patología Cervical y solicitar histeroscopia
48.- Del caso anterior el examen de gabinete que es necesario para su valoración inicial es:
a) Biometría hemática
b) Química sanguínea
c) Colesterol y triglicéridos
d) Histeroscopia
e) Ultrasonido pélvico