Primer Parcial Endocrinología 2019A

Facultad de Medicina. UAEMex

Caso Clínico 1 (1 a la 5)
Paciente de 33 años con antecedente de G2P2 (último hace 3 años) con peso al nacer de 2500
gramos y 2000 gramos; el último prematuro por placenta previa y sangrado durante el parto;
quien acude por amenorrea desde hace 3 años (FUR antes de su último embarazo). Desde hace 1
año se agregó cefalea, bradipsiquia y constipación. A la exploración física se documenta
ortostatismo, piel seca, bradicardia.
1. Su principal sospecha diagnóstica es:
a. Hipotiroidismo primario
b. Insuficiencia suprarrenal primaria (Addison)
c. Falla ovárica temprana (menopausia precoz
d. Panhipopituitarismo
e. Prolactinoma

2. Para confirmar su diagnóstico solicita

a. ACTH y cortisol
b. FSH, LH, estradiol
c. TSH, T3 y T4
d. Prolactina
e. Todas las anteriores

3. En los resultados documenta

a. Prolactina 155 ng/dl
b. TSH normal o baja, T3 y T4 bajas
c. ACTH baja y cortisol bajo
d. FSH, LH y estradiol bajo
e. Solo b, c y d son correctas

4. Con lo anterior se confirma diagnóstico y se decide iniciar tratamiento con:

a. Cabergolina y levotiroxina
b. Prednisona, levotiroxina y estrógenos y progestágenos
c. Solo cabergolina
d. Solo prednisona
e. Solo estrógenos y progestágenos

5. La etiología más probable en esta paciente es:

a. Tiroiditis autoinmune
b. Adenoma productor (mutación somática)
c. Sangrado posparto (Sheehan)
d. Tuberculosis
e. Ninguna de las anteriores
Caso Clínico 2 (preguntas 6 a la 9)
Paciente de 26 años de edad quien acude por presentar palpitaciones, temblor, polifagia y pérdida
de peso de 6 semanas de evolución, y al interrogatorio dirigido refiere un cuadro gripal hace 2
meses aproximadamente. Tiroides aumentada de tamaño 50%, aumentada de consistencia
6. Su principal sospecha diagnóstica es:
a. Tirotoxicosis
b. Hipotiroidismo
c. Diabetes Mellitus
d. Insuficiencia suprarrenal
e. Ninguna de las anteriores

7. Al realizar exámenes de laboratorio se documenta TSH 0.001, T3 y T4 elevadas, anticuerpos

anti TPO 2000, BH con LT 12000; VSG 33, Glucosa 110 mg/dl, ACTH 15, Cortisol 15, Na 138, K
3.2. En este momento su principal sospecha es:
a. Hipertiroidismo autoinmune
b. Tiroiditis subaguda
c. Enfermedad de Addison
d. TSHoma
e. Adenoma tiroideo tóxico

8. Para confirmar el diagnóstico usted realiza el siguiente estudio y encuentra lo siguiente:

a. Gamagrama tiroideo con nódulo hipercaptante
b. Rx de abdomen con calcificación de suprarrenales
c. Gamagrama tiroideo con captación de iodo 33% (aumentada) difuso
d. Gamagrama tiroideo sin captación
e. IRM con adenoma hipofisiario de 8 mm

9. El tratamiento ideal en este paciente es:

a. Tiamazol (metimazol), propranolol
b. Tiamazol y después Iodo radioactivo
c. AINE’s, propranolol y esteroides
d. Esteroides vía oral (Glucocorticoides y mineralocorticoides)
e. Tiroidectomía

Caso Clínico 3 (preguntas 10 a 13)

Paciente de 45 años de edad con diagnóstico de DM2 hace 2 años e hipertensión arterial sistémica
de 1 año de diagnóstico quien acude a consulta por presentar parestesias en pies y manos,
diaforesis profusa, cansancio diurno. A la exploración física se documenta TA 145/90, FC 90x’, FR
20x’, Dext 225 mg/dl, macroglosia, aumento de tejidos blandos en pies y manos

10. El diagnóstico más probable es:

a. Gigantismo
b. Aldosteronoma
c. Hipertiroidismo
d. Acromegalia
e. Feocromocitoma
11. El estudio confirmatorio se realiza con:
a. IGF1 e IRM de hipófisis
b. PAC/PRA y TAC de suprarrenales
c. Metanefrinas séricas y urinarias
d. Perfil tiroideo
e. Gamagrama con BencilGuanidina

12. Las comorbilidades que falta evaluar en este paciente son:

a. Cardiomiopatía hipertensiva
b. Síndrome de apnea del sueño, cáncer de colon y cardiomiopatía
c. Cáncer medular de tiroides, MEN 2a
d. Paragangliomas
e. Nódulo tiroideo tóxico

13. El tratamiento ideal es

a. Resección del tumor suprarrenal
b. Beta bloqueo, posteriormente alfa bloqueo y suprarrenalectomía
c. Tratamiento con Iodo radioactivo
d. Análogos de somatostatina, Cirugía transesfenoidal y radioterapia
e. Tiamazol y tratamiento con iodo radioactivo

Caso Clínico 4 (preguntas 14 a 17)

Mujer de 55 años de edad quien acude por la presencia de aumento de cara anterior del cuello de
aproximadamente 5 años de evolución que ha aumentado muy poco de tamaño a través del
tiempo. A la EF se encuentra paciente con FC 70x’, TA 110/70, Cuello con tiroides aumentada de
tamaño a expensas de nódulo en lóbulo tiroideo derecho aproximadamente de 3 cm de diámetro
aumentada de consistencia, no soplos. Piel normal, no temblor.

14. Por lo anterior usted primero solicita:

a. Ultrasonido tiroideo y TSH
b. Biopsia por aspiración de tiroides
c. Gamagrama tiroideo
d. Ninguno de los anteriores
e. Todos los anteriores

15. Se documenta TSH 2, USG con nódulo tiroideo de 2.8 cm x 2.5 cm en lóbulo tiroideo derecho
de bordes regulares, con vascularidad aumentada y microcalcificaciones, resto de la tiroides
normal. Gamagrama tiroideo con nódulo hipocaptante en lóbulo tiroideo derecho. Se realiza
biopsia de tiroides y se documenta cáncer de tiroides; por frecuencia y cuadro clínico ¿cuál es
el tumor que se encontró con mayor probabilidad
a. Cáncer anaplásico de tiroides
b. Cáncer medular de tiroides
c. Cáncer folicular de tiroides
d. Cáncer papilar de tiroides
e. Cáncer papilar de tiroides con anaplásico de tiroides
16. El tratamiento ideal es:
a. Tiroidectomía y Iodo radioactivo
b. Tiroidectomía y radioterapia
c. Únicamente tiroidectomía
d. Estudio de metanefrinas y RET y después tiroidectomía
e. Solo tratamiento paliativo

17. El seguimiento con este paciente deberá hacerse con:

a. Antígeno carcinoembrionario
b. Calcitonina y Antígeno carcinoembrionario
c. No requiere seguimiento su sobrevida es menor a 6 meses
d. Tiroglobulina y USG tiroideo
e. Tomografía cuello y tórax

18. ¿La causa más frecuente de hipertensión arterial secundaria es?

a) Hiperaldosteronismo primario
b) Feocromocitoma
c) Enfermedad de Cushing
d) Acromegalia
e) Hiperplasia adrenal congénita

19. Es una prueba confirmatoria de hiperaldosteronismo primario:

a) Concentración plasmática de aldosterona (CPA)
b) Actividad de renina plasmática (ARP)
c) Carga oral de sodio
d) Relación CPA/ARP
e) a, b y d son correctas

20. ¿Qué hormona se secretan en el hipotálamo? 

a. LH (Hormona luteinizante)
b. GNRH (Hormona liberadora de gonadotropinas)
c. Hormona antidiurética 
d. Prolactina 
e. Oxitocina

21. ¿Qué hormonas se secretan en la hipófisis anterior? 

a) Hormona antidiurética, prolactina y cortisol 
b) Hormona de crecimiento, hormona foliculoestimulante y oxitocina 
c) Somatotropina, prolactina y testosterona 
d) Hormona de crecimiento, hormona luteinizante y hormona estimulante de la tiroides
e) Hormona de crecimiento, prolactina y hormona foliculoestimulante 
 
22. Son ejemplos de hormonas glucoproteicas que comparten la subunidad beta:
a) Luteinizante, foliculoestimulante y hormona de crecimiento 
b. Foliculoestimulante, prolactina y somatotropina 
c. Luteinizante, oxitocina y antidiurética 
d. Foliculoestimulante, luteinizante y estimulante de la tiroides 
e. Prolactina y hormona de crecimiento
23. Son causas de elevación de la prolactina, excepto: 
a. Embarazo y uso de estrógenos
b. Tumores hipofisarios 
c. Insuficiencia renal o hepática 
d. Convulsiones. 
e. Bromocriptina 
  
24. Tratamiento de primera elección en acromegalia: 
a. Cirugía
b. Radioterapia 
c. Agonistas dopaminergicos 
d. Análogos de somatostatina 
e. Somatotropina 
 
25. ¿Qué estudios paraclínicos son útiles en el diagnóstico de acromegalia? 
a. Hormona de crecimiento 
b. IGF-1
c. Prueba de supresión de GH con glucosa 
d. Todas las anteriores
e. Ninguna de las anteriores 
 
26. ¿Cuál es la principal causa de hiperprolactinemia en hipotiroidismo primario? 
a. Elevación de TSH 
b. Elevación de TRH 
c. Compresión del tallo
d. Disminución de la dopamina
e. Elevación de la dopamina
 
27. ¿De los tipos de cáncer diferenciado de tiroides, cual tiene mayor frecuencia de
metástasis locales? 
a. Papilar
b. Linfoma tiroideo
c. Anaplásico
d. Medular 
e. Folicular
 
28. Son factores de riesgo para cáncer tiroideo, excepto: 
a. Radiación en la infancia 
b. Nódulo caliente o hipercaptante en el gamagrama 
c. Tabaquismo 
d. Antecedente de familiares de cáncer tiroideo 
e. Edad avanzada 
 
29. Son datos ultrasonograficos sugerentes de malignidad tiroidea en un nódulo tiroideo, excepto: 
a. Borde o halo irregular
b. Imágenes hiperrefringentes sugerentes de microcalcificaciones 
c. Hipoecogenicidad
d. Vascularidad periferica 
e. Vascularidad central
 
30. Los siguientes son ejemplos de hormonas peptídicas y proteínicas: 
a) Hormona de crecimiento, prolactina, hormona adenocorticotrópica.
b) Hormona antidiurética, prolactina, cortisol, noradrenalina 
c) Hormona de crecimiento, hormona foliculoestimulante, aldosterona 
d) Somatotropina, prolactina, testosterona 
e) Hormona de crecimiento, hormona luteinizante, y hormonas tiroideas
 
31. ¿Cuáles son las zonas histológicas de la corteza suprarrenal? 
a) Glomerular, foliculosa y reticular
d) Glomerular, fascicular y reticular
b) Glomerulosa, lutea y reticular 
c) Glomerular, acidofila y fascicular
e) Medular, glomerular y reticular
 
32. ¿Qué sustancias se secretan en la medula suprarrenal? 
a) Adrenalina y norepinefrina 
b) Aldosterona y adrenalina 
c) Cortisol y aldosterona 
d) Adrenalina y aldosterona 
e) Norepinefrina y cortisol 
 
33. Con respecto a la hiperprolactinemia, lo siguiente es cierto: 
a. Los macroprolactinomas son tumores menores de 10 centímetros 
b. La cabergolina incrementa los niveles de prolactina 
c. La macroprolactinemia es una causa de hiperprolactinemia
d. El tratamiento de los microprolactinomas es la resección de la hipófisis
e. Los microprolactinomas son mayores de 10 milímetros 
 
34. ¿En qué núcleos hipotalámicos tienen localizado su cuerpo celular las neuronas de la
neurohipófisis? 
a. Paraventricular y arqueado 
b. Supraóptico y paraventricular
c. Preóptico y paraventricular
d. Paraventricular y dorsal 
e. Supraóptico y medial 
  
35. ¿Cuál es la principal causa de hipotiroidismo primario en países desarrollados? 
a. Cirugía hipofisaria 
b. Deficiencia de yodo
c. Tiroiditis de Hashimoto 
d. Tiroiditis silente 
e. Tiroiditis aguda 
36. Con respecto a tiroides lo siguiente es correcto: 
a) La principal hormona que secreta la tiroides es la levotiroxina (T4) y tiene una vida media de 6 a
10 días 
b) La levotiroxina (T4) y la liotironina (T3) tienen un efecto de retroalimentación positiva a nivel de
hipotálamo e hipófisis
c) El signo de Trousseau es un dato de bocio compresivo 
d) El fenómeno de Jod Basedow induce hipotiroidismo 
e) El fenómeno de Wolf Chaikoff es la inducción de hipertiroidismo por dosis altas de yodo 
  
37. Son ejemplos de hormonas esteroideas: 
a) Hormona foliculoestimulante, prolactina y cortisol 
b) Cortisol, hormona antidiurética 
c) Aldosterona y cortisol 
d) Aldosterona y adrenalina 
e) Prolactina, insulina 
 
38. Marcador sérico de seguimiento del cáncer diferenciado de tiroides: 
a) Tiroxina
b) Tiroglobulina 
c) Antiperoxidasa 
d) TBG 
e) Calcitonina 
 
39. Es una característica de las tiroiditis: 
a) Tiroglobulina baja 
b) Captación baja en el gamagrama 
c) Se puede manejar con tapazol 
d) Siempre es dolorosa 
e) Es útil la tiroidectomía siempre 
 
40. El tratamiento más utilizado para los prolactinomas es:
a) Cirugía de hipófisis 
b) Cabergolina 
c) Dopamina
d) Pegvisomant 
e) Radiación 
 
41. Es un factor de riesgo para oftalmopatía tiroidea: 
a) Alcoholismo 
b) Tabaquismo
c) Sedentarismo 
d) Uso de esteroides 
e) Radiación durante la infancia 
 
42. Efecto adverso más grave del Tiamazol: 
a) Hipotiroidismo 
b) Agranulocitosis 
c) Urticaria 
d) Falla hepatica 
e) Hipocalcemia 
 
43. ¿En qué pacientes con diabetes insípida se presenta rápidamente hipernatremia? 
a. En aquellos que carecen de cortisol
b. En aquellos que tienen hipotiroidismo
c. En aquellos que no tienen acceso a líquidos 
d. En aquellos que presentan daño renal
e. En aquellos con insuficiencia hepática 
 
44. ¿Por qué los pacientes con SIADH presentan como manifestación inicial hiponatremia? 
a. Porque el mecanismo de la sed no se inhibe 
b. Porque  tienen deficiencia de yodo 
c. Porque  tienen deficiencia de hormonas tiroideas
d. Porque  tienen deficiencia de noradrenalina
e. Porque  se estimula el mecanismo de la sed
 
45. La tiroiditis silenciosa, a diferencia de la enfermedad de Graves, presenta:
a. Hipertiroidismo 
b. Ausencia de bocio 
c. Captación baja en el gamagrama tiroideo 
d. Ausencia de oftalmopatia
e. b, c y d son correctas 

46. Mujer de 45 años de edad que acude por presentar aumento de peso, debilidad e hirsutismo
desde hace 4 meses. Tiene diagnóstico de HTA desde hace 2 meses. A la exploración física se
encuentra con peso de 60 kg talla 163 cm IMC 22, TA de 150/88 mmHg, aumento del vello facial,
estrías violáceas en abdomen, aumento de grasa supraclavicular, dorsal, abdominal y
extremidades hipotróficas. Se le solicitó perfil tiroideo el cual fue normal. ¿Qué estudio es de
utilidad para establecer el diagnóstico?
a) Cortisol AM
b) Cortisol en saliva
c) Cortisol en orina de 24 horas
d) ACTH
e) Todos los anteriores

47. Estudio útil para establecer el origen del hipercortisolismo:

a) Prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona
b) Prueba de supresión con dosis altas de dexametasona
c) Radiografía de tórax
d) Prueba de estimulación con CRH
e) b y c son correctas

48. The next are characteristics of Adrenal crisis (Addisonian crisis), except:
Pituitary apoplexy
a) Vomiting, diarrhea
b) Severe abdominal pain (which mimics peritonitis)
c) hypernatremia, hyporkalemia
d) metabolic acidosis
e) Impaired consciousness

49. Which of the following statements are CORRECT about Grave's Disease?
a) Grave's Disease is caused by independently functioning nodular goiters producing excessive
amounts of T3 and T4.
b) Grave's Disease is a complication of untreated hypothyroidism.
c) Grave's Disease is caused by an autoimmune condition where the body produces an antibody
called TSI (which acts like TSH on the body).
d) Grave's Disease patients do not present with protruding eyes or a goiter, as in Toxic Nodular
Goiter (TNG).
e) Grave's Disease is caused by an autoimmune condition where the body produces an antibody
called anti-peroxidase (which acts like TSH on the body).

50. The next are options to treat the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion
(SIADH), except:
a) Loop diuretics with saline
b) 3% hypertonic saline (513 mEq/L)
c) If vasopressin-2 receptor antagonists are unavailable or if local experience with them is limited,
other agents to be considered include loop diuretics with increased salt intake, urea, mannitol,
and demeclocycline
d) Vassopressin-2 receptor antagonists
e) Fluid increment