UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO

AREA

BANCO DE SANGRE

TEMA

AFERESIS

NOMBRE
Richard Méndez

SEMESTRE
Noveno

ROTACIÓN
Uroanálisis - Parasitología

TUTOR
Jorge Arévalo

CUENCA

2020
Introducción

Históricamente el uso de las transfusiones de componentes sanguíneos ha

favorecido a los diferentes sistemas y procedimientos de salud los cuales
involucran una pérdida considerable de sangre, ayudando al éxito en busca de
la salud del paciente. En este procedimiento por medio de un equipo
automatizado la sangre es removida parcialmente, luego se separa el
componente seleccionado y el resto de componentes sanguíneos retorna a la
circulación del donante. Su objetivo es obtener cualquier tipo de componente
sanguíneo de un solo donador. (1-2)

Marco teórico

Aféresis

La aféresis es una forma diferente de donación de sangre. En este proceso se

recoge un pequeño volumen de sangre, se separa el elemento necesario y se
restituyen el resto de componentes al donante. En la donación por aféresis, el
volumen extraído es inferior al 13% del volumen total de sangre del donante. El
plasma se recupera en la donación, ingiriendo una adecuada cantidad de
líquidos y las plaquetas se recuperan en 48 horas.Al donar un solo componente
de la sangre y mantener estable la cifra de glóbulos rojos la frecuencia de la
donación mediante aféresis puede ser mayor que en la donación convencional,
en la que solo pueden donar, como máximo, cuatro veces al año los hombres y
tres las mujeres. (1-2)

Los equipos automatizados han ayudado a mejorar el procedimiento de

aféresis disminuyendo sus riesgos y aportando mayor seguridad para el
donante, estos cuentan separadores celulares los cuales permiten la
recolección de uno o varios componentes sanguíneos según la necesidad del
receptor. (1-2)

Condiciones óptimas de pacientes para aféresis

1. Portar documento de identidad

2. Tener más de 18 años y menos de 65 años de edad
3. Tener un buen acceso venoso palpable en la región del antebrazo
 4. Pesar más de 50 kg
5. Ser donador apto de acuerdo a su historia clínica
6. Ayuno previo al procedimiento
7. No haber tenido prácticas sexuales de riesgo
8. Mínimo 7 días sin haber ingerido medicación (aspirina, antibióticos o
esteroides)
9. Disminuir el consumo de grasas y lácteos 48 horas antes (1)

Tipos de aféresis

Aféresis plaquetaria: en este procedimiento el equipo de aféresis se encarga de

separar un aproximado del 30% de las plaquetas presentes en la sangre
circulante del donador sin afectar su estado de salud ni su estado físico.

Para el procedimiento es necesario contar con un buen acceso venoso en la

región ante cubital, la sangre extraído para a una centrifuga de 3.600
revoluciones por minuto lo cual permite la separación de los componentes
sanguíneos de acuerdo por medio del peso y densidad de cada componente, el
producto de plaquetas se dirigirá hacia una bolsa de recolección y los demás
componentes retornaran hacia el donador. (1)

Previa a la donación se debe realizar una biometría hemática al donante con el

fin de conocer los datos sobre el número de plaquetas y el hematocrito.
Además se debe realizar las pruebas para determinar:

 Antígenos de: hepatitis “B”,

 Anticuerpos contra hepatitis “C”
 Anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
 Sífilis
 Enfermedad de Chagas. (1)

Plasmaferesis terapéutica: Se la conoce como recambio plasmático

terapéutico, considerado como un tratamiento de depuración sanguínea se
basa en la extracción de un volumen establecido de plasma mediante el cual se
va a eliminar partículas, microorganismos patógenos, inmunocomplejos y otros
elementos considerados como responsables de producir enfermedad. Durante
el procedimiento es necesaria la reposición de plasma. (3)

El procedimiento mas común es por centrifugación, ésta puede ser por

dispositivos manuales o mecánicos, a su vez pueden ser intermitentes o
continuas. Durante el procedimiento los componentes sanguíneos así como
sus células son separados mediante centrifugación por medio de una campana
y en base a su densidad y peso son separados en una bolsa de recolección. (3)

La aféresis de plasma puede ser efectiva para:

1. Depleción rápida de factores específicos asociados a la enfermedad:

auto anticuerpos patogénicos tipo IgG e IgM, complejos inmunes
circulantes, crioglobulinas, cadenas ligeras de inmunoglobulinas y
lipoproteínas con alto contenido de colesterol.
2. Sustitución de factores deficitarios del plasma.
3. Modulación de la respuesta inmune. (3)

Una de las recomendaciones internacionales es evaluar antes y después de la

aféresis los niveles de electrolitos (calcio, fosforo, sodio, potasio y magnesio),
una biometría hemática, niveles de albumina y globulinas, fibrinógeno y
tiempos de coagulación TP y TPT. (2)

Aféresis de Granulocitos: se cuestiona su utilidad debido a que sus

indicaciones son muy limitadas y se recomienda para pacientes que se
encuentren cursando una neutropenia severa y en infecciones por
microorganismos gram negativos los cuales no respondan al tratamiento. Las
dosis recomendadas son 1x1010 granulocitos al día, además se recomienda que
el donante sea administrado con esteroides con el objetico de movilizar los
granulocitos a la circulación marginal. Es común encontrarse con reacciones
adversas relacionadas con la transfusión. (2)

Células progenitoras hematopoyéticas obtenidas de sangre periférica: es un

procedimiento que ha demostrado ser muy útil debido a sus grandes ventajas a
comparación de la extracción a través de la medula ósea, el procedimiento es
más rápido, no necesita la administración de anestesia y presenta menos
efectos adversos. (2)

Complicaciones más frecuentes de la aféresis

Hipocalcemia

Es producto de una disminución de calcio sérico total, el calcio se encuentra

comúnmente adherido a la albumina por tanto hay posibilidad de perdida por
separación de plasma sanguíneo. La medida a seguir es la sustitución con
calcio intravenoso mediante la administración de una ampolla de glucanato de
calcio al inicio y al final del procedimiento. (4)

Hipotensión relacionada con volumen

Se puede presentar generalmente por un descuido del profesional a cargo

cuando la cantidad de líquido filtrado y la administrada no son las mismas, la
manera de reemplazarla es con albumina al 2% diluida en Hartman. Luego del
procedimiento la administración de 4 a 6 unidades de plasma fresco se
recomienda en casos de una hipotensión sostenida sin mejora con el fin de
restaurar la presión osmótica. (4)

Tendencias hemorrágicas

Se presenta sobretodo en equipos que utilizan filtros para la separación de

componentes, debido a la perdida de factores de la coagulación se ha
demostrado que después de un aféresis los niveles de fibrinógeno,
antitrombina III y factor VIII pueden llegar a caer un 80%, la protrombina y otros
factores de la coagulación en un 50-70%, con recuperación en sus niveles
normales a las 48 horas. En pacientes con un alto riesgo de hemorragia, se
recomienda la infusión de 500 ml de plasma fresco congelado hacia el final de
la plasmaféresis, con el fin de recuperar los factores de coagulación. (4)

Hipotermia
Al ser un procedimiento cerrado y fuera del cuerpo, la sangre que sale del
cuerpo y pasa a través de las bombas sufre una disminución de la temperatura
siendo motivo por el cual el donador va a sufrir esta complicación. Acompañado
de esto está la administración de líquidos a temperatura ambiental. Para
prevenir esto se puede precalentar el plasma y otros líquidos que serán
transfundidos a 37oC, caso contrario proporcionar al donante sabanas o
frazadas que permitan elevar su temperatura corporal. (4)

Infección post-aféresis

La pérdida de proteínas como la albumina y sobre todo de globulinas ocasiona

una alteración conocida como hipogammaglobulinemia debido a la disminución
de inmunoglobulinas presentes en la sangre y que ayudan a la defensa de las
personas, con o cual el paciente donante se vuelve especialmente susceptible
a cursar cuadros de infecciones o agravar las ya existentes.

La mejor recomendación es aplicar 100-400 UI/Kg de gammaglobulinas al

finalizar el procedimiento. Y aplicar todas las normas de asepsia y antisepsia
correspondientes. (4)

TIPOS DE SEPARADORES

1. Haemonetics MCS Plus.

Se trata de un sistema de recolección de fácil movilidad, que puede incorporar

flujo discontinuo y que requiere de una sola punción, es un equipo que permite
la recolección de plaquetas con menor cantidad de leucocitos presentes en
sangre utiliza un bol de separación y también el hematocrito del donante, sin
embargo los tiempos de recolección son mayores a comparación de otros. (1)

2. Fenwal CS3000 Plus.

Es un equipo que lleva flujo continuo, a diferencia de otros permite recolectar

varios componentes, sin embargo no hay la existencia de un control de
anticoagulante. (1)

3. Fenwal Amicus.
Diseñado para la recolección de plaquetas, utiliza una cámara de separación y
una de recolección, tiene una bomba que la utiliza para mejorar el control del
anticoagulante. (1)

4. Kobe Spectra.

Es un equipo que perite la recolección de oros componentes sanguíneos, con

una gran disminución de contenido de leucocitos. (1)

Conclusiones

En la actualidad se ha automatizado el proceso de donación por aféresis por lo

que resulta en una mejoría tanto para los donantes como para el receptor al
haber posibilidades terapéuticas, mediante la separación de uno o varios
componentes de la sangre crea la posibilidad de que un solo donante pueda
donar grandes cantidades de componentes sanguíneos, hay que tomar en
cuenta la seguridad del donador tomando todas las medidas que garanticen la
seguridad de su salud como la reposición de líquidos, prevención de
reacciones adversas a la donación y vigilamiento posterior a la donación.

BIBLIOGRAFIA

1. Mendoza, Rojas L, Subaste, Cruz. Aféresis plaquetaria. Revista

Mexicana de Enfermería Cardiológica. 2007 Septiembre; 15(3): p. 89-93.

2. Restrepo C, Márquez E, Sanz M. Plasmaféresis terapéutica, tipos,

técnica e indicaciones en medicina interna. Acta Med Colomb. 2009
Enero; 34(1): p. 23-32.

3. Barba J. Plasmaféresis y recambio plasmático. Revista Latinoam Patol

Clin Med Lab. 2014 Febrero; 61(3): p. 163-174.

4. Anaya F. Manual de aféresis terapéutica basada en la evidencia.

Nefrología de la Sociedad Española de Nefrología. 2012 Junio ; 9(13).