Nombre del fármaco: Verapamilo

Presentación:

Oral Comp. recub. con película 80 mg

Sol. IV. 2,5 mg/ml

Oral 120 mg RETARD 

Oral 180 mg RETARD 

Oral Comp. de liberación prolongada 240 mg

Oral 80mg. Grag. 80 mg

Indicaciones:

Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida Prinzmetal y angina

inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular paroxística, después de tto. IV.
Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto en s. de Wolff-
Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine. Prevención 2ª postinfarto de miocardio en
pacientes sin insuf. cardiaca durante la fase aguda.
Inyectable: tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia
supraventricular paroxística, incluso s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine).
Flutter o fibrilación auricular, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de
conducción.

Dosis:

Tratamiento de la enfermedad isquémica cardíaca

Oral:

• Adultos: inicio 80-120 mg oral c/8 horas, que pueden aumentarse hasta los 480 mg/día
administrados en 3-4 dosis. Se reducirán a 40 mg cada 8 horas (enfermo hepático o de
pequeña estatura).

• Ancianos: se recomienda dosis iniciales menores (p.ej. 40 mg orales cada 8 horas)

Tratamiento de la isquemia después de un infarto agudo de miocardio cuando los

b-bloqueantes son ineficaces o están contraindicados:
Administración oral:

• Adultos: Inicialmente entre 80-120 mg por vía oral c/8 horas. Pueden incrementarse
hasta 480 mg/día divididos en 3-4 dosis.

• Ancianos: dosis más bajas (120 mg/día por vía oral)

Tratamiento de las taquiarritmias supraventriculares:
Administración oral

• Adultos : 240-480 mg/ día para pacientes no digitalizados, y 120-360 mg/día para
pacientes digitalizados.

• Niños: máximo 10 mg/kg/día en varias tomas.

Administración inyectable.

• Adultos: Inicial: 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de dos

minutos (tres minutos en caso de pacientes ancianos). Si no es suficiente, se
administrarán 10 mg (0,15 mg/kg) 30 minutos después de la primera.

• Niños menores de 1 año. Inicial: 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis única. Si fuese
necesario, se repetirá la misma dosis a los 30 minutos.

 • Niños de 1 a 15 años. Dosis inicial: 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante dos
minutos. No exceder de 5 mg. Si fuese necesario, se repetirá la misma dosis a los 30
minutos.

Tratamiento de la hipertensión:

Administración oral (Formulaciones convencionales)

• Adultos: Inicial 80 mg tres veces al día que pueden aumentarse a intervalos de una
semana hasta 480 mg/día divididos en 3-4 tomas aunque dosis superiores a los 360
mg/día no suelen producir mayores beneficios

• Pacientes hepáticos o de pequeña estatura: inicialmente, 40 mg 3-4 veces al día

• Ancianos: 120 mg/dia divididos en 3 tomas. Dosis ajustada a respuesta.

Administración oral (formulaciones retardadas)

• Adultos: inicialmente 180 mg una vez al día, en la mañana. Incrementarse hasta 240 mg
dos veces al día, de ser necesario.

• Pacientes hepáticos o de pequeña estatura: inicialmente 120 mg una vez al día, por la
mañana.

• Ancianos: 120 mg una vez al día, por la mañana.

• Profilaxis de la migraña:
Administración oral:

• Adultos: se recomiendan dosis iniciales de 80 mg por vía oral, tres veces al día, aunque
ocasionalmente se han llegado a utilizar dosis de hasta 720 mg/día

• Ancianos: en general, son necesarias dosis más bajas (p.ej. 120 mg/dia). Seguidamente,
se ajustarán en función de la respuesta clínica

Contraindicaciones:

Hipersensibilidad, shock cardiogénico, enf. del seno (excepto si existe un marcapasos

implantado), bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto si existe un marcapasos implantado),
flutter ó fibrilación auricular que tengan un tracto AV accesorio de conducción (s. de Wolff-
Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Además en formas orales: insuf. cardiaca izda.,
hipotensión (sistólica < 90 mm Hg). Además en inyectable: hipotensión severa, ICC severa,
taquicardia ventricular (excepto verapamilo-sensible), IAM, pacientes que estén recibiendo
bloqueantes ß-adrenérgicos. El 70% del verapamilo se excreta en forma de metabolitos en la
orina y se debe administrar con precaución en pacientes con insuficiencia renal.

Vías de administración:

Oral

Inyectable IV

Mecanismo de acción:

Inhibe su entrada a través de la membrana de las células del músculo cardíaco y

vascular.

Reacciones adversas (efectos secundarios):

Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión.

Tiempo de infusión y solución parenteral con la que se diluye:

Mediante infusión IV constante la dosis es 5-10 mg/hora.

 Venoclisis de solución fisiológica de cloruro de sodio o solución glucosada al 5%.

Almacenamiento (mantenimiento del fármaco):

Tabletas/comprimidos: Temperatura ambiente, evitar exposición a los rayos.

AMPOLLA : Fecha de caducidad indicada en el envase.

DILUIDO: 24 h a temperatura ambiente.

48 h a temperatura ambiente ( concentración de

0,04 mg por ml ).

Incompatibilidad/Interacciones:

Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir.

Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4.

Potenciación mutua de efectos cardiovasculares con: antiarrítmicos, ß-bloqueantes.

Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores.

Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.

Aumenta toxicidad de: litio.

Aumenta tendencia al sangrado con: AAS

Aumenta niveles plasmáticos de: etanol, carbamazepina.

Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes).

Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.

Precaución con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con fármacos que se unen a proteínas
plasmáticas, con anestésicos inhalatorios.

Cuidados de enfermería:

-Monitoreo de signos vitales

-Se recomienda que el paciente permanezca acostado al menos

1 hora tras al administración i.v. para minimizar los efectos

hipotensivos.

-Electrocardiograma

-Contar a la mano con adrenalina u orsiprenalina.