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FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD.

SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ALVARADO CORDOVA, FELICITAS (J) 78 1 31033254 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA ALVARADO, CESAR (D) 39 1 43101413 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA DELGADO, RUTH NOEMI (J) 19 1 77244242 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - TAIPE URPE, CEFERINA (J) 54 1 06951415 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - COSTILLA TAIPE, LUZ ELIZABETH (D) 23 1 71414851 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


04 No MV 1 0 0 - - - HUALLANCA JAIME, RAUL JUAN (J) 47 1 31044581 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


05 No MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ESPINOZA, MARLENY (J) 34 1 43461506 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 No MV 1 0 0 - - - CONTRERAS CONTRERAS, MHAUREEM 13 1 60410761 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


KHETT (D)
05 No MV 1 0 0 - - - CONTRERAS CONTRERAS, YKRAN ALANA 4 1 79294696 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
06 Si MV 1 0 0 - - - FIGUEROA MARRON, DORIS ELENA (J) 54 1 31036807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR DE HUAYHUA, MATILDE (J) 77 1 31004561 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES HUAMAN, CRISTINA (J) 72 1 31009814 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA CERVANTES, MARIVEL (J) 38 1 43034970 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - PINEDA ESPINOZA, MARLENY (J) 36 1 46333051 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - JURO PINEDA, JAIME JASON (D) 16 1 62035290 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - JURO PINEDA, CHARLY GABRIEL (D) 12 1 62035291 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ESPINOZA, ANA CECILIA (J) 43 1 07643188 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONTRERAS, MEL YURITZA (D) 16 1 72636148 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONTRERAS, YARET JULIAN (D) 9 1 62800757 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - JESUS CARTAGENA, JOSELITO (J) 38 1 45572783 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - JESUS CONDORI, KIARA SOLANS (D) 6 1 78302326 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA HURTADO, SABINA (J) 55 1 80040793 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIOS, GREGORIO HIPOLITO (D) 70 1 31132968 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - BORDA SANTE, HILARMINO (J) 43 1 40752855 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - CHAHUAYO RIVEROS, HILDA (J) 32 1 44418698 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CHAHUAYO, THAIS VALERY (D) 1 1 91193683 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA TELLO, FRANK MAYKOL (D) 20 1 76180339 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 5 -

16 Si MV 1 0 0 - - - TELLO BUITRON, ROCIO MAGALLEY (J) 45 1 31353131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0


17 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CACERES, NANCY (J) 40 1 41530515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - MORAZZANI HUAMANI, FRANCO 14 1 75875532 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


GUILLERMO (D)
17 Si MV 1 0 0 - - - MORAZZANI HUAMANI, MICHAEL JOSUE (D) 7 1 81047217 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CAMARGO, JUSTO (J) 55 1 23984470 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANI, MARIA ESMERALDA (D) 13 1 60996201 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - RENAYLOS MARTINES, CLAUDIA (J) 60 1 31009969 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO VALDERRAMA, ROSMERY (J) 36 1 41783472 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - SALAS SIERRA, CARMEN (J) 41 1 31045232 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
23 No MV 1 0 0 - - - VILLEGAS ALHUAY, LUIS MIGUEL (J) 23 1 74158198 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


24 No MV 1 0 0 - - - DUEÑAS DURAN, MARISOL (J) 31 1 48732697 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


25 No MV 1 0 0 - - - TAPIA CARBAJAL, ZUNILDA (J) 29 1 46317556 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS LAZO, VICTOR (J) 50 1 31174137 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS HUARACA, DARWIN (D) 25 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - BERROCAL DE VEGA, TOMASA (J) 67 1 31133648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - VALER VILLEGAS, JULIETA (J) 30 1 45903648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - MARCATOMA CAHUANA, MERCEDES (J) 64 1 31024938 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - AVENDAÑO ROSALES DE QUISPE, JUANA 61 1 22293002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
31 Si MV 1 0 0 - - - ROSALES CCORMORAY, MARIA DOLORES 82 1 45995732 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
32 Si MV 1 0 0 - - - PEZO CAPUENA, ESTEFANIA (J) 37 1 41637020 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO NAVEROS, ANICETO TIMOTEO 66 1 31009294 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
34 Si MV 1 0 0 - - - SORAS PACCO, ANTONIO (J) 32 1 44491373 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - IBARRA ESCALANTE, JUAN PABLO (J) 73 1 80020375 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - DIAZ CAHUANA, FORTUNATA (J) 60 1 31347016 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ CAMACHO, JEANNETTE (J) 40 1 41293278 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO AVALOS, OLGA (J) 38 1 41350771 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - BARAZORDA PALOMINO, ALEXANDER 14 1 71290991 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


SMITH (D)
38 Si MV 1 0 0 - - - BARAZORDA PALOMINO, HAROLD EDU (D) 10 1 62541077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA HUANACO, TEODORA (J) 30 1 47855680 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA HUACHACA, ARTHUR JHULINHIO 10 1 60374738 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
40 Si MV 1 0 0 - - - CAYTUIRO MOLLE, CLARA INES (J) 27 1 47795691 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS CAYTUIRO, ILLARI BIANCA (D) 6 1 78443422 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN MONZON DE CAMACHO, 71 1 31013285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
PRESENTACION (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
42 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ MELENDEZ, LUIS ALBERTO (J) 59 1 31012524 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - UTANI ROBLES, ROSA ANGELICA (D) 36 1 41993892 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS MIRANDA, JUSTINA (J) 73 1 02409375 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


44 No MV 1 0 0 - - - REYNAGA LIZARME, MIRIAM (J) 45 1 10245144 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

44 No MV 1 0 0 - - - PERALTA REYNAGA, GABRIEL FAVIANO (D) 14 1 74219416 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

HUALLANCA JAIME, RAUL JUAN DNI: 31044581 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

TELLO BUITRON, ROCIO MAGALLEY DNI: 31353131 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA SANTE, HILARMINO DNI: 40752855 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
ROMAN MONZON DE CAMACHO, DNI: 31013285 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
PRESENTACION
RUIZ MELENDEZ, LUIS ALBERTO DNI: 31012524 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

RAMOS MIRANDA, JUSTINA DNI: 02409375 SECC. T: ACTIVIDADES DE LOS HOGARES COMO EMPLEADORES; 9810: ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES COMO PRODUCTORES DE BIENES PARA
ACTIVIDADES NO DIFERENCIADAS DE LOS HOGARES CO USO PROPIO
REYNAGA LIZARME, MIRIAM DNI: 10245144 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALER VILLEGAS, JULIETA DNI: 45903648 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROSALES CCORMORAY, MARIA DOLORES DNI: 45995732 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO AVALOS, OLGA DNI: 41350771 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUACHACA HUANACO, TEODORA DNI: 47855680 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MARCATOMA CAHUANA, MERCEDES DNI: 31024938 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

IBARRA ESCALANTE, JUAN PABLO DNI: 80020375 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEZO CAPUENA, ESTEFANIA DNI: 41637020 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVARADO CORDOVA, FELICITAS DNI: 31033254 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS ESPINOZA, MARLENY DNI: 43461506 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

JESUS CARTAGENA, JOSELITO DNI: 45572783 SECC. R: ACTIVIDADES ARTÍSTICAS, DE ENTRETENIMIENTO Y RECREATIVAS 9329: OTRAS ACTIVIDADES DE ESPARCIMIENTO Y RECREATIVAS N.C.P.

HUAMANI CACERES, NANCY DNI: 41530515 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAIPE URPE, CEFERINA DNI: 06951415 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FIGUEROA MARRON, DORIS ELENA DNI: 31036807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUILAR DE HUAYHUA, MATILDE DNI: 31004561 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SIERRA CERVANTES, MARIVEL DNI: 43034970 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

VALDERRAMA HURTADO, SABINA DNI: 80040793 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAHUAYO RIVEROS, HILDA DNI: 44418698 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SORAS PACCO, ANTONIO DNI: 44491373 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DIAZ CAHUANA, FORTUNATA DNI: 31347016 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO VALDERRAMA, ROSMERY DNI: 41783472 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SALAS SIERRA, CARMEN DNI: 31045232 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLEGAS ALHUAY, LUIS MIGUEL DNI: 74158198 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

DUEÑAS DURAN, MARISOL DNI: 48732697 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAPIA CARBAJAL, ZUNILDA DNI: 46317556 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AVENDAÑO ROSALES DE QUISPE, JUANA DNI: 22293002 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOPEZ CAMARGO, JUSTO DNI: 23984470 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PINEDA ESPINOZA, MARLENY DNI: 46333051 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RENAYLOS MARTINES, CLAUDIA DNI: 31009969 SECC. I: ACTIVIDADES DE ALOJAMIENTO Y DE SERVICIO DE COMIDAS 5630: ACTIVIDADES DE SERVICIO DE BEBIDAS

ROJAS LAZO, VICTOR DNI: 31174137 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BERROCAL DE VEGA, TOMASA DNI: 31133648 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOREANO NAVEROS, ANICETO TIMOTEO DNI: 31009294 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERNANDEZ CAMACHO, JEANNETTE DNI: 41293278 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CERVANTES HUAMAN, CRISTINA DNI: 31009814 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS ESPINOZA, ANA CECILIA DNI: 07643188 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.1-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO DE ABANCAY No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CAYTUIRO MOLLE, CLARA INES DNI: 47795691 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUILLCA DELGADO, RUTH NOEMI DNI: 77244242 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.2-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 14:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO ABANCAY II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - HUARACCO ANAMPA, WASHINGTON (J) 38 1 41136359 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCORAHUA SALAS, NELY BERTHA (D) 33 1 43577242 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - HUARACCO CCORAHUA, KALED MARIANO 5 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ VILLARROEL, FORTUNATO (J) 58 1 31007820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE CARRION, SANTOSA (D) 47 1 31031100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ AGUIRRE, BRENDA THAIZ (D) 11 1 62053879 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ AGUIRRE, JAIROCKLEE (D) 9 1 62462854 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE CARRION, CIPRIANO (J) 43 1 31041125 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN RAMIREZ, MARIA PETRONILA (D) 40 1 40255027 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUAMAN, BETSABE RUTH (D) 18 1 71935399 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUAMAN, RUTH MARIA (D) 15 1 75866876 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUAMAN, JOSUE (D) 4 1 79044127 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE ORE, JULIO CESAR (J) 31 1 45468776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA HUARACCO, HERMELINDA (D) 31 1 45639930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE CASTAÑEDA, THAIS YNES (D) 4 1 79296426 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.2-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 14:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO ABANCAY II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - ORE CERVANTES, YNES (J) 54 1 07739090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUICAHUANA ORE, LIZETH VANESSA 23 1 77691015 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
05 Si MV 1 0 0 - - - ORE CERVANTES, YNES (D) 54 1 07739090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - ORE CERVANTES, EDMUNDO (J) 59 1 09269698 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CARBAJAL, SANDRO (J) 21 1 76329047 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - BERNAOLA LAIME, GRECIA BETTY (D) 22 1 76655078 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ BERNAOLA, JEREMY ALESSANDRO 1 1 90970374 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
08 Si MV 1 0 0 - - - SOTOMAYOR CORTEZ, AUGUSTO (J) 71 1 31008093 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS GUEVARA, JUAN BAUTISTA (J) 58 1 31004859 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CARDENAS GUEVARA, JUAN BAUTISTA DNI: 31004859 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.2-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 14:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: CERCADO ABANCAY II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

HUARACCO ANAMPA, WASHINGTON DNI: 41136359 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOTOMAYOR CORTEZ, AUGUSTO DNI: 31008093 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ VILLARROEL, FORTUNATO DNI: 31007820 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUIRRE CARRION, CIPRIANO DNI: 31041125 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESCALANTE ORE, JULIO CESAR DNI: 45468776 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ORE CERVANTES, YNES DNI: 07739090 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ORE CERVANTES, EDMUNDO DNI: 09269698 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ CARBAJAL, SANDRO DNI: 76329047 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.3-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 05:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CHINCHICHACA CALLE: PROLONGACION SEOANE

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS ARIAS, GREGORIA (J) 72 1 80542109 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA ZEVALLOS, SANTUSA (J) 47 1 80541957 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - ZAVALA ALLCCA, EVA ROXANA (J) 30 1 46010102 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ QUINTANA, EUGENIA (J) 64 1 06820606 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - FERREL IVANAN, MARINA DELIA (J) 50 1 31039438 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA PANIURA, EMPERATRIZ (J) 60 1 31011698 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - HUARACA FUENTES, JOEL ROSMEL (J) 24 1 74708817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - AZURIN ESCOBAR, LUIS MIGUEL (J) 23 1 48901461 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - AVALOS CHAHUILLCO, YESSICA (J) 38 1 40967632 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - HOYOS SEGUNDO, ROCIO (J) 20 1 74158103 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.3-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 05:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CHINCHICHACA CALLE: PROLONGACION SEOANE

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA PARDO, NIEVES (J) 50 1 31032394 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - PEREYRA HUAMAN, MARIMAR (J) 21 1 74290930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO AVALOS, ANA LIZ (J) 19 1 77573302 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA TAPIA, VILMA (J) 28 1 46980821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - AVENDAÑO RAFAELE, LISBETH (J) 27 1 71657774 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 No MV 1 0 0 - - - CCOSCCO INQUIL, YULY (J) 25 1 73662457 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - CUEROS DONAIRES, CELIA YESENIA (J) 26 1 73963376 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 No MV 1 0 0 - - - AVALOS YACA, DAVID (J) 29 1 46758244 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - BARRIOS VARGAS, DAVID (J) 26 1 70761006 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.3-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 05:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CHINCHICHACA CALLE: PROLONGACION SEOANE

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
20 Si MV 1 0 0 - - - PACHECO CONTRERAS, ROLANDO LINDER 32 1 46539147 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
21 No MV 1 0 0 - - - HURTADO QUIQUINLLA, DORIS RENE (J) 31 1 45575948 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - RAFAELE MUENA, MARIA ANGELICA (J) 45 1 31541192 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 No MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CUBAS, ELIZABETH (J) 35 1 42454528 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO HUACHO, NIEL (J) 25 1 74525711 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


25 No MV 1 0 0 - - - CCAHUA ZANABRIA, DIANA LUCIANA (J) 17 1 76255461 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - REINOSO TORVISCO, SHOMARA ABELID (J) 27 1 70077872 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CUARESMA, AURELIA (J) 42 1 21574309 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


28 No MV 1 0 0 - - - QUISPE CARRASCO, FLOR DE MARIA (J) 22 1 72131704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 05:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CHINCHICHACA CALLE: PROLONGACION SEOANE

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

FERREL IVANAN, MARINA DELIA DNI: 31039438 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOAYZA PANIURA, EMPERATRIZ DNI: 31011698 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUARACA FUENTES, JOEL ROSMEL DNI: 74708817 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AZURIN ESCOBAR, LUIS MIGUEL DNI: 48901461 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCAHUA ZANABRIA, DIANA LUCIANA DNI: 76255461 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

REINOSO TORVISCO, SHOMARA ABELID DNI: 70077872 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANI CUARESMA, AURELIA DNI: 21574309 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CARRASCO, FLOR DE MARIA DNI: 72131704 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AVALOS CHAHUILLCO, YESSICA DNI: 40967632 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HOYOS SEGUNDO, ROCIO DNI: 74158103 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUINTANA PARDO, NIEVES DNI: 31032394 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREYRA HUAMAN, MARIMAR DNI: 74290930 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO AVALOS, ANA LIZ DNI: 77573302 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAAVEDRA TAPIA, VILMA DNI: 46980821 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AVENDAÑO RAFAELE, LISBETH DNI: 71657774 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCOSCCO INQUIL, YULY DNI: 73662457 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.3-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 05:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CHINCHICHACA CALLE: PROLONGACION SEOANE

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CUEROS DONAIRES, CELIA YESENIA DNI: 73963376 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AVALOS YACA, DAVID DNI: 46758244 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BARRIOS VARGAS, DAVID DNI: 70761006 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
PACHECO CONTRERAS, ROLANDO DNI: 46539147 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
LINDER
HURTADO QUIQUINLLA, DORIS RENE DNI: 45575948 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAFAELE MUENA, MARIA ANGELICA DNI: 31541192 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ CUBAS, ELIZABETH DNI: 42454528 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAMBRAICO HUACHO, NIEL DNI: 74525711 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZEVALLOS ARIAS, GREGORIA DNI: 80542109 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GARCIA ZEVALLOS, SANTUSA DNI: 80541957 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZAVALA ALLCCA, EVA ROXANA DNI: 46010102 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVAREZ QUINTANA, EUGENIA DNI: 06820606 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.4-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RECICLADORES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - VELAZQUE CRUCINTA, SANTIAGO (J) 47 1 25751304 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA TELLO, GLADIS (D) 42 1 31043009 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR CCAHUANA, ANTONY BRIAN (D) 23 1 71308168 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VELAZQUE CCAHUANA, MIGUEL ANGEL (D) 15 1 71308167 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VELAZQUE CCAHUANA, SANTIAGO (D) 10 1 62560807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VELAZQUE CCAHUANA, SEBASTIAN (D) 10 1 62560808 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA SINTE, TOMAS (J) 43 1 10771947 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MORALES VILLALBA, MARIA MERCEDES (D) 38 1 43431427 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA MORALES, TOMAS RAUL (D) 17 1 74808522 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA MORALES, LIZBETH GUISELA (D) 20 1 74808521 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA MORALES, JAVIER (D) 12 1 61222467 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS HUAMAN, ZACARIAS (J) 48 1 80051733 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - ARAOZ QUISPE, ANA VIRGINIA (D) 48 1 23943676 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ARAOZ, BRYAN JUNIOR (D) 24 1 74141005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ARAOZ, KAREN ALEXANDRA 18 1 74141003 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0
04 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PANIAGUA, JULIAN (J) 41 1 41049148 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.4-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RECICLADORES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
04 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ANCCO, MAXIMILIANA (D) 30 1 47049042 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PALOMINO, JIMENA (D) 5 1 78653110 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CONTRERAS, OSCAR (D) 17 1 73988283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONTRERAS, HUGO YUNATAN 20 1 73988282 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0
05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS HUAMAN, JESUS (J) 39 1 45053880 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - VELARDE VARGAS, VERONICA (D) 31 1 45296786 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS VELARDE, JESSY JHASMIN (D) 11 1 60641608 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS VELARDE, LUCIO ANDERSON 9 1 63241416 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS VELARDE, SHANNA YAMILA (D) 5 1 81623415 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS VELARDE, EMMA SHAMYRA 2 1 90603847 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
06 Si MV 1 0 0 - - - ULLOA GOMEZ, ELEANES PRUDENCIO (J) 34 1 43479519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, GREGORIA (D) 28 1 46876793 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - ULLOA CHIRINOS, DAMARIZ ELIZABETH (D) 8 1 62742243 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - ULLOA CHIRINOS, LORENA (D) 3 1 79802933 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA SALAZAR, ALVINO TITO (J) 38 1 44451905 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.4-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RECICLADORES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
07 Si MV 1 0 0 - - - HUANACCHIRE ASTOCCAHUANA, NANCY 23 1 61618315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(D)
07 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA HUANACCHIRE, CIRO ALVINO (D) 8 1 63088197 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA SOLIS, RONALDIÑO (D) 14 1 72307607 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA HUANACCHIRE, MARY CARMEN 5 1 78954057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
08 Si MV 1 0 0 - - - CCASA TAYPE, FELIX ROSALIO (J) 54 1 80087863 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE QUISPE, ALEJANDRINA (D) 46 1 40409725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CCASA CHOQUE, ALEJANDRO (D) 18 1 77382818 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CCASA CHOQUE, ROCIO (D) 23 1 77417417 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - PUSARI SANCHEZ, YEFFERSON JESUS (D) 18 1 76269476 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA PEREZ, IRINEO (J) 38 1 41986119 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA CONDORI, SHANDEE IRINEO (D) 16 1 75866871 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA CONDORI, DIEGO (D) 13 1 60203033 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - MORALES CANCHO, JHONATAN EDWIN (J) 34 1 45322361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ ESPINOZA, MARIA ISABEL (D) 30 1 46245411 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA ZAMORA, RUFINA (D) 76 1 80688593 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MORALES RODRIGUEZ, MARIA ROSARIO 2 1 90441959 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


DEL PILAR (D)

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.4-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RECICLADORES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - MORALES RODRIGUEZ, MILAGROS LIZETH 12 1 61175834 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

HUALLPA SINTE, TOMAS DNI: 10771947 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
CONTRERAS HUAMAN, ZACARIAS DNI: 80051733 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
SANCHEZ PANIAGUA, JULIAN DNI: 41049148 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
CONTRERAS HUAMAN, JESUS DNI: 45053880 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
ULLOA GOMEZ, ELEANES PRUDENCIO DNI: 43479519 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
VELAZQUE CRUCINTA, SANTIAGO DNI: 25751304 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
MORALES CANCHO, JHONATAN EDWIN DNI: 45322361 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
CHIPANA SALAZAR, ALVINO TITO DNI: 44451905 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
CCASA TAYPE, FELIX ROSALIO DNI: 80087863 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN
CCAHUANA PEREZ, IRINEO DNI: 41986119 SECC. E: SUMINISTRO DE AGUA; EVACUACIÓN DE AGUAS RESIDUALES, 3830: RECUPERACIÓN DE MATERIALES
GESTIÓN DE DESECHOS Y DESCONTAMINACIÓN

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.5-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 16:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO JOVEN No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
1 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAYA CCAHUANA, BASILIA (J) 47 1 09671897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

1 Si MV 1 0 0 - - - VASQUEZ HUILLCAYA, CARLOS ALBERTO 14 1 75217284 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
2 Si MV 1 0 0 - - - VASQUEZ PARDO, CRISTINA (J) 93 1 31032080 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


3 Si MV 1 0 0 - - - CARBAJAL CCORAHUA, AGUSTIN (J) 85 1 80447135 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


4 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA HUILLCAYA, AGUSTINA (J) 56 1 80012858 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

4 Si MV 1 0 0 - - - LUNA CHIPANA, JAIDER (D) 18 1 75828113 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0


5 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI PORTILLO, GREGORIA (J) 52 1 80344896 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

5 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA HUAMANI, RIVALDO (D) 19 1 75613181 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0


6 Si MV 1 0 0 - - - TORRES DE CHUNCHO, VICENTANA (J) 68 1 31010537 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


7 Si MV 1 0 0 - - - CHUNCHO TORRES, ELSA (J) 46 1 31038389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


8 Si MV 1 0 0 - - - CHUNCHO TORRES, JACQUELINE (J) 33 1 43915527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.5-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 16:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO JOVEN No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
9 Si MV 1 0 0 - - - CHUNCHO TORRES, MARIA CONCEPCION 50 1 31038458 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0
10 Si MV 1 0 0 - - - CALLE RAMOS, ANA (J) 73 1 80012859 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - MERMA CONTRERAS, RAIMUNDO (J) 60 1 31038912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CERRO SERRANO, AMALIA RITA (J) 69 1 31010851 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA MOSQUEIRA, FRANCISCO 74 1 31008462 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -
PAULA (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
14 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES MUÑOZ, ANTONIA (J) 97 1 47003112 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - PRADO HURTADO, OLGA (J) 39 1 41821618 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CRUZ, FILOMENA (J) 50 1 31042561 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUEPUMA ESCALANTE, NIEVES (J) 22 1 71002807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.5-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 16:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO JOVEN No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

HUILLCAYA CCAHUANA, BASILIA DNI: 09671897 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARBAJAL CCORAHUA, AGUSTIN DNI: 80447135 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VASQUEZ PARDO, CRISTINA DNI: 31032080 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIPANA HUILLCAYA, AGUSTINA DNI: 80012858 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANI PORTILLO, GREGORIA DNI: 80344896 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TORRES DE CHUNCHO, VICENTANA DNI: 31010537 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUNCHO TORRES, ELSA DNI: 31038389 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUNCHO TORRES, JACQUELINE DNI: 43915527 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUNCHO TORRES, MARIA CONCEPCION DNI: 31038458 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CALLE RAMOS, ANA DNI: 80012859 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MERMA CONTRERAS, RAIMUNDO DNI: 31038912 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CERRO SERRANO, AMALIA RITA DNI: 31010851 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
VALENZUELA MOSQUEIRA, FRANCISCO DNI: 31008462 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
PAULA
CERVANTES MUÑOZ, ANTONIA DNI: 47003112 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PRADO HURTADO, OLGA DNI: 41821618 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO CRUZ, FILOMENA DNI: 31042561 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.5-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 16:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO JOVEN No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CHOQUEPUMA ESCALANTE, NIEVES DNI: 71002807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA PEÑA, JUAN (J) 51 1 31031676 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA ESTRADA, BENEDICTA (D) 47 1 44562672 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA CCONISLLA, ANA GABRIELA (D) 12 1 60542240 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA CCONISLLA, RONALDO (D) 14 1 75225283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - YUMBATO CONISLLA, EIKO KAORI (J) 25 1 48744701 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0


03 Si MV 1 0 0 - - - SALAS AYMARA, SANTUSA (J) 36 1 43803886 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SALAS AYMARA, ROSA LINDA (D) 14 1 75451897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO SALAS, JHAN FRANCO (D) 8 1 77547026 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS SALAS, DILAN KALETH (D) 10 1 91320274 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CARRASCO, JHON MARCO (J) 23 1 74383015 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO SALAS, BANIA LISETH (D) 18 1 75457602 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ SERRANO, KHEYLLI DANNAE (D) 1 1 91712511 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - SALAS AYMARA, DELFINA (J) 39 1 44761984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA SALAS, EDWIN ROMUALDO (D) 20 1 75334930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA SALAS, ALEXANDER (D) 18 1 60478527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - LLIUYA SALAS, LIAM SMITH (D) 4 1 79477431 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA ESTRADA, ALBERTO (J) 62 1 31031221 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, NICANOR (J) 53 1 31030636 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SALAS AYMARA, FAUSTINA (D) 53 1 31030621 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ SALAS, JONATHAN (D) 24 1 76657567 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ SALAS, ADITH (D) 22 1 76073750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ SALAS, MARIA ANGELICA (D) 14 1 76285209 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ SALAS, WILLIAM (D) 14 1 75612347 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS CAMACHO, FANNY GLORIA (J) 29 1 47899651 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, CARLOS (D) 34 1 44810245 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS QUISPE, ROMEL JAVIER (D) 7 1 80986055 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO RAMOS, JUSTINA (J) 47 1 31020242 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - PUMA PALOMINO, JUAN DAVID (D) 6 1 78182253 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA PALOMINO, MILTHON (J) 22 1 75804590 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CERVANTES, FLOR DE MARIA (D) 20 1 74581105 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, GLADYS (J) 39 1 40885599 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA PALOMINO, ROQUE (D) 41 1 44399986 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA MENDOZA, ALISEE SOLEY (D) 10 1 62095648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA MENDOZA, MEDALY (D) 2 1 90161041 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, TERESA (J) 37 1 41955544 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA CHATE, WILMER (D) 33 1 43733936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA MENDOZA, SHANDEEL (D) 13 1 60203040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA MENDOZA, MELETH (D) 1 1 91182242 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA MENDOZA, ZEYNETH (D) 1 1 91182206 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, EDITH (J) 37 1 41927914 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA MONZON, JOSUE FABIANO (D) 6 1 78265293 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA MONZON, DAYANA (D) 4 1 79558020 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, KATHERINE (D) 29 1 46834338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, ELIZABETH (D) 26 1 47944822 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, YANETH ROSARIO (J) 38 1 47467678 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - 25

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1


15 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARBAJAL, PEDRO CRISOLOGO (J) 74 1 31013054 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO VARGAS, ELENA (J) 34 1 43154871 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHIQUILLAN CAMACHO, JOSEEPH (D) 18 1 76180354 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHIQUILLAN CAMACHO, JUAN DE DIOS (D) 13 1 60868000 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHIQUILLAN CAMACHO, SARITA (D) 11 1 60641611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHIQUILLAN CAMACHO, RAUL (D) 9 1 62186816 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHIQUILLAN CAMACHO, DINA (D) 7 1 80723270 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA MONZON, JORGE (J) 65 1 07848286 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS AZURIN, FELICITAS (J) 50 1 80201852 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA ZEVALLOS, CARLOS ALBERTO (D) 14 1 76425339 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA ZEVALLOS, WILLIAMS ALBERTO (D) 10 1 62395755 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA ZEVALLOS, ROSAURA (J) 21 1 76051917 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAHUA VALENTIN, DAVID (D) 23 1 71383883 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
19 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAHUA GARCIA, JHEMS (D) 2 1 90659846 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - AZURIN SALAS, GUADALUPE (J) 69 1 31007662 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - AZURIN SALAS, ANDREA (J) 72 1 48723249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0


22 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS TAPIA, DOLORES (J) 32 1 45101887 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, FERMIN (D) 36 1 44945541 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CHAHUILLCO, SHERINA MAITE 10 1 61650496 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
23 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA ZEVALLOS, GRACIELA (J) 27 1 47385382 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA SILVERA, LUZ ASENETH XIANERI 5 1 78989438 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
24 Si MV 1 0 0 - - - HUAYSARA CASTRO, JACINTO (J) 108 1 31003444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CARRION LAUPA, DELIA ELISA (J) 49 1 31170349 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - LAUPA VELASQUEZ, ROCIO (D) 21 1 71959685 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARRION, WALTER (J) 28 1 72153188 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0


27 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ENCISO, YOSHIRO JESUS (J) 23 1 74581100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARRION, JEYDY FIORELA (D) 23 1 70002275 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARRION, SHEILA MAYUMI (J) 26 1 72153187 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARRION, EDDY JESUS (D) 20 1 72153189 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA ALTAMIRANO, GUILLERMO (J) 57 1 80093741 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - SALAS SILVERA, SAMUEL (J) 46 1 31038030 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, VICTORIA (J) 50 1 31033637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, JUAN (D) 47 1 31031098 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, FELIPE (D) 41 1 80623315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, NELLY (J) 35 1 43011511 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS MENDOZA, ANTONY (D) 15 1 71809602 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI MENDOZA, LUCIA (D) 1 1 90878099 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
33 Si MV 1 0 0 - - - ARREDONDO CRUZ, ALEXANDER (J) 24 1 76237221 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ACHULLI, YANETH (D) 22 1 75225281 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA SILVA, EDWIN (J) 28 1 47267838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ACHULLI, JENNY (D) 28 1 47747659 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA PALOMINO, JEREMY (D) 1 1 91752379 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - ACHULLI CAMACHO, VIRGINIA (J) 46 1 80059118 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ACHULLI, JHON (D) 15 1 75225280 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA PALOMINO, RAINER ANTONIO 22 1 76862837 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0
37 Si MV 1 0 0 - - - CHAHUILLCO VALDERRAMA, KATY (J) 20 1 76180889 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

37 Si MV 1 0 0 - - - BENITES CHAHUILLCO, ERICK.C (D) 11 1 91299936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - CHAHUILLCO VALDERRAMA, RUTY (J) 24 1 76662189 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - CHAHUILLCO VALDERRAMA, JOAQUIN (D) 43 1 31041506 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, MIRIAM (J) 26 1 47885872 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
39 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, LUIS MIGUEL (D) 27 1 46951382 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ MENDOZA, SHAYURI (D) 6 1 78206986 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - OTERO RAMOS, DINA (J) 25 1 71691842 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - AIVAR OTERO, JORGE ALDAIR (D) 6 1 78267928 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR OTERO, AGUSTIN HERNAN (D) 4 1 79074325 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS CHAHUILLCO, SANTUSA (J) 49 1 44758109 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI AYMARA, DELIA (J) 42 1 31043883 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO HUAMANÑAHUI, MARISEL (D) 6 1 78434490 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARBAJAL, BASILIA BEATRIZ (J) 65 1 31000573 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - SEQUEIROS AYMARA, WILFREDO (D) 26 1 47727286 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


44 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO GARCIA, YANET (J) 31 1 45331968 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ SERRANO, SOYFER DAYANA (D) 7 1 63088266 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


45 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA HUAYLLA, GERMAN (J) 54 1 31039723 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
45 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA CHATE, MARISOL (D) 24 1 76470305 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA CHATE, SERGIO JHOÑOR (D) 16 1 76160869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


46 Si MV 1 0 0 - - - YUMBATO CONISLLA, GINA (J) 27 1 48332100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

46 Si MV 1 0 0 - - - APAZA YUMBATO, JACK ANGEL (D) 10 1 61859432 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

46 Si MV 1 0 0 - - - APAZA YUMBATO, CARMEN FERNANDA (D) 8 1 62742174 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


47 Si MV 1 0 0 - - - VILCA MENDOZA, PIERO ALEXANDER (J) 19 1 73584730 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


48 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI NAVARRO, FREDY (J) 36 1 41729557 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

48 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI SIERRA, SALVADOR 13 1 60270478 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


SILVESTRE (D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
49 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, OSCAR (J) 47 1 31031173 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

49 Si MV 1 0 0 - - - AREVALO MENDOZA, JHEAN FRANCO (D) 7 1 63031731 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


50 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARBAJAL, LUCIA (J) 69 1 31032440 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

50 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, WILBER (D) 43 1 41822942 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


51 Si MV 1 0 0 - - - PEREIRA AYMARA, JULIAN (J) 49 1 31037841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0


52 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS ACHULLE, MICHAEL (J) 28 1 47195424 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


53 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR MOREANO, IVAN GILBERTH (J) 27 1 47053322 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

53 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR CHUCHULLO, HARLY DARRY (D) 5 1 78559463 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


54 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR MOREANO, HARLY DIEGO (J) 25 1 48382752 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

54 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR CALLOAPAZA, ROSELYN (D) 2 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


55 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR MOREANO, LUZ MARIA (J) 21 1 76335783 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


56 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA VELAZQUE, CARLOS (J) 38 1 40961555 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, EDITH (D) 37 1 41927914 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA MONZON, JOSUE FABIANO (D) 6 1 78265293 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA MONZON, DAYANA (D) 4 1 79558020 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, YANETH ROSARIO (D) 38 1 47467678 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, KATHERINE (D) 29 1 46834338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - MONZON AYMARA, ELIZABETH (D) 26 1 47944822 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 7 Totales: ==> 7 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
57 Si MV 1 0 0 - - - LUIS ROCA, ELENA ERICKA (J) 29 1 46523243 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - YAPO LUIS, ANGEL WILBER (D) 6 1 78124261 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - YAPO LUIS, JIMENA NATSUMI (D) 1 1 90824919 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


58 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA ESTRADA, CIRILA (J) 44 1 31024623 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA CCONISLLA, MARIA ISABEL (D) 15 1 76090333 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA CCONISLLA, JOSE ANTONIO (D) 11 1 61617212 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


59 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, JUAN (J) 47 1 31031098 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


60 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO VARGAS, DANIEL CIRILO (J) 28 1 47267727 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

60 Si MV 1 0 0 - - - SUPANTA RUIZ, FELICITAS (D) 31 1 45884926 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

60 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO SUPANTA, SAYURI (D) 6 1 81031012 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

60 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE SUPANTA, KATTY (D) 14 1 60143497 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


61 Si MV 1 0 0 - - - AZURIN SALAS, ZENON (J) 76 1 31004720 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

61 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS AIMARA, JUSTINA (D) 64 1 31005408 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


62 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA VILLAFUERTE, EUSEBIO (J) 88 1 31002172 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
62 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CARVAJAL, ISABEL JULIA (D) 80 1 31030820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


63 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARBAJAL, BASILIA BEATRIZ (J) 65 1 31000573 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

63 Si MV 1 0 0 - - - SEQUEIROS AYMARA, WILFREDO (D) 26 1 47727286 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


64 Si MV 1 0 0 - - - PEREIRA AYMARA, JULIAN (J) 49 1 31037841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

64 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA ZEVALLOS, RAFAELA (D) 88 1 31010225 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


65 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO RAMOS, JUSTINA (J) 47 1 31020242 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

65 Si MV 1 0 0 - - - PUMA PALOMINO, JUAN DAVID (D) 6 1 78182253 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


66 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA CAMACHO, ESTEBAN (J) 76 1 31029719 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

66 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA CARBAJAL, LUCIA (D) 69 1 31032440 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

66 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, OSCAR (D) 47 1 31031173 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

66 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA AYMARA, WILBER (D) 43 1 41822942 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0


67 Si MV 1 0 0 - - - CHAHUILLCO VALDERRAMA, ADELAIDA (J) 33 1 45101885 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

67 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CRIALES, FERMIN (D) 36 1 44945541 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

67 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CHAHUILLCO, SHERINA MAITE 10 1 61650496 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

YUMBATO CONISLLA, GINA DNI: 48332100 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYMARA CARRION, WALTER DNI: 72153188 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

SAAVEDRA PALOMINO, RAINER ANTONIO DNI: 76862837 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

PEREIRA AYMARA, JULIAN DNI: 31037841 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

CCONISLLA ESTRADA, CIRILA DNI: 31024623 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

QUINTANA VELAZQUE, CARLOS DNI: 40961555 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

YUMBATO CONISLLA, EIKO KAORI DNI: 48744701 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAAVEDRA MONZON, JORGE DNI: 07848286 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZEVALLOS AZURIN, FELICITAS DNI: 80201852 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GARCIA ZEVALLOS, ROSAURA DNI: 76051917 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMACHO VARGAS, ELENA DNI: 43154871 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENDOZA AYMARA, TERESA DNI: 41955544 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MONZON AYMARA, EDITH DNI: 41927914 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MONZON AYMARA, YANETH ROSARIO DNI: 47467678 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AYMARA CARBAJAL, PEDRO CRISOLOGO DNI: 31013054 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

AZURIN SALAS, GUADALUPE DNI: 31007662 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AZURIN SALAS, ANDREA DNI: 48723249 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

HUAYSARA CASTRO, JACINTO DNI: 31003444 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RAMOS CAMACHO, FANNY GLORIA DNI: 47899651 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO RAMOS, JUSTINA DNI: 31020242 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYMARA PALOMINO, MILTHON DNI: 75804590 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENDOZA AYMARA, GLADYS DNI: 40885599 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINOZA SILVA, EDWIN DNI: 47267838 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

VILCA MENDOZA, PIERO ALEXANDER DNI: 73584730 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AROSTEGUI NAVARRO, FREDY DNI: 41729557 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

MENDOZA AYMARA, OSCAR DNI: 31031173 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AYMARA CARBAJAL, LUCIA DNI: 31032440 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4620: VENTA AL POR MAYOR DE MATERIAS PRIMAS AGROPECUARIAS Y ANIMALES VIVOS.
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
RAMOS ACHULLE, MICHAEL DNI: 47195424 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0149: CRÍA DE OTROS ANIMALES

CUELLAR MOREANO, IVAN GILBERTH DNI: 47053322 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CUELLAR MOREANO, HARLY DIEGO DNI: 48382752 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CUELLAR MOREANO, LUZ MARIA DNI: 76335783 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
LUIS ROCA, ELENA ERICKA DNI: 46523243 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MARQUEZ CRIALES, JUAN DNI: 31031098 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CAMACHO VARGAS, DANIEL CIRILO DNI: 47267727 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

AZURIN SALAS, ZENON DNI: 31004720 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PEDRAZA VILLAFUERTE, EUSEBIO DNI: 31002172 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AYMARA CARBAJAL, BASILIA BEATRIZ DNI: 31000573 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PEREIRA AYMARA, JULIAN DNI: 31037841 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PALOMINO RAMOS, JUSTINA DNI: 31020242 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA CAMACHO, ESTEBAN DNI: 31029719 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHAHUILLCO VALDERRAMA, ADELAIDA DNI: 45101885 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ACHULLI CAMACHO, VIRGINIA DNI: 80059118 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAHUILLCO VALDERRAMA, KATY DNI: 76180889 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAHUILLCO VALDERRAMA, RUTY DNI: 76662189 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENDOZA AYMARA, MIRIAM DNI: 47885872 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OTERO RAMOS, DINA DNI: 71691842 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS CHAHUILLCO, SANTUSA DNI: 44758109 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4620: VENTA AL POR MAYOR DE MATERIAS PRIMAS AGROPECUARIAS Y ANIMALES VIVOS.
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
HUAMANÑAHUI AYMARA, DELIA DNI: 31043883 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYMARA ALTAMIRANO, GUILLERMO DNI: 80093741 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

SALAS SILVERA, SAMUEL DNI: 31038030 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

MARQUEZ CRIALES, VICTORIA DNI: 31033637 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENDOZA AYMARA, NELLY DNI: 43011511 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARREDONDO CRUZ, ALEXANDER DNI: 76237221 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.6-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 06:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: UMACCATA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

VARGAS TAPIA, DOLORES DNI: 45101887 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SILVERA ZEVALLOS, GRACIELA DNI: 47385382 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARRION LAUPA, DELIA ELISA DNI: 31170349 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO ENCISO, YOSHIRO JESUS DNI: 74581100 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AYMARA CARRION, SHEILA MAYUMI DNI: 72153187 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYMARA CARBAJAL, BASILIA BEATRIZ DNI: 31000573 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO GARCIA, YANET DNI: 45331968 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SILVERA HUAYLLA, GERMAN DNI: 31039723 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

PEDRAZA PEÑA, JUAN DNI: 31031676 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

SALAS AYMARA, SANTUSA DNI: 43803886 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ CARRASCO, JHON MARCO DNI: 74383015 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SALAS AYMARA, DELFINA DNI: 44761984 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCONISLLA ESTRADA, ALBERTO DNI: 31031221 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MARQUEZ CRIALES, NICANOR DNI: 31030636 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - OLIVARES OLIVERA, FORTUNATO (J) 48 1 31015489 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO CAHUANA, VALERIO (D) 102 1 31346926 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MERCADO CASTRO, LUIS SATURNINO (D) 14 1 76201037 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO LOPEZ, GERONIMA (D) 50 1 31032848 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA CHOCLLO, ARMANDO (D) 49 1 31044181 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - OLIVAREZ HUAMANI, JUSTINA (J) 40 1 45408054 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA OLIVAREZ, WILLIAM (D) 9 1 62560927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TUYRO, LUCIA (J) 58 1 31013315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES RAMOS, BRAULIO (J) 31 1 45801829 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS JURO, CARMEN LUZ (D) 23 1 73204490 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES VARGAS, KIMBERLY NAISHA 4 1 79042198 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
05 Si MV 1 0 0 - - - MONZON VELASQUEZ, ALVINA (J) 44 1 80020360 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, AYDE KARINA (D) 13 1 60186456 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, BENJAMIN MARQUIÑO 4 1 79098310 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
05 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, KENY (D) 16 1 60186455 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, RONY (D) 18 1 76296665 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, CINTHIA (D) 7 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - PEDRAZA BATALLANOS, FLOR DE MARIA (J) 19 1 78288784 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MUÑOZ, CRISTINA (J) 41 1 44523596 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - JURO VILLEGAS, SANTOS (J) 79 1 31002375 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI JURO, RUBEN (J) 43 1 31043831 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA ARANDO, SANTOS (J) 46 1 31038159 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - JURO MUÑOZ, JULIO (J) 56 1 31010106 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MENDOZA, CARMEN ROSA (J) 37 1 41539893 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA CHOCLLO, ARMANDO (J) 49 1 31044181 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS JURO, JUAN CANCIO (J) 62 1 31008648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - ARANDO JURO, SANTIAGO (J) 60 1 31032721 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


16 No MV 1 0 0 - - - RAMOS TUYRO, PORTUGAL (J) 62 1 31012357 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS ORTIZ, FELIX LEONIDAS (J) 76 1 31011704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES DE JURO, TIBURCIA (J) 80 1 31032294 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO CERVANTES, VICTOR (J) 31 1 45567334 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA SERRANO, DANTE CEFERINO 33 1 44639002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS OLIVERA, HERBERT (J) 42 1 31043630 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS CARRION, ATAN HEBERTH (D) 22 1 78465365 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS CARRION, JHONATAN YURI (D) 19 1 70441031 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO CERVANTES, JUANA (J) 40 1 40163041 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
22 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS TUIRO, MARCK ANTONY (D) 11 1 61356523 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS TUIRO, MARI CRUZ (D) 20 1 75164814 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VELASQUE, RAFAEL (J) 43 1 80003537 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VILLEGAS, MARIA ANTONIETA (D) 6 1 78223830 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VILLEGAS, FRANKLIN (D) 10 1 61808698 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VILLEGAS, LIAM EVANS (D) 3 1 79938559 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - JURO HUACHACA, LINO (J) 39 1 42029560 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL GARFIAS, MARIA ANTONIETA (D) 33 1 43743645 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - JURO PIMENTEL, YANELIZ MELANY (D) 4 1 79590949 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TUIRO, PAULINA (J) 51 1 31015349 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO RAMOS, CAROLINA (D) 17 1 76802430 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - NIETO ENCISO, DEYVIS DANIEL (D) 13 1 61212493 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - SORIA VALENZUELA, ELEAZAR (J) 38 1 41157869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ MINA, MARISOL (D) 38 1 41456039 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - SORIA ORTIZ, YAHIR ELEMAR (D) 2 1 90440441 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA MENDOZA, JUAN ALBERTO (J) 52 1 31013929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA SIERRA, JUAN LUIS (D) 21 1 75323721 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MUÑOZ, GREGORIO (J) 54 1 31008577 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA LOPEZ, ALICIA ISABEL (D) 14 1 76848301 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA LOPEZ, ROSALINDA (D) 11 1 61432732 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA LOPEZ, MONICA MARIA (D) 17 1 75164810 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO MENDOZA, ANA LUZ (D) 1 1 90775416 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI JURO, LIBORIO (J) 53 1 31042831 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ LEZANO, SANTUSA (D) 41 1 40117686 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI MUÑOZ, KATERINE (D) 15 1 75814563 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO CRUZ, ESTEBAN (J) 45 1 80023388 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - OLIVARES OLIVERA, MARIA APOLINARIA (D) 41 1 31045246 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO OLIVARES, LIZ KAREN (D) 17 1 75164817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO OLIVARES, RAUL ESTEBAN (D) 10 1 61859527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO OLIVARES, MAYRA CATALINA (D) 3 1 90050627 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - JURO MENDOZA, HONORATA (J) 32 1 46267816 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - ARTIAGA MEDINA, GRIMALDO (D) 40 1 42553414 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - ARTIAGA JURO, GRIMALDO (D) 9 1 62800807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA ARONI, FORTUNATO (D) 67 1 31005750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - TORRES JURO, SABINA (D) 64 1 31004993 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - OLIVARES OLIVERA, EULOGIA (J) 36 1 44747135 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA OLIVARES, LUZMILA (D) 18 1 76860074 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI MENDOZA, GUILLERMO (J) 49 1 31033330 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI ARTEAGA, JANETH (D) 24 1 75874559 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MUÑOZ, JOSE RILDO (J) 32 1 44832021 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA RAMOS, ISABEL (D) 33 1 43733939 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA OLIVERA, LUZ CLARITA (D) 6 1 51401615 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - CACERES DE HUAMANI, ANTONIA (D) 68 1 31010391 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
36 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI MUÑOZ, GUILLERMO (J) 68 1 31009088 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CACERES, ALFREDO (D) 19 1 74778183 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES HUAMANI, MAXIMILIANO (J) 56 1 31010985 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

37 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TUYRO, LUCIA (D) 58 1 31013315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA OLIVAREZ, ANTONIO (J) 51 1 31031731 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - LUCAS LLICAHUA, HILARIA (D) 48 1 80344922 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA LUCAS, NANCY (D) 13 1 76208057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - ARANDO SOLIS, SERAPIO (D) 53 1 31012312 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - CASAS GONZALEZ, ALFONCINA (D) 49 1 09673413 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - ARANDO CASAS, TERESA DEL ROSARIO (D) 8 1 62800680 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA SOLIS, JORGE (J) 53 1 31000245 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TUERO, MODESTA (D) 51 1 31015308 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA RAMOS, JORGE ANTHONY (D) 12 1 61283908 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - JURO ESPINOZA, GENARO (J) 56 1 31010920 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
41 Si MV 1 0 0 - - - CHUMBES LLICAHUA, DOMINGA (D) 46 1 80560954 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

41 Si MV 1 0 0 - - - TORRES VILCAS, JHON ARNOL (D) 25 1 76960104 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI MUÑOZ, LUIS (J) 59 1 31009541 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI DOMINGUEZ, JOSE LUIS (D) 21 1 76180340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI DOMINGUEZ, LUIS ALBERTO (D) 10 1 61859316 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA HUAMANI, FREDY (J) 38 1 42859367 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA MENDOZA, LIBIA (D) 42 1 80202056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA CCONISLLA, JONATHAN (D) 7 1 77992917 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


44 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO CERVANTES, ANTONIA (D) 49 1 31033124 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - JURO TUIRO, FLOR KARINA (D) 17 1 76450601 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


45 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SIERRA, RINA (J) 58 1 31036694 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


46 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA HILARES, JORGE (J) 52 1 31013683 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

46 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE VILLARROEL, JULIA (D) 46 1 31026675 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
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I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
47 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS TAIPE, JUAN (J) 68 1 31003344 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

47 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ VARGAS, LUISA (D) 67 1 31003377 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


48 Si MV 1 0 0 - - - SILVA ZUÑIGA, PLACIDO (D) 53 1 31030332 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

48 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA CHOCLLO, JULIA (J) 51 1 31030763 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


49 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ JURO, ADRIAN (J) 22 1 77065920 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


50 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ JURO, AQUILINO (J) 25 1 77166897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


51 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA CHOCLLO, MARIBEL (J) 42 1 31044384 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


52 Si MV 1 0 0 - - - MONZON DE VILLEGAS, CRISTINA (J) 70 1 31000515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


53 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA ARANDO, EUFROCINA (J) 52 1 80135056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


54 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS VILLEGAS, JESUS (J) 63 1 31004286 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


55 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS DE OLIVERA, NICOLASA (J) 79 1 31006719 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
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FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


56 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS TAIPE, RICARDO (J) 59 1 31004195 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


57 Si MV 1 0 0 - - - LEON SOLIS, CARLOS (J) 69 1 06889607 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


58 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES DE TUIRO, BACILIA (J) 60 1 31013517 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


59 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA AEDO, LUIS (J) 66 1 31038589 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


60 Si MV 1 0 0 - - - TORRES JURO, LUCIO (J) 60 1 31008548 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


61 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA DE SORIA, MERCEDES (J) 68 1 31004823 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


62 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS SIERRA, LUCAS (J) 64 1 31012369 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


63 Si MV 1 0 0 - - - MONZON JURO, NICASIO (J) 58 1 31010572 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


64 Si MV 1 0 0 - - - TORRES JURO, VIVIANA (J) 48 1 31033856 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
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BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
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de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

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N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
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Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
65 Si MV 1 0 0 - - - JURO VILLEGAS, GREGORIA (J) 93 1 31006635 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


66 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ ORTIZ, CARMEN (J) 53 1 31012394 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

66 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MUÑOZ, MARCO ANTONIO (D) 12 1 63031784 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

66 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MUÑOZ, FLOR KARINA (D) 13 1 60868124 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


67 Si MV 1 0 0 - - - JURO TUIRO, CESAR (D) 25 1 48294314 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

67 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO HUAMANI, ANTONIA (D) 24 1 48959583 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

67 Si MV 1 0 0 - - - JURO TUIRO, DILAN QUENAY (D) 3 1 90146298 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


68 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA HILARES, LINO (J) 39 1 40858052 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

68 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ PECEROS, HELEN (D) 29 1 46289540 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

68 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA GUTIERREZ, YAMIR LINO 2 1 90406348 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


KIYOSHI (D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
69 Si MV 1 0 0 - - - KACHA RAMOS, ZENOBIA (J) 49 1 31035109 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

69 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA KACHA, LUIS (D) 26 1 48190886 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

69 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA KACHA, KARINA (D) 19 1 75809345 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


70 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE PEDRAZA, MARIA NIEVES (J) 32 1 45648878 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
70 Si MV 1 0 0 - - - JURO QUISPE, AHSLY NASHIRA (D) 7 1 81112016 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

70 Si MV 1 0 0 - - - JURO QUISPE, KORAY EMYR (D) 2 1 90503801 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


71 Si MV 1 0 0 - - - ARTEAGA JURO, AGUEDA (J) 40 1 44814182 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

71 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS ARTEAGA, FLOR KARINA (D) 15 1 76860302 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


72 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS JURO, PERPETUA (J) 51 1 80028484 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


73 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA HUAMANI, GUILLERMINA (J) 55 1 31006526 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


74 Si MV 1 0 0 - - - MONZON HUAMANI, VIRGINIA (J) 36 1 44747131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


75 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS JURO, RAUL (J) 41 1 40312690 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

75 Si MV 1 0 0 - - - JURO MUÑOZ, ANTONIA (D) 37 1 41350781 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

75 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS JURO, RUTH CAREN (D) 16 1 76280840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


75 Si MV 1 0 0 - - - JURO HUAMANI, ALFREDO (J) 42 1 40021768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


76 Si MV 1 0 0 - - - CLEMENTE VELAZQUE, EVA MARIA (J) 26 1 48426947 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


77 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE PEDRAZA, BENIGNO (J) 38 1 43985222 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


78 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO DURAND, SERAPIO (J) 77 1 31004388 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


79 Si MV 1 0 0 - - - ARANDO LOPEZ, VALENTINA (J) 91 1 46646449 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


80 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA SOLIS, BEATRIZ (J) 34 1 43459010 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


81 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AVALOS, JOSE LUIS (J) 37 1 44747123 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


82 Si MV 1 0 0 - - - CCOÑISLLA VALDERRAMA, MARIA (J) 59 1 80166978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


83 Si MV 1 0 0 - - - MONZON HUAMANI, GUILLERMINA (J) 37 1 42327414 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


84 Si MV 1 0 0 - - - LLAMOCCA SIERRA, ISAAC (J) 21 1 77419017 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


85 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO HUAMANI, AVELINA (J) 21 1 77393298 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
86 Si MV 1 0 0 - - - CLEMENTE VELAZQUE, EVA MARIA (J) 26 1 48426947 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


87 Si MV 1 0 0 - - - TUIRO CERVANTES, EXALTACION (J) 28 1 47275235 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


88 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS JURO, CARMEN LUZ (J) 23 1 73204490 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


89 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA LOPEZ, MONICA MARIA (J) 17 1 75164810 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0


90 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA MENDOZA, RUBEN (J) 21 1 75164807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


91 Si MV 1 0 0 - - - VALENCIA ORMEÑO, JUNIOR MANUEL (J) 34 1 43169125 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


92 Si MV 1 0 0 - - - JURO HUAMANI, NORA (J) 48 1 31033760 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


93 Si MV 1 0 0 - - - JURO HUAMANI, OSCAR WILBERT (J) 29 1 47223437 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


94 Si MV 1 0 0 - - - JURO HUAMANI, MARCELA (J) 50 1 09488730 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


95 Si MV 1 0 0 - - - LLAMOCCA CHULLCA, IGNACIO (J) 57 1 48579432 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
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Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
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FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CERVANTES DE JURO, TIBURCIA DNI: 31032294 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

MENDOZA MUÑOZ, CRISTINA DNI: 44523596 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0129: CULTIVO DE OTRAS PLANTAS NO PERENNES

JURO VILLEGAS, SANTOS DNI: 31002375 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

HUAMANI JURO, RUBEN DNI: 31043831 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA ARANDO, SANTOS DNI: 31038159 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO MUÑOZ, JULIO DNI: 31010106 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA MENDOZA, CARMEN ROSA DNI: 41539893 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUACHACA CHOCLLO, ARMANDO DNI: 31044181 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS JURO, JUAN CANCIO DNI: 31008648 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

ARANDO JURO, SANTIAGO DNI: 31032721 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

RAMOS TUYRO, PORTUGAL DNI: 31012357 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

SOLIS ORTIZ, FELIX LEONIDAS DNI: 31011704 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO CERVANTES, VICTOR DNI: 45567334 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

HUACHACA SERRANO, DANTE CEFERINO DNI: 44639002 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO MENDOZA, HONORATA DNI: 46267816 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

OLIVERA HUAMANI, FREDY DNI: 42859367 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

SIERRA AEDO, LUIS DNI: 31038589 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TORRES JURO, LUCIO DNI: 31008548 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VALENZUELA DE SORIA, MERCEDES DNI: 31004823 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MONZON JURO, NICASIO DNI: 31010572 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TORRES JURO, VIVIANA DNI: 31033856 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

KACHA RAMOS, ZENOBIA DNI: 31035109 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

HUAMANI MENDOZA, GUILLERMO DNI: 31033330 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

CACERES DE HUAMANI, ANTONIA DNI: 31010391 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

CERVANTES HUAMANI, MAXIMILIANO DNI: 31010985 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

HUAMANI MUÑOZ, LUIS DNI: 31009541 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

SIERRA CHOCLLO, JULIA DNI: 31030763 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

VILLEGAS SIERRA, LUCAS DNI: 31012369 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

VILLEGAS JURO, RAUL DNI: 40312690 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

MENDOZA MUÑOZ, JOSE RILDO DNI: 44832021 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUACHACA OLIVAREZ, ANTONIO DNI: 31031731 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARTEAGA JURO, AGUEDA DNI: 44814182 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

LLAMOCCA SIERRA, ISAAC DNI: 77419017 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO HUAMANI, AVELINA DNI: 77393298 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

RAMOS TUIRO, PAULINA DNI: 31015349 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO VILLEGAS, GREGORIA DNI: 31006635 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MUÑOZ ORTIZ, CARMEN DNI: 31012394 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO TUIRO, CESAR DNI: 48294314 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

VILLEGAS OLIVERA, HERBERT DNI: 31043630 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO CERVANTES, JUANA DNI: 40163041 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SIERRA VELASQUE, RAFAEL DNI: 80003537 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OLIVAREZ HUAMANI, JUSTINA DNI: 45408054 SECC. I: ACTIVIDADES DE ALOJAMIENTO Y DE SERVICIO DE COMIDAS 5590: OTRAS ACTIVIDADES DE ALOJAMIENTO

CCOÑISLLA VALDERRAMA, MARIA DNI: 80166978 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VARGAS JURO, CARMEN LUZ DNI: 73204490 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA LOPEZ, MONICA MARIA DNI: 75164810 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SIERRA MENDOZA, RUBEN DNI: 75164807 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VALENCIA ORMEÑO, JUNIOR MANUEL DNI: 43169125 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO HUAMANI, NORA DNI: 31033760 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

HUAMANI JURO, LIBORIO DNI: 31042831 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SOLIS DE OLIVERA, NICOLASA DNI: 31006719 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS TAIPE, RICARDO DNI: 31004195 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

LEON SOLIS, CARLOS DNI: 06889607 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CERVANTES DE TUIRO, BACILIA DNI: 31013517 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CLEMENTE VELAZQUE, EVA MARIA DNI: 48426947 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO CERVANTES, EXALTACION DNI: 47275235 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO HUAMANI, OSCAR WILBERT DNI: 47223437 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

JURO HUAMANI, MARCELA DNI: 09488730 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

LLAMOCCA CHULLCA, IGNACIO DNI: 48579432 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SOLIS JURO, PERPETUA DNI: 80028484 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

QUISPE PEDRAZA, BENIGNO DNI: 43985222 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO DURAND, SERAPIO DNI: 31004388 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARANDO LOPEZ, VALENTINA DNI: 46646449 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

HUACHACA SOLIS, BEATRIZ DNI: 43459010 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CONDORI AVALOS, JOSE LUIS DNI: 44747123 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PEDRAZA BATALLANOS, FLOR DE MARIA DNI: 78288784 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OLIVERA ARONI, FORTUNATO DNI: 31005750 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OLIVARES OLIVERA, EULOGIA DNI: 44747135 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENDOZA HILARES, JORGE DNI: 31013683 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS TAIPE, JUAN DNI: 31003344 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

RAMOS TUYRO, LUCIA DNI: 31013315 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CERVANTES RAMOS, BRAULIO DNI: 45801829 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES

MONZON VELASQUEZ, ALVINA DNI: 80020360 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0162: ACTIVIDADES DE APOYO A LA GANADERÍA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

HURTADO CRUZ, ESTEBAN DNI: 80023388 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OLIVERA SOLIS, JORGE DNI: 31000245 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO ESPINOZA, GENARO DNI: 31010920 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MUÑOZ JURO, ADRIAN DNI: 77065920 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MUÑOZ JURO, AQUILINO DNI: 77166897 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SIERRA CHOCLLO, MARIBEL DNI: 31044384 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MONZON DE VILLEGAS, CRISTINA DNI: 31000515 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA ARANDO, EUFROCINA DNI: 80135056 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RAMOS VILLEGAS, JESUS DNI: 31004286 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ESPINOZA HUAMANI, GUILLERMINA DNI: 31006526 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MONZON HUAMANI, VIRGINIA DNI: 44747131 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OLIVARES OLIVERA, FORTUNATO DNI: 31015489 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SORIA VALENZUELA, ELEAZAR DNI: 41157869 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO HUACHACA, LINO DNI: 42029560 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CCONISLLA MENDOZA, JUAN ALBERTO DNI: 31013929 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MENDOZA MUÑOZ, GREGORIO DNI: 31008577 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARANDO SOLIS, SERAPIO DNI: 31012312 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TUIRO CERVANTES, ANTONIA DNI: 31033124 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

QUISPE SIERRA, RINA DNI: 31036694 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.7-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:30
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: ATUMPATA BAJA Y ALTA No definido: BENIGNO QUISPE
PEDRAZA CEL-944661502

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

QUISPE PEDRAZA, MARIA NIEVES DNI: 45648878 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

MENDOZA HILARES, LINO DNI: 40858052 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

JURO HUAMANI, ALFREDO DNI: 40021768 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CLEMENTE VELAZQUE, EVA MARIA DNI: 48426947 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

MONZON HUAMANI, GUILLERMINA DNI: 42327414 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.8-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:50
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: AYMAS ALTO
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AYMAS ALTA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ MENDOZA, JULIO JULIAN (J) 50 1 25216401 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA HUAMAN, CELESTINA (D) 45 1 31039784 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN DE SIERRA, MARGARITA (D) 78 1 31013233 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA SIERRA, GONZALO (D) 20 1 70440996 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA SIERRA, ALDO ANTHONY (D) 17 1 76040742 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - LUCAS LLICAHUA, AVELINA (J) 52 1 80189935 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - MALDONADO LUCAS, MARTINA (J) 33 1 48209158 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - BENITES MALDONADO, KEVIN (D) 11 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ MALDONADO, RASHET SANTA (D) 6 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - MALDONADO LUCAS, MODESTA (J) 31 1 48200812 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE MALDONADO, ANGEL ALFREDO (D) 7 1 63177580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE MALDONADO, SHARON SHEYLA (D) 1 1 91074273 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE MALDONADO, BRAYAN SMITH (D) 4 1 79465845 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS RIOS, REYNA (J) 32 1 44364499 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - RIOS SOLIS, DIONISIA (D) 77 1 45569601 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.8-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:50
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: AYMAS ALTO
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AYMAS ALTA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - CARRION VILLEGAS, JESUS SEBASTIAN (D) 10 1 61859525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CARRION VILLEGAS, CAROLAY (D) 4 1 79478431 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS RIOS, LEONARDO (J) 44 1 31015216 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA RAMIREZ, LUISA (D) 50 1 80058257 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS RODRIGUEZ, RONY ALEX (J) 24 1 74300984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS CAMACHO, KARINA (D) 22 1 76821021 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - VILEGAS VARGAS, EFRAIN ROYK (D) 5 1 91532147 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS RIOS, LUCIO (J) 58 1 31005978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS RIOS, FRANCISCO (J) 55 1 31007643 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA CHALLQUI, FACUNDINA SANTOSA (D) 52 1 47599984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - IZQUIERDO ANCCO, SATURNINA (J) 46 1 21513830 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MONCCA IZQUIERDO, MARIA ESTHER (D) 10 1 61859291 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MONCCA IZQUIERDO, JOSE (D) 16 1 75839861 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MONCCA MENDOZA, CIRILO (D) 52 1 31031480 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.8-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:50
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: AYMAS ALTO
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AYMAS ALTA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CCARAPA MANUEL, BELTRAN (J) 68 1 31038781 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - MALDONADO LUCAS, ROBERTO (J) 29 1 48713964 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - MONCCA IZQUIERDO, SARITA KATHERINE 23 1 75840169 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
12 Si MV 1 0 0 - - - MALDONADO MONCCA, AZUMI (D) 7 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - MALDONADO MONCCA, ROBERTO CARLOS 4 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
13 Si MV 1 0 0 - - - JURO VILLEGAS DE CHIPANA, SANTOSA (J) 76 1 08582401 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CCARAPA MANUEL, BELTRAN DNI: 31038781 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

JURO VILLEGAS DE CHIPANA, SANTOSA DNI: 08582401 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLEGAS RIOS, FRANCISCO DNI: 31007643 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MALDONADO LUCAS, ROBERTO DNI: 48713964 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MALDONADO LUCAS, MARTINA DNI: 48209158 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.8-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:50
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: AYMAS ALTO
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AYMAS ALTA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MUÑOZ MENDOZA, JULIO JULIAN DNI: 25216401 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

IZQUIERDO ANCCO, SATURNINA DNI: 21513830 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLEGAS RIOS, LEONARDO DNI: 31015216 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS RODRIGUEZ, RONY ALEX DNI: 74300984 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS RIOS, LUCIO DNI: 31005978 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MALDONADO LUCAS, MODESTA DNI: 48200812 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLEGAS RIOS, REYNA DNI: 44364499 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LUCAS LLICAHUA, AVELINA DNI: 80189935 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4721: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS EN COMERCIOS ESPECIALIZADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - VALER FUENTES, SAMUEL (J) 58 1 31015454 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - AMADO HUANACO, EMPERATRIZ (D) 49 1 31040432 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VALER AMADO, ROYER (D) 26 1 71691846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - ANDRADE AMADO, CLAUDIA (J) 32 1 70090168 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - JARA CONDORI, WALTER (D) 34 1 43395906 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - JARA ANDRADE, CAMILA ELIETTE (D) 1 1 91151247 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - JARA ANDRADE, ALVARO ISAI (D) 11 1 61535274 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - MEDRANO GONZALES, GUILLERMA (J) 64 1 31006959 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA CAICHIHUA, FELI MADAI (J) 23 1 77041167 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - GOÑE LLOCLLA, ISRAEL JHOSIAS (D) 4 1 79553193 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA LLOCLLA, FLOR ABIGAIL (D) 3 1 91634965 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA PIPA, MANUEL JAVIER (J) 58 1 31006533 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CAICHIHUA CARDENAS, FELICITAS (D) 67 1 31006946 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA CAICHIHUA, RUTH NOEMI (D) 28 1 48143530 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - LIMASCCA HUAMANI, EDISON (J) 30 1 47070571 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - RETAMOZO CHIARA, YANET PATRICIA (D) 27 1 47143207 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - LIMASCCA RETAMOZO, YANETH QANTU (D) 8 1 62979214 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - PANCORBO PERALTA, DORIS (J) 20 1 77238790 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO PANCORBO, LUCERO ARIEL (D) 5 1 78691269 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - FLORES HUACHO, NINI JILBER (J) 36 1 42451933 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - FLORES OLIVERA, SAM JILBERT (D) 8 1 63031817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA TAIPE, CANDIDA (D) 32 1 44434450 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA PIMENTEL, LUCIO DARIO (J) 85 1 31032260 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SARMIENTO, CELSA (D) 77 1 31032132 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO RIOS, JULIAN (J) 75 1 31344627 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO RIOS, ALICIA (D) 35 1 42857982 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO RIOS, GLADYS (J) 40 1 40262233 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI ENCISO, MCFERMIN (D) 9 1 62694837 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ DAMIAN, ISIDRO (J) 38 1 40893922 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ BERNAOLA, BRAYNER ERIK (D) 15 1 75334499 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ BERNAOLA, FRANKLIN JOEL (D) 19 1 75334500 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA MENA, JOSUE (J) 31 1 45473531 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA CAICHIHUA, ANACE GIOVANA (D) 32 1 45133386 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA LLOCLLA, SAMUEL YHOSHUA (D) 12 1 62561005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA LLOCLLA, STEFANY ANACE (D) 8 1 62742065 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES ROJAS, ÁNGEL ISRAEL (D) 2 1 90149568 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA LLOCLLA, SARA ARLET (D) 1 1 91181511 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - MAGNO ROLDAN, NELLY (D) 42 1 10680953 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA MAGNO, LIAN ALDAIR (D) 20 1 70663497 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA MAGNO, LIZETH (D) 19 1 70663498 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA CERVANTES, JULIAN (D) 42 1 31044148 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - AYVAR CCOICCA, LIRIA (J) 29 1 46422718 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR AYVAR, FABIANO FRANCO (D) 6 1 78096297 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR AYVAR, DIEGO ANDRÉ (D) 1 1 90853966 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ VALDERRAMA, ESTHER RUTH (J) 37 1 43474297 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA FERRO, SABINA (J) 62 1 31008574 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CARDENAS, SEVERO (J) 72 1 31132288 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - RIOS DE CRUZ, ANGELICA (D) 76 1 31132304 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ ANDIA, ANGIE BRIGITTE (D) 8 1 63259512 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


19 No MV 1 0 0 - - - CRUZ MENDOZA, JHON FILIO (J) 19 1 70366555 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - COTARMA TAMBRAICO, MICHELL (J) 28 1 46876803 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO FIGUEROA, TANIA (D) 27 1 46980811 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - COTARMA PALOMINO, GABRIELLE STASEY 9 1 62694657 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
21 Si MV 1 0 0 - - - ATOCCSA CRUZ, EDWIN (J) 33 1 44223154 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - ATOCCSA HUAMAN, FAVIO FERNANDO (D) 4 1 79423648 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
22 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SERRANO, NICOLAS (J) 59 1 31014534 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA MENA, JOEL CHRISTIAN (D) 23 1 48818379 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA MENA, JHON ROMERD (D) 25 1 48618185 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO HERRERA, TRINIDAD (J) 61 1 31025116 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO KERARI, ELMER (D) 31 1 45211567 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - GUZMAN QUISPE, JACINTA (J) 65 1 24282062 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN QUINTANA, TANIA (J) 26 1 70792814 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ BAZAN, ABBIE JAIONE (D) 2 1 90657347 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ VALDERRAMA, JULIO (J) 45 1 31041561 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ JIMENEZ, KAZOK JAIME (J) 47 1 23947658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO RIOS, ELIZABETH (D) 32 1 44704488 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ ENCISO, ANDRICK STIFH (D) 9 1 62694847 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIOS, WALTER (J) 41 1 40102621 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
28 Si MV 1 0 0 - - - BLAS CAMARGO, FLORA (D) 32 1 45447316 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ BLAS, KENY BENJAMIN (D) 11 1 60617528 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ BLAS, ANGHELY NAYELI (D) 6 1 78495340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - ZAMORA BULEGE, DUQUE (D) 52 1 31045143 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - LEON VEGA, AQUILINA (J) 44 1 31024524 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - ZAMORA LEON, YULY (D) 27 1 47032823 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - ZAMORA LEON, JYME JESUS (D) 26 1 48014730 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - ZAMORA LEON, YUISHY MELY (D) 18 1 76335773 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 1 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - ARANBURU ESPINOZA, LIBIA (J) 54 1 31014800 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - INCA ARAMBURU, LUZ MARINA (D) 23 1 48983750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - INCA ARAMBURU, MAYRA MAYTE (D) 20 1 76208429 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - INCA ARAMBURU, ROLY (D) 17 1 62496630 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - INCA ARAMBURU, BEATRIZ ELIZA (J) 37 1 45101947 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE INCA, AMILE DALILA (D) 6 1 78538999 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - AYALA INCA, JORGE LUIS (D) 19 1 62800670 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - QUINTE INCA, NELSON (D) 21 1 62462926 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CHOQUE, ROSELL (J) 36 1 44850203 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA CORDOVA, ALICIA (D) 35 1 44439915 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CCAHUANA, LUZ MARGOT (D) 16 1 75323728 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CCAHUANA, YOFRET (D) 14 1 75336269 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CCAHUANA, YESENIA (D) 11 1 60571135 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - ALVITES VELASQUEZ, ABEL EMERSSON (J) 28 1 47521622 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO FIGUEROA, SHAYLA (D) 30 1 46021206 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - ALVITES PALOMINO, ALDAIR ALBERTH (D) 5 1 78856449 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - VALER AMADO, RUTH TANIA (J) 28 1 72088412 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO VALER, IAN GHAEL (D) 11 1 91287305 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO GUEVARA, DENIS DAVID (D) 28 1 47095781 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - CCOICCA AIQUIPA, JUANA YRMA (J) 55 1 31348611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - AYVAR CCOICCA, SALLY INDIRA (D) 26 1 48509059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO VARGAS, MARIA (J) 41 1 44832031 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

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Edad
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Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
36 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CAMACHO, CRISTOFER (D) 5 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - FLORENTINO, SANCHEZ CAMACHO (D) 4 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ SORAS, FRANKLIN (J) 27 1 47717358 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

37 Si MV 1 0 0 - - - JANAMPA TINTAYA, RUTH MERY (D) 27 1 47995002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

37 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ JANAMPA, MAYHA GAELA (D) 2 1 90669299 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - JANAMPA TINTAYA, BETZABE (J) 31 1 46175291 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - RIMASCCA JANAMPA, LUCIANA (D) 3 1 90098646 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - INCA ARAMBURU, ROSBEL FREDY (J) 34 1 43304997 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - JANAMPA TINTAYA, AIDE (D) 38 1 41190293 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - INCA JANAMPA, GREDCI (D) 16 1 73184970 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - INCA JANAMPA, LIAM MATÍAS (D) 2 1 90314781 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - JANAMPA LLACTARIMAY, MELQUIADEZ (J) 65 1 31027020 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - TINTAYA DE JANAMPA, DIONISIA (D) 59 1 31027022 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - AYVAR CCOICCA, YENNY (J) 35 1 42388987 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
41 Si MV 1 0 0 - - - SEGOVIA AYVAR, SAYWA FABIANA (D) 10 1 62053959 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

41 Si MV 1 0 0 - - - SEGOVIA AYVAR, MILAGROS DIANA (D) 5 1 91561453 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA CORDOVA, CAYO (J) 42 1 31015131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA PAUCAR, KEVIN (D) 21 1 75659347 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA PAUCAR, YEFERSON ESMIT (D) 14 1 75217283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA PAUCAR, JHOSEP GABRIEL (D) 4 1 79182742 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR PANEBRA , CARLIN (D) 20 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SARMIENTO, RICARDO (J) 46 1 31040611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SALAS, SALLY JENNIFER (D) 22 1 72846846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SALAS, RICHARD DILAN (D) 14 1 71573625 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SALAS, DAYRON ALEX (D) 12 1 61175818 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


44 Si MV 1 0 0 - - - CERRO SERRANO, REYNALDO (J) 49 1 31042109 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - JURO SERRANO, ANTONIA (D) 47 1 31014999 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - CERRO JURO, REYNA SARAI (D) 16 1 71294156 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - CERRO JURO, ISAI REYNALDO (D) 14 1 71288295 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
45 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIOS, DARCY (J) 36 1 42315618 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ SERRANO, ED ABDIEL (D) 11 1 62053869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ SERRANO, HOSNI ALESSANDRO (D) 7 1 63773454 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


46 Si MV 1 0 0 - - - SARMIENTO CERRO, GUILLERMINA (J) 92 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


47 Si MV 1 0 0 - - - LUNA ROMERO, PAULINA (J) 35 1 43827457 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

47 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE LUNA, DANIEL (D) 9 1 62277012 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

47 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE LUNA, ALVARO (D) 3 1 81427842 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


48 Si MV 1 0 0 - - - TAMATA CORDOVA, GILTMER (J) 52 1 29550199 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

48 Si MV 1 0 0 - - - TAMATA ROJAS, SOPHIA ASUKAMARU (D) 11 1 74508471 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


49 Si MV 1 0 0 - - - LUNA AGUIRRE, ILDEFONSO (J) 80 1 31526805 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

49 Si MV 1 0 0 - - - ROMERO DE LUNA, VICTORIA (D) 79 1 31527491 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


50 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL RIOS, BEATRIZ (J) 65 1 31014647 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

50 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN ACHAICA, FELIX (D) 64 1 31014445 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
51 Si MV 1 0 0 - - - SOTOMAYOR BAZAN, DAVIS IRWING (J) 25 1 76662196 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA CORDOVA, LILIANA (D) 25 1 70155475 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - SOTOMAYOR CCAHUANA, SABIELY LAIA (D) 1 1 91227463 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


52 Si MV 1 0 0 - - - LLICAHUA MENDOZA, ZUNILDA (J) 39 1 41155614 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

52 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO LLICAHUA, DAYVIS (D) 12 1 60270408 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

52 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO LLICAHUA, NOHELY (D) 10 1 62395820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


53 Si MV 1 0 0 - - - SALAS YALLI, PABLO GERMAN (D) 61 1 31344722 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

53 Si MV 1 0 0 - - - YALLI DE SALAS, EUSEBIA (D) 61 1 31344536 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

53 Si MV 1 0 0 - - - SALAS YALLI, SUNILDA (D) 26 1 48638081 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0


54 Si MV 1 0 0 - - - SALAS YALLI, ELVIO (J) 38 1 42494410 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

54 Si MV 1 0 0 - - - LUNA VASQUEZ, SARA STEFANY (D) 28 1 47525090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

54 Si MV 1 0 0 - - - SALAS LUNA, ZAHEL STEPHANO (D) 2 1 90246766 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


55 Si MV 1 0 0 - - - CHAUCA ASTOCAHUANA, TOMAS (J) 58 1 31542770 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

55 Si MV 1 0 0 - - - CHAUCA PAUCAR, RINZON (D) 36 1 42601897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

55 Si MV 1 0 0 - - - CHAUCA PAUCAR, WILMER (D) 31 1 45593243 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
55 Si MV 1 0 0 - - - CHAUCA PAUCAR, MARIDZA MARIELA (D) 33 1 43663238 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0


56 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CACERES, BASILIA (J) 47 1 31544057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA CHICLLA, JOSE AGUSTIN (D) 47 1 31543528 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA CRUZ, JENNHER JHOJAN (D) 24 1 75571706 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA CRUZ, ERVIN ANDERLY (D) 8 1 62939128 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


57 Si MV 1 0 0 - - - FLORES AYBAR, ZEYDA (J) 49 1 31033605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA FLORES, ARASELY MILAGROS (D) 17 1 72287768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


58 Si MV 1 0 0 - - - BASILIO GONZALES, MILUZKA (J) 28 1 46972246 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO KIRARE, FREDDY (D) 36 1 44968362 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO BASILIO, KIARA LADY (D) 7 1 81076820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO BASILIO, LESLY KIARA (D) 3 1 90004993 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

58 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO BACILIO, JAMES DIDI (D) 3 1 91677627 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CAHUANA MENA, JOSUE DNI: 45473531 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
GUZMAN QUISPE, JACINTA DNI: 24282062 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
MOREANO HERRERA, TRINIDAD DNI: 31025116 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
JANAMPA LLACTARIMAY, MELQUIADEZ DNI: 31027020 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ANDRADE AMADO, CLAUDIA DNI: 70090168 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALDERRAMA FERRO, SABINA DNI: 31008574 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CRUZ RIOS, WALTER DNI: 40102621 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
INCA ARAMBURU, BEATRIZ ELIZA DNI: 45101947 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
PAUCAR CHOQUE, ROSELL DNI: 44850203 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

RUIZ SORAS, FRANKLIN DNI: 47717358 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

JANAMPA TINTAYA, BETZABE DNI: 46175291 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CERVANTES SARMIENTO, RICARDO DNI: 31040611 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CERRO SERRANO, REYNALDO DNI: 31042109 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

LLOCLLA PIPA, MANUEL JAVIER DNI: 31006533 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LIMASCCA HUAMANI, EDISON DNI: 47070571 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ENCISO RIOS, GLADYS DNI: 40262233 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4719: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR EN COMERCIOS NO ESPECIALIZADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
BASILIO GONZALES, MILUZKA DNI: 46972246 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

PANCORBO PERALTA, DORIS DNI: 77238790 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9522: REPARACIÓN DE APARATOS DE USO DOMÉSTICO Y EQUIPO DOMÉSTICO Y DE JARDINERÍA

CORDOVA PIMENTEL, LUCIO DARIO DNI: 31032260 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
SANCHEZ DAMIAN, ISIDRO DNI: 40893922 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

CCAHUANA SERRANO, NICOLAS DNI: 31014534 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

BAZAN QUINTANA, TANIA DNI: 70792814 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
ALVITES VELASQUEZ, ABEL EMERSSON DNI: 47521622 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

VALER AMADO, RUTH TANIA DNI: 72088412 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
INCA ARAMBURU, ROSBEL FREDY DNI: 43304997 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

SALAS YALLI, ELVIO DNI: 42494410 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCAHUANA CORDOVA, CAYO DNI: 31015131 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

SOTOMAYOR BAZAN, DAVIS IRWING DNI: 76662196 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAUCA ASTOCAHUANA, TOMAS DNI: 31542770 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARANBURU ESPINOZA, LIBIA DNI: 31014800 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CRUZ RIOS, DARCY DNI: 42315618 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

SARMIENTO CERRO, GUILLERMINA DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAMATA CORDOVA, GILTMER DNI: 29550199 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

AYVAR CCOICCA, YENNY DNI: 42388987 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
ATOCCSA CRUZ, EDWIN DNI: 44223154 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

FLORES AYBAR, ZEYDA DNI: 31033605 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
LEON VEGA, AQUILINA DNI: 31024524 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CAMACHO VARGAS, MARIA DNI: 44832031 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
SALAS YALLI, PABLO GERMAN DNI: 31344722 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LLOCLLA CAICHIHUA, FELI MADAI DNI: 77041167 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

COTARMA TAMBRAICO, MICHELL DNI: 46876803 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CRUZ CARDENAS, SEVERO DNI: 31132288 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
LUNA ROMERO, PAULINA DNI: 43827457 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LUNA AGUIRRE, ILDEFONSO DNI: 31526805 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LLICAHUA MENDOZA, ZUNILDA DNI: 41155614 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
VALER FUENTES, SAMUEL DNI: 31015454 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AYVAR CCOICCA, LIRIA DNI: 46422718 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
SANCHEZ VALDERRAMA, ESTHER RUTH DNI: 43474297 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
PIMENTEL RIOS, BEATRIZ DNI: 31014647 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CRUZ CACERES, BASILIA DNI: 31544057 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
FLORES HUACHO, NINI JILBER DNI: 42451933 SECC. J: INFORMACIÓN Y COMUNICACIONES 5820: EDICIÓN DE PROGRAMAS DE INFORMÁTICOS

ENCISO RIOS, JULIAN DNI: 31344627 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.9-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMÉRICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: URB. SEÑOR DE LOS No definido:
MILAGROS

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CRUZ MENDOZA, JHON FILIO DNI: 70366555 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
SANCHEZ VALDERRAMA, JULIO DNI: 31041561 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

RAMIREZ JIMENEZ, KAZOK JAIME DNI: 23947658 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CCOICCA AIQUIPA, JUANA YRMA DNI: 31348611 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEDRANO GONZALES, GUILLERMA DNI: 31006959 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MAGNO ROLDAN, NELLY DNI: 10680953 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.10-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - VALVERDE CASTILLO, MARILUZ (J) 30 1 46448619 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS MOREL, JAIME (D) 27 1 47680649 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - VEGA CHACON, LORENZO (J) 41 1 40251429 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - VEGA SIERRA, YHAJAIRA (D) 12 1 60293548 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - VEGA SIERRA, YORDY (D) 6 1 80878699 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA REYES, CARMINA (J) 28 1 47273213 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HUALLPA, GILBER (D) 37 1 41955734 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ESPINOZA, NEYMAR GILBER (D) 8 1 77197682 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ESPINOZA, JUNIOR STIVEN (D) 1 1 90917432 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS VILLEGAS, BLANCA FLOR 22 1 71795397 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
MARGARITA (J)
04 Si MV 1 0 0 - - - FUNES BRAVO, ERICK JHONATAN (D) 23 1 75226288 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO BORDA, MODESTA (J) 45 1 06792932 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - SIMPE LEON, RAUL (D) 48 1 10237162 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - SIMPE BRAVO, EDDY SAMUEL (D) 14 1 75226289 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - SIMPE BRAVO, ANALY ESMERALDA (D) 19 1 75710912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.10-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - LEON BARZOLA, EMILIA (J) 37 1 41496946 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - RIOS LEON, CRISTEL YANETH (D) 15 1 73903506 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN OCHOA, MACARIO (J) 35 1 43554164 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SALAS CANDIA, GENOVEVA (D) 33 1 43949631 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SALAS, BRYAN DENNIS (D) 15 1 71745616 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SALAS, ANA LUZ (D) 11 1 60356190 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SALAS, JAIR ESTEFANO (D) 2 1 90466680 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA HUILLCAHUA, LIVIA (J) 21 1 71378197 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - VEGA SIERRA, NERY (D) 23 1 75727972 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - VEGA CHACON, PEDRO (J) 36 1 45826831 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - VEGA SIERRA, LIZ YULY (D) 18 1 75727973 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VALDIGLECIAS, VIRGILIO (J) 36 1 42261096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VEGA, LUIS MIGUEL (D) 15 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.10-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
11 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS MOLINA, EDWIN (J) 29 1 47444444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CONDO, REYNA (D) 26 1 61619013 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS CRUZ, MAYCOL LUNA (D) 9 1 62249312 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS CRUZ, EDWIN CLIMACO (D) 5 1 78972355 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS HUAMAN, YANETH (J) 21 1 73500884 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA GUZMAN, DANSAMO YOJAMEX (D) 22 1 71350252 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA VILLEGAS, YOHAN GAEL (D) 4 1 91576251 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ZAVALA, NATALY (J) 28 1 71383762 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA VEGA, AMILCAR (D) 31 1 45826835 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA QUISPE, DYLAN JAIR (D) 2 1 90663007 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA QUISPE, ALEXANDRA (D) 9 1 62694848 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - CCOYURI HUISARAYME, JULIA (J) 32 1 45409145 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CCOYURI, HAYDE FLOR (D) 12 1 60356152 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CCOYURI, HECTOR ALVARO (D) 9 1 62068388 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN OCHOA, ALBERTO (D) 39 1 43534662 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.10-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CASTILLO, JORGE (J) 34 1 44325884 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - NAVARRO NINASAUME, RISBETH BEBSAI 30 1 70214671 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN NAVARRO, RUBI SAHORY (D) 11 1 60650562 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN NAVARRO, SAHORY JADE (D) 10 1 62524125 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN NAVARRO, JOSHUA DASHYRO (D) 6 1 78280104 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - VALVERDE CASTILLO, NANCY (J) 30 1 46448620 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ VALVERDE, RUTH MELIZA (D) 6 1 81401626 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - VALVERDE PANCORBO, MARIO (J) 53 1 31015618 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA SALINAS, JONNY (J) 35 1 44924259 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA LAGUNA, PABLO (D) 41 1 80078323 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA TAPIA, CRISTHIAN (D) 17 1 74461095 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA TAPIA, ANALIZ HANYURI (D) 11 1 61432549 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - TTICA PEÑA, ISAIAS (J) 22 1 74167835 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - CENTENO DAMIAN, YENY YASMINY (D) 24 1 76861026 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.10-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
20 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO CALDERON, YULISSA ERIKA (J) 17 1 73988011 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - DURAND ALVAREZ, MAYUMI (J) 16 1 62741980 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO OLIVERA, ROXANA (J) 26 1 48383087 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - VALVERDE CASTILLO, MARILUZ (J) 30 1 46448619 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

HUAMAN CASTILLO, JORGE DNI: 44325884 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALVERDE CASTILLO, NANCY DNI: 46448620 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALVERDE PANCORBO, MARIO DNI: 31015618 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TAPIA SALINAS, JONNY DNI: 44924259 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TTICA PEÑA, ISAIAS DNI: 74167835 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LEON BARZOLA, EMILIA DNI: 41496946 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN OCHOA, MACARIO DNI: 43554164 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOAYZA HUILLCAHUA, LIVIA DNI: 71378197 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 08:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN ISIDRO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

VEGA CHACON, PEDRO DNI: 45826831 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHIRINOS MOLINA, EDWIN DNI: 47444444 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

QUISPE ZAVALA, NATALY DNI: 71383762 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCOYURI HUISARAYME, JULIA DNI: 45409145 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VEGA CHACON, LORENZO DNI: 40251429 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINOZA REYES, CARMINA DNI: 47273213 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
BARRIENTOS VILLEGAS, BLANCA FLOR DNI: 71795397 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
MARGARITA
OSCCO CALDERON, YULISSA ERIKA DNI: 73988011 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SIERRA VALDIGLECIAS, VIRGILIO DNI: 42261096 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS HUAMAN, YANETH DNI: 73500884 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALVERDE CASTILLO, MARILUZ DNI: 46448619 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BRAVO BORDA, MODESTA DNI: 06792932 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DURAND ALVAREZ, MAYUMI DNI: 62741980 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OROSCO OLIVERA, ROXANA DNI: 48383087 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALVERDE CASTILLO, MARILUZ DNI: 46448619 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS LEON, ALEX ALEJANDRO (J) 27 1 47817469 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - BARRETON CHIPANA, MERY (D) 26 1 71409185 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS BARRETON, KATE KARYME (D) 8 1 63031857 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - ESPINAL MENDOZA, RUTH YANET (J) 22 1 75457611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - OSORIANO ESPINAL, SOFIA HONORATA (D) 4 1 79231552 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - ARONI PINTO, VIRGINIA (J) 36 1 42854278 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - PINARES CCOYURI, RICHARD (D) 31 1 45175832 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - PINARES ARONI, JHON GENRRI (D) 13 1 60410662 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - PINARES ARONI, YORDYN SMITH (D) 6 1 78394351 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - DAVALOS VALDERRAMA, ERNESTINA (J) 63 1 31013210 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MONZON, VICTOR (D) 64 1 31013211 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES DAVALOS, JAVIER (D) 38 1 41976056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - LIRA PINARES, BETTY ANAMARIA (J) 19 1 63348978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - HUARACA CONTRERAS, BRHAYAM (D) 21 1 74130539 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CASTAÑEDA, GILBERTO (J) 37 1 43985219 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CASTAÑEDA, WILFREDO (D) 33 1 44549982 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - DURAN CARHUA, ALUCIA (J) 27 1 47675786 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES DAVALOS, WALTHER (D) 28 1 47569287 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES DURAN, AISHA SHANTALL (D) 6 1 78493592 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES DURAN, NATHALY ABIGAIL (D) 1 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA TORRES, TIMOTEO JESUS (J) 62 1 22087747 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ECHEVARRIA CALDERON, ZOZIMA NEMESIA 59 1 23985734 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -


(D)
08 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA ECHEVARRIA, KATTY CELMIRA (D) 38 1 43414281 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - DURAND MARQUEZ, AGUEDA (J) 87 1 48058392 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - SEQUEIROS DURAND, MATEO (D) 50 1 31032409 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA HILARES, LUIS (D) 45 1 41248825 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHIPANA, ANA MARIA (J) 38 1 40918647 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE PICHIHUA, WILBER (D) 32 1 46073006 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE QUISPE, JASMIN ROSCIO (D) 8 1 62899696 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE QUISPE, RUTH ZADIT (D) 5 1 78695436 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SIHUIN, NOEMI (J) 28 1 70759694 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - UMERES CHINEA, WILARD (D) 27 1 47480203 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - UMERES HUAMAN, SHARMELY YHAMILETH 2 1 90176431 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
11 Si MV 1 0 0 - - - UMERES HUAMAN, NOELIS SHAMIRA (D) 8 1 63289672 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - UMERES CHENIA, ROMMEL RONALDO (J) 20 1 63264102 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - UMERES CHINEA, SILAY ALICIA (D) 17 1 76922899 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHIPANA, JUAN SANTIAGO (J) 45 1 31020644 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HUAMAN, BLANCA SHAMIRA (D) 10 1 61808449 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - JARA PEDRAZA DE LOPEZ, LUCILA (J) 48 1 31034011 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CASTAÑEDA, MODESTO (D) 47 1 31037137 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ JARA, LUSHNER SARA (D) 25 1 70112226 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ JARA, JHON BREYNER (D) 23 1 70423418 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE DURAND, KATY (J) 17 1 63386754 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - BARRETON CHIPANA, ANGEL (D) 20 1 71398997 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA CARPIO, CAROLINA (J) 48 1 09797024 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES CONDORI, ZENOBIO (D) 58 1 10453450 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES MOLINA, LENIN MAIK (D) 16 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES MOLINA, JULIE MARLITH (D) 13 1 60772970 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA VEGA, TIMOTEA (J) 53 1 31022222 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - BARRETON CHIPANA, YHON FELICIANO (D) 8 1 63347267 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN FRANCO, FERNANDO (J) 38 1 42596409 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE GOMEZ, MARTINA (J) 43 1 80163126 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PANEBRA, FRANCISCO (D) 47 1 44221266 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES QUISPE, MICHAEL (D) 16 1 73384753 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN LIRA, ADELA ZUNILDA (J) 21 1 70760909 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CASTILLO, SEMION (D) 26 1 71794543 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
21 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CASTAÑEDA, BERTHA (J) 41 1 40045407 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ CONDORI, ROBERTO (D) 43 1 40263502 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ LOPEZ, JHON ROBERTH (D) 21 1 73748099 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ LOPEZ, FARÍD (D) 2 1 90470629 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES CABALLERO, GUILLERMO (D) 42 1 45582654 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MENDIGURE, SHANIRIN GRECIA 16 1 77425217 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
22 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MENDIGURE, ANDERSON 13 1 62742099 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
GUILLERMO (D)
22 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES MENDIGURE, ZAID LIONEL (D) 2 1 90525728 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - MENDIGURE CORRALES, SUSANA (D) 51 1 24988453 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

QUISPE GOMEZ, MARTINA DNI: 80163126 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROJAS LEON, ALEX ALEJANDRO DNI: 47817469 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINAL MENDOZA, RUTH YANET DNI: 75457611 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARONI PINTO, VIRGINIA DNI: 42854278 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.11-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: VISTA ALEGRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

DURAND MARQUEZ, AGUEDA DNI: 48058392 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

UMERES CHENIA, ROMMEL RONALDO DNI: 63264102 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

HUAMAN LIRA, ADELA ZUNILDA DNI: 70760909 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CHIPANA, ANA MARIA DNI: 40918647 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOPEZ CASTAÑEDA, GILBERTO DNI: 43985219 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

QUISPE DURAND, KATY DNI: 63386754 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN FRANCO, FERNANDO DNI: 42596409 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LIRA PINARES, BETTY ANAMARIA DNI: 63348978 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MIRANDA TORRES, TIMOTEO JESUS DNI: 22087747 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN SIHUIN, NOEMI DNI: 70759694 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOPEZ CASTAÑEDA, BERTHA DNI: 40045407 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIPANA VEGA, TIMOTEA DNI: 31022222 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOLINA CARPIO, CAROLINA DNI: 09797024 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DAVALOS VALDERRAMA, ERNESTINA DNI: 31013210 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DURAN CARHUA, ALUCIA DNI: 47675786 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CHIPANA, JUAN SANTIAGO DNI: 31020644 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

JARA PEDRAZA DE LOPEZ, LUCILA DNI: 31034011 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CESPEDES CABALLERO, GUILLERMO DNI: 45582654 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.12-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: GILBER URBIOLA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - VALDERRAMA MEDINA, EULOGIA (J) 65 1 31015581 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - GOMEZ VALDERRAMA, PITER (D) 33 1 45101962 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - CACERES CHIPA, LORENZA (J) 58 1 31003628 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - BARAZORDA CACERES, SONIA (D) 33 1 44156592 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - SOEL CHOCCE, DOROTEA (J) 65 1 31005127 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - ALATA SUEL, ISMAEL ARTURO (D) 38 1 46780874 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - TORRES HUAMAN, SANTOSA (J) 59 1 31005640 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - CHALCO MONTES, JUAN FRANCISCO (D) 70 1 31004392 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - CACERES CABRERA, CESAR BENIGNO (J) 34 1 43350473 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - FUENTES DE VALLENAS, BERNA (J) 70 1 31013435 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES CORTEZ, MERCEDES (J) 78 1 31004173 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO DAMIAN, ABEL (J) 21 1 76047300 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.12-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: GILBER URBIOLA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
08 Si MV 1 0 0 - - - MITA BARRANTES, KIMBERLY VICTORIA (D) 21 1 75790661 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO DAMIAN, VIRGINIA (J) 19 1 76048371 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - OLMEDO PALOMINO, ARLETT MABEL (D) 3 1 79877097 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - SIGUEL CACERES, ZEIDA KARIN (J) 36 1 42079689 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA SIGUEL, RAZIEL YAMITH (D) 9 1 62694649 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA SIGUEL, ZAIS THIAGO (D) 5 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO ROJAS, RENEE (J) 29 1 46685151 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO ROJAS, DINA (D) 25 1 76173875 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA CARDENAS, RONALD (J) 38 1 41706935 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ SILVA, WILLIENTHON (J) 50 1 31544417 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SOTO RODRIGUEZ, BETTY (D) 33 1 43858969 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ SOTO, FATIMA (D) 9 1 60016283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - APAZA PINTO, ELSA (J) 47 1 80484982 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: GILBER URBIOLA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - APAZA PINTO, LUIS ENRIQUE (D) 25 1 48564353 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CARRION APAZA, JUAN ANTONIO (D) 16 1 73953397 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CARRION APAZA, BENJAMIN GABRIEL (D) 9 1 62496588 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE DE DIAS, JUANITA (J) 61 1 31139507 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CHANCCO CORDOVA, NELIDA (J) 24 1 73884734 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHANCCO CORDOVA, LIZBETH (D) 21 1 73498757 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - SALINAS CHANCCO, IOSYF RANCES (D) 5 1 91552344 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - FUENTES VILLANUEVA, LUCIA (J) 66 1 31355050 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - LAYME HUALLPA, ELENA (J) 63 1 31542230 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - ESTRADA LAYME, JORGE WILLIAM (D) 32 1 44283674 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - PELAIZA SARAVIA, VIRGINIA (J) 51 1 80688590 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CONTRERAS, RAUL SANTIAGO (D) 53 1 31013725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ TTITO, ALEJANDRA (J) 55 1 23898770 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: GILBER URBIOLA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - RAFAELE QUISPE, PEDRO PABLO (J) 60 1 31532042 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS CAMERO, YUDIT (J) 32 1 44612454 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - CARTAGENA OTANI, DOLORES (J) 70 1 24955366 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - BACILIO FELIX, EDITH (J) 32 1 44609600 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - SALAS BACILIO, LUZ XIOMARA (D) 11 1 62053763 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - SALAS BACILIO, SHELSY ALEXIA (D) 1 1 91731342 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

TORRES HUAMAN, SANTOSA DNI: 31005640 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CACERES CABRERA, CESAR BENIGNO DNI: 43350473 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FUENTES VILLANUEVA, LUCIA DNI: 31355050 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVAREZ TTITO, ALEJANDRA DNI: 23898770 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARTAGENA OTANI, DOLORES DNI: 24955366 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.12-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: GILBER URBIOLA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CACERES CHIPA, LORENZA DNI: 31003628 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SIGUEL CACERES, ZEIDA KARIN DNI: 42079689 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LAYME HUALLPA, ELENA DNI: 31542230 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BACILIO FELIX, EDITH DNI: 44609600 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ SILVA, WILLIENTHON DNI: 31544417 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALDERRAMA MEDINA, EULOGIA DNI: 31015581 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
OCHOA CARDENAS, RONALD DNI: 41706935 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS CAMERO, YUDIT DNI: 44612454 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO DAMIAN, VIRGINIA DNI: 76048371 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FUENTES DE VALLENAS, BERNA DNI: 31013435 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PELAIZA SARAVIA, VIRGINIA DNI: 80688590 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOEL CHOCCE, DOROTEA DNI: 31005127 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO DAMIAN, ABEL DNI: 76047300 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARRASCO ROJAS, RENEE DNI: 46685151 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GONZALES CORTEZ, MERCEDES DNI: 31004173 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHANCCO CORDOVA, NELIDA DNI: 73884734 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

APAZA PINTO, ELSA DNI: 80484982 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE DE DIAS, JUANITA DNI: 31139507 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAFAELE QUISPE, PEDRO PABLO DNI: 31532042 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN VALVERDE, LOURDES (J) 24 1 76769134 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CACERES RIOS, ROGER (D) 26 1 71291040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN VALVERDE, MARY LUZ (J) 29 1 47813706 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN YARANGA, ERIKSON CRISTIAM (D) 29 1 46804157 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN BAZAN, DAYNE SHIRLEY (D) 9 1 62413601 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - SALAS PAUCAR, NORA ARLET (J) 39 1 41002954 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CAVIEDES MIRANDA, GUSTAVO (D) 49 1 23964870 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CAVIEDES SALAS, MAIRA (D) 10 1 74117130 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO FLORES, DINA (J) 36 1 42005761 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PUMAPILLO, VICENTE (D) 41 1 40499776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PUMAPILLO, FREDY (D) 18 1 76944328 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PUMAPILLO, EMERSON (D) 15 1 76027612 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PUMAPILLO, MARISOL (D) 11 1 60617504 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ESPINOZA, GLADYS (J) 45 1 31039515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CABALLERO, PABLO (D) 49 1 31037192 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
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(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONTRERAS, ROSMERY (D) 28 1 70794802 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONTRERAS, RONALDO (D) 15 1 73129040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - LEGUIA CRUZ, MARIO (J) 29 1 46570474 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA OLIVERA, VILMA ADELA (D) 25 1 72167522 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - LEGUIA CAHUANA, LUANA MIA (D) 7 1 63088231 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA CCARHUASLLA, EDGAR (J) 25 1 76590769 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - HILARES GARCIA, ROSA ALICIA (J) 29 1 46309320 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE HILARES, BRITANI ALICIA (D) 2 1 90261054 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA MOLINA, BETTSAIDA (J) 30 1 45993888 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCONISLLA ESPINOZA, RICARDO MILAN (D) 7 1 63031739 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ GAMBOA, HAYDEE MONICA (J) 28 1 47781471 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - OLIVARES PEREZ, ESTEFANI (D) 10 1 61944949 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS ALTAMIRANO, BERNARDINO (D) 38 1 42749810 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS PEREZ, SEBASTIAN (D) 5 1 79023590 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PACHACAMA, CATERINE (J) 32 1 46046444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SANCHEZ, DYLAN GABRIEL (D) 3 1 90054397 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SANCHEZ, ROSARIO (D) 5 1 91534384 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - OBREGON RETAMOZO, SILVIA (J) 36 1 42317065 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA OBREGON, ARACELI (D) 15 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CALDERON, PLACIDA (J) 68 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA MOLINA, OSCAR ANTONIO (J) 34 1 43146529 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ALARCON MENDOZA, GISELLA (D) 30 1 45797808 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA ALARCON, MARIANNE NIKOL (D) 11 1 61535533 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA ALARCON, FAVIANNE NITOL (D) 6 1 81407108 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS ALTAMIRANO, JOSE (J) 43 1 31044036 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA TAYPE, JAVIER (J) 42 1 31045445 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO MERINO, ANTONELLA NICOLE (D) 11 1 72347295 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
16 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA CHICLLA, MARIA SALOME (D) 49 1 31042526 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - SALAS VILCAS, GILBERT (J) 30 1 45968799 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - ALARCON MENDOZA, VANESA (D) 29 1 70783798 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - SALAS ALARCON, DILAM JAIRO (D) 5 1 78858283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA ARTEAGA, CESAR (J) 35 1 42682607 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - ORELLANA ROQUE, VERONICA (D) 29 1 46489090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA ORELLANA, RODRIGO SEBASTIAN 9 1 75045682 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
18 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA ORELLANA, CÉSAR GAEL (D) 3 1 90129175 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - RIOS LOPEZ, RAUL (J) 34 1 43146553 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS BORDA, MARIBEL (D) 31 1 45368716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - RIOS RAMOS, ANHALI (D) 10 1 61808554 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - RIOS RAMOS, EMELY Z (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA QUISPE, ABEL (J) 29 1 46685187 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS HUAMANÑAHUI, SOLEDAD (D) 34 1 43357305 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA RAMOS, YERSON JOHEL (D) 8 1 63281407 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO ATAHUI, CARMEN RUTH (J) 47 1 31036654 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - MOINA BRAVO, WENDY BETSY (D) 25 1 70072556 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - MALPARTIDA PERALTA, JOSE ANTONIO (J) 44 1 25001821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - ALCCA BELLIDO, LUZ MARINA (J) 21 1 75230289 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AVALOS, ALFONSO (D) 28 1 46876087 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ALCCA, DILAN ANDREI (D) 2 1 90480844 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN SANCHEZ, NAYDA (J) 30 1 45998531 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - SINCE SANCHEZ, ELOY (D) 18 1 75746854 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - BATALLANOS PEDRAZA, CARMEN ROSA (J) 28 1 46982057 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - JURO BATALLANOS, ROSA LUZ (D) 10 1 62463002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA TAIPE, GASPAR BALTAZAR (J) 52 1 31023717 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA RIOS, MELANY (D) 5 1 78995372 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - RIOS VELAZQUE, JANET (D) 45 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

PEREZ GAMBOA, HAYDEE MONICA DNI: 47781471 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ PACHACAMA, CATERINE DNI: 46046444 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS LOPEZ, RAUL DNI: 43146553 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

OBREGON RETAMOZO, SILVIA DNI: 42317065 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIPANA OBREGON, ARACELI DNI: SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHICLLA CALDERON, PLACIDA DNI: SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHICLLA QUISPE, ABEL DNI: 46685187 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

BRAVO ATAHUI, CARMEN RUTH DNI: 31036654 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MALPARTIDA PERALTA, JOSE ANTONIO DNI: 25001821 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

ALCCA BELLIDO, LUZ MARINA DNI: 75230289 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROMAN SANCHEZ, NAYDA DNI: 45998531 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BATALLANOS PEDRAZA, CARMEN ROSA DNI: 46982057 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEDINA TAIPE, GASPAR BALTAZAR DNI: 31023717 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5022: TRANSPORTE DE CARGA, POR VÍAS DE NAVEGACIÓN INTERIORES

HILARES GARCIA, ROSA ALICIA DNI: 46309320 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINOZA MOLINA, BETTSAIDA DNI: 45993888 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.13-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 27/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: NUEVO HORIZONTE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ESPINOZA MOLINA, OSCAR ANTONIO DNI: 43146529 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

RIVAS ALTAMIRANO, JOSE DNI: 31044036 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ESPINOZA TAYPE, JAVIER DNI: 31045445 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

SALAS VILCAS, GILBERT DNI: 45968799 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

MOLINA ARTEAGA, CESAR DNI: 42682607 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

BAZAN VALVERDE, LOURDES DNI: 76769134 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BAZAN VALVERDE, MARY LUZ DNI: 47813706 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SALAS PAUCAR, NORA ARLET DNI: 41002954 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMAPILLO FLORES, DINA DNI: 42005761 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS ESPINOZA, GLADYS DNI: 31039515 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LEGUIA CRUZ, MARIO DNI: 46570474 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIVERA CCARHUASLLA, EDGAR DNI: 76590769 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
03 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS PEDRAZA, MARIA ELENA (J) 47 1 31045046 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS CABALLERO VDA DE SOTO, 80 1 31003814 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
SEFERINA (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
05 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI RIOS, LUZ CARINA (J) 38 1 41132847 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ DE OCHOA, ESTHER (J) 82 1 31002649 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA ZAMALLOA, FRANCISCO 79 1 31008840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -
JAVIER (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
15 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA AROSTEGUI, RUTH BENEDICTA 61 1 31012479 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
16 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN RIOS, DOLORES SANTOSA (J) 49 1 31026456 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - BUSTAMANTE VILLAFUERTE, ROLANDO 53 1 07999876 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -
EUFRASIO (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
18 Si MV 1 0 0 - - - SALAS ANCCO, MARIA ANGELICA (J) 50 1 23861047 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
20 Si MV 1 0 0 - - - MEDRANO RIOS, EDITH JULY (J) 42 1 43666142 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - LOA MORALES, TOMAS (J) 84 1 31007814 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE RIOS, DONATILDA (J) 65 1 31002779 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - VEGA DAVALOS, BELU MARTHA (J) 47 1 31037769 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - CHICCHI CCAHUANA, HERNESTINA (J) 56 1 31014208 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - BENITES VENTURA, ASUNTA (J) 60 1 31023108 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - PEREIRA SANCHEZ, LISBETH (J) 40 1 40251437 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - RIOS GUTIERREZ, AGRIPINA (J) 45 1 31038984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ZUÑIGA, BERTHA (J) 43 1 10539236 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - LEON PALMA, NILA (J) 24 1 70080668 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - PALMA CHIPANA, TIMOTEA (J) 46 1 31039221 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - PALMA CHIPANA, BERTHA (J) 51 1 09718617 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - BORDA SOCA, ESTANISLAO (J) 58 1 31131417 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - REINOSO LEGUIA, LESLIE VALERI (J) 29 1 46718306 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - BORDA CONTRERAS, LEIDY YESSENIA (J) 30 1 45767850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - PALMA SAUÑI, SONIA GLADIS (J) 42 1 31044530 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - PALMA SAUÑI, SILVIA (J) 40 1 40372325 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


44 Si MV 1 0 0 - - - CABALLERO VALER, EMILIA (J) 60 1 31044308 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


47 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI DE RAMIREZ, EUSEBIA (J) 72 1 31001679 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
48 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA ROBLES, LEONCIO (J) 89 1 31002240 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


52 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA CHIRINOS, ROSALVINA (J) 46 1 31024329 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


53 Si MV 1 0 0 - - - DONAYRES RAMOS, MARIELA (J) 34 1 43222371 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


54 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS NAVARRO, JOBITA (J) 72 1 31011230 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


55 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS AYERVE, LIZBETH (J) 37 1 41539467 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


60 Si MV 1 0 0 - - - FERRO MOYA, DOROTEA (J) 76 1 31006306 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


61 Si MV 1 0 0 - - - SARMIENTO GONZALES, FRANCY (J) 45 1 31037588 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


62 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES RAMOS, GUISELA (J) 41 1 40083962 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


64 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA MARURI, EVELING (J) 35 1 42728100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


65 Si MV 1 0 0 - - - RIOS BRAVO, APOLINARIA (J) 43 1 31092952 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


67 Si MV 1 0 0 - - - ACHULLI KARI, SIMON (J) 45 1 31043961 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


70 Si MV 1 0 0 - - - BORDA CONTRERAS, LEIDY YESSENIA (J) 30 1 45767850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


71 Si MV 1 0 0 - - - ACHULLI KARI, NICOLAS VICTOR (J) 34 1 42938894 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


73 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA DE ALTAMIRANO, ELISA (J) 86 1 31002574 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


75 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ URRUTIA, WILBERT (J) 33 1 43770424 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


77 Si MV 1 0 0 - - - DELGADO RUIZ, EDWIN JUVENAL (J) 61 1 08389434 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


78 Si MV 1 0 0 - - - CORTEZ GUTIERREZ, PAMELA ELIZABETH 38 1 40885598 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
81 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO CHAVEZ, CHRIST MIRELLA (J) 28 1 72655670 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


82 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO CHAVEZ, GEORGE MICHAEL (J) 29 1 46603549 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
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DNI: DNI: DNI:
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121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
83 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES SIESQUEN, DEYSI DEL PILAR (J) 35 1 42567285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


85 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ MORENO DE MUÑOZ, GRISELDA (J) 86 1 31009387 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


86 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA ESPINOZA, TORIBIO (J) 61 1 31005598 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


87 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA ESPINOZA, PIO FEDERICO (J) 45 1 31039967 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


90 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ VILLAROEL, MERCEDES (J) 76 1 31005209 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


91 Si MV 1 0 0 - - - SILVA CRUZADO, CHRISTOPHER GERARDO 38 1 42317072 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
92 Si MV 1 0 0 - - - CHANCAHUAÑA GONZALES, MARTHA (J) 36 1 41906307 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


93 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ZUÑIGA, LIZ JANETH (J) 36 1 42786934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


95 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA HUAÑAHUE, EDGAR (J) 36 1 42804084 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


96 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ZUÑIGA, JAQUELIN (J) 33 1 70172627 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


98 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS OLARTE, JIMMY JUVENAL (J) 42 1 31043130 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


99 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO ANCCO, ANGELICA (J) 64 1 31009728 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


100 Si MV 1 0 0 - - - SALAS PUMAPILLO, GUMERCINDO (J) 34 1 44961230 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


101 Si MV 1 0 0 - - - CHUIMA CCASANI, MARGOT YANET (J) 35 1 42835929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


103 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ CCOILLO, KARINA (J) 43 1 40612427 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


104 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ JORDAN, MAXIMILIANO (J) 64 1 31000810 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


106 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ CCOILLO, RENE JOEL (J) 45 1 31024733 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


107 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO CRUZ, IRENE (J) 60 1 31042264 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


108 Si MV 1 0 0 - - - ALEGRIA OROSCO, BUDY STEWAR (J) 35 1 42790285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
109 Si MV 1 0 0 - - - ALEGRIA OROSCO, LINO (J) 32 1 45205212 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


110 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS HURTADO, JAVIER (J) 50 1 80016605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


111 Si MV 1 0 0 - - - BERRU CARMONA, TEOFILA (J) 36 1 42605850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


112 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ QUEVEDO, SAMUEL (J) 60 1 06584879 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


113 Si MV 1 0 0 - - - HILARES DE ESPINOZA, MARIA (J) 66 1 31004762 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


114 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES PALACIOS, MARUJA JULIA (J) 68 1 06738099 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


116 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS FANOLA, VIRGINIA (J) 43 1 40390847 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


120 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI LOAYZA, ROSA (J) 47 1 31031044 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


122 Si MV 1 0 0 - - - ALEGRIA OROSCO, LINO (J) 32 1 45205212 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


124 Si MV 1 0 0 - - - COAQUIRA PACORE DE NOA, JACINTA (J) 88 1 19823807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


125 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ALDAZABAL, JOHANN (J) 33 1 45085004 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


126 Si MV 1 0 0 - - - STEFFEN AGUIRRE, AUGUSTA (J) 55 1 31000637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


129 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ BAZAN, TERESA (J) 57 1 31040726 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


130 Si MV 1 0 0 - - - DELGADO RUIZ, EDWIN JUVENAL (J) 61 1 08389434 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


131 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA DE ALTAMIRANO, ELISA (J) 86 1 31002574 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


132 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ SAAVEDRA, PEDRO ALBERTO (J) 40 1 41422495 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


133 Si MV 1 0 0 - - - BORDA MORALES, ROSA (J) 52 1 31042572 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


138 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ AYQUIPA, ZOILA (J) 57 1 31309878 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


139 Si MV 1 0 0 - - - SALDIVAR DAMIAN, ANTONIO (J) 40 1 42490350 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
140 Si MV 1 0 0 - - - PINTO AYALA, YANET (J) 36 1 42093213 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


142 Si MV 1 0 0 - - - SULLCA ALMANZA, SCANDRA NATALI (J) 26 1 73531836 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


146 Si MV 1 0 0 - - - CARRION LEON, CELIA (J) 39 1 40688361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


148 Si MV 1 0 0 - - - PARIONA HUAYLLAS, AMALIA (J) 55 1 31013078 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


149 Si MV 1 0 0 - - - RIOS SAUÑE, JULIA (J) 76 1 31002571 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


150 Si MV 1 0 0 - - - VILLARROEL RIOS, JHONY (J) 40 1 40372874 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


152 Si MV 1 0 0 - - - ESTEVEN AGUIRRE, MARGOTH (J) 52 1 07499482 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


153 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ QUEVEDO, FILEMON (J) 48 1 09762590 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


01 Si MV 1 0 0 - - - MERMA MONZON, BENEDICTO (J) 56 1 31012374 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


155 Si MV 1 0 0 - - - VILLA HUAMAN, JUANA (J) 46 1 80012872 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


158 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI TUMBA, APARICIA SATURNINA (J) 39 1 44455767 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


159 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES LUDEÑA, AMALIA (J) 60 1 31031517 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


160 Si MV 1 0 0 - - - MORALES GUTIERREZ, MISBE SHANDINY (J) 32 1 44357644 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


161 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES MARQUEZ, AGUSTINA (J) 51 1 31033064 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


163 Si MV 1 0 0 - - - HUAYHUAS ESPINOZA, RAFITA (J) 41 1 40013747 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


165 Si MV 1 0 0 - - - VENTURA HURTADO, MARLENY (J) 29 1 46921851 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


166 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ NAVARRO, ROSA (J) 67 1 04632266 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


168 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA SAUÑE, MODESTA (J) 80 1 31007315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


169 Si MV 1 0 0 - - - RODAS ESPINOZA, EDGAR (J) 40 1 80616106 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
170 Si MV 1 0 0 - - - BORDA SOCA, SANTOSA (J) 60 1 31131743 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


171 Si MV 1 0 0 - - - URRUTIA ACHULLI, PAULINA (J) 54 1 31003543 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


01 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO DE GONZALES, BERNARDINA (J) 89 1 31033098 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

SALDIVAR DAMIAN, ANTONIO DNI: 42490350 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

RODRIGUEZ QUEVEDO, SAMUEL DNI: 06584879 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL
VALENZUELA ZAMALLOA, FRANCISCO DNI: 31008840 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL
JAVIER
MARQUEZ URRUTIA, WILBERT DNI: 43770424 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

QUINTANA ESPINOZA, TORIBIO DNI: 31005598 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

QUINTANA ESPINOZA, PIO FEDERICO DNI: 31039967 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ZEVALLOS OLARTE, JIMMY JUVENAL DNI: 31043130 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

DELGADO RUIZ, EDWIN JUVENAL DNI: 08389434 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ACHULLI KARI, SIMON DNI: 31043961 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ALEGRIA OROSCO, LINO DNI: 45205212 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MERMA MONZON, BENEDICTO DNI: 31012374 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

LOA MORALES, TOMAS DNI: 31007814 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

BORDA SOCA, ESTANISLAO DNI: 31131417 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ALVAREZ JORDAN, MAXIMILIANO DNI: 31000810 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

PALOMINO ALDAZABAL, JOHANN DNI: 45085004 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ORTIZ CCOILLO, RENE JOEL DNI: 31024733 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ALVAREZ SAAVEDRA, PEDRO ALBERTO DNI: 41422495 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

SALAS PUMAPILLO, GUMERCINDO DNI: 44961230 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ALEGRIA OROSCO, BUDY STEWAR DNI: 42790285 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

VILLARROEL RIOS, JHONY DNI: 40372874 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

RODRIGUEZ QUEVEDO, FILEMON DNI: 09762590 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN
BUSTAMANTE VILLAFUERTE, ROLANDO DNI: 07999876 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4923: TRANSPORTE DE CARGA POR CARRETERA
EUFRASIO
BRAVO CHAVEZ, GEORGE MICHAEL DNI: 46603549 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE
SILVA CRUZADO, CHRISTOPHER DNI: 42317072 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS
GERARDO
HILARES DE ESPINOZA, MARIA DNI: 31004762 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

DELGADO RUIZ, EDWIN JUVENAL DNI: 08389434 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AYMARA HUAÑAHUE, EDGAR DNI: 42804084 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ACHULLI KARI, NICOLAS VICTOR DNI: 42938894 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RODAS ESPINOZA, EDGAR DNI: 80616106 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ALEGRIA OROSCO, LINO DNI: 45205212 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SOLIS HURTADO, JAVIER DNI: 80016605 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SAAVEDRA ROBLES, LEONCIO DNI: 31002240 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0146: CRÍA DE AVES DE CORRAL

SARMIENTO GONZALES, FRANCY DNI: 31037588 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9603: POMPAS FÚNEBRES Y ACTIVIDADES CONEXAS

PEREZ AYQUIPA, ZOILA DNI: 31309878 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PINTO AYALA, YANET DNI: 42093213 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SULLCA ALMANZA, SCANDRA NATALI DNI: 73531836 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARRION LEON, CELIA DNI: 40688361 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOAYZA DE ALTAMIRANO, ELISA DNI: 31002574 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CESPEDES SIESQUEN, DEYSI DEL PILAR DNI: 42567285 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ MORENO DE MUÑOZ, GRISELDA DNI: 31009387 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROBLES PALACIOS, MARUJA JULIA DNI: 06738099 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ DE OCHOA, ESTHER DNI: 31002649 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

REINOSO LEGUIA, LESLIE VALERI DNI: 46718306 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA CONTRERAS, LEIDY YESSENIA DNI: 45767850 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALMA SAUÑI, SONIA GLADIS DNI: 31044530 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALMA SAUÑI, SILVIA DNI: 40372325 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CABALLERO VALER, EMILIA DNI: 31044308 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MAMANI DE RAMIREZ, EUSEBIA DNI: 31001679 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MOLINA CHIRINOS, ROSALVINA DNI: 31024329 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DONAYRES RAMOS, MARIELA DNI: 43222371 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS NAVARRO, JOBITA DNI: 31011230 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS AYERVE, LIZBETH DNI: 41539467 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CORTEZ GUTIERREZ, PAMELA ELIZABETH DNI: 40885598 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BRAVO CHAVEZ, CHRIST MIRELLA DNI: 72655670 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ VILLAROEL, MERCEDES DNI: 31005209 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMACHO ZUÑIGA, JAQUELIN DNI: 70172627 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ BAZAN, TERESA DNI: 31040726 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOAYZA DE ALTAMIRANO, ELISA DNI: 31002574 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARIAS PEDRAZA, MARIA ELENA DNI: 31045046 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
VARGAS CABALLERO VDA DE SOTO, DNI: 31003814 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
SEFERINA
CONDORI RIOS, LUZ CARINA DNI: 41132847 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUACHACA MARURI, EVELING DNI: 42728100 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS BRAVO, APOLINARIA DNI: 31092952 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
SAAVEDRA AROSTEGUI, RUTH DNI: 31012479 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
BENEDICTA
HUAMAN RIOS, DOLORES SANTOSA DNI: 31026456 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SALAS ANCCO, MARIA ANGELICA DNI: 23861047 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERRO MOYA, DOROTEA DNI: 31006306 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

BORDA CONTRERAS, LEIDY YESSENIA DNI: 45767850 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SARMIENTO GONZALES, FRANCY DNI: 31037588 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GONZALES RAMOS, GUISELA DNI: 40083962 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHANCAHUAÑA GONZALES, MARTHA DNI: 41906307 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMACHO ZUÑIGA, LIZ JANETH DNI: 42786934 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VARGAS FANOLA, VIRGINIA DNI: 40390847 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANÑAHUI LOAYZA, ROSA DNI: 31031044 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

STEFFEN AGUIRRE, AUGUSTA DNI: 31000637 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESTEVEN AGUIRRE, MARGOTH DNI: 07499482 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLA HUAMAN, JUANA DNI: 80012872 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANI TUMBA, APARICIA SATURNINA DNI: 44455767 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GONZALES LUDEÑA, AMALIA DNI: 31031517 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MORALES GUTIERREZ, MISBE SHANDINY DNI: 44357644 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROBLES MARQUEZ, AGUSTINA DNI: 31033064 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAYHUAS ESPINOZA, RAFITA DNI: 40013747 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VENTURA HURTADO, MARLENY DNI: 46921851 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ NAVARRO, ROSA DNI: 04632266 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LLOCLLA SAUÑE, MODESTA DNI: 31007315 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA SOCA, SANTOSA DNI: 31131743 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

URRUTIA ACHULLI, PAULINA DNI: 31003543 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAUÑE RIOS, DONATILDA DNI: 31002779 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VEGA DAVALOS, BELU MARTHA DNI: 31037769 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHICCHI CCAHUANA, HERNESTINA DNI: 31014208 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BENITES VENTURA, ASUNTA DNI: 31023108 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREIRA SANCHEZ, LISBETH DNI: 40251437 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS GUTIERREZ, AGRIPINA DNI: 31038984 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO ZUÑIGA, BERTHA DNI: 10539236 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LEON PALMA, NILA DNI: 70080668 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALMA CHIPANA, TIMOTEA DNI: 31039221 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALMA CHIPANA, BERTHA DNI: 09718617 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ORTIZ CCOILLO, KARINA DNI: 40612427 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

COAQUIRA PACORE DE NOA, JACINTA DNI: 19823807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OROSCO CRUZ, IRENE DNI: 31042264 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA MORALES, ROSA DNI: 31042572 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEDRANO RIOS, EDITH JULY DNI: 43666142 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMAPILLO ANCCO, ANGELICA DNI: 31009728 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUIMA CCASANI, MARGOT YANET DNI: 42835929 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BERRU CARMONA, TEOFILA DNI: 42605850 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.14-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: PUEBLO LIBRE No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

PARIONA HUAYLLAS, AMALIA DNI: 31013078 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS SAUÑE, JULIA DNI: 31002571 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO DE GONZALES, BERNARDINA DNI: 31033098 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.15-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: EMOLIENTES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - LIMA CCANSAYA, FELICITAS (J) 61 1 80574817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA LIMA, YULIANA (D) 30 1 46375913 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN JURO, ANA PAOLA (J) 30 1 47103817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA BAZAN, MATTHIAS (D) 5 1 78746016 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - REYNOSO CARTAGENA, JUSTO (J) 45 1 31043836 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA LIMA, SILVIA (J) 40 1 80164139 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HIDALGO BERROSPI, MOISES (D) 48 1 20722570 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HIDALGO MAYTA, JAIR FERNANDO (D) 15 1 72903703 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HIDALGO MAYTA, CAMILA DAYANA (D) 5 1 78606932 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES CHAVEZ, PAULINA (J) 65 1 31004667 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - OVIEDO CCANSAYA, TERESA (J) 38 1 42765133 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE OVIEDO, LIAN SAMIT (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ JIMENEZ, GLADIZ (J) 34 1 43356361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.15-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: EMOLIENTES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
07 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA FERNANDEZ, JAVIER (D) 13 1 60941725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - JARA HUILLCAHUA, IGNACIA (J) 41 1 31042683 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - SOTO JARA, SUNILDA (D) 15 1 71383923 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - SOTO JARA, ZARITH (D) 3 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - OVIEDO CCANSAYA, LUISA (J) 31 1 45881906 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - BORDA CARDENAS, MARIA (J) 34 1 43576929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE BORDA, ANGHY BELINDA (D) 16 1 74742216 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - FERRO BORDA, LIANELITA MISHEL (D) 7 1 77976095 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES VALVERDE, BERTHA 41 1 40153808 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
FRANCISCA (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
12 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN DAVALOS, YOVANA GLORIA (J) 31 1 45400625 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CCARHUASLLA BERROCAL, UBALDINA (J) 47 1 31045224 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CABRERA CCARHUASLLA, OCTAVIO (D) 22 1 74169765 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: EMOLIENTES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA QUISPE, JAIME (J) 31 1 46999298 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA CRUZ, SMITH YOSHIMAR (D) 3 1 90003143 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA CRUZ, DANNILO NEYMAR (D) 7 1 63031648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - TICONA BARAZORDA, JEZER GUIDO (J) 33 1 43861076 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CCASANI ANCCO, BASILIA (J) 34 1 43496028 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - PUGA CCASANI, MARGOTH L. (D) 16 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - ACHULLE CCASANI, ALEX (D) 7 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - AROSTE CCASANI, ARIANA (D) 3 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - CARRION HUERTAS, NAYDA (J) 28 1 46981045 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - PUMACAYO CCOYURI, YVONE (J) 30 1 45728918 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

JARA HUILLCAHUA, IGNACIA DNI: 31042683 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.15-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: EMOLIENTES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

OVIEDO CCANSAYA, LUISA DNI: 45881906 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
GONZALES VALVERDE, BERTHA DNI: 40153808 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
FRANCISCA VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
CCARHUASLLA BERROCAL, UBALDINA DNI: 31045224 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
REYNOSO CARTAGENA, JUSTO DNI: 31043836 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
MAYTA LIMA, SILVIA DNI: 80164139 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
FERNANDEZ JIMENEZ, GLADIZ DNI: 43356361 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
LIMA CCANSAYA, FELICITAS DNI: 80574817 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
CARRION HUERTAS, NAYDA DNI: 46981045 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
PUMACAYO CCOYURI, YVONE DNI: 45728918 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
BAZAN JURO, ANA PAOLA DNI: 47103817 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
GONZALES CHAVEZ, PAULINA DNI: 31004667 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
OVIEDO CCANSAYA, TERESA DNI: 42765133 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
DAMIAN DAVALOS, YOVANA GLORIA DNI: 45400625 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA CARDENAS, MARIA DNI: 43576929 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
GARCIA QUISPE, JAIME DNI: 46999298 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.15-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: EMOLIENTES No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

TICONA BARAZORDA, JEZER GUIDO DNI: 43861076 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
CCASANI ANCCO, BASILIA DNI: 43496028 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:20
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - MERINO AIQUIPA, LUCIO (J) 58 1 42477549 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - TORRES VIRTO, EUGENIA TIMOTEA (D) 53 1 42833067 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MERINO TORRES, JANETTE (D) 31 1 46370740 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MERINO TORRES, JONILDA (D) 27 1 48709123 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - MERINO TORRES, YESSICA (J) 35 1 42464160 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CACERES, MARCO RONALD (D) 39 1 41245085 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS MERINO, SHARON MAYTE (D) 11 1 61356573 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS MERINO, GEREMY LUCIO (D) 9 1 62645236 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - PINEDA QUISPE, CARLOS (J) 36 1 43169873 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - HUASHUA PIMENTEL, MARIA (D) 12 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ROJAS, DORA (J) 62 1 31012826 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - PINEDA QUISPE, JORGE LUIS (D) 29 1 46549341 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - PINEDA QUISPE, ANGELICA LOURDES (J) 26 1 47915113 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA ECCOÑA, IDA (D) 38 1 41066432 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA TAPIA, BRUCE SMITH (D) 8 1 62939164 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:20
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA TAPIA, JHETLI YORCH (D) 14 1 73858670 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CASTILLO, MAGALY CONCEPCION 32 1 46005547 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
06 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS QUISPE, JHON MAYCOHOL (D) 14 1 74953773 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS QUISPE, ANGEL JHOAN (D) 7 1 77944664 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS QUISPE, WILL JUNIOR (D) 1 1 91030463 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS CHAVEZ, YONATHAN (D) 32 1 44406672 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - FARFAN AMEZQUITA, ALBERT KEN (J) 30 1 45933897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - FARFAN COLLADO, ANEL JULIETT (D) 4 1 79150400 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - FARFAN COLLADO, EVANS FACUNDO (D) 2 1 90563136 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA LARA, INGRID LOANA (J) 20 1 60574462 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - VERA SIERRA, SEBASTIAN SAMED (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA HUAMANI, MARCELINA (J) 58 1 31039096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - COLLADO SIERRA, LIZELOTTE YAMIKO (D) 32 1 44564638 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - COLLADO SIERRA, KEYKO YARET (J) 21 1 76077428 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - MANCILLA COLLADO , CAYETANA ADHORA 3 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
11 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS TORRES, ROSARIO (J) 52 1 31032860 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR VILLEGAS, KHENNY JHYNMIR (D) 28 1 47243895 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - LLANOS MARTINEZ, ABNER JEFFERSON (D) 16 1 75756272 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR MOROCHO, WALTHER (D) 50 1 31024712 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - TEVES PORTILLA, SUSANA (J) 46 1 24995692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - FERRO DE SANCHEZ, RICARDINA (J) 61 1 31023217 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CHAUCA, ADOLFO (D) 62 1 31022771 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ FERRO, FREDDY (D) 25 1 73531075 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - JUAREZ VERA, RONALD (J) 37 1 43431734 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - JUAREZ SANCHEZ, GARETH BASTIAN (D) 6 1 78399421 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - TORRES ARBIETO, MARCELINO FELIX (J) 62 1 31000903 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - MARCA QUILLAMA, MARIA CLEOFE (D) 61 1 31011263 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
16 Si MV 1 0 0 - - - PORTILLA HUALLPA DE VELITA, VICTORIA 74 1 07053974 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
17 Si MV 1 0 0 - - - CHARA CONTRERAS, FLOR VANESSA (J) 35 1 42578841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR CHARA, EITHAN HERNÁN (D) 2 1 90176654 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - CUELLAR CHARA, HERNAN OZIEL (D) 7 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - CHUMPISUCA FERRO, EXALTACION (J) 43 1 31042478 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - CHUMPISUCA DAMIAN, BENIGNO (J) 59 1 31012992 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - ONTON ANDRADE, HILARIO (J) 64 1 30483861 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - ESTRADA TAIPE, TOMAS PERCY (J) 53 1 31023655 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - IZQUIERDO ESTRADA, VILMA (J) 42 1 40816095 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - HUASCAR GUILLERMO, ISIDORA (J) 41 1 31543369 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ PEÑA, ALEXANDER (J) 40 1 40790892 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:20
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Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

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Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
24 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ CCORAHUA, BELLA ZAFIRA (D) 2 1 90653833 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CHARA CONTRERAS, ARTURO ROYER (J) 27 1 47385074 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - CHACON BEJAR, ROMY SHAYLENDRA (D) 23 1 71772896 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - CHARA CHACON, DHARA SHANTAL (D) 4 1 79214117 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - ALLCCA PEREZ, VICTOR DIONICIO (J) 55 1 31149119 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

MERINO AIQUIPA, LUCIO DNI: 42477549 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

MERINO TORRES, YESSICA DNI: 42464160 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PINEDA QUISPE, CARLOS DNI: 43169873 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

QUISPE ROJAS, DORA DNI: 31012826 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PINEDA QUISPE, ANGELICA LOURDES DNI: 47915113 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CASTILLO, MAGALY CONCEPCION DNI: 46005547 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FARFAN AMEZQUITA, ALBERT KEN DNI: 45933897 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

SIERRA LARA, INGRID LOANA DNI: 60574462 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.16-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:20
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. SINCHI ROCA (TROCONES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

SIERRA HUAMANI, MARCELINA DNI: 31039096 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

COLLADO SIERRA, KEYKO YARET DNI: 76077428 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLEGAS TORRES, ROSARIO DNI: 31032860 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TEVES PORTILLA, SUSANA DNI: 24995692 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERRO DE SANCHEZ, RICARDINA DNI: 31023217 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

JUAREZ VERA, RONALD DNI: 43431734 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5022: TRANSPORTE DE CARGA, POR VÍAS DE NAVEGACIÓN INTERIORES

TORRES ARBIETO, MARCELINO FELIX DNI: 31000903 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

PORTILLA HUALLPA DE VELITA, VICTORIA DNI: 07053974 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHARA CONTRERAS, FLOR VANESSA DNI: 42578841 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUMPISUCA FERRO, EXALTACION DNI: 31042478 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUMPISUCA DAMIAN, BENIGNO DNI: 31012992 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

ONTON ANDRADE, HILARIO DNI: 30483861 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

ESTRADA TAIPE, TOMAS PERCY DNI: 31023655 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

IZQUIERDO ESTRADA, VILMA DNI: 40816095 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUASCAR GUILLERMO, ISIDORA DNI: 31543369 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

NUÑEZ PEÑA, ALEXANDER DNI: 40790892 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHARA CONTRERAS, ARTURO ROYER DNI: 47385074 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

ALLCCA PEREZ, VICTOR DIONICIO DNI: 31149119 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.17-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: BELLA VISTA BAJA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI VARGAS, EMPERATRIZ (J) 55 1 31541345 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA HUAMAN, JUAN PABLO (J) 38 1 43798661 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES CRUZ, JAVIER (J) 35 1 42734778 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - SALDIVAR CONTRERAS, EUGENIO (J) 43 1 80036976 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN RAMOS, BASILIO (J) 34 1 43460414 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA CRUCINTA, EVARISTA (J) 54 1 31014288 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - PINARES BLANCO, NELLIDA (J) 38 1 41157859 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - MERINO ROJAS, RAFAEL (J) 49 1 31348916 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES CRUZ, JAVIER (J) 35 1 42734778 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES ACUÑA, FRANCK JHOVAN (D) 1 1 91360842 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.17-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: BELLA VISTA BAJA No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CESPEDES CRUZ, JAVIER DNI: 42734778 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

HUAMAN RAMOS, BASILIO DNI: 43460414 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

HUAMANI VARGAS, EMPERATRIZ DNI: 31541345 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
SALDIVAR CONTRERAS, EUGENIO DNI: 80036976 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

MERINO ROJAS, RAFAEL DNI: 31348916 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PERALTA CRUCINTA, EVARISTA DNI: 31014288 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CESPEDES CRUZ, JAVIER DNI: 42734778 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PERALTA HUAMAN, JUAN PABLO DNI: 43798661 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

PINARES BLANCO, NELLIDA DNI: 41157859 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.18-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 12:17
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: BELLA VISTA BAJA CALLE: CANTO REY

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, MARIA ELIZABETH (J) 21 1 71794557 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, GILBER (D) 23 1 76051920 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CHIRINOS, RICARDINA (J) 30 1 46005621 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ HUAMANI, HELENN YSABEL (D) 11 1 61583716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ HUAMANI, JOSUE AARON (D) 5 1 78888900 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ ATAHUA, WILLIAN (D) 35 1 42676721 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

HUAMANI CHIRINOS, RICARDINA DNI: 46005621 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
CHIRINOS PALOMINO, MARIA ELIZABETH DNI: 71794557 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - SINCE ZANABRIA, LUCIA (J) 53 1 80073303 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO GUILLEN, ANA MARIA (J) 40 1 40572053 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS OROSCO, FELIX MICHEL (D) 20 1 75840167 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS OROSCO, ALESSSANDRA (D) 18 1 75765231 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS OROSCO, DAVID AROON (D) 15 1 73961635 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS OROSCO, GABRYELA CRYSTHEL 3 1 79817755 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0
03 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO VARGAS, JUAN DE LA CRUZ (J) 54 1 31025466 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA BARAZORDA, MARTA (D) 51 1 31026312 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO MIRANDA, OSCAR (D) 23 1 75336352 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - DIAZ ROJAS, KETY (J) 48 1 31026549 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIOS, IRMA (J) 42 1 31044579 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA SALAS, GEOVANY (D) 43 1 31015490 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA CRUZ, INDIRA SHARMELY (D) 20 1 74651596 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA CRUZ, GIOVANNI LUTER (D) 16 1 74651588 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA CRUZ, ABDIEL UZIEL (D) 3 1 90000631 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA QUISPE, MELIZA (J) 35 1 42809410 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR OCHOA, JOSE FABRIZIO (D) 12 1 61283750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CARRIZALES OCHOA, KRISTEL FABIANE (D) 6 1 78510059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - PAREJA OCHOA, GERALD EMIL (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - PACCO LAGOS, SONIA (J) 42 1 31043233 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SORAS PACCO, EFRAIN (D) 26 1 48198161 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SORAS PACCO, YESBELY (D) 9 64625456 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SORAS PACCO, FRAN (D) 24 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - SORAS HURTADO, SILVIA (J) 27 1 47184310 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA SORAS, GABRIEL (D) 8 1 63259517 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - GUERRERO LOPEZ, AYDA (J) 47 1 31306390 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - YUCRA CACERES, IRMA SABINA (J) 47 1 31020096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES YUCRA, ATILIO (D) 21 1 73143768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES YUCRA, CARLIN (D) 17 1 73132996 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - ACUÑA HUASHUA, ADRIAN (J) 43 1 30494755 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - JIMENEZ FERNANDEZ, SONIA (D) 50 1 31026520 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - ACUÑA JIMENEZ, CRISTHIAN DAVID (D) 18 1 72773963 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - ACUÑA JIMENEZ, SHEYLA STEFANY (D) 16 1 72773962 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 1 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - HUANCA HUAMAN, IGNACIA (J) 47 1 43344858 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ HUANCA, EDY (D) 25 1 70072718 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ HUANCA, EDYN (D) 19 1 72846843 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ HUANCA, DEYSI (D) 11 1 61356568 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ HUANCA, EDYSAYLA (J) 29 1 46804146 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - DE LA VEGA GUTIERREZ, SHAMIRA 12 1 62899514 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


KAROLAY (D)
13 Si MV 1 0 0 - - - DE LA VEGA GUTIERREZ, MARYORI 3 1 79779137 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
BRENDA (D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
14 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA QUIVIO, NILO WILBER (J) 25 1 48697187 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - YQUISE RAMIREZ, PAOLA LEONELLA (D) 22 1 76767432 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA YQUISE, ARLETH (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ AGUILAR, LIDIA (J) 49 1 25005369 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CRUZ, ARLETH TALIA (D) 16 1 73532912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CRUZ, EDILSON ESTEVEN (D) 8 1 80723133 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CERRO SERRANO, BERTHA (J) 51 1 09738160 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - HUERTA CERRO, LAURA ALEJANDRA (D) 14 1 73136180 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - HUANACO QUISPE, BELINDA (J) 32 1 44667678 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA GOMEZ, ROLANDO (D) 45 1 40260775 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA HUANACO, JOSE ANTONIO (D) 15 1 74167621 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA HUANACO, ALEXANDRA JADE (D) 7 1 81047366 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - ALANYA CUSIHUAMAN, CECILIA (J) 49 1 23863091 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - VELASQUEZ CCOICCA, CESAR (D) 57 1 23865851 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - CENTENO DAMIAN, JAIME (J) 45 1 40117504 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ POCOHUANCA, MARIA NELY (D) 40 1 40698372 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - CENTENO SANCHEZ, JANDI XIMENA (D) 8 1 62742236 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - CENTENO SANCHEZ, NAY RUTH (D) 20 1 73108966 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA SILVA, HILDA (J) 38 1 41117184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - CORRALES RETAMOSO, BENEDICTO (D) 42 1 05071912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - CORRALES CASTAÑEDA, JHONATHAN 15 1 75157798 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


SMITH (D)
20 Si MV 1 0 0 - - - CORRALES CASTAÑEDA, ELIZABET (D) 9 1 62800766 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - DAVALOS VALER, VILMA (J) 47 1 31031076 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ DAVALOS, FRISCH LUIS (D) 16 1 71632617 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - TAIPE SERRANO, FRINET (J) 27 1 47042582 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ TAIPE, LIONEL ALEXIS (D) 7 1 63031624 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ TAIPE, ASTRID (D) 10 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - SIFUENTES FLORES, GARDENIA DEL 49 1 31033004 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
ROSARIO (J)
23 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO SIFUENTES, ANTONIO (D) 6 1 78277605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ PELAEZ, GLORIA (J) 43 1 10036257 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - TERRAZAS CHAVEZ, PELAYO (D) 11 1 61356423 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
25 Si MV 1 0 0 - - - RUPAY PUERTA, JUAN CARLOS (J) 24 1 77426004 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - VELAZQUE LEON, YESSENIA (D) 26 1 47870457 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - RUPAY VELAZQUE, EDRICK SEBASTIÁN (D) 2 1 90550497 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA CAMACHO, QUEHAN (J) 29 1 47605688 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA VARGAS, QUEHAN LUIYHAN 8 1 62834190 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
27 Si MV 1 0 0 - - - LANUDO TURPO, MARCELINA (J) 26 1 61598821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - MALASQUEZ PINEDA, FELIX DAVID (D) 40 1 48896636 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - MALASQUEZ LANUDO, CORAL CLARITA (D) 4 1 81651077 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - MALASQUEZ LANUDO, MASSIEL (D) 1 1 90968539 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI HUAMANI, CHRISTIAN (J) 35 1 42918959 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO JIMENEZ, ROSA (D) 34 1 43055112 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI MOREANO, FARID YURI (D) 9 1 62645261 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI MOREANO, AMIRA 3 1 90026423 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


VALENTINA (D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
29 Si MV 1 0 0 - - - BOLUARTE ZAMALLOA, LUZ MIRI (J) 29 1 47147991 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO ALTAMIRANO, OSCAR (D) 29 1 70783777 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
29 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO BOLUARTE, ZAHIR (D) 7 1 80723254 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ ROMAN, YOSELIN (J) 18 1 75625194 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA CUTIMANCO, ROGER (D) 19 1 75323884 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HUACHACA PEREZ , YANIS (D) 7 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO ORTEGA, ZAIDA (J) 26 1 70803688 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - TORRES HURTADO, BAYOLET STEFANY (D) 6 1 78383601 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - TORRES HURTADO, BEMYAMYN EDWARD 9 1 62645420 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
32 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS TUPA, ZULMA (J) 30 1 46824637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - ALENCASTRE CONTRERAS, JHON 13 1 60860009 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


ALEXANDER (D)
32 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CONTRERAS, YAN CARLOS 10 1 61644973 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
BRAYAN (D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
33 Si MV 1 0 0 - - - ALVITEZ ROMERO, TATIANA (J) 32 1 44945529 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - MINA ZAMALLOA, PABLO (D) 36 1 41976055 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - MINA ALVITEZ, MARYCRUS GUADALUPE (D) 4 1 79145628 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - CANDIA GUTIERREZ, MARIELA (J) 30 1 46663894 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
34 Si MV 1 0 0 - - - TELLO CASTRO, HERNAN (D) 34 1 43524736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - TELLO CANDIA, KENNETH HERNAN (D) 6 1 78142724 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - CANDIA GUTIERREZ, SHIERILIN (D) 17 1 60711013 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - MONZON GUERRERO, YONYSE VALENTIN 29 1 46774144 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
35 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CHAVEZ, JOSSILYNG (D) 26 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - MONZON PEÑA, DERECK AINGERU (D) 5 1 78998367 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

SINCE ZANABRIA, LUCIA DNI: 80073303 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OROSCO GUILLEN, ANA MARIA DNI: 40572053 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO VARGAS, JUAN DE LA CRUZ DNI: 31025466 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DIAZ ROJAS, KETY DNI: 31026549 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ RIOS, IRMA DNI: 31044579 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OCHOA QUISPE, MELIZA DNI: 42809410 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PACCO LAGOS, SONIA DNI: 31043233 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SORAS HURTADO, SILVIA DNI: 47184310 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

GUERRERO LOPEZ, AYDA DNI: 31306390 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

YUCRA CACERES, IRMA SABINA DNI: 31020096 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ACUÑA HUASHUA, ADRIAN DNI: 30494755 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANCA HUAMAN, IGNACIA DNI: 43344858 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUTIERREZ HUANCA, EDYSAYLA DNI: 46804146 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CORDOVA QUIVIO, NILO WILBER DNI: 48697187 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ AGUILAR, LIDIA DNI: 25005369 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CERRO SERRANO, BERTHA DNI: 09738160 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANACO QUISPE, BELINDA DNI: 44667678 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALANYA CUSIHUAMAN, CECILIA DNI: 23863091 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CENTENO DAMIAN, JAIME DNI: 40117504 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CASTAÑEDA SILVA, HILDA DNI: 41117184 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DAVALOS VALER, VILMA DNI: 31031076 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAIPE SERRANO, FRINET DNI: 47042582 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
SIFUENTES FLORES, GARDENIA DEL DNI: 31033004 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
ROSARIO
CHAVEZ PELAEZ, GLORIA DNI: 10036257 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RUPAY PUERTA, JUAN CARLOS DNI: 77426004 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CASTAÑEDA CAMACHO, QUEHAN DNI: 47605688 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LANUDO TURPO, MARCELINA DNI: 61598821 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.19 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:35
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: MANUEL ASCORSA (ADELA FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

HUAMANÑAHUI HUAMANI, CHRISTIAN DNI: 42918959 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BOLUARTE ZAMALLOA, LUZ MIRI DNI: 47147991 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ ROMAN, YOSELIN DNI: 75625194 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO ORTEGA, ZAIDA DNI: 70803688 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS TUPA, ZULMA DNI: 46824637 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVITEZ ROMERO, TATIANA DNI: 44945529 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CANDIA GUTIERREZ, MARIELA DNI: 46663894 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MONZON GUERRERO, YONYSE VALENTIN DNI: 46774144 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.20-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:08
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LA VICTORIA CALLE: LA VICTORIA - (JAVIER LLALLERCO PEÑA,
CELL:974568144

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - BAUTISTA HERMOZA, NATIVIDAD (J) 72 1 31012522 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA TAIPE, JUANA (J) 61 1 80111348 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE UGARTE, JULIA ERICA (J) 42 1 23999742 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - VEGA FLORES, KEY IRIS (J) 38 1 42635072 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - MONZON CAMACHO, MARIA GRACIELA (J) 72 1 31030656 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - FLORES QUINTANA, LUISA (J) 65 1 31031410 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CHICLLA DE VELASQUE, MARIA (J) 67 1 31000834 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO AYMARA, FRANCISCO JAVIER 62 1 31002854 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0
09 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SALINAS, JHAPIA HILLARY (J) 21 1 62496557 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN VILLEGAS, CARLOS EDUARDO (J) 25 1 76812941 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.20-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:08
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LA VICTORIA CALLE: LA VICTORIA - (JAVIER LLALLERCO PEÑA,
CELL:974568144

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - LUNA YUPANQUI, DICK ROY (J) 30 1 46946515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - HUACHUÑAHUINLLA CONTRERAS, ROSA 20 1 78197367 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
MONICA (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
13 Si MV 1 0 0 - - - AMAO CHIPA, ZENILDA (J) 35 1 42692847 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - SILVA HUAICAMA, LLUDY MARIELA (J) 27 1 70366259 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - VILLEGAS VARGAS, JONATHAN (J) 28 1 46848073 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CASTILLO CORALES, WALTER CARLOS (J) 50 1 32924302 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA MEDINA, GIOVANA AMPARO (J) 49 1 07976478 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.20-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:08
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LA VICTORIA CALLE: LA VICTORIA - (JAVIER LLALLERCO PEÑA,
CELL:974568144

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MONZON CAMACHO, MARIA GRACIELA DNI: 31030656 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
BAUTISTA HERMOZA, NATIVIDAD DNI: 31012522 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
LUNA YUPANQUI, DICK ROY DNI: 46946515 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

DAMIAN VILLEGAS, CARLOS EDUARDO DNI: 76812941 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

QUISPE SALINAS, JHAPIA HILLARY DNI: 62496557 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
MENDOZA MEDINA, GIOVANA AMPARO DNI: 07976478 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
PEÑA TAIPE, JUANA DNI: 80111348 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
QUISPE UGARTE, JULIA ERICA DNI: 23999742 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4789: VENTA AL POR MENOR DE OTROS PRODUCTOS EN PUESTOS DE VENTA Y MERCADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
FLORES QUINTANA, LUISA DNI: 31031410 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
PUMAPILLO AYMARA, FRANCISCO JAVIER DNI: 31002854 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VILLEGAS VARGAS, JONATHAN DNI: 46848073 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CASTILLO CORALES, WALTER CARLOS DNI: 32924302 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

SILVA HUAICAMA, LLUDY MARIELA DNI: 70366259 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
VEGA FLORES, KEY IRIS DNI: 42635072 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
LOPEZ CHICLLA DE VELASQUE, MARIA DNI: 31000834 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
HUACHUÑAHUINLLA CONTRERAS, ROSA DNI: 78197367 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
MONICA VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.20-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 13:08
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LA VICTORIA CALLE: LA VICTORIA - (JAVIER LLALLERCO PEÑA,
CELL:974568144

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

AMAO CHIPA, ZENILDA DNI: 42692847 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.21-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. INCA GARCILAZO DE LA VEGA ( No definido:
EULOGIO QUISPE )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - MEZA DURAND, EUGENIO (J) 53 1 80301315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MEZA CATALAN, WALDIR (D) 22 1 63364043 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MEZA CATALAN, MILAGROS (D) 21 1 62168389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MEZA CATALAN, FLOR DE MARIA (D) 16 1 62168390 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE TAYPE, EULOGIO (J) 54 1 10560975 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO CCASA, ROSA (D) 49 1 10560634 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HURTADO, SILVIA (D) 15 1 61432701 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HURTADO, CRISTIAN RUSBEL (D) 12 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - HUANACO HURTADO, LISBET (J) 28 1 47200340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA HUANACO, KELVIN FABRIZIO (D) 9 1 62694572 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN GUTIERREZ, WILBERT (J) 44 1 40339237 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN HUANACO, SONIA FERNANDA (D) 15 1 75171808 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN HUANACO, MARY CIELO (D) 7 1 81047168 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HURTADO, NOEMI (J) 26 1 48080625 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CUCCHI QUISPE, LUANA MILAGROS (D) 14 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.21-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. INCA GARCILAZO DE LA VEGA ( No definido:
EULOGIO QUISPE )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HURTADO, EDWARD (J) 23 1 76654648 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS BORDA, LIZ (D) 24 1 76434228 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CARDENAS, BRIHANA (D) 4 1 79089650 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - HUANACO HURTADO, ROLDAN (J) 26 1 63364001 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - JUAREZ QUISPE, JULIA (D) 27 1 47669487 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - GRANIZO FERNANDEZ, ARLETH NAYELI (D) 2 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS RIOS, VICTORIA (J) 47 1 44888666 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CONTRERAS, WILFREDO (D) 22 1 76657855 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS CARRASCO, HILDA MARIA (J) 34 1 45101952 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCORMORAY ROSALES, MARTIN LUIS (D) 37 1 42656516 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCORMORAY VILLCAS, MARYAN STACY (D) 13 1 60867929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCORMORAY VILLCAS, LUCIANA (D) 7 1 81080807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CCORMORAY VILLCAS, ZARAHÍ ABIGAHIL 5 1 79046928 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
10 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO HUAMAN, ISIDORA (J) 65 1 31012603 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.21-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. INCA GARCILAZO DE LA VEGA ( No definido:
EULOGIO QUISPE )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS PALOMINO, JACOB (D) 23 1 75567703 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS PALOMINO, IRENE (D) 27 1 47628033 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO AGUIRRE, CANDELARIA (J) 66 1 31027239 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE ZANABRIA, HERNAN (J) 37 1 45064965 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA TINTAYA, MONIKA (D) 28 1 47477862 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE PEÑA, ARIANA AYSEL (D) 3 1 79691448 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA TUIRO, ROBERTO (J) 57 1 31523225 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA MERMA, WILNER (D) 14 1 77085385 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA MERMA, YAN FRANCO (D) 12 1 60263360 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - LUNA HURTADO, YORDAN ZAENS (J) 21 1 71313569 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI QUISPE, PATRICIA (J) 38 1 47029059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONDORI, ROSARIO ANYELY (D) 10 1 73837409 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO CONDORI, JEREMY DAYCEF (D) 7 1 81080907 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.21-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. INCA GARCILAZO DE LA VEGA ( No definido:
EULOGIO QUISPE )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
16 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA ROZAS, NIDIA YSIDORA (J) 85 1 31031553 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - COVARRUBIAS ZAMBRANO DE JURO, 43 1 31043004 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
LUCILA (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
18 Si MV 1 0 0 - - - BASTIDAS OLIVERA, NIDEA AZUCENA (J) 61 1 23917282 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

QUISPE HURTADO, EDWARD DNI: 76654648 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

HUANACO HURTADO, ROLDAN DNI: 63364001 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CONTRERAS RIOS, VICTORIA DNI: 44888666 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLCAS CARRASCO, HILDA MARIA DNI: 45101952 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE TAYPE, EULOGIO DNI: 10560975 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

HUANACO HURTADO, LISBET DNI: 47200340 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN GUTIERREZ, WILBERT DNI: 40339237 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

QUISPE HURTADO, NOEMI DNI: 48080625 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO HUAMAN, ISIDORA DNI: 31012603 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO AGUIRRE, CANDELARIA DNI: 31027239 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.21-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: AV. INCA GARCILAZO DE LA VEGA ( No definido:
EULOGIO QUISPE )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ESCALANTE ZANABRIA, HERNAN DNI: 45064965 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4630: VENTA AL POR MAYOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO.
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
PEÑA TUIRO, ROBERTO DNI: 31523225 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

LUNA HURTADO, YORDAN ZAENS DNI: 71313569 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONDORI QUISPE, PATRICIA DNI: 47029059 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4781: VENTA AL POR MENOR DE ALIMENTOS, BEBIDAS Y TABACO EN PUESTOS DE VENTA Y
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS MERCADOS
OLIVERA ROZAS, NIDIA YSIDORA DNI: 31031553 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
COVARRUBIAS ZAMBRANO DE JURO, DNI: 31043004 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
LUCILA
BASTIDAS OLIVERA, NIDEA AZUCENA DNI: 23917282 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEZA DURAND, EUGENIO DNI: 80301315 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.22-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 14:29
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. VILLA AMPAY
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JOSE II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE VILLAROEL, CRISOSTOMO (J) 60 1 31003422 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE VARGAS, ALDO JEANPIER (D) 12 1 60542156 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE VARGAS, JUAN LUIS (D) 14 1 75624406 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ORE, PAULINO (J) 41 1 80059673 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO SIERRA, PEDRO JEFERSON (J) 22 1 73204523 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - TUERO HILARES, JUDITH YOLANDA (D) 19 1 71801755 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO TUERO, JAROLD F. (D) 4 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CCAPA FLOREZ, MICAELA (D) 59 1 24377801 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI PACCORI, FELIX CARMELO (J) 53 1 43151705 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI CCAPA, LILIANA (D) 22 1 72966527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - LIPA CCAPA, CRISTIAN ORLANDO (D) 32 1 48209089 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI CCAPA, ALFREDO (D) 17 1 81047301 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS PACHECO, JULIO (J) 26 1 71350248 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - SEQUEIROS GAMBOA, MARTHA MARIA (D) 24 1 74413326 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.22-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 14:29
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. VILLA AMPAY
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JOSE II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - SANTOS CARDENAS, MARY LUZ (J) 26 1 48027493 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - HUARACCA SANTOS, NOHEMI (D) 9 1 62361483 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - HUARACCA SANTOS, RONY EDU (D) 7 1 80911163 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SANTOS, LUCERO ROMALDA (D) 2 1 90468619 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - QUISPITUPA RAMOS, IDALIA (J) 22 1 77072418 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - ARANIBAR MALDONADO, JOHN KYLLER (D) 32 1 44406677 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CHIPA VELASQUE, ELENA (D) 36 1 42070702 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO HUILLCAHUA, WILLMAR (J) 37 1 42295913 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO CHIPA, WILMER ENRRIQUE (D) 10 1 62395774 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO CHIPA, ANA CAROLINA (D) 3 1 79668853 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO CHIPA, MARCO ANTONIO (D) 14 1 76085437 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE MERMA, SHERIL NOELI (J) 30 1 46982056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR AGUIRRE, AYAX JAZIEL (D) 6 1 91506696 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA AGUIRRE, YUBAL ADIEL (D) 6 1 78324488 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA AGUIRRE, JAEL JOSEP (D) 8 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.22-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 14:29
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. VILLA AMPAY
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JOSE II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HANCCO, YANDY EDUARDA (J) 22 1 73301153 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI QUISPE, KRISTEL MAILEN (D) 3 1 79855546 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN MERMA, CRECILY KEIKO (J) 20 1 73240127 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO HUAMAN, HELEM KAORY (D) 1 1 91110759 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

QUISPE HANCCO, YANDY EDUARDA DNI: 73301153 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
MAMANI PACCORI, FELIX CARMELO DNI: 43151705 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

LAGOS PACHECO, JULIO DNI: 71350248 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

QUISPE VILLAROEL, CRISOSTOMO DNI: 31003422 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CARRASCO HUILLCAHUA, WILLMAR DNI: 42295913 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

QUISPE ORE, PAULINO DNI: 80059673 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

QUISPITUPA RAMOS, IDALIA DNI: 77072418 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUAMAN MERMA, CRECILY KEIKO DNI: 73240127 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
AGUIRRE MERMA, SHERIL NOELI DNI: 46982056 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.22-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 14:29
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM. VILLA AMPAY
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JOSE II No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

SANTOS CARDENAS, MARY LUZ DNI: 48027493 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
CARRASCO SIERRA, PEDRO JEFERSON DNI: 73204523 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CUSI, MARINA (J) 36 1 45759364 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PANIURA QUISPE, CARLOS RAUL (D) 16 1 76841431 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PANIURA QUISPE, SHEYLA YESENIA (D) 11 1 61498200 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - MINA ROMAN, KATTHERIN LISETH (J) 23 1 75701623 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI MINA, AYLETH DOLORES (D) 2 1 90171784 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CHIPANA, AGRIPINA (J) 49 1 40222271 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - TEVES GONZALES, CIPRIANO PIO (D) 40 1 41587998 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - TEVES CASTRO, MARIA (J) 40 1 40217874 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - TEVES TEVES, ERIK WILIAN (D) 17 1 74207179 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - TEVES TEVES, JHEREMI CARLOS (D) 14 1 62560865 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS HUAMAN, MARLENI (J) 32 1 45893918 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CUAKERA ARIAS, BRAYAN RONALDO (D) 14 1 76027620 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 No MV 1 0 0 - - - HUAMAN CCORAHUA, SEMINARIO (J) 33 1 44058959 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 No MV 1 0 0 - - - HUAMAN MARTINEZ, ARLET SUNMY (D) 4 1 79498305 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 No MV 1 0 0 - - - HUAMAN MARTINEZ, JEAN MAX HAROLD (D) 11 1 60114992 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - COSQUILLO ZUÑIGA, GERARDO SANTOS (J) 43 1 31045197 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - COSQUILLO MAYTA, MAYCOL (D) 3 1 79663687 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - COSQUILLO CCORAHUA, JOHAN RODRIGO 14 1 76000665 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
07 Si MV 1 0 0 - - - COSQUILLO MAYTA, CAMILA LIZBETH (D) 1 1 90955250 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA PANIURA, DELMEO (J) 25 1 48583557 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA QUILLCA, LIZ ABIGAIL (D) 2 1 90374280 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA SANCHEZ, LIDIA (J) 32 1 44442493 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - LEON PEÑA, LIAM DASHIEL (D) 1 1 90786407 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA SERRANO, FELIX (J) 42 1 40046098 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PALOMINO, SONALY (D) 11 1 60617525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PALOMINO, TANIA FLOR (D) 16 1 76274140 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CONDORI, DONATO (J) 50 1 09652992 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR ROJAS, SOLEDAD (D) 16 1 71291138 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ ROJAS, MARLENY (J) 20 1 77913529 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA CASTRO, JUSTA (D) 47 1 42489529 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA OCAÑA, FELICIANO (J) 51 1 31347993 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA CAHUANA, SHARMELI (D) 13 1 60203059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - HUANSI ASPAJO, LAURA (J) 27 1 48065122 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - HUARACA HUANSI, LIAM ADRIAN (D) 4 1 79274658 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - HUASHUA AYQUIPA, VIRGILIO (J) 35 1 42799044 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUASHUA SERRANO, FLORLINDA (D) 9 1 62081977 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - SOLLER ANTEZANA, GUMERCINDO (J) 37 1 42060258 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - SOLLER TAPIA, JACK CLIMENTE (D) 7 1 63773349 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CHIPANA, FRANCISCO (J) 43 1 42609906 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR UTANI, FRAY ADERLIN (D) 11 1 62053893 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
18 Si MV 1 0 0 - - - NARVAEZ SORIA, JOSE (J) 50 1 41106893 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - NARVAEZ TTITO, BRECILA SHEARMELI (D) 16 1 72846817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ ROJAS, FELIPE (J) 30 1 46397110 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ VALVERDE, RUTH MELIZA (D) 6 1 81401626 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - CCASANI PUMA, ELENA (J) 48 1 21860986 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN CCASANI, JHOEL ANGEL (D) 10 1 61808575 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA VILCA, LISSET DIANA (J) 22 1 76441509 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO SIERRA, ASHLEY ELENA (D) 3 1 79688337 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - ZAMATA RODRIGUEZ, IGNACIO (J) 42 1 80308944 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - ZAMATA GONZALES, LUZ SANDRA (D) 13 1 61018052 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - ACHAICA AGUILAR, DANTE (J) 31 1 45678218 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - ACHAICA FERNANDEZ, GEORGE LEIBNIZ (D) 6 1 81251834 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES SERRANO, EDMAR (J) 25 1 48943181 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
24 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA VARGAS, RUTH NOEMI (D) 26 1 48217124 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES SERRANO, VILMA (J) 21 1 76667247 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES SERRANO, JHONATAN (J) 33 1 44611657 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES JIMENEZ, JHONATAN JULIAN (D) 7 1 81803776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES JIMENEZ, ASTRID NATHALY (D) 11 1 81803775 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO ESPINOZA, AYDA (J) 53 1 31014807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES HUAITA, JULIAN (D) 57 1 31012756 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES SERRANO, LUCIA BETHY (J) 29 1 46616338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN ROBLES, AYELETH HASHAJAR (D) 5 1 78724938 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS ACUÑA, MARILUZ (J) 32 1 45634591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ RAMOS, LUZ CARINA (D) 3 1 79956511 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - ANGELO BENGOLEA, YESENIA (J) 38 1 41169860 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - VERA ANGELO, JHOSSEP (D) 21 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
30 Si MV 1 0 0 - - - VERA ANGELO, BRENDA (D) 10 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AQUINO, REYNA (J) 31 1 45919811 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA CONDORI, KEVIN ERNESTO (D) 16 1 71292849 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA CONDORI, IBETH NAYELY (D) 7 1 63088246 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - KARI AGUILAR, LINA (J) 40 1 40467846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA SONCCO, ROCIO KARINA (D) 25 1 72265693 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ ZEA, VERONICA (J) 26 1 48440577 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - PINARES ORTIZ , LILIANA (D) 4 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - LAYME AEDO, NICANOR (J) 38 1 43047552 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - LAYME CHAVEZ, YAQUELIN ESTEFANI (D) 16 1 74290938 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - LAYME CHAVEZ, FRANK BERNABE (D) 6 1 81039953 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - AEDO LAYME, JOSEFINA (J) 58 1 31028415 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - CASTAÑEDA AEDO, DANILO RICARDO (D) 18 1 76989487 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
36 Si MV 1 0 0 - - - LAIME SALDIVAR, VICTORIANO (J) 43 1 40093602 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - LAYME AEDO, JULIAN (J) 28 1 47953429 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - PINARES AVENDAÑO, JHON K. (D) 11 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - PINARES AVENDAÑO, DAYSI (D) 7 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO VILLANO, MARCIAL (J) 50 1 31171723 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO MALLQUI, KELLY (D) 15 1 75226306 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - PINARES PEREZ, YODY (J) 31 1 45607130 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - AVENDAÑO PINARES, BRIT BRISAYDA (D) 13 1 60410749 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - AVENDAÑO PINARES, GADY GADIELA (D) 2 1 90329300 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - LOPINTA JURO, JUANA (J) 52 1 31541386 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

41 Si MV 1 0 0 - - - LOPINTA JURO, JUANA (D) 52 1 31541386 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA CARBAJAL, NILO (J) 36 1 42379358 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA ACHAICA, FLORCELIN AURORA (D) 2 1 90699603 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
43 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CONDORI, MAXIMO (J) 34 1 43422620 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CHUMPISUCA, MIGUEL ANGEL (D) 16 1 74587476 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


44 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ QUISPE, ELIZABETH (J) 22 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


45 Si MV 1 0 0 - - - DIAZ HILARES, SATURNINO OCTAVIO (J) 36 1 44126876 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - DIAZ MEZA, ENRIQUE OCTAVIO (D) 14 1 75481728 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


46 Si MV 1 0 0 - - - ACHAICA AGUILAR, CLARIZA (J) 30 1 46194154 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

46 Si MV 1 0 0 - - - CORDOVA ACHAICA, MIA K. (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


47 Si MV 1 0 0 - - - MEZA RIVEROS, BALVINA (J) 48 1 31551067 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


48 No MV 1 0 0 - - - GARCIA MEZA, NIXON NICOLEY (J) 27 1 47148967 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


49 No MV 1 0 0 - - - TOMAYCONZA BARRA, WILBER (J) 43 1 40534784 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

49 No MV 1 0 0 - - - TOMAYCONZA AQUINO, LISBETH (D) 11 1 60374711 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

49 No MV 1 0 0 - - - TOMAYCONZA AQUINO, LISBETH (D) 11 1 60374711 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
50 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA AGUILAR, MICHAEL (J) 27 1 71291122 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

50 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA MOYA, EMERSON (D) 4 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


51 Si MV 1 0 0 - - - HILARES CUAVOY, MARIA LUISA (J) 23 1 73757021 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AQUINO, DANY (D) 23 1 71292861 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI HILARES, KYLIAN DANY (D) 1 1 90844018 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


52 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI SALAS, STIP HIUGA (D) 8 1 63348967 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

52 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AQUINO, JUAN FERNANDO (J) 34 1 43602934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


67 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI YAURIMUCHA, LUCIA MARLENI (J) 27 1 71827842 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


68 Si MV 1 0 0 - - - KCOA JERILLO, DELIA (J) 27 1 46981044 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


69 Si MV 1 0 0 - - - MONZON SALCEDO, EVARISTO (J) 51 1 31038292 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


70 Si MV 1 0 0 - - - LAGUNA DE HUALLPA, NATIVIDAD (J) 60 1 31022480 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


71 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR UTANI, FAUSTINO (J) 43 1 31043131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


72 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CHIPANA, BENJAMIN (J) 37 1 41926237 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


73 Si MV 1 0 0 - - - MERCADO SALAS, ALFREDO (J) 54 1 21003356 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


74 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES VILLARROEL, JUANITA (J) 70 1 31009551 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


75 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CHIPANA, MERY (J) 28 1 48535413 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


76 Si MV 1 0 0 - - - INCA CHIPAYO, ALEXIS JHONATAN (J) 18 1 76664711 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CONDORI AQUINO, JUAN FERNANDO DNI: 43602934 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0312: PESCA DE AGUA DULCE

KCOA JERILLO, DELIA DNI: 46981044 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

MONZON SALCEDO, EVARISTO DNI: 31038292 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

LAGUNA DE HUALLPA, NATIVIDAD DNI: 31022480 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCASANI PUMA, ELENA DNI: 21860986 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ROBLES SERRANO, EDMAR DNI: 48943181 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

LAYME AEDO, NICANOR DNI: 43047552 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

CRUZ ROJAS, FELIPE DNI: 46397110 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

ROBLES SERRANO, JHONATAN DNI: 44611657 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4762: VENTA AL POR MENOR DE GRABACIONES DE MÚSICA Y DE VÍDEO EN COMERCIOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS ESPECIALIZADOS
DIAZ HILARES, SATURNINO OCTAVIO DNI: 44126876 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

ACHAICA AGUILAR, CLARIZA DNI: 46194154 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

MEZA RIVEROS, BALVINA DNI: 31551067 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GARCIA MEZA, NIXON NICOLEY DNI: 47148967 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

TOMAYCONZA BARRA, WILBER DNI: 40534784 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0230: RECOLECCIÓN DE PRODUCTOS FORESTALES DISTINTOS DE LA MADERA

MAYTA PANIURA, DELMEO DNI: 48583557 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

PEÑA SANCHEZ, LIDIA DNI: 44442493 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZAMATA RODRIGUEZ, IGNACIO DNI: 80308944 SECC. F: CONSTRUCCION 4311: DEMOLICIÓN

ANGELO BENGOLEA, YESENIA DNI: 41169860 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONDORI AQUINO, REYNA DNI: 45919811 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

KARI AGUILAR, LINA DNI: 40467846 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OSCCO VILLANO, MARCIAL DNI: 31171723 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

PINARES PEREZ, YODY DNI: 45607130 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

CONDORI YAURIMUCHA, LUCIA MARLENI DNI: 71827842 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0162: ACTIVIDADES DE APOYO A LA GANADERÍA

MINA ROMAN, KATTHERIN LISETH DNI: 75701623 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

AGUILAR CHIPANA, AGRIPINA DNI: 40222271 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TEVES CASTRO, MARIA DNI: 40217874 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARIAS HUAMAN, MARLENI DNI: 45893918 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN CCORAHUA, SEMINARIO DNI: 44058959 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

LAIME SALDIVAR, VICTORIANO DNI: 40093602 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LAYME AEDO, JULIAN DNI: 47953429 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

AGUILAR UTANI, FAUSTINO DNI: 31043131 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

AGUILAR CHIPANA, BENJAMIN DNI: 41926237 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MERCADO SALAS, ALFREDO DNI: 21003356 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

GONZALES VILLARROEL, JUANITA DNI: 31009551 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

HUAMANI CHIPANA, MERY DNI: 48535413 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

INCA CHIPAYO, ALEXIS JHONATAN DNI: 76664711 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

COSQUILLO ZUÑIGA, GERARDO SANTOS DNI: 31045197 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PEREZ QUISPE, ELIZABETH DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MIRANDA AGUILAR, MICHAEL DNI: 71291122 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

LOPINTA JURO, JUANA DNI: 31541386 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYQUIPA CARBAJAL, NILO DNI: 42379358 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0162: ACTIVIDADES DE APOYO A LA GANADERÍA

ROJAS CONDORI, MAXIMO DNI: 43422620 SECC. I: ACTIVIDADES DE ALOJAMIENTO Y DE SERVICIO DE COMIDAS 5629: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIO DE COMIDAS

AEDO LAYME, JOSEFINA DNI: 31028415 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.23-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY CENTRO POBLADO: CPM LAS AMERICAS
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: ASOC. SANTA MARIA DE No definido: JORGE ORDERES
ICHUBAMBILLA MARCATOMA -975442464

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

HILARES CUAVOY, MARIA LUISA DNI: 73757021 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CUSI, MARINA DNI: 45759364 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUILAR CHIPANA, FRANCISCO DNI: 42609906 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

NARVAEZ SORIA, JOSE DNI: 41106893 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

MENDOZA SERRANO, FELIX DNI: 40046098 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AGUILAR CONDORI, DONATO DNI: 09652992 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CRUZ ROJAS, MARLENY DNI: 77913529 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

TAPIA OCAÑA, FELICIANO DNI: 31347993 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

HUANSI ASPAJO, LAURA DNI: 48065122 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUASHUA AYQUIPA, VIRGILIO DNI: 42799044 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

SIERRA VILCA, LISSET DIANA DNI: 76441509 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

SOLLER ANTEZANA, GUMERCINDO DNI: 42060258 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ACHAICA AGUILAR, DANTE DNI: 45678218 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

ROBLES SERRANO, VILMA DNI: 76667247 SECC. F: CONSTRUCCION 4100: CONSTRUCCIÓN DE EDIFICIOS

SERRANO ESPINOZA, AYDA DNI: 31014807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROBLES SERRANO, LUCIA BETHY DNI: 46616338 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS ACUÑA, MARILUZ DNI: 45634591 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ORTIZ ZEA, VERONICA DNI: 48440577 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.24-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: NUEVO AMANECER No definido: YULBER ROJA

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - LIMASCCA HUANCA, PASCUAL (J) 48 1 09587305 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LIMASCCA LIMASCCA, YURY (D) 21 1 75422753 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LIMASCCA LIMASCCA, ALBIERE ROSELL (D) 13 1 77573852 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ HUAYLLA, ISABEL (J) 58 1 48440374 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA ARONE, AYDE BEATRIZ (J) 37 1 41771210 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ QUINTANA, MARIA ISABEL (D) 11 1 60375379 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ QUINTANA, MARIA JULIA (D) 11 1 60375378 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO PAMPAÑAUPA, LUCIO CASIANO 49 1 31170199 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
04 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA CUARESMA, JOSE (D) 47 1 31170381 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO CHUHUI, MAYRA (D) 17 1 72706139 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SANTOS, SONIA SUNILDA (J) 20 1 73650915 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - HUANACO QUISPE, LEYDI NATALY (D) 2 1 90656330 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - FLORES CONDORI, GENOVEVA (J) 46 1 31344049 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - FORTON SANCHEZ, WILBER (D) 46 1 24994777 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.24-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: NUEVO AMANECER No definido: YULBER ROJA

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - FORTON FLORES, LUZ ANGELES (D) 9 1 62496636 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - FORTON FLORES, FRANK CLAUDIO JADEN 4 1 79156381 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
07 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO YUTO, YANETH (J) 32 1 44882025 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN TAMBRAICO, IBETH ANAIS (D) 12 1 60358818 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN ALDUNATE, PLACIDA (J) 43 1 10270718 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ARONE HUAMAN, YANETH ELVIRA (D) 21 1 73130252 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ARONE HUAMAN, JULIO GABRIEL (D) 13 1 60410716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA CHAVEZ, JUSTO (J) 32 1 45056249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE COVARRUBIAS, MARGOT (D) 34 1 43618746 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA QUISPE, KIARA MARGOT (D) 4 1 79327983 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA HURTADO, MARIA (J) 66 1 31024128 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - SALAS MARTINEZ, YUDY (J) 31 1 45105777 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - ALLENDE SALAS, LIAN ZAID (D) 1 1 91573190 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.24-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: NUEVO AMANECER No definido: YULBER ROJA

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

TAMBRAICO PAMPAÑAUPA, LUCIO DNI: 31170199 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL
CASIANO
QUISPE SANTOS, SONIA SUNILDA DNI: 73650915 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FLORES CONDORI, GENOVEVA DNI: 31344049 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LIMASCCA HUANCA, PASCUAL DNI: 09587305 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

QUINTANA ARONE, AYDE BEATRIZ DNI: 41771210 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAVEZ HUAYLLA, ISABEL DNI: 48440374 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAMBRAICO YUTO, YANETH DNI: 44882025 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN ALDUNATE, PLACIDA DNI: 10270718 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OLIVERA CHAVEZ, JUSTO DNI: 45056249 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CCAHUANA HURTADO, MARIA DNI: 31024128 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SALAS MARTINEZ, YUDY DNI: 45105777 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - YANA AYTA, LIBIA ESTHER (J) 29 1 46724891 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PINARES BLANCO, OSCAR ISAAC (D) 41 1 42074090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PINARES YANA, HELEN ESTHER (D) 4 1 79374114 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PINARES YANA, YAMILE KEITY (D) 2 1 90311203 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO ANCCO, EDITH (J) 28 1 47234701 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - AVALOS SALINAS, EDGAR (D) 25 1 74526292 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - AVALOS TAMBRAICO, HIDAYED GRIEZMANN 3 1 79763440 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
03 Si MV 1 0 0 - - - ACHARTE QUISPE, ANYINSON CRISTOFER 33 1 44038978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
03 Si MV 1 0 0 - - - AZURIN ALTAMIRANO, GIA XIMENA (D) 3 1 90004479 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - ACHARTE QUISPE, AYLEN ASIRI (D) 1 1 91038810 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUIMAGO RAMOS, RUTH (J) 32 1 44267611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CHUQUIMAGO, YENNIFER (D) 14 1 76846871 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CHUQUIMAGO, BRUSS (D) 11 1 62149963 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO QUISPIRIMA, EFRIN (J) 41 1 40518895 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO PICHIHUA, RUTH CESIA (D) 12 1 60569668 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
05 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO PICHIHUA, ENOC (D) 4 1 79172428 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE ANDRADE, JESUS (J) 36 1 46001602 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE GONZALES, LUZ ANALIA (D) 10 1 62004673 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - CARIRE GONZALES, BRIGITTE NERIDA (D) 3 1 79776658 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA CRUCINTA, EVARISTA (J) 54 1 31014288 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ CESPEDES, MARTIN (J) 86 1 31528433 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI QUISPE, KARINA (J) 32 1 44978340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUIMAGO MAMANI, XABI ALONSO (D) 1 1 91013513 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA CRUCINTA, EVARISTA (J) 54 1 31014288 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI VARGAS, EMPERATRIZ (J) 55 1 31541345 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA TOMAYLLA, ISIDRO (D) 55 1 31012309 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO CHAVEZ, YESSICA (J) 30 1 46104608 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
12 Si MV 1 0 0 - - - CASANI SERRANO, THEMIS MICAELA (D) 5 1 78985845 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CASANI SERRANO, JOSÉ MARIA (D) 3 1 79872415 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO CHAVEZ, VERONICA (J) 32 1 44509507 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - PUMA SERRANO, YOSELIN (D) 13 1 60114748 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS MENDOZA, SOLEDAD (J) 54 1 07835935 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CHIRINOS, MILAGROS (D) 26 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CASA HUAMANRICRA, ISABEL (J) 63 1 23896232 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAÑEC CASA, JOSE CARLOS (D) 37 1 46982921 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUAYLLA OROSCO, MELVIN (D) 24 1 70667927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ ROMAN, TOMASA (J) 63 1 31356595 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO NUÑEZ, CIRIACO (D) 25 1 70692704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - MEZA DAMIAN, VIRGINIA (J) 30 1 46804142 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - BORDA MEZA, RICHARD ANTONHY (D) 7 1 78036820 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN MEZA, ANGEL LUIS (D) 3 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - VALLE PUGA, TERESA (J) 45 1 31040317 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - BALLON VALLE, LUIS ALBERTO (D) 23 1 71932936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - BALLON VALLE, ERASELY NOYME (D) 15 1 71874936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO AROSTE, SHIRLEY YANET (J) 30 1 45980478 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA BRAVO, FRANKESMITH (D) 14 1 73963378 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA BRAVO, RUTH ANYELA (D) 12 1 61283827 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - QUINTANA QUISPE, LUZMILA (J) 33 1 44534068 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - GAMARRA QUINTANA, LUZ MASHIEL (D) 7 1 81080704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - AROSTE AGUIRRE, SEBASTIANA (J) 51 1 31024660 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CERVANTES, PABLO (J) 34 1 43310268 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - INCA SARMIENTO, LUCILA (D) 36 1 44989134 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO INCA, LUIS FERNANDO (D) 19 1 74697764 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS INCA, MARICIELO (D) 11 1 71357551 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
23 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA PALOMINO, ALEJANDRINA (J) 65 1 45293652 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ DE MEDINA, LUCIA (J) 62 1 31008269 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - MEDINA MENA, CECILIO (D) 69 1 31038821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE PECEROS, NATIVIDAD (J) 64 1 31133300 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - ESCOBAR CACERES, RAQUEL JANET (J) 41 1 80624866 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO TALAVERANO, LEONOR (J) 62 1 31025804 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - MEZA COCCHI, MARIA ELENA (J) 41 1 10882594 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - PUGA MEZA, AURELIO (D) 21 1 73064525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE DE ESCALANTE, DAMASINA 71 1 31023448 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
SAVINA (J)
29 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE AGUIRRE, FLORA (D) 40 1 40461936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - GAMARRA TAIPE, HERMINIA (J) 57 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
31 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES CRUZ, ROSA (J) 45 1 31039386 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - CASA OSCCO, WILBERT (D) 42 1 46463433 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - ARCOS VALENZUELA, MATEO (J) 51 1 31026285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - ARCOS BUSTOS, ANABEL (D) 17 1 76201044 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - ARCOS BUSTOS, JADIEL (D) 7 1 63031719 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - CCORAHUA HUALLPA, JUAN LUIS (J) 54 1 31023460 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - AYSA YUCRA, MARITA (J) 35 1 44634883 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO AYSA, CANDY (D) 7 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ SANCHEZ, RUTH MARLENI (J) 46 1 31026710 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE CRUZ, LISBETH (D) 24 1 70798572 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - MEZA CACCHI, MARIA ELENA (J) 41 16882594 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - PUGA CULE, WILVER (D) 42 1 10726519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO CARRION, EFRAIN (J) 33 1 44832032 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

ACHARTE QUISPE, ANYINSON CRISTOFER DNI: 44038978 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARIRE ANDRADE, JESUS DNI: 46001602 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

MAMANI QUISPE, KARINA DNI: 44978340 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BRAVO AROSTE, SHIRLEY YANET DNI: 45980478 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUINTANA QUISPE, LUZMILA DNI: 44534068 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AROSTE AGUIRRE, SEBASTIANA DNI: 31024660 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUQUIMAGO RAMOS, RUTH DNI: 44267611 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANI VARGAS, EMPERATRIZ DNI: 31541345 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

NUÑEZ DE MEDINA, LUCIA DNI: 31008269 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAUÑE PECEROS, NATIVIDAD DNI: 31133300 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESCOBAR CACERES, RAQUEL JANET DNI: 80624866 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARRASCO QUISPIRIMA, EFRIN DNI: 40518895 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

SERRANO CHAVEZ, VERONICA DNI: 44509507 SECC. R: ACTIVIDADES ARTÍSTICAS, DE ENTRETENIMIENTO Y RECREATIVAS 9329: OTRAS ACTIVIDADES DE ESPARCIMIENTO Y RECREATIVAS N.C.P.

MEZA DAMIAN, VIRGINIA DNI: 46804142 SECC. R: ACTIVIDADES ARTÍSTICAS, DE ENTRETENIMIENTO Y RECREATIVAS 9329: OTRAS ACTIVIDADES DE ESPARCIMIENTO Y RECREATIVAS N.C.P.

VALLE PUGA, TERESA DNI: 31040317 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ROJAS CERVANTES, PABLO DNI: 43310268 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

CESPEDES CRUZ, ROSA DNI: 31039386 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARCOS VALENZUELA, MATEO DNI: 31026285 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

CCORAHUA HUALLPA, JUAN LUIS DNI: 31023460 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

AYSA YUCRA, MARITA DNI: 44634883 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ SANCHEZ, RUTH MARLENI DNI: 31026710 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEZA CACCHI, MARIA ELENA NO TIENE: 16882594 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOREANO CARRION, EFRAIN DNI: 44832032 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

TAMBRAICO ANCCO, EDITH DNI: 47234701 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4620: VENTA AL POR MAYOR DE MATERIAS PRIMAS AGROPECUARIAS Y ANIMALES VIVOS.
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
PERALTA CRUCINTA, EVARISTA DNI: 31014288 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO CHAVEZ, YESSICA DNI: 46104608 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIRINOS MENDOZA, SOLEDAD DNI: 07835935 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO TALAVERANO, LEONOR DNI: 31025804 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MEZA COCCHI, MARIA ELENA DNI: 10882594 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
AGUIRRE DE ESCALANTE, DAMASINA DNI: 31023448 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
SAVINA
GAMARRA TAIPE, HERMINIA DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ CESPEDES, MARTIN DNI: 31528433 SECC. F: CONSTRUCCION 4321: INSTALACIONES ELÉCTRICAS

MOLINA PALOMINO, ALEJANDRINA DNI: 45293652 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PERALTA CRUCINTA, EVARISTA DNI: 31014288 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.25 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:10
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: BELLAVISTA BAJA PASAJE RAFAEL No definido:
GRAU (MARLENY QUISPE))

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CASA HUAMANRICRA, ISABEL DNI: 23896232 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

YANA AYTA, LIBIA ESTHER DNI: 46724891 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

NUÑEZ ROMAN, TOMASA DNI: 31356595 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ALZAMORA CUSI, LOURDES (J) 30 1 45784933 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - ALVE ALZAMORA, FATIMA ALONDRA (D) 6 1 81031084 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS ARTEAGA, CECILIO (J) 65 1 31004610 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA CUELLAR, ESTEFANIA (D) 60 1 31000652 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS MENDOZA, RAFAEL (J) 37 1 42291377 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS MENDOZA, NELLY (J) 26 1 48610591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN FERRO, MAURO ALBERTO (D) 31 1 46116898 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN ARIAS, KRISTHEL ZHERESADE (D) 5 1 79061635 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS MENDOZA, LAZARO (J) 41 1 40028746 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PORTUGAL OCHOA, GRETY ANER (D) 34 1 43286080 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS PORTUGAL, MESUT ARJEN (D) 3 1 79633967 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA LEON, ERASMO (J) 55 1 80010131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI GARCIA, GREGORIA (D) 54 1 80033599 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
07 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO CARDENAS, ROSSEL (J) 40 1 80608912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MERINO BERROCAL, CELESTINA (D) 40 1 42084441 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO MERINO, SHARMELY (D) 14 1 75952240 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO MERINO, LEONEL (D) 8 1 63347219 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO SIERRA, JESUS (J) 66 1 80606391 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ PANIORA, MAURO (J) 59 1 45395318 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - GARCIA DUEÑAS, VIRGINIA (D) 52 1 31031249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CACERES, HERBER (J) 28 1 70780474 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS MEZA, ADELA (D) 29 1 46755945 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CARDENAS, ROXANA (D) 13 1 62235473 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CADERNAS, ELVER (D) 8 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CARDENAS, MARIA LIZ (D) 1 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CHACON, SERAPIO (J) 49 1 31033324 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CACERES, FLOR DIANA (J) 18 1 75961489 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
12 Si MV 1 0 0 - - - GAMBOA CUSI, CRISTIAN CARLOS (D) 1 1 90710581 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CHACON, TORIBIO (J) 54 1 31011268 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - ALZAMORA ROJAS, ROSA VICENTINA (D) 55 1 31009056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - CUSI ALZAMORA, VIVIANA (J) 33 1 44082736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR CUSI, ANDRÉ (D) 7 1 77744443 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CUSI ALZAMORA, RAMIRO (J) 29 1 47051885 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ RIVAS, DOLORES (J) 52 1 31013777 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN VALDEZ, SERGIO (J) 53 1 31024644 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - LEON GUTIERREZ, HILARIO (J) 58 1 31001937 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - AVALOS UNTIVEROS, MAXIMINA (D) 56 1 31002766 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - MELENDEZ BERROCAL, FELICITAS (J) 52 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
20 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA FLORES, ERNESTO (J) 65 1 31009692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - CACERES CHIPA, MARGARITA (D) 65 1 31009297 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA MONTOYA, ROSELL (J) 42 1 31045187 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - MEZA CCONISLLA, BEATRIZ AYDE (D) 55 1 31005982 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA MEZA, FLOR DE MARIA (D) 20 1 65660922 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS CARDENAS, JULIO DAVID (D) 11 1 61650472 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - OTERO MINA, AGUSTIN (J) 51 1 31031807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS CHAHUILLCO, SANTUSA (D) 49 1 44758109 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CHOQUE, DIONICIO (J) 45 1 10437261 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - OJEDA CHIPA, PILAR MARIA (D) 40 1 40468930 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ NAVIO, TEOFILO (J) 70 1 31012963 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - URRUTIA ACHULLI, JOSEFINA (D) 69 1 31005134 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS ARTEAGA, SABINA (J) 66 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
26 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ PAUCCAR, PRUDENCIANA (J) 51 1 24486060 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS ALVE, PEDRO (J) 59 1 31011344 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CHACON, EMILIA (D) 59 1 31011544 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR QUISPE, JACINTO (J) 59 1 31009637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE AYQUIPA, SABINA (D) 64 1 31011355 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS CARDENAS, CIPRIANO (J) 48 1 31033941 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - CUSI CARRION, FRANCISCA (D) 46 1 31039477 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS MENDOZA, CIPRIANA (J) 44 1 80020235 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA LOPEZ, GREGORIO (D) 39 1 41489716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - GUERRERO BUSTAMANTE, MATHIAS 6 1 78244560 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


LEONARDO (D)
30 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA ZEVALLOS, PAMELA (D) 4 1 79126689 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - ZEVALLOS MENDOZA, HUMBERTO (J) 48 1 80245104 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

ARIAS ARTEAGA, CECILIO DNI: 31004610 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARIAS MENDOZA, RAFAEL DNI: 42291377 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ARIAS MENDOZA, NELLY DNI: 48610591 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARIAS MENDOZA, LAZARO DNI: 40028746 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AYMARA LEON, ERASMO DNI: 80010131 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RAMIREZ PAUCCAR, PRUDENCIANA DNI: 24486060 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZEVALLOS ALVE, PEDRO DNI: 31011344 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PAUCAR QUISPE, JACINTO DNI: 31009637 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ZEVALLOS CARDENAS, CIPRIANO DNI: 31033941 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ZEVALLOS MENDOZA, CIPRIANA DNI: 80020235 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ZEVALLOS MENDOZA, HUMBERTO DNI: 80245104 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CUSI CHACON, TORIBIO DNI: 31011268 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CUSI ALZAMORA, VIVIANA DNI: 44082736 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CUSI ALZAMORA, RAMIRO DNI: 47051885 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ALZAMORA CUSI, LOURDES DNI: 45784933 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERNANDEZ RIVAS, DOLORES DNI: 31013777 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.26-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 12:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: JUAN VELASCO ALVARADO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

LEON GUTIERREZ, HILARIO DNI: 31001937 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MELENDEZ BERROCAL, FELICITAS DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OJEDA FLORES, ERNESTO DNI: 31009692 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OJEDA MONTOYA, ROSELL DNI: 31045187 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OTERO MINA, AGUSTIN DNI: 31031807 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PAUCAR CHOQUE, DIONICIO DNI: 10437261 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PEREZ NAVIO, TEOFILO DNI: 31012963 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CUSI CACERES, FLOR DIANA DNI: 75961489 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CASTRO SIERRA, JESUS DNI: 80606391 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUAMAN VALDEZ, SERGIO DNI: 31024644 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RAMOS ARTEAGA, SABINA DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMACHO CARDENAS, ROSSEL DNI: 80608912 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ PANIORA, MAURO DNI: 45395318 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CUSI CACERES, HERBER DNI: 70780474 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CUSI CHACON, SERAPIO DNI: 31033324 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - HUAÑA MEJIA, SANTOSA (J) 40 1 80612221 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ HUAÑA, LUZ ABIGAIL (D) 16 1 75591537 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ HUAÑA, SHAMARA JUDITH (D) 12 1 61355413 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ HUAÑA, RUTH MERY (J) 19 1 75591538 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - ANAMPA PEREZ, SHAMIRA THAIS (D) 1 1 91136582 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - FLORES LLAMOCCA, PABLO (J) 53 1 31040838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHECLLO CCAHUANA, EVANGELINA (D) 53 1 31020018 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SINTICALA FLORES, SEBASTIAN 4 1 79376002 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


ALEXANDER (D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0
04 Si MV 1 0 0 - - - CALLONZA DE QUISPE, ROSA (J) 64 1 31040626 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE GARRAFA, JESUS (D) 59 1 31535846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CALLONZA, JESUS (J) 32 1 44825704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - FERRO PUMACAYO, PABLO (J) 52 1 23955257 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN QUISPE DE FERRO, MARIA ROSA (D) 41 1 24005063 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - FERRO BAZAN, ANA MARISOL (D) 15 1 71745687 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - FERRO BAZAN, BRITS CRISTINA (D) 7 1 77864247 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA MAYHUIRE, YON EDUARDO (J) 25 1 72125327 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA HURTADO, LUZ AURORA (D) 6 1 80881508 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA HURTADO, TAMARA (D) 3 1 79854496 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA MAYHUIRE, IVE (J) 34 1 43383706 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA HUAÑA, BRISEDTH KITZYA (D) 12 1 60274207 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - PANIAGUA HUAÑA, KEYRA KAITLIN (D) 11 1 61617227 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - MORCCOLLA PICHIHUA, DELFINA (J) 43 1 31178580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - GOMEZ PILLCO, FILIBERTO (J) 43 1 80596891 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - GOMEZ BERRIO, JOHAIRA (D) 11 1 60016390 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - TICONA BORDA, ABELARDO (J) 34 1 43461507 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - TICONA HUAMANHORCCO, MIGUEL ANGEL 13 1 60410707 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
11 Si MV 1 0 0 - - - COILA HUAMANHORCCO, FRANK ANTONY 8 1 62899716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
12 Si MV 1 0 0 - - - TEVEZ SANCHEZ, ADELMA (J) 61 1 31523650 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO TEVES, SANTOS MAURO 31 1 45814835 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO GUZMAN, ELISA (J) 50 1 31540816 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS GONZALES, ELOY (D) 48 1 31543272 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, LUCY (D) 16 1 76670480 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, ELEBER (J) 21 1 76667243 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CAYO CAYO, ZULMA ROSARIO (J) 33 1 44837297 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - ATAHUA CAYO, YESSI VALERIA (D) 6 1 78179691 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - CAYO CAYO, SOLEDAD ESPERANZA (J) 30 1 46631466 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - GUERREROS CAYO, YOMER JULIAN (D) 9 1 61663193 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - GUERREROS CAYO, VERONICA MILAGROS 14 1 60050485 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
18 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHOQUE, JEREMIAS (J) 36 1 41926753 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - BAZAN HUANACO, FLOR DE MARIA (D) 30 1 46465521 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
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(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
18 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE BAZAN, FRANK YEREMI (D) 10 1 61859355 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE BAZAN, FLOR SOFIA (D) 5 1 79026431 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - ARAGON COTALUQUE, ROSA LIDIA (J) 57 1 30850558 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - TELLO ROBLES, EBER (D) 55 1 68818403 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO BARRIOS, REYNALDO (J) 24 1 70786844 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS PALOMINO, ROSITA (D) 23 1 76758935 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CASTRO, ROMULO (J) 31 1 45385336 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CHIRINOS, ZARAID 6 1 78184153 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


PARHUA (D)
21 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CHIRINOS, ZARAID AYAN 1 1 91337843 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
22 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CASTRO, URBANO (J) 36 1 42571553 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - ARONE CERVANTES, YONI (D) 28 1 47341505 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO ARONE, LILIBETH 5 1 78847692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


KIMBERLY (D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
23 Si MV 1 0 0 - - - SINTE PAMPAS, LISBETH (J) 28 1 70383366 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SINTE, SHANDENA MARIMAR (D) 8 1 62939130 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
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TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - CHUYMA VARGAS, ALBERTO (J) 58 1 31521567 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA QUISPE, ANDREA (D) 54 1 31521566 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CHUYMA HUILLCA, JOHN ALBERTO (D) 17 1 77475304 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CHUYMA HUILLCA, GUISELA (J) 25 1 48516165 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO BARRIOS, LUZ MARINA 21 1 60263363 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
27 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS PALOMINO, FIDEL (J) 45 1 44332376 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS AGUILAR, FLOR MAYTI (D) 8 1 62939137 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR GUIZADO, MAURA (D) 43 1 31043184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS AGUILAR, ESTEFANY (D) 14 1 74134098 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - SORAS CCAYPANE, MAXIMILIANO NARCISO 31 1 46175295 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
29 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO AYALA, JAIME (J) 37 1 44399984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CAYLLAHUA, PAUL YEFERSON 16 1 76027625 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
29 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CAYLLAHUA, NEONEL ANDY (D) 8 1 63031826 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
29 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CAYLLAHUA, BRAYAN (D) 14 1 76038776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ CCAYPANE, ALINDA (J) 21 1 75860890 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN ALVARES, EDUARDO (D) 2 1 91661280 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO HUAMANHORCCO, 21 1 61619036 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
AURELIO (J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
32 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CASTRO, JUVITA (J) 26 1 73333252 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - ARONI HUAMANHORCCO, ARTHUR 1 1 91083110 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


ERICKSEN (D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
33 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANHORCCO CASTRO, EPIFANIO (J) 24 1 73305986 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CHIRINOS PALOMINO, ELEBER DNI: 76667243 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

HUAMANHORCCO BARRIOS, LUZ MARINA DNI: 60263363 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMAPILLO AYALA, JAIME DNI: 44399984 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

TICONA BORDA, ABELARDO DNI: 43461507 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN
HUAMANHORCCO TEVES, SANTOS DNI: 45814835 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN
MAURO
HUAMANHORCCO CASTRO, URBANO DNI: 42571553 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

HUAMANHORCCO CASTRO, JUVITA DNI: 73333252 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4719: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR EN COMERCIOS NO ESPECIALIZADOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
TEVEZ SANCHEZ, ADELMA DNI: 31523650 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
FLORES LLAMOCCA, PABLO DNI: 31040838 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

FERRO PUMACAYO, PABLO DNI: 23955257 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

PANIAGUA MAYHUIRE, YON EDUARDO DNI: 72125327 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

ARAGON COTALUQUE, ROSA LIDIA DNI: 30850558 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILLCAS PALOMINO, FIDEL DNI: 44332376 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN
HUAMANHORCCO HUAMANHORCCO, DNI: 61619036 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE
AURELIO
CAYO CAYO, ZULMA ROSARIO DNI: 44837297 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAÑA MEJIA, SANTOSA DNI: 80612221 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CALLONZA DE QUISPE, ROSA DNI: 31040626 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
QUISPE CALLONZA, JESUS DNI: 44825704 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CAYO CAYO, SOLEDAD ESPERANZA DNI: 46631466 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SINTE PAMPAS, LISBETH DNI: 70383366 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUYMA HUILLCA, GUISELA DNI: 48516165 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.27-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:37
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: RINCONCITO ABANQUINO (DEMUNA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MORCCOLLA PICHIHUA, DELFINA DNI: 31178580 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
GOMEZ PILLCO, FILIBERTO DNI: 80596891 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PALOMINO GUZMAN, ELISA DNI: 31540816 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
QUISPE CHOQUE, JEREMIAS DNI: 41926753 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

HUAMANHORCCO BARRIOS, REYNALDO DNI: 70786844 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

CHUYMA VARGAS, ALBERTO DNI: 31521567 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVAREZ CCAYPANE, ALINDA DNI: 75860890 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANHORCCO CASTRO, EPIFANIO DNI: 73305986 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PEREZ HUAÑA, RUTH MERY DNI: 75591538 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4799: OTRAS ACTIVIDADES DE VENTA AL POR MENOR NO REALIZADAS EN COMERCIOS, PUESTOS DE
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS VENTA O MERCADOS
HUAMANHORCCO CASTRO, ROMULO DNI: 45385336 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN

PANIAGUA MAYHUIRE, IVE DNI: 43383706 SECC. F: CONSTRUCCION 4329: OTRAS INSTALACIONES PARA OBRAS DE CONSTRUCCIÓN
SORAS CCAYPANE, MAXIMILIANO DNI: 46175295 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE
NARCISO

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA QUISPETIRA, GREGORIA (J) 61 1 31003584 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO BRAVO, DONATO (J) 55 1 07061771 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO MENDOZA, JHAEL ANGELICA 11 1 72591421 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


RUBI (D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
03 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CCORAHUA, MARGARITA (J) 43 1 31043023 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS QUISPE, BRYTNEY SHANAYA (D) 18 1 74086073 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS QUISPE, MARIA JESUS (D) 16 1 74469657 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS QUISPE, ALVARO NICOLAS (D) 5 1 78770681 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA FARFAN, JUAN DE DIOS (J) 49 1 20568821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA FARFAN, MARIA ANGELA (D) 17 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA ZARATE, NARCIZA (J) 36 1 43439229 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ CARDENAS, WILBER (D) 37 1 41247955 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ ESPINOZA, STIVEN WILBER (D) 7 1 81047336 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - YUPANQUI SANCHEZ, HERMENIA (J) 45 1 31039652 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA YUPANQUI, JHEISON THOMAS (D) 16 1 76201850 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - MAYTA PACOMPIA, ROSMERY (J) 34 1 44113991 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - QUEA HANCCO, MERLO (D) 37 1 42026164 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - QUEA MAYTA, ARIANA FERNANDA (D) 1 1 90902024 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - QUEA MAYTA, MILENE SAMANTHA (D) 9 1 62705840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - MENEJES PUMAPILLO, FLOR (J) 29 1 47418589 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - PILLPE MENEJES, DILAN JHADIR (D) 5 1 79028909 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO HUAMANI, MARINA (J) 44 1 31015285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - SARMIENTO BRAVO, JOSEPH ANTHONY (D) 16 1 77072428 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN MALLQUI, EUSTAQUIA FIDENCIA 63 1 08411249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0
11 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS BRAVO, SOFIA (J) 22 1 77079624 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - SULLCA VARGAS, EMERSON (D) 4 1 79516604 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS NAVARRO, JULIA (J) 39 1 40668308 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SOCA ROMERO, ELISEO (D) 41 1 42693499 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
12 Si MV 1 0 0 - - - SOCA RAMOS, SHIRLEY (D) 14 1 75820762 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - SOCA RAMOS, MARICELL KAORY (D) 5 1 78811323 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - TAIPE ESPINOZA, SIVIA (J) 35 1 42327555 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS NAVARRO, EDGAR (D) 35 1 42575802 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TAIPE, MARYORI (D) 12 1 61175786 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS TAIPE, YAEL EDGAR (D) 1 1 91112480 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - SOCA ROMERO, ROCIO (J) 29 1 70084643 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA QUISPE, ROLY (D) 31 1 45639927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA SOCA, JHANDEL RODRIGO (D) 9 1 62694846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - SOCA ROMERO, BRIGIDA (J) 38 1 45101950 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ALTAMIRANO TICA, REYNALDO (D) 41 1 40150069 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ALTAMIRANO SOCA, YUORSH (D) 17 1 78376580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ALTAMIRANO SOCA, BRAYAN REYNALDO 7 1 81047263 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
15 Si MV 1 0 0 - - - ALTAMIRANO SOCA, ANDRES DE 2 1 90174841 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
ALESSANDRO (D)
- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
16 Si MV 1 0 0 - - - BRABO PALOMINO, CATALINA (J) 45 1 45101940 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
16 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS QUISPE, RAMON (D) 43 1 31040235 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS BRAVO, ROSMERY (D) 20 1 77094372 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - MENA CHAVEZ, ELISA (J) 44 1 45575079 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - CALLE CHUMACERO, OFELIA (J) 31 1 47791853 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - BRONCANO CALLE, JEYNNER ALEXANDER 14 1 77680315 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
18 Si MV 1 0 0 - - - BRONCANO CALLE, KAREN ANGELA (D) 7 1 63780767 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - RIOS MORIANO, JOSEFINA (J) 45 1 31039427 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - VEGA RIOS, MARITZA (D) 24 1 77681849 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - VEGA RIOS, IDEZA (D) 25 1 48331259 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - VEGA RIOS, TAYKUN (D) 22 1 76667244 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - NAVARRO RIOS, FRANK IKER THIAGO (D) 1 1 90949341 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - CALLA POCCO, IDANIA (J) 43 1 10335460 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA CALLA, GIBELLI VALERY (D) 14 1 73769095 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA CALLA, RETSI UBALDINA (D) 10 1 62146203 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA CALLA, WILFREDO GLEXER (D) 6 1 78256165 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - ROMERO CAMACHO, GREGORIA (J) 59 1 31133307 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - SOCA ROMERO, EMERSON (J) 36 1 43095426 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - LLOCLLA QUISPE, LEONOR (D) 29 1 46804144 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SOCA ROJAS, CARMEN INDIRA (D) 16 1 77322349 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SOCA LLOCLLA, JUNIOR JOSUE (D) 10 1 62054029 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ VALENZUELA, ISABEL (J) 48 1 20565112 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ RAMIREZ, MAGDA ISABEL (D) 15 1 71015764 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ RAMIREZ, THATIANA (D) 12 1 60511197 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS ACHULLI, DAVID LORENZO (J) 35 1 43462204 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS RAMIREZ, DANNY DAYVIS (D) 11 1 60404231 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS RAMIREZ, SHEILA ANADIN (D) 8 1 62230306 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS RAMIREZ, LUZ MELAYDI (D) 3 1 79731124 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CALLER VALDERRAMA, SERAPIO (J) 37 1 41496956 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - CASTRO CASTAÑEDA, LIDIA (D) 42 1 41376481 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
25 Si MV 1 0 0 - - - CALLER CASTRO, DALIZANDRO DIEGO (D) 11 1 62053860 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - SORIA HUAMANI, MILAGROSA (J) 35 1 42623840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - MENA SORIA, FRANK ALCIDES (D) 16 1 72793402 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS BRAVO, VANESSA (J) 24 1 76909008 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES AGUIRRE, EDWIN (D) 26 1 71453558 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES VARGAS, MAYLI JIANLI (D) 2 1 90543569 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANI, NICOLASA MAGA (J) 28 1 47969807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO ALVITES, HENRRY (D) 29 1 46624527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO LOPEZ, MARCK ANDRÉ (D) 2 1 90306085 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - RUNTO BELLIDO, ROSMERI (J) 27 1 47507846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS HUAMAN, JOSUE ANTONIO (D) 27 1 47702260 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS RUNTO, MISHELL LYNETTE (D) 10 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS BRAVO, RUTHY (J) 18 1 77079625 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS GOMEZ, NIMIAS (D) 22 1 78633747 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
30 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS VARGAS, EDISON ROYER (D) 2 1 90523763 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA CCASA, SINDY (J) 26 1 70761370 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - VILLAVICENCIO TORRES, EDUAR LUIS (D) 12 1 60324358 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - VASQUEZ CONTRERAS, VERONICA (J) 27 1 71971008 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - VELASQUE VASQUEZ, LIA SOLANNY (D) 2 1 90586256 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - VELASQUE TAMBRAICO, PERCY (D) 29 1 46639048 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - RIOS MORIANO, RUBEN (J) 42 1 31187458 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - TAIPE PEREZ, GERARDO (J) 43 1 80407916 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

ESPINOZA QUISPETIRA, GREGORIA DNI: 31003584 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO BRAVO, DONATO DNI: 07061771 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

QUISPE CCORAHUA, MARGARITA DNI: 31043023 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ESPINOZA FARFAN, JUAN DE DIOS DNI: 20568821 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

YUPANQUI SANCHEZ, HERMENIA DNI: 31039652 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MAYTA PACOMPIA, ROSMERY DNI: 44113991 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENEJES PUMAPILLO, FLOR DNI: 47418589 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BRAVO HUAMANI, MARINA DNI: 31015285 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN MALLQUI, EUSTAQUIA FIDENCIA DNI: 08411249 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VARGAS BRAVO, SOFIA DNI: 77079624 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS NAVARRO, JULIA DNI: 40668308 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAIPE ESPINOZA, SIVIA DNI: 42327555 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOCA ROMERO, ROCIO DNI: 70084643 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOCA ROMERO, BRIGIDA DNI: 45101950 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BRABO PALOMINO, CATALINA DNI: 45101940 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CALLE CHUMACERO, OFELIA DNI: 47791853 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS MORIANO, JOSEFINA DNI: 31039427 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CALLA POCCO, IDANIA DNI: 10335460 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROMERO CAMACHO, GREGORIA DNI: 31133307 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOCA ROMERO, EMERSON DNI: 43095426 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

RAMIREZ VALENZUELA, ISABEL DNI: 20565112 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS ACHULLI, DAVID LORENZO DNI: 43462204 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.28 COD. SINPAD
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(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 15:45
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: HEROES DE AMERICA(TEOFILO) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CALLER VALDERRAMA, SERAPIO DNI: 41496956 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SORIA HUAMANI, MILAGROSA DNI: 42623840 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VARGAS BRAVO, VANESSA DNI: 76909008 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOPEZ HUAMANI, NICOLASA MAGA DNI: 47969807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RUNTO BELLIDO, ROSMERI DNI: 47507846 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VARGAS BRAVO, RUTHY DNI: 77079625 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIPANA CCASA, SINDY DNI: 70761370 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VASQUEZ CONTRERAS, VERONICA DNI: 71971008 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS MORIANO, RUBEN DNI: 31187458 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

TAIPE PEREZ, GERARDO DNI: 80407916 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

ESPINOZA ZARATE, NARCIZA DNI: 43439229 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MENA CHAVEZ, ELISA DNI: 45575079 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO BARRIENTOS, MARIA CLEOFE (J) 58 1 31038736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LEGUIA SAAVEDRA, JUAN SIMON (D) 57 1 31038715 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA AYMARA, ANITA MARIA (J) 57 1 31004658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - CABALLERO SALAZAR, VICENTE (D) 60 1 31005024 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - TOMAYLLA BERNAL, MARIA (J) 56 1 08449024 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CCASANI TORRES, ROCIO (J) 29 1 47589451 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CCASANI, ROOX LUANNA (D) 3 1 79604696 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ CASSANI, EDITH (D) 4 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - PURI CCORISAPRA, ESTEFANY MICHEL (J) 21 1 78019760 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN PURI, YASIR EMIR (D) 4 1 79569843 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO TRUJILLO, LORENZO (J) 59 1 31006163 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - MEZA JURO, JULIA (D) 60 1 31006287 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ DE TOMAIRO, FRANCISCA (J) 85 1 28801726 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ VILCAS, LUISA (J) 67 1 31341540 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ORTIZ, JAKELIN MELANI (J) 25 1 76660583 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ALATA ORTIZ, JUAN MIGUEL (D) 10 1 62054027 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES RIO, DELFINA FATIMA (J) 27 1 70803687 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CESPEDES, YANELY (D) 7 1 78092838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - RIO GUILLEN, LUISA (J) 65 1 31000537 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - FLORES CHIPANA, ROSI DILMA (J) 28 1 46775798 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - URRUTIA UTANI, JUVENAL (D) 24 1 71297198 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - FLORIDO OTANI DE SOLORZANO, JUANITA 45 1 31552630 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
13 Si MV 1 0 0 - - - SOLORZANO BUENDIA, MARIO (D) 45 1 31552653 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SOLORZANO FLORIDO, SAMUEL (D) 16 1 76213921 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - SOLORZANO FLORIDO, JOSE LUIS (D) 25 1 74985519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE TENCCO, JULIANA (J) 70 1 31132234 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - TOMAIRO CULE, NEFERIN CUSHIRY (J) 23 1 78019853 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ATOCCSA MEDINA, JUBER (D) 26 1 72253810 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ATOCCSA TOMAIRO, MICAELA (D) 1 1 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL CABALLERO, EDAMIA (J) 33 1 43770417 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CACERES BOLAÑOS, CARLOS (D) 31 1 45431603 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CACERES PIMENTEL, DAYHANA XIOMIRA 10 1 62588046 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
16 Si MV 1 0 0 - - - CACERES PIMENTEL, DILAN ZAID (D) 4 1 79585203 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - DELESMA QUISPE, BEATRIZ (J) 29 1 46305742 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - JARA PACHECO, JESUS (J) 46 1 23986961 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - LIMACHE CARRASCO, REYNA (D) 36 1 42315638 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - JARA LIMACHE, FRAY DAVID (D) 15 1 75952758 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - JARA LIMACHE, BETZAYDA (D) 12 1 60143524 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - ALLCCA HUACHOHUILCA, CATALINA (J) 64 1 31005030 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - HUANIN PIZANGO, DIANA ARGELIA (J) 29 1 48476184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - AMARINGO HUANIN, FRECIA (D) 10 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - AMARINGO HUANIN, ANTONY (D) 11 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN ARTEAGA, GIANMARCO (J) 25 1 73468392 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN BERTI, GIA ALEJANDRA (D) 5 1 78868236 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ SALINAS, DANIEL (J) 55 1 24485077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ PUMA, JOE RANDY (D) 12 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - CACERES BLANCO, YANETH (J) 23 1 71310779 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ GUIZADO, MARTHA ANTONIA (J) 37 1 41485637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN PAHUARA, HECTOR (D) 42 1 40201730 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, JHORDAN (D) 1 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, JANIER (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, JHOSEPH (D) 1 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, BRAYAN JUNIOR (D) 17 1 77017502 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, ANALI (D) 12 1 60238567 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN SANCHEZ, HECTOR JHORDAN (D) 18 1 72420009 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 8 Totales: ==> 8 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 1 1 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CUBA ESCALANTE, NICANOR (J) 52 1 28848883 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - GUILLEN ALLCCA, MARISOL (J) 44 1 31035659 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - GUIZADO SANTI, BRAULIA (J) 36 1 41770743 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA GUIZADO, SANTOS (D) 40 1 40752369 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA GUIZADO, LUIS MIGUEL (D) 12 1 60358803 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - AGRADA HUAMAN, ALTY SEBET (J) 27 1 72553287 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

PIMENTEL CABALLERO, EDAMIA DNI: 43770417 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DELESMA QUISPE, BEATRIZ DNI: 46305742 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

JARA PACHECO, JESUS DNI: 23986961 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

TOMAYLLA BERNAL, MARIA DNI: 08449024 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RODRIGUEZ VILCAS, LUISA DNI: 31341540 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE TENCCO, JULIANA DNI: 31132234 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALLCCA HUACHOHUILCA, CATALINA DNI: 31005030 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANIN PIZANGO, DIANA ARGELIA DNI: 48476184 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGRADA HUAMAN, ALTY SEBET DNI: 72553287 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMACHO TRUJILLO, LORENZO DNI: 31006163 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FLORES CHIPANA, ROSI DILMA DNI: 46775798 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TOMAIRO CULE, NEFERIN CUSHIRY DNI: 78019853 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUILLEN ALLCCA, MARISOL DNI: 31035659 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUIZADO SANTI, BRAULIA DNI: 41770743 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ GUIZADO, MARTHA ANTONIA DNI: 41485637 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINOZA AYMARA, ANITA MARIA DNI: 31004658 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PURI CCORISAPRA, ESTEFANY MICHEL DNI: 78019760 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ DE TOMAIRO, FRANCISCA DNI: 28801726 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIO GUILLEN, LUISA DNI: 31000537 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN ARTEAGA, GIANMARCO DNI: 73468392 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PEREZ SALINAS, DANIEL DNI: 24485077 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CUBA ESCALANTE, NICANOR DNI: 28848883 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.29-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 00:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: CIUDAD DE DIOS (NICOLAS CHARA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

QUISPE ORTIZ, JAKELIN MELANI DNI: 76660583 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CACERES BLANCO, YANETH DNI: 71310779 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PALOMINO BARRIENTOS, MARIA CLEOFE DNI: 31038736 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CESPEDES RIO, DELFINA FATIMA DNI: 70803687 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FLORIDO OTANI DE SOLORZANO, JUANITA DNI: 31552630 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCASANI TORRES, ROCIO DNI: 47589451 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.30-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: INTIMPAS No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - MOLERO TAMBRAICO, THAIS EDELMIRA (J) 26 1 72088421 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - PAMPAÑAUPA NUÑEZ, EDITH ROCIO (J) 19 1 76027580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA DE SOCA, MARIA FLORA (J) 69 1 31140162 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SOCA GUTIERREZ, DANIEL (D) 70 1 31140161 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - SOCA AYQUIPA, EDUEN FERMIN (J) 45 1 31181267 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - LIMA ALZAMORA, HONORATA (D) 44 1 31041609 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SOCA LIMA, SHANTAL CAMILA (D) 10 1 61859489 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SOCA PEREZ, YOJAN MENLY (D) 12 1 60015643 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO HUILLCAS, JESABETH JESSICA 21 1 76412089 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
06 Si MV 1 0 0 - - - MOLERO TAMBRAICO, SHARMELY (J) 33 1 44182453 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ MOLINO, BALERIA (D) 1 1 91092751 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA TELLO, BIBIANA (D) 53 1 31013800 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.30-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: INTIMPAS No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
08 Si MV 1 0 0 - - - CHUMBES CCAHUANA, XIOMARA LUZ (J) 23 1 76655229 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO CHUMBES, ZOE (D) 4 1 91589794 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - MELENDEZ JOÑAS, JOHANA (J) 32 1 45180165 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI MELENDEZ, ARJEN JOAR 4 1 79158939 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
10 Si MV 1 0 0 - - - MELENDEZ JOÑAS, YUDY (J) 34 1 43658897 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO MELENDEZ, JHOSEP CARLIN (D) 11 1 61432713 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - CUBARRUBIAS MELENDEZ, THAÍSA LYLA (D) 2 1 90562097 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - MELENDEZ JOÑAS, NANCY (J) 36 1 42418422 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PRADO MELENDEZ, KIARA (D) 16 1 76333275 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - PELAEZ MELENDEZ, FAVIO GABRIEL (D) 2 1 90199746 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CCOÑAS VERA, MARIBEL (J) 38 1 42392043 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI CCOÑAS, BRAYAN ANTONI 22 1 73469262 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
12 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS CCOÑAS, MIGUEL ANGEL SMITH 18 1 73469261 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
12 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS CCOÑAS, FRANCO VALENTINO 12 1 60325152 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.30-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 09:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: INTIMPAS No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

PALOMINO HUILLCAS, JESABETH JESSICA DNI: 76412089 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOLERO TAMBRAICO, SHARMELY DNI: 44182453 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCAHUANA TELLO, BIBIANA DNI: 31013800 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHUMBES CCAHUANA, XIOMARA LUZ DNI: 76655229 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MELENDEZ JOÑAS, JOHANA DNI: 45180165 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MELENDEZ JOÑAS, YUDY DNI: 43658897 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MELENDEZ JOÑAS, NANCY DNI: 42418422 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCOÑAS VERA, MARIBEL DNI: 42392043 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOLERO TAMBRAICO, THAIS EDELMIRA DNI: 72088421 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PAMPAÑAUPA NUÑEZ, EDITH ROCIO DNI: 76027580 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AYQUIPA DE SOCA, MARIA FLORA DNI: 31140162 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOCA AYQUIPA, EDUEN FERMIN DNI: 31181267 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CCARHUAS SORAS, MIGUEL (J) 44 1 31178158 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS VILLARROEL, CLARIS (D) 44 1 31044296 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCARHUAS VARGAS, FRANKLIN (D) 22 1 76051918 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCARHUAS VARGAS, PILAR (D) 23 1 76051919 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CCARHUAS VARGAS, DIANA (D) 20 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE RAMOS, SANTOS (J) 46 1 45029892 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO GUTIERREZ, LUISA HIRBERTA 49 1 43524953 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
02 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE PALOMINO, MERILIN (D) 16 1 76077421 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE PALOMINO, ANABEL (D) 7 1 63088273 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE PALOMINO, AYDEE (J) 18 1 76047771 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PUGA, NILTHON ANGEL (D) 26 1 48096578 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA CHOQUE , NICOL BRIZ (D) 8 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE PALOMINO, ELIZABETH (J) 22 1 76502805 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA HUACHACA, JEFERSON POLI (D) 23 1 76032553 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA CHOQUE, SHANTAL LUNA (D) 4 1 79550640 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCA CHOQUE, JHUNIOR THIAGO POL 1 1 91231773 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS MARCATOMA, JUAN (J) 62 1 06026948 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ALARCON RIVEROS, FELICITAS (D) 59 1 31349764 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA RAMOS, RUBEN (J) 39 1 42005766 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - YAURI ROQUE, BLANCA (D) 33 1 46024845 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA YAURI, YULIANA (D) 15 1 77573676 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA JARA, BRAULIO (J) 75 1 31003568 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS DE MOLINA, BENIGNA (D) 69 1 31003714 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CERECEDA AROSTE, FORTUNATO (J) 60 1 31006031 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - BERNAOLA ORIHUELA, TEODORA 55 1 31003716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -


VALERIANA (D)
08 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS CERECEDA, HAROL ANDERSON 18 1 76075951 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0
09 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA FERRO, AMERICO (J) 39 1 41239929 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - LAYME SUCÑIR, MARIA ROSA (D) 34 1 44503714 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA LAYME, LIZ MARIELA (D) 16 1 73959107 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA LAYME, ANDERSON WALTER (D) 14 1 76688177 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
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(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA RAMOS, YONY (J) 41 1 31045120 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - URFANO MOLINA, ORLANDO (D) 19 1 73068547 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - URFANO MOLINA, PAOLA (D) 17 1 73104150 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - URFANO MOLINA, ALEJANDRA (D) 14 1 73068534 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - URFANO MOLINA, DARLYN LUCERO (D) 6 1 78387190 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - URFANO MOLINA, JHOEL (D) 22 1 73068548 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - VERDI VERDI, PEDRO EULOGIO (J) 39 1 40899424 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ GUERREROS, ANA MARIA (D) 38 1 40981951 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - BUSTAMANTE ALVAREZ, FELIX ALEXANDER 16 1 71534709 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
11 Si MV 1 0 0 - - - BUSTAMANTE ALVAREZ, JHERSON 9 1 60044596 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
EVARISTO (D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
12 Si MV 1 0 0 - - - MUÑOZ SAUÑE, RUDY (J) 33 1 43776507 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI MUÑOZ, ANNI JARUMI (D) 15 1 71789205 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI MUÑOZ, ADRIAN (D) 7 1 77623841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - AROSTEGUI MUÑOZ, ANGEL ABRAHAN (D) 10 1 61918536 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - SARMIENTO HUAMAN, LILIANA (J) 36 1 41925536 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
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(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
13 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ SARMIENTO, WENDY MAYRET (D) 19 1 75914380 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - ARONE SARMIENTO, JHEREMITH STEFANO 9 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
13 Si MV 1 0 0 - - - ARONE SARMIENTO, LUIS DANIEL (D) 10 1 62004680 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA FERRO, MARIANO PORIFICACION (J) 48 1 31020709 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CACERES, GERARDINA (D) 45 1 31037526 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA QUISPE, ROYER MARIO (D) 23 1 75957387 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - BEDIA QUISPE, CARMEN LEYLA (D) 14 1 74973881 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE CACERES, VICTOR ALBERTO (D) 18 1 76048362 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - BERNAOLA CHOCLLO, FREDDY (J) 54 1 31032453 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CARHUAS BOEZO, FIDELIA (D) 43 1 31024711 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PAREJA, ILDA (J) 76 1 48374753 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PAREJA, AUDINA ROSA (J) 63 1 48374754 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR VELAZQUE, PEDRO (J) 63 1 31012000 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO CHIRINOS, JUANA (D) 54 1 80126189 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
18 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HURTADO, WALTER (D) 37 1 41757912 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HURTADO, EDGAR (D) 31 1 46081920 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HURTADO, EVERTH ABAD (D) 24 1 73367075 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HURTADO, WILMER (D) 21 1 73305992 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 1 1 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES VELASQUEZ, JOHN HIYANE (J) 40 1 41392868 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - PUMA CALIZAYA, MARITZA (D) 40 1 40894096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PUMA, ANGY SHARLOT LADY (D) 13 1 60831093 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PUMA, SHEYLA VALENTINA (D) 9 1 62496571 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PUMA, KATHIA ELIZABETH (D) 3 1 79936837 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - APARICIO PUMA, JULIO CESAR (J) 34 1 43174440 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - ACHULLI CAHUANA, ISABEL (D) 32 1 44989948 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - APARICIO ACHULLI, SDENKA EMILSE (D) 14 1 77349887 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - SUCNIER QUISPE, IRMA (J) 65 1 31525612 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - LAYME SUCÑIER, MARIO (J) 32 1 44627645 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - LAYME BAUTISTA, KEVIN ARNOLD (D) 11 1 61535266 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
22 Si MV 1 0 0 - - - LAYME BAUTISTA, ARIANA ALISSA (D) 8 1 62939077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - ANCCO ESPINOZA, DAVID (J) 28 1 70798658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CURICO MOZOMBITE, ADRIANITA (D) 28 1 71093272 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - ANCCO CURICO, LUKAS DAVID (D) 6 1 78497134 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - SINTE CABRERA, JUANA (J) 43 1 45195943 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - FERREL AYMARA, ARTURO (D) 48 1 31182939 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - FERREL SINTE, JEAN CARLOS (D) 15 1 76222435 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - FERREL SINTE, YORMAN (D) 23 1 70779395 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - FERREL SINTE, KERLY YANIRA (D) 4 1 79183175 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - FERREL SINTE, HEMERSON (D) 26 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - NAREZO VILCA, GREGORIA (J) 48 1 31364815 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA NAREZO, ROSA LUZ (D) 24 1 77570127 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - NIÑO DE GUZMAN NAREZO, RUTH SANDRA 26 1 48110704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
25 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA NAREZO, EVELYN (D) 13 1 60114679 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE MENA, FRANCISCO (J) 40 1 40530900 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
26 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ ROBLES, MARILUZ (D) 37 1 42140172 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE NUÑEZ, CRISTIAN ADRIANO (D) 7 1 81080791 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE NUÑEZ, ALISSON GABRIELA (D) 5 1 78976933 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - BRICEÑO CASTAÑEDA, VICENTINA (J) 27 1 47372013 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO HUAMANHORCCO, EDWIN (D) 34 1 43500938 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO BRICEÑO, MARJORIE CAMILA (D) 3 1 79710182 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - PUMA CALIZAYA, JUAN CARLOS (J) 45 1 25003591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ ESPINOZA, MARIA ISABEL (J) 30 1 46245411 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - MORALES CANCHO, JHONATAN EDWIN (D) 34 1 45322361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - MORALES RODRIGUEZ, MILAGROS LIZETH 12 1 61175834 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
29 Si MV 1 0 0 - - - MORALES RODRIGUEZ, MARIA ROSARIO 2 1 90441959 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
DEL PILAR (D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
30 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA RODRIGUEZ, KELLY MARGOT (J) 23 1 71084205 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIVERA, JUAN (D) 34 1 44242541 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ MENDOZA, MARGOT ROBERTA (D) 5 1 78707015 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
31 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE CHAVEZ, SHERLY (J) 32 1 44564639 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - PUGA CHOQUE, MEGAN YORIANA (D) 7 1 77770003 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ ACHAICA, UBALDINA (J) 50 1 80046748 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE CERRO, ALFREDO (D) 56 1 31008881 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE CHAVEZ, KEYKO MORELIA (D) 24 1 72088405 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - LAYME SUCÑIER, BERTHA (J) 28 1 47041981 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - SALCEDO GUZMAN, DAVID (D) 35 1 46780869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - SALCEDO LAYME, ASIRIS JHOANA (D) 2 1 90586335 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES CHAVES, JUAN (D) 43 1 31015152 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES ROJAS, ANGIE (D) 10 1 61808513 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - SAMANEZ BOEZO, EDWIN (J) 34 1 44390956 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - SAMANEZ FERREL, DAVID BRINKETD (D) 8 1 63259475 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

BEDIA FERRO, MARIANO PORIFICACION DNI: 31020709 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MUÑOZ SAUÑE, RUDY DNI: 43776507 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SARMIENTO HUAMAN, LILIANA DNI: 41925536 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCARHUAS SORAS, MIGUEL DNI: 31178158 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHOQUE RAMOS, SANTOS DNI: 45029892 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHOQUE PALOMINO, AYDEE DNI: 76047771 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHOQUE PALOMINO, ELIZABETH DNI: 76502805 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BARRIENTOS MARCATOMA, JUAN DNI: 06026948 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MOLINA RAMOS, RUBEN DNI: 42005766 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MOLINA JARA, BRAULIO DNI: 31003568 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CERECEDA AROSTE, FORTUNATO DNI: 31006031 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

BEDIA FERRO, AMERICO DNI: 41239929 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CERVANTES CHAVES, JUAN DNI: 31015152 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SAMANEZ BOEZO, EDWIN DNI: 44390956 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MOLINA RAMOS, YONY DNI: 31045120 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VERDI VERDI, PEDRO EULOGIO DNI: 40899424 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.31-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 07:23
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: LIMAPATA BAJA(JOHN FLORES) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MUÑOZ SAUÑE, RUDY DNI: 43776507 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

BERNAOLA CHOCLLO, FREDDY DNI: 31032453 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SANCHEZ PAREJA, ILDA DNI: 48374753 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ PAREJA, AUDINA ROSA DNI: 48374754 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUILAR VELAZQUE, PEDRO DNI: 31012000 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

FLORES VELASQUEZ, JOHN HIYANE DNI: 41392868 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

APARICIO PUMA, JULIO CESAR DNI: 43174440 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SUCNIER QUISPE, IRMA DNI: 31525612 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LAYME SUCÑIER, MARIO DNI: 44627645 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ANCCO ESPINOZA, DAVID DNI: 70798658 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SINTE CABRERA, JUANA DNI: 45195943 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

NAREZO VILCA, GREGORIA DNI: 31364815 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUIRRE MENA, FRANCISCO DNI: 40530900 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

BRICEÑO CASTAÑEDA, VICENTINA DNI: 47372013 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMA CALIZAYA, JUAN CARLOS DNI: 25003591 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RODRIGUEZ ESPINOZA, MARIA ISABEL DNI: 46245411 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.32-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTO DOMINGO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CCOLCCA MOLINA, LIZBETH SUSAN (J) 23 1 71772889 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ RAFAELE, JHON CRISTHIAN (D) 24 1 76020726 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ CCOLCCA, ALISON KIARA (D) 1 1 90985787 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - ONTON SAYAGO, NORMA (J) 43 1 31350358 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RIOS CUBA, YSAIAS (D) 51 1 09574081 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RIOS ONTON, ALEXANDER ISAIAS (D) 12 1 60234523 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RIOS ONTON, YULISSA (D) 9 1 61673145 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - RIOS ONTON, ROCIO (D) 6 1 78512054 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - ROMERO PURUGUAYA, GUADALUPE 40 1 40353495 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
ALTAGRACIA (J)
03 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI CHANCAHUAÑA, JUAN (D) 44 1 30430224 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ROMERO, OMAR (D) 23 1 70688361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ROMERO, ANALI (D) 22 1 70688360 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ROMERO, YAMIL ANDERSON (D) 8 1 62899612 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - MORIANO ENCISO, JOSE (J) 52 1 09577238 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN FLORES, ZULMA (D) 33 1 46646458 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MORIANO HUAMAN, KATHERIN (D) 10 1 61859267 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.32-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTO DOMINGO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - VICTORIANO HUARHUA, CLEOFE (J) 24 1 70241307 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - COELLO VICTORIANO, LISSET MARITZA (D) 8 1 62271992 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - COELLO VICTORIANO, KAREN MITSUYA (D) 5 1 78894091 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS CHIPA, ROSA (J) 52 1 31030658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - TELLO SOLIS, IVONE DEBORA (D) 25 1 76657998 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - TELLO SOLIS, DANUSKA (D) 18 1 76659421 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - BALDERRAMA SOLIS, SUSAN LILI (D) 31 1 70102382 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - CAMARGO QUISPE, HERMENEGILDA (J) 61 1 31308708 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO VEGA, MARCOS (J) 38 1 42665006 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA VICTORIANO, VANESSA RAYMINDA 25 1 70241940 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
09 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA BRAVO, GIOVANNA (J) 32 1 70077878 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ATAHUA VILLEGAS, ELVER (D) 34 1 43949624 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ATAHUA CAHUANA, PHIERO ALONSO (D) 8 1 62277040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.32-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTO DOMINGO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
10 Si MV 1 0 0 - - - SULLCA VELASQUEZ, ELENA (J) 40 1 40263256 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUASCAR JOYAS, FLORENCIA (J) 49 1 23947439 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI PARIONA, ELIZABETH LUCERO (J) 28 1 46791370 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - VEGA PALOMINO, FRAY LUIS (D) 28 1 70752593 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - VEGA HUAMANI, ANDHER DANIEL (D) 5 1 78560267 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - VEGA HUAMANI, ALESSANDRO (D) 1 1 91324190 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS HUAMAN, SONIA (J) 46 1 09672436 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI VILLAVICENCIO, BENIGNO (D) 45 1 15414318 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI BARRIENTOS, YANERIL SENIT (D) 20 1 70240824 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI BARRIENTOS, COSME YELTSIN 15 1 74420021 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0
14 Si MV 1 0 0 - - - ACHO ALVA, MONICA PILAR (J) 48 1 22499174 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ABUHADBA ZUZUNAGA, LUIS ELIAS (D) 54 1 31000611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ABUHADBA ACHO, SAMMIR (D) 18 1 73767692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ABUHADBA ACHO, GENESIS DULNAYA (D) 16 1 75917792 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.32-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTO DOMINGO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - ALATA VIZARRETA, FLORA (J) 57 1 31030005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

VICTORIANO HUARHUA, CLEOFE DNI: 70241307 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOLIS CHIPA, ROSA DNI: 31030658 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAMARGO QUISPE, HERMENEGILDA DNI: 31308708 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCOLCCA MOLINA, LIZBETH SUSAN DNI: 71772889 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ONTON SAYAGO, NORMA DNI: 31350358 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
ROMERO PURUGUAYA, GUADALUPE DNI: 40353495 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
ALTAGRACIA
MORIANO ENCISO, JOSE DNI: 09577238 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CAHUANA BRAVO, GIOVANNA DNI: 70077878 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SULLCA VELASQUEZ, ELENA DNI: 40263256 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4774: VENTA AL POR MENOR DE ARTÍCULOS DE SEGUNDA MANO
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
HUASCAR JOYAS, FLORENCIA DNI: 23947439 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4620: VENTA AL POR MAYOR DE MATERIAS PRIMAS AGROPECUARIAS Y ANIMALES VIVOS.
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
HUAMANI PARIONA, ELIZABETH LUCERO DNI: 46791370 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BARRIENTOS HUAMAN, SONIA DNI: 09672436 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ACHO ALVA, MONICA PILAR DNI: 22499174 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.32-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 10:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTO DOMINGO No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

ALATA VIZARRETA, FLORA DNI: 31030005 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.33-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 15:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: CERCADO No definido: JR. STA ROSA EDY 950531122

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA OLAZABAL, KARINA (J) 37 1 41392433 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE SIERRA, YUJIN VALESSKA (D) 12 1 60996296 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - BRICEÑO SIERRA, TIAGO RICARDO (D) 7 1 63031658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


2 Si MV 1 0 0 - - - OLAZABAL VILLAFUERTE, TANIA (J) 35 1 42356158 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

2 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR OLAZABAL, DHARLA LUCIANA (D) 15 1 73204496 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

2 Si MV 1 0 0 - - - CABRERA OLAZABAL, DIEGO ALESSIO (D) 8 1 62742060 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


3 Si MV 1 0 0 - - - PUMA SARMIENTO, DINA (J) 37 1 41476994 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

3 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA PUMA, MAGDYEL YUMIKO (D) 5 1 78722454 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

3 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA PUMA, CHRISTELL SUMIKO (D) 2 1 90303024 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


4 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE BORDA, EDUARDA (J) 57 1 31005833 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


5 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ CHOQUE, ROGER (J) 36 1 42339278 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

5 Si MV 1 0 0 - - - HUAIHUA ALATA, CLAUDIA (D) 35 1 42642795 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

5 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ HUAYHUA, ANDRE (D) 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


6 Si MV 1 0 0 - - - PELAYO SARMIENTO, JHAROL WALDIR (J) 25 1 76862750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.33-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 15:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: CERCADO No definido: JR. STA ROSA EDY 950531122

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


7 Si MV 1 0 0 - - - SULLCAPUMA HUARACA, ISABEL (J) 23 1 71424005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


8 Si MV 1 0 0 - - - RODRIGUEZ MARTINEZ, MARTINA 70 1 23841340 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
FELICITAS (J)
8 Si MV 1 0 0 - - - ESCOBAR CUBA, CIELO LUANA (D) 9 1 62694727 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


9 Si MV 1 0 0 - - - CASAS ALARCON, JOSEFINA (J) 52 1 31013584 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO PEÑA, KANTU DANITZA (J) 25 1 70761877 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANTINGO TELLO, ANGELICA MARIA (J) 28 1 47604797 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANTINGO TELLO, JUAN ANTONIO (J) 33 1 44273898 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANTINGO FARFAN, BRENDA ILLARI (D) 1 1 91126244 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA VARGAS, WILBER (J) 25 1 48539598 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - LOPINTA SULLCA, LUZ MERI (J) 23 1 77354438 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA LOPINTA, SAÍD BENJAMÍN (D) 3 1 79832511 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.33-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 15:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: CERCADO No definido: JR. STA ROSA EDY 950531122

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - LUNA HUAMAN, MONICA DIANA (J) 27 1 70513768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

SIERRA OLAZABAL, KARINA DNI: 41392433 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OLAZABAL VILLAFUERTE, TANIA DNI: 42356158 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMA SARMIENTO, DINA DNI: 41476994 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAUÑE BORDA, EDUARDA DNI: 31005833 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERNANDEZ CHOQUE, ROGER DNI: 42339278 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

PELAYO SARMIENTO, JHAROL WALDIR DNI: 76862750 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SULLCAPUMA HUARACA, ISABEL DNI: 71424005 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
RODRIGUEZ MARTINEZ, MARTINA DNI: 23841340 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0150: CULTIVO DE PRODUCTOS AGRÌCOLAS EN COMBINACIÒN CON LA CRÌA DE ANIMALES
FELICITAS
CASAS ALARCON, JOSEFINA DNI: 31013584 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SERRANO PEÑA, KANTU DANITZA DNI: 70761877 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANTINGO TELLO, ANGELICA MARIA DNI: 47604797 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANTINGO TELLO, JUAN ANTONIO DNI: 44273898 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESPINOZA VARGAS, WILBER DNI: 48539598 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.33-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 15:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
No definido: CERCADO No definido: JR. STA ROSA EDY 950531122

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

LOPINTA SULLCA, LUZ MERI DNI: 77354438 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LUNA HUAMAN, MONICA DIANA DNI: 70513768 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.34-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 08:25
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: IMPONEDA BAJA (ROMMEL No definido:
CESPEDES RIOS)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI MEDINA, VICENTE (J) 80 1 31013091 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS BARRIENTOS, NICOLAS (J) 54 1 31005642 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS HUALLPA, YEBERZON NICO 17 1 76051734 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
02 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS HUALLPA, NILDA ROSITA (D) 15 1 76473210 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS HUALLPA, MANUEL JESUS (D) 13 1 60478478 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ HUALLPA, MARIO (D) 23 1 76573272 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CONTRERAS, ELENA EMPERATRIZ 59 1 09130309 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -
(J)
03 Si MV 1 0 0 - - - TAYPE HUAMAN, BERNARDO (D) 40 1 40614375 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN ARTEAGA, TIBURCIO (D) 98 1 31007366 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0


4 Si MV 1 0 0 - - - RIO GUILLEN, LUISA (J) 65 1 31000537 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

4 Si MV 1 0 0 - - - SIERRA RIO, GILBERTO (D) 29 1 46685144 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


5 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES RIO, ROMMEL (J) 35 1 42681770 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

5 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES SILVERA, ANSHELA GISELE (D) 13 1 60996161 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

5 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES SILVERA, MARIA F. (D) 6 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.34-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 08:25
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: IMPONEDA BAJA (ROMMEL No definido:
CESPEDES RIOS)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
6 Si MV 1 0 0 - - - SULLCAHUAMAN FANOLA, CLAUDIO (J) 30 1 47616069 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

6 Si MV 1 0 0 - - - LUPACA MAMANI, MARITZA SHIRLEY (D) 25 1 48399055 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

6 Si MV 1 0 0 - - - SULLCAHUAMAN LUPACA, ANYELÍ MARILEY 2 1 90432276 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
7 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES RIO, WILBERT (J) 49 1 31037599 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

7 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES RAMOS, WILLYAM MANUEL (D) 17 1 79543916 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


8 Si MV 1 0 0 - - - NEIRA ALLCCA, LEONOR (J) 36 1 42133150 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

8 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES NEIRA, MAYLU SHAMERY (D) 16 1 73798890 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

8 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES NEIRA, RAFAEL LEVI (D) 7 1 63031725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


9 Si MV 1 0 0 - - - CESPEDES RIO, DELFINA FATIMA (J) 27 1 70803687 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

9 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR CESPEDES, YANELY (D) 7 1 78092838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

NEIRA ALLCCA, LEONOR DNI: 42133150 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMANI MEDINA, VICENTE DNI: 31013091 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.34-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 08:25
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: IMPONEDA BAJA (ROMMEL No definido:
CESPEDES RIOS)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

BARRIENTOS BARRIENTOS, NICOLAS DNI: 31005642 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA
HUAMAN CONTRERAS, ELENA DNI: 09130309 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
EMPERATRIZ
RIO GUILLEN, LUISA DNI: 31000537 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CESPEDES RIO, ROMMEL DNI: 42681770 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

CESPEDES RIO, DELFINA FATIMA DNI: 70803687 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CESPEDES RIO, WILBERT DNI: 31037599 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SULLCAHUAMAN FANOLA, CLAUDIO DNI: 47616069 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA DE INGA, PILAR (J) 60 1 29288309 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - INGA CAHUANA, ALEJANDRA (J) 27 1 47486251 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE INGA, ABYAL YAVETH (D) 5 1 78833191 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE INGA, HALIM EYAL (D) 1 1 91192020 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - CHIRINOS AÑAMACO, PRAXIDES (J) 54 1 31520126 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS VARGAS, YSAIAS (D) 57 1 31537509 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ GONZALES, CRISTINA (J) 38 1 41106830 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ GUTIERREZ, CRIS MAYLIN (D) 15 1 73974562 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ GUTIERREZ, CRIS YENIFER (D) 12 1 61222401 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ GUTIERREZ, WALTER DAVID (D) 7 1 81047323 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - COAQUIRA CONDORI, TANIA LUZ (J) 41 1 41106885 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CCERARE COAQUIRA, SHEYLA AZUL (D) 15 1 72897689 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CCERARE COAQUIRA, SAMIN DAVID (D) 7 1 63773402 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CCERARE COAQUIRA, TANIA SAMIRA (D) 2 1 90335253 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - CAPAQUIRA COPATARQUI, NANCY (J) 38 1 40939670 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA CAPAQUIRA, DIEGO ALEX (D) 10 1 61808450 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - LIMACHE ALARCON, JHON ABELIN (J) 19 1 70366556 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ LEON, SUSANA (J) 34 1 42925477 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - MOREY LOPEZ, MATHIAS CALEB (D) 3 1 90010280 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - RIOS CARRION, YONNY (J) 44 1 31037444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - SALAS RIOS, ADAISABEL (D) 10 1 61945027 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - TELLO TAYPE, DINA (J) 21 1 75892363 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - HUANACCHIRE ASTOCCAHUANA, DORIS (J) 37 1 46076043 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA HUANACCHIRE, ESTHEFANY (D) 13 1 60478531 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CHIPANA HUANACCHIRE, ADRIANA (D) 2 1 90399190 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CHIPANA, CLARA (J) 28 1 46891166 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - ARENAS PUMAPILLO, KENERIN THIAGO (D) 3 1 79845821 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - HUANACCHIRE ASTOCCAHUANA, NERY (J) 20 1 61618314 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS CANCHARI, JUAN CARLOS (J) 52 1 15365131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS ROMERO, JILMER (D) 15 1 76539622 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO ZAVALA, AYDEE (J) 39 1 41008197 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI CARRASCO, JUAN DIEGO (D) 4 1 79264298 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO PARCCO, EUSEBIA (J) 44 1 10305144 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PUMAPILLO, JACKELIN (J) 23 1 76047298 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO TORRES, CESAR (J) 50 1 80421729 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO URVINA, KEVIN PIO (D) 15 1 60014338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO HUAMANI, ERICK (D) 17 1 76185637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - LIRA FERNANDEZ, JESUS (J) 55 1 04812005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
20 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE PALOMINO, JOSE LUIS (J) 18 1 75834487 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA HUARACA, PAOLA (J) 20 1 63362500 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - LUNA LADERA, WILMER JHONATAN (D) 26 1 48174218 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - LIMACHE ROMAN, MOISES (J) 38 1 43765477 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - LIMACHE ALARCON, JERMAYORI CADDIJA 8 1 62939078 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Si MV 1 0 0 - - - COAQUIRA CONDORI, YENY VICTORIA (J) 36 1 44207725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI COAQUIRA, GIOVANNI YEFERSON 17 1 73143755 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
23 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI COAQUIRA, SONG LEE GIOVANNI 10 1 73720519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
24 Si MV 1 0 0 - - - DEL POZO DELGADO, IRMA (J) 71 1 24997732 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ SALAZAR, SABINA LIDIA (J) 31 1 45211570 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - SALINAS CHAVEZ, HEISHA YONMI (D) 6 1 78183452 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - SALINAS CHAVEZ, ZEINED (D) 8 1 91420456 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - PAUCAR CONTO, ROCIO (J) 28 1 47554515 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
121408
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
26 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ PAUCAR, CINTHIA NICOL (D) 3 1 79670880 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ SALAZAR, JAVIER (J) 27 1 48038873 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - CARDENAS ROMERO, WILMER (J) 22 1 76539623 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ DEL POZO, RICARDO (J) 44 1 80121701 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PEREZ, ANGELA (D) 18 1 70897840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CAHUANA DE INGA, PILAR DNI: 29288309 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

INGA CAHUANA, ALEJANDRA DNI: 47486251 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHIRINOS AÑAMACO, PRAXIDES DNI: 31520126 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUTIERREZ GONZALES, CRISTINA DNI: 41106830 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOPEZ LEON, SUSANA DNI: 42925477 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANACCHIRE ASTOCCAHUANA, DORIS DNI: 46076043 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMAPILLO CHIPANA, CLARA DNI: 46891166 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

HUANACCHIRE ASTOCCAHUANA, NERY DNI: 61618314 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CARDENAS CANCHARI, JUAN CARLOS DNI: 15365131 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

CARRASCO ZAVALA, AYDEE DNI: 41008197 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PUMAPILLO PARCCO, EUSEBIA DNI: 10305144 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ PUMAPILLO, JACKELIN DNI: 76047298 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO TORRES, CESAR DNI: 80421729 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

LIRA FERNANDEZ, JESUS DNI: 04812005 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

QUISPE PALOMINO, JOSE LUIS DNI: 75834487 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

LOAYZA HUARACA, PAOLA DNI: 63362500 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LIMACHE ROMAN, MOISES DNI: 43765477 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

COAQUIRA CONDORI, YENY VICTORIA DNI: 44207725 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

COAQUIRA CONDORI, TANIA LUZ DNI: 41106885 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CAPAQUIRA COPATARQUI, NANCY DNI: 40939670 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LIMACHE ALARCON, JHON ABELIN DNI: 70366556 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

DEL POZO DELGADO, IRMA DNI: 24997732 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHAVEZ SALAZAR, SABINA LIDIA DNI: 45211570 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PAUCAR CONTO, ROCIO DNI: 47554515 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHAVEZ SALAZAR, JAVIER DNI: 48038873 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

CARDENAS ROMERO, WILMER DNI: 76539623 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.35-abc-2020 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 28/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN JAVIER No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

SANCHEZ DEL POZO, RICARDO DNI: 80121701 SECC. C: INDUSTRIAS MANUFACTURERAS 1623: FABRICACIÓN DE RECIPIENTES DE MADERA

RIOS CARRION, YONNY DNI: 31037444 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TELLO TAYPE, DINA DNI: 75892363 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - RIOS RAMIREZ, BONIFACIA (J) 52 1 25736192 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ MUÑOZ, WUALTER RUBEN (D) 57 1 31014639 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - RIOS OCHOA, JULIAN (J) 54 1 31005977 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA VELASQUE, JOSEFINA (J) 61 1 31024650 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ ESPINOZA, LUCIANO (D) 56 1 23905706 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ AYQUIPA, JEYSMERTH (D) 21 1 73145468 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ AYQUIPA, ELI JHOEL (D) 18 1 73021883 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ AYQUIPA, PRISCILA (D) 24 1 73037681 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ AYQUIPA, DIANA YAQUELIN (D) 26 1 70060692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 1 0 0 1 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA CERCEDA, JULIO (J) 39 1 44882617 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MENDOZA PACO, LUZ GABRIELA (D) 6 1 78485542 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ ROJAS, KATIUSKA EMELY (J) 25 1 73619723 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ CHUMPISUCA, DIEGO ARMANDO (D) 28 1 48517260 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ CRUZ, EYAL DEL PIERO (D) 5 1 78598488 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
06 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA ÑAUPA, MARLENY (J) 24 1 75674050 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS ALARCON, JHONMEL (D) 23 1 71290765 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA ÑAUPA, HILDA (J) 34 1 44517030 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI FERNANDEZ, ELIAS JUNIOR (D) 27 1 48131284 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - QUICAÑA ÑAUPA, LINA MERCEDES (J) 30 1 46126720 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CERVANTES SERRANO, BICRAN (D) 28 1 70503020 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - VILCASTRO MARTINEZ, CACILDO (J) 46 1 31024262 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - CHUQUE AYMARA, YANET ELICIA (D) 39 1 40702208 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CHUQUE, ROSALINDA (D) 20 1 72846821 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - VILCASTRO CHUQUE, AMELY BRIGGETH (D) 17 1 72169934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - VILCASTRO CHUQUE, DAYMARY (D) 9 1 62146242 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - VERA UTANI, GREGORIO (J) 48 1 31040579 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - JUAREZ VERA, INES (D) 52 1 31038869 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - VERA JUAREZ, ANDERSON GOYO (D) 14 1 72938052 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
11 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS LOPEZ, CONSTANTINA (J) 51 1 31041076 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - MOSCOSO OSCCO, FERMIN LUCIANO (D) 50 1 31026377 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - MOSCOSO VARGAS, JHUBER DANNY (D) 24 1 74952910 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO LEON, VICTORIA (J) 75 1 31014525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CACERES VILLCA, JULIANA (J) 72 1 31025241 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - BARRIOS CABALLERO, YORDANA VIOLETA 29 1 47604565 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
14 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO BARRIOS, AARON (D) 4 1 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CHAVEZ QUISPE, JUAN CRISTIAN (J) 28 1 46847650 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - ALARCON DURAN, HERNAN (J) 35 1 42689077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - URRUTIA FLORES, MOISES (J) 34 1 43357282 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA CCALLA, LARRY FERNANDO (J) 36 1 42892641 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CACERES, MARIELA (D) 29 1 46624530 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
18 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA ROJAS, MARIA FERNANDEZ (D) 2 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - BARRIOS CABALLERO, MILAGROS (J) 33 1 44394191 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ BARRIOS, ANGELES PALOMA 11 1 61808611 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
20 Si MV 1 0 0 - - - CRUZ RIOS, GLORIA (J) 52 1 31133858 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO TAIPE, CARLOS SANTOS (D) 51 1 31023756 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CRUZ, SALLY SURIEL (D) 21 1 72779195 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CRUZ, CARLOS DAVID (D) 8 1 62786318 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO CRUZ, ELY JANETH (J) 25 1 72723264 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - FUENTES HUAMAN, YHON (D) 30 1 46478545 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE HUAMAN, JULIA (J) 51 1 08880953 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SOTO ZANABRIA, ALIPIO (D) 53 1 09978436 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SOTO ESCALANTE, BIIL KLISMAN (D) 19 1 76040736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - SOTO ESCALANTE, ROBINSON FERNANDO 17 1 76040737 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0
23 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO CHAVEZ, NASHELI IBETH (J) 28 1 47425591 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - CONTRERAS GUIZADO, MARY LUZ (J) 37 1 41911175 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - BALLON CONTRERAS, MARICARMEN PAOLA 12 1 61356496 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
25 Si MV 1 0 0 - - - VILCASTRO PUMAPILLO, GAVINA DOLORES 78 1 31023063 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -
(J)
25 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS CHIPANA, GENARO (D) 73 1 31023056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - SALAZAR VALER, CARMEN ROSA (J) 40 1 40204565 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS VILCASTRO, NICOLAS LANDEO (D) 45 1 31024338 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS SALAZAR, RONALDIÑO EDDY (D) 7 1 81047147 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - FLORES VARGAS, MARGOT (J) 44 1 31015070 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ FLORES, SHEYLA SHENIC (D) 23 1 77500974 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ FLORES, JHONATAN (D) 15 1 76542521 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ FLORES, MARIA MERCEDES (D) 5 1 78695539 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA MEZA, ALEXANDER FELIPE (J) 22 1 77813368 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA AYMARA, FELIPE (D) 46 1 31024221 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
29 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA MEZA, MELANI SHIADEL (D) 6 1 80723292 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR UTANI, ESTEBAN (J) 48 1 31043135 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HUACHACA, EDWIN (D) 22 1 76006195 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HUACHACA, RICHARD (D) 20 1 76862840 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR HUACHACA, ANALY (D) 18 1 75902467 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - SAAVEDRA MERMA, ALEX RONAL (J) 25 1 71288355 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - CHALCO CONCHA, RUSMAN (J) 41 1 40257976 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - VALENCIA VICENCIO, VIVIANA JAQUELINE 39 1 40928005 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
32 Si MV 1 0 0 - - - CHALCO VALENCIA, DARLYN (D) 19 1 75101110 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CHALCO VALENCIA, CRÍSTAL ANYEL (D) 11 1 71369872 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - MEZA RIVEROS, LAYDY DIANA (J) 28 1 48545835 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - HUAYLLA MARTINEZ, JOSE ROBERTO (D) 29 1 46821183 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - HUAYLLA MEZA, THAHIRA MILHETS (D) 5 1 78823841 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - MEZA RIVEROS, ROSA LUISA (J) 23 1 74426552 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
34 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE DIAZ, REYNALDO (D) 26 1 47993074 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - ESCALANTE MEZA, BRYAN ANGEL (D) 5 1 62792063 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CATALAN, JESUS (J) 61 1 31002274 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA KARI, ISAAC (D) 27 1 48158838 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA KARI, DENILSON (D) 21 1 74645733 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - ESTRADA TAYPE, DENIS (J) 33 1 44824573 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - MEJIA PERALTA, KARINA (D) 28 1 47189748 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - ESTRADA MEJIA, JEREMY DENNIS (D) 2 1 90611135 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA KARI, GIOVANNA (J) 31 1 45275060 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - UGARTE CORDOVA, MARIELA (J) 25 1 73380539 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PACHECO, RAFAEL LEGAR (D) 30 1 46137882 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - FLORES UGARTE, DRIANA (D) 6 1 91485042 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA KARY, FLAVIO (J) 40 1 40845794 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CRUZ, FAVIO HENRRY (D) 11 1 62050279 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
39 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CRUZ, SUMI FABIANA (D) 5 1 78971451 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - PACHECO DE FLORES, LUISA (J) 63 1 31011081 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - FLORES ASTOVILCA, DEMETRIO (D) 73 1 31011380 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

40 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PACHECO, LEONEL FRANKSHUA 22 1 72816277 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0
41 Si MV 1 0 0 - - - BARRIOS VARGAS, ROQUE JOAQUIN (J) 69 1 31520823 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - FLORES PACHECO, MARIA LUISA (J) 45 1 31037558 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - CASTILLO FLORES, MARIAFE ISABEL (D) 4 1 79319147 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO CCASA, LUCIANO (J) 59 1 31024369 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

43 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO VENTURA, MARIA (D) 30 1 41112940 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

MENDOZA CERCEDA, JULIO DNI: 44882617 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

VARGAS LOPEZ, CONSTANTINA DNI: 31041076 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

PUMAPILLO CRUZ, ELY JANETH DNI: 72723264 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OROSCO CHAVEZ, NASHELI IBETH DNI: 47425591 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CONTRERAS GUIZADO, MARY LUZ DNI: 41911175 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
VILCASTRO PUMAPILLO, GAVINA DNI: 31023063 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
DOLORES
QUICAÑA ÑAUPA, HILDA DNI: 44517030 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUICAÑA ÑAUPA, LINA MERCEDES DNI: 46126720 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VILCASTRO MARTINEZ, CACILDO DNI: 31024262 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHICLLA KARY, FLAVIO DNI: 40845794 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

CHICLLA CATALAN, JESUS DNI: 31002274 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ESTRADA TAYPE, DENIS DNI: 44824573 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PACHECO DE FLORES, LUISA DNI: 31011081 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BARRIOS VARGAS, ROQUE JOAQUIN DNI: 31520823 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

FLORES PACHECO, MARIA LUISA DNI: 31037558 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO CCASA, LUCIANO DNI: 31024369 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

RIOS RAMIREZ, BONIFACIA DNI: 25736192 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS OCHOA, JULIAN DNI: 31005977 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AYQUIPA VELASQUE, JOSEFINA DNI: 31024650 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VERA UTANI, GREGORIO DNI: 31040579 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.
BARRIOS CABALLERO, YORDANA DNI: 47604565 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
VIOLETA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

CHAVEZ QUISPE, JUAN CRISTIAN DNI: 46847650 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ALARCON DURAN, HERNAN DNI: 42689077 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

URRUTIA FLORES, MOISES DNI: 43357282 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OLIVERA CCALLA, LARRY FERNANDO DNI: 42892641 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 5221: ACTIVIDADES DE SERVICIOS VINCULADAS AL TRANSPORTE TERRESTRE

BARRIOS CABALLERO, MILAGROS DNI: 44394191 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ RIOS, GLORIA DNI: 31133858 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ESCALANTE HUAMAN, JULIA DNI: 08880953 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FLORES VARGAS, MARGOT DNI: 31015070 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAPIA MEZA, ALEXANDER FELIPE DNI: 77813368 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MEZA RIVEROS, LAYDY DIANA DNI: 48545835 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CRUZ ROJAS, KATIUSKA EMELY DNI: 73619723 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUICAÑA ÑAUPA, MARLENY DNI: 75674050 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SALAZAR VALER, CARMEN ROSA DNI: 40204565 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUILAR UTANI, ESTEBAN DNI: 31043135 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SERRANO LEON, VICTORIA DNI: 31014525 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CACERES VILLCA, JULIANA DNI: 31025241 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TAPIA AYMARA, FELIPE DNI: 31024221 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

SAAVEDRA MERMA, ALEX RONAL DNI: 71288355 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHALCO CONCHA, RUSMAN DNI: 40257976 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.36-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 29/03/2020 11:00
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SOL BRILLANTE MZB LOTE 8 No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MEZA RIVEROS, ROSA LUISA DNI: 74426552 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHICLLA KARI, GIOVANNA DNI: 45275060 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

UGARTE CORDOVA, MARIELA DNI: 73380539 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR MAMANI, RAL ESNAYDER (J) 25 1 76656951 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MOTTA AMARO, SINTIA (D) 20 1 70669778 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - AGUILAR MOTTA, EILEEN MILADY (D) 5 1 91573185 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - GUIZADO PICHIHUA, BASILIA (J) 52 1 31138549 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - OYOLA ALVITES, BENITO (J) 32 1 44288330 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - ANTEZANA CHUNCHO, YULEISSI YISBEL (D) 26 1 48080988 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - OYOLA ANTEZANA , BRIAM MALIK (D) 1 1 91353676 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - TUPAYACHI ANTEZANA, MAYYEL DANIELA 4 1 79401391 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
04 Si MV 1 0 0 - - - HERRERA MIRANDA, ANDERSON (J) 21 1 70685226 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SANTE ALVITES, LIZ (D) 24 1 72466830 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HERRERA SANTE, EYSHA MASHIEL (D) 4 1 79247696 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ SALINAS, MOISES (J) 49 1 31355964 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS JUARES, NORMA (D) 47 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ RIVAS, AYLIN CRISEL (D) 12 1 60617460 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ RIVAS, BRANDON (D) 2 1 90662956 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - HUANCACURI TORRES, FELICITAS (J) 43 1 31043096 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - WARTHON HUANCACURI, DANNY HERSON 20 1 71304937 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
06 Si MV 1 0 0 - - - WARTHON HUANCACURI, JHERIFF JHAMIL 16 1 71304922 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
06 Si MV 1 0 0 - - - WARTHON HUANCACURI, LIZELL YANELLA 15 1 71297341 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -
(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0
07 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES MARQUEZ, LEOPOLDO (J) 61 1 31000603 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - VERGARA QUISPE, SEGUNDINA (D) 57 1 31011106 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES VERGARA, REYNALDO (D) 27 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - TUNQUIPA QUISPE, SABINO (J) 31 1 45201661 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS QUISPE, CLEOFE (D) 27 1 71310660 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - LEON VARGAS, SHANIRA (D) 12 1 60337913 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - TUNQUIPA VARGAS, YAMIL SHABY (D) 7 1 63531893 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - TUNQUIPA VARGAS, DAVID SHABY (D) 2 1 90427171 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ GUERRA, MAURO (J) 35 1 42558211 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ MENDOZA, JOSE MANUEL (D) 14 1 73963393 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - RUIZ MENDOZA, ANY (D) 9 1 62276983 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - NAIVARES CHIPANA, SANTOS RAUL (J) 35 1 42632049 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE YUCRA, SAMMY ZAMYRA (D) 31 1 48211086 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA QUISPE, LIZ KAREN (D) 15 1 76280813 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA QUISPE, VICTOR HUGO (D) 6 1 78217614 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - NAIVARES QUISPE, MAYER SMITH (D) 1 1 91085110 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA HURTADO, JHON ADIVAL (J) 28 1 70574856 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - VILLARROEL BRAVO, RUTH SHARMELY (D) 21 1 74687864 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES ALTAMIRANO, SAUL (J) 38 1 40885593 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CCOSCCO HUARHUA, LEONARDA (D) 36 1 43020059 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES CCOSCCO, CARLOS ANTHONY 6 1 81039984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
12 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES CCOSCCO, ALEX CRISTIAN (D) 16 1 76649672 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ JIMENEZ, GLADIZ (J) 34 1 43356361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA FERNANDEZ, JAVIER (D) 13 1 60941725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CAYLLAHUA, CARMEN (J) 41 1 40017662 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
14 Si MV 1 0 0 - - - CACERES HUAMAN, MARIBEL (D) 25 1 75717078 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CACERES HUAMAN, MARIA YULIZA (D) 20 1 76090314 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CACERES HUAMAN, MIRIAM MILAGROS (D) 18 1 76090313 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - CACERES HUAMAN, JOSSIAS CALEB (D) 5 1 78706301 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA HUYHUA, TRIBEJO (J) 25 1 77377164 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANI, SILVIA (D) 25 1 76728842 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HERHUAY LOPEZ, ANGEL ADRIANO (D) 5 1 78776448 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - HUALLPA LOPEZ, MAYHA KATTLEYA (D) 1 1 91044858 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CHOQUE CAMPOSANO, MAYHUA (J) 29 1 70762100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHOQUE, KERVIN (D) 10 1 61566135 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHOQUE, KELVIN ELOY (D) 2 1 90157666 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO ALVITES, HENRRY (J) 29 1 46624527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANI, NICOLASA MAGA (D) 28 1 47969807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - TAMBRAICO LOPEZ, MARCK ANDRÉ (D) 2 1 90306085 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ JIMENEZ, GILBERT ERNESTO 32 1 44848238 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
18 Si MV 1 0 0 - - - VIVANCO AROSTI, CONSEPCION (D) 24 1 76040425 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - PEREZ VIVANCO, EDWIN (D) 3 1 79633631 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - FERNANDEZ VIVANCO, ANGEL ADRIANO (D) 2 1 90453166 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - SANTE HUANCACURI, HUGO (J) 31 1 45112936 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - LAYME SUCÑIER, YENY (D) 26 1 48015363 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - SANTE LAYME, JHANA LUCIANA (D) 1 1 91196817 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CARIRE, TIMOTEO (J) 55 1 31137342 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - ATAU HUARCAYA, CATALINA (D) 54 1 31137337 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ATAU, MARGARITA (D) 25 1 76418685 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ATAU, YUVISA (D) 14 1 73963394 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - AMPUERO GUILLEN, SOLEDAD (J) 34 1 44924253 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - FLORES AMPUERO, DYLAN THIAGO (D) 2 1 90295686 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO MARQUEZ, ARTURO JAIME (J) 51 1 31041526 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - VERA CRUZ, SANTOSA (D) 48 1 31041529 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO VERA, JIMMY YURI (D) 29 1 46821180 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO VERA, HENRY YASUHIRO (D) 26 1 48171281 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO VERA, HAROLD (D) 24 1 76664773 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO VERA, BRAYAN ARTURO (D) 19 1 76664774 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OROSCO VERA, BRILLYTH SHESSIRA (D) 15 1 76664775 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 7 Totales: ==> 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 4 1 1 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - MELENDEZ HUAMAN, MARIA CRUZ (J) 38 1 40871934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - SANTE MELENDEZ, KEVIN (D) 17 1 76872498 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


24 Si MV 1 0 0 - - - FLORES LLACCTAS, MAXIMILIANA (J) 33 1 43792890 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - SORAS FLORES, MELANY (D) 11 1 60569716 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - MOTTA AMARO, GABI JOANA (J) 27 1 70423405 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - MOTTA AMARO, YOVANI RONAL (D) 24 1 70669777 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAS HUAMAN, DOROTEA (J) 84 1 31025776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - ALVITES NUÑEZ, SILVIA (J) 28 1 47634809 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - SANTI VEGA, RAFAEL (D) 46 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
28 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CCASANI, VICENTINA (J) 41 1 31024382 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - SANTI QUISPE, OMAR (D) 16 1 75804575 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - BRAVO VARGAS, LIZBETH (J) 24 1 71310858 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - RUPAY BRAVO, LIAM EYAL (D) 6 1 78525467 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - RUPAY BRAVO, JHOJAN LOAM (D) 4 1 79234836 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI HUANCACORE, BEATRIZ AURORA 49 1 31043072 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
31 Si MV 1 0 0 - - - SANTE VEGA, EULOGIO (J) 58 1 31132111 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - SANTE HUANCACURI, JOSE LUIS (D) 21 1 76280906 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - SANTE HUANCACURI, ROSA LUZ (D) 15 1 73439634 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAHUA VARGAS, MOISES ROBERTO 34 1 43486275 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
(J)
32 Si MV 1 0 0 - - - BERMUDEZ AFATA, SOLEDAD (D) 36 1 44514290 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - HUILLCAHUA BERMUDEZ, EDY JUNIOR (D) 6 1 78465921 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - SILVERA CESPEDES, PRISSILA (J) 29 1 46254985 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - AYMARA SILVERA, ZULAY ANABEL (D) 11 1 62053811 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE CHIPANA, MARTHA (J) 31 1 48569535 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

AGUILAR MAMANI, RAL ESNAYDER DNI: 76656951 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

SANTE HUANCACURI, HUGO DNI: 45112936 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

OROSCO MARQUEZ, ARTURO JAIME DNI: 31041526 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

BRAVO VARGAS, LIZBETH DNI: 71310858 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
CONDORI HUANCACORE, BEATRIZ DNI: 31043072 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
AURORA
SANTE VEGA, EULOGIO DNI: 31132111 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

HUILLCAHUA VARGAS, MOISES ROBERTO DNI: 43486275 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

PEREZ SALINAS, MOISES DNI: 31355964 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

GONZALES ALTAMIRANO, SAUL DNI: 40885593 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

CHOQUE CAMPOSANO, MAYHUA DNI: 70762100 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAMBRAICO ALVITES, HENRRY DNI: 46624527 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

FERNANDEZ JIMENEZ, GILBERT ERNESTO DNI: 44848238 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

QUISPE CARIRE, TIMOTEO DNI: 31137342 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.37-2020-ABC COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:05
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SAN AGUSTIN (SANTE VEGA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

MOTTA AMARO, GABI JOANA DNI: 70423405 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANCACURI TORRES, FELICITAS DNI: 31043096 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TUNQUIPA QUISPE, SABINO DNI: 45201661 SECC. H: TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO 4921: TRANSPORTE URBANO Y SUBURBANO DE PASAJEROS POR VÍA TERRESTRE

FLORES LLACCTAS, MAXIMILIANA DNI: 43792890 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CCASANI, VICENTINA DNI: 31024382 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SILVERA CESPEDES, PRISSILA DNI: 46254985 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

QUISPE CHIPANA, MARTHA DNI: 48569535 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ALVITES NUÑEZ, SILVIA DNI: 47634809 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HERRERA MIRANDA, ANDERSON DNI: 70685226 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

NAIVARES CHIPANA, SANTOS RAUL DNI: 42632049 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

HUALLPA HUYHUA, TRIBEJO DNI: 77377164 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

AMPUERO GUILLEN, SOLEDAD DNI: 44924253 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MELENDEZ HUAMAN, MARIA CRUZ DNI: 40871934 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RUIZ GUERRA, MAURO DNI: 42558211 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

VALENZUELA HURTADO, JHON ADIVAL DNI: 70574856 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

HUAMAN CAYLLAHUA, CARMEN DNI: 40017662 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUIZADO PICHIHUA, BASILIA DNI: 31138549 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

FERNANDEZ JIMENEZ, GLADIZ DNI: 43356361 SECC. G: COMERCIO AL POR MAYOR Y AL POR MENOR; REPARACIÓN DE 4649: VENTA AL POR MAYOR DE OTROS ENSERES DOMÉSTICOS
VEHÍCULOS AUTOMOTORES Y MOTOCICLETAS
HUILLCAS HUAMAN, DOROTEA DNI: 31025776 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA OLIVERA, ANDRES (J) 35 1 42381891 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CARRASCO FLORES, LUISA (D) 39 1 40711894 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CARRASCO, SHANIA ZOMER (D) 10 1 73402426 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA CARRASCO, MORGAN ANDERSON 3 1 79682876 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
02 Si MV 1 0 0 - - - MEJIA SAAVEDRA, JORGE AVELARDO (J) 35 1 42786938 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - CASTILLO GONZALES, NANCY (D) 37 1 42029544 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MEJIA CASTILLO, ZUMY SUMAIZHI (D) 8 1 63281429 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MEJIA CASTILLO, JORGE SAMIR (D) 3 1 79820457 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ VALENZUELA, LUIS (J) 52 1 31032629 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CHIPANA, GILBERT LUIS (D) 28 1 47480902 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CHIPANA, DANY (D) 18 1 75221100 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA CARBAJAL, SANTOS (J) 43 1 40100307 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - HUARANCCA HUARCAYA, LIZBETH (D) 31 1 45593229 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA HUARANCCA, WILLIAM SMITH (D) 11 1 62053899 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA HUARANCCA, ROSALINDA (D) 8 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA HUARANCCA, PARKER SMITH (D) 4 1 79373703 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - HANCCO BAUTISTA, ROXANA (J) 42 1 40434744 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HANCCO, MARCO RONALDINHO (D) 14 1 60260753 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HANCCO, ANGY MADELEINE (D) 8 1 62911653 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE HANCCO, JHON RUSSEL (D) 4 1 81513402 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - HANCCO BAUTISTA, LUCY (J) 41 1 40434743 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - PACHA HANCCO, MARCO ANTONIO (D) 10 1 62557458 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - MITA CUTIPA, LUCAS (J) 43 1 30505901 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - MITA HUAMANHORCCO, ANDERSON LUCAS 15 1 75171811 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
08 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AVALOS, EZEQUIEL (J) 34 1 44945539 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CANO PEDRAZA, LEA (D) 30 1 46600131 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI CANO, JADE KAHORY (D) 8 1 62800605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI CANO, ASHLEY KAZUMI (D) 7 1 81080834 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AVALOS, REVELINO (J) 30 1 46281960 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS SALGADO, LINA EDITH (D) 25 1 76132713 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
09 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ARIAS, DAYRON NEYMAR (D) 7 1 81047285 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CHIPANA, GISELA (J) 26 1 48321736 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE LOPEZ, THAIS CAMILET (D) 2 1 90361613 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CHACON CHIRINOS, NOHEMY (J) 29 1 48631361 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - SOTELO CHACON, GAEL DEVAEL (D) 3 1 90013424 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CHACON CHIRINOS, MARLENY (J) 33 1 44187937 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA CHACON, HANNA KALESSY (D) 1 1 90823079 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - RAMOS BORDA, TANIA (J) 33 1 44045102 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA RAMOS, ROGER (D) 12 1 60996249 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO BATALLANOS, ROYER ANSOLYN (J) 20 1 71398991 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA RAMOS, ROSALINDA (D) 16 1 76269118 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO ESPINOZA, ROSALINDA (D) 4 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI AVALOS, ADRIAN (J) 41 1 42799045 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ESPINOZA, FLOR MARIA (D) 30 1 45719283 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI QUISPE, IVAN (D) 15 1 75334927 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI QUISPE, FIORELA (D) 11 1 62053764 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI QUISPE, ERICK RICARDO (D) 3 1 79899579 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - AVILA CORDOVA, JORGE LUIS (J) 49 1 09387934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CAMARGO TEVES, VICTORIA (D) 40 1 40478789 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - AVILA CAMARGO, MARIA ELENA (D) 18 1 76658177 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - AVILA CAMARGO, RUBI ESMERALDA (D) 12 1 61283815 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ORTEGA, PEDRO (J) 49 1 31034368 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA PEÑA, MARTHA (D) 52 1 80001112 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE ESPINOZA, RUBEN (D) 19 1 76846853 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA MEZA, WILBER (J) 25 1 76991545 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI MESCCO, DELIA (D) 26 1 47935769 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - MAMANI MESCCO, ALEX (D) 8 1 63414235 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA MAMANI, WILLY ANDRE (D) 5 1 81439605 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA MAMANI, ANGEL GABRIEL (D) 3 1 79689747 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - TINEO GUERRA, SANTIAGO (J) 46 1 40768846 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - YALLICO ANGUIS, SILDA (D) 33 1 43847539 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - HUIZA YALLICO, ANDERSON (D) 3 1 79963072 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - HUIZA YALLICO, JHANET (D) 9 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - HUIZA YALLICO, ROY K. (D) 14 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN CARRASCO, ANA (J) 42 1 31043980 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO HUAMAN, MARIA ELENA (D) 15 1 71380238 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO HUAMAN, IVAN CLAUDIO (D) 12 1 61662459 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO HUAMAN, JEAN HUMBERTO (D) 9 1 62645451 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ VALVERDE, LUIS GUSTAVO (J) 29 1 47147981 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - MARIÑO HUAMAN, LIZ SANDRA (D) 21 1 71374326 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - ALVAREZ MARIÑO, LUIS MIGUEL (D) 5 1 78754595 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


22 Si MV 1 0 0 - - - PUMAPILLO ARONI, ALICIA (J) 27 1 47425676 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA PUMAPILLO, MARY CIELO (D) 10 1 62531752 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA PUMAPILLO, AXEL MAURICIO (D) 6 1 81025061 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

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DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CATALAN, ANGEL JUSTINO (J) 27 1 47854443 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CERDA ESCALANTE, MARILUZ (D) 26 1 62406160 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CERDA, LUIS ANGEL JOSUA 6 1 78225789 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0
24 Si MV 1 0 0 - - - CERDA ESCALANTE, WILBER (J) 37 1 48815697 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CERDA CALVO, DANIEL (D) 3 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - CERDA CALVO, GABRIELA (D) 5 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CATALAN PALOMINO, CARMELA (J) 58 1 31526969 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CATALAN, CARMEN ROSA (D) 12 1 60015993 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CATALAN, JESUS MARIA (D) 14 1 76862270 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CATALAN, PEDRO 25 1 73531085 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -
FRANCISCO (J)
26 Si MV 1 0 0 - - - VARGAS SOTO, ZOILA (D) 26 1 70762085 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS VARGAS, ZAMY ZOFÍA (D) 1 1 91038661 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CATALAN, LUCIO ANTONIO (J) 30 1 46436378 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS PEREZ, LUCIO A. (D) 10 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ CONDORI, JESUS ALCIDES (J) 60 1 31009228 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANÑAHUI RETAMOSO, FABIANA (D) 53 1 31013580 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANÑAHUI, DAVID (D) 15 1 75914570 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANÑAHUI, KELLY (D) 12 1 61175817 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ HUAMANÑAHUI, JOSUE (J) 30 1 46103852 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN LOPEZ, JULIETA (D) 25 1 72897683 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - LOPEZ ROMAN, MAGGIE ARIANNA (D) 5 1 79015593 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - ASCONA HUANACO, ELVIS (J) 28 1 47561546 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - ALARCON MARIÑO, CONSUELO (D) 29 1 46417843 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - ASCONA ALARCON, PIERO EDER (D) 7 1 81080769 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - ASCONA ALARCON, DIEGO GAEL (D) 1 1 91134065 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - HUANACO LEON, PETRONILA (J) 52 1 31033025 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUANACO, MAGNO JOSE (D) 14 1 71107217 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


32 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUANACO, NOEMI (J) 21 1 71107216 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
32 Si MV 1 0 0 - - - MELGAREJO AGUIRRE, ROUSS BALERY (D) 2 1 90421779 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - BATALLANOS PALOMINO, WALTER (J) 36 1 42725204 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS ESPINOZA, ELISA (D) 34 1 43413389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - BATALLANOS DUEÑAS, GREYS K (D) 5 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - BATALLANOS DUEÑAS, ANTONY D. (D) 2 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CHICLLA OLIVERA, ANDRES DNI: 42381891 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MEJIA SAAVEDRA, JORGE AVELARDO DNI: 42786938 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

LOPEZ VALENZUELA, LUIS DNI: 31032629 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ESPINOZA CARBAJAL, SANTOS DNI: 40100307 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HANCCO BAUTISTA, ROXANA DNI: 40434744 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HANCCO BAUTISTA, LUCY DNI: 40434743 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

MITA CUTIPA, LUCAS DNI: 30505901 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CONDORI AVALOS, EZEQUIEL DNI: 44945539 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CONDORI AVALOS, REVELINO DNI: 46281960 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
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EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

LOPEZ CHIPANA, GISELA DNI: 48321736 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHACON CHIRINOS, NOHEMY DNI: 48631361 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CHACON CHIRINOS, MARLENY DNI: 44187937 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RAMOS BORDA, TANIA DNI: 44045102 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MARIÑO BATALLANOS, ROYER ANSOLYN DNI: 71398991 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CONDORI AVALOS, ADRIAN DNI: 42799045 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AVILA CORDOVA, JORGE LUIS DNI: 09387934 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

QUISPE ORTEGA, PEDRO DNI: 31034368 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

OCHOA MEZA, WILBER DNI: 76991545 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

TINEO GUERRA, SANTIAGO DNI: 40768846 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUAMAN CARRASCO, ANA DNI: 31043980 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ALVAREZ VALVERDE, LUIS GUSTAVO DNI: 47147981 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

PUMAPILLO ARONI, ALICIA DNI: 47425676 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

BARRIENTOS CATALAN, ANGEL JUSTINO DNI: 47854443 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CERDA ESCALANTE, WILBER DNI: 48815697 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CATALAN PALOMINO, CARMELA DNI: 31526969 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.
BARRIENTOS CATALAN, PEDRO DNI: 73531085 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.
FRANCISCO
BARRIENTOS CATALAN, LUCIO ANTONIO DNI: 46436378 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

LOPEZ CONDORI, JESUS ALCIDES DNI: 31009228 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0111: CULTIVO DE CEREALES (EXCEPTO ARROZ), LEGUMBRES Y SEMILLAS OLEAGINOSAS

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.38 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 10:28
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
SECTOR: MARCAHUASI(ANDRES CHICLLA) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

LOPEZ HUAMANÑAHUI, JOSUE DNI: 46103852 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ASCONA HUANACO, ELVIS DNI: 47561546 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUANACO LEON, PETRONILA DNI: 31033025 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

AGUIRRE HUANACO, NOEMI DNI: 71107216 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BATALLANOS PALOMINO, WALTER DNI: 42725204 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.39-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 11:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTOS CAMACHO (QUISPE No definido:
PEÑA)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO CASTRO, JUAN TITO (J) 49 1 31038397 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - ORTIZ LOPEZ, GLORIA MATILDE (D) 46 1 31038350 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ORTIZ, JANE STEVE (D) 25 1 73338890 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ORTIZ, DANNY ERICK (D) 21 1 72051462 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ORTIZ, JANE TITO (D) 19 1 76725589 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO ORTIZ, SOLAYDA ALCIONE (D) 9 1 62645383 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 6 Totales: ==> 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - PACCARA CUTIPA, MARGARITA MARLENE 36 1 45029666 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
02 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA PACCARA, YERSON MICHAEL (D) 15 1 73961637 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA PACCARA, MARICELA (D) 10 1 61680444 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA NAVARRO, JUAN (J) 49 1 31031052 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE GUIZADO, ANGELICA (D) 56 1 31007826 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - OLIVERA SAUÑE, ROLY (D) 21 1 75625175 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN PEÑA, FLORENTINA (D) 91 1 80603555 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ARANDO DAMIAN, LUISA (D) 64 1 31002207 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO ARANDO, BEATRIZ KARINA (D) 32 1 45434029 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - SERRANO ARANDO, JULIA (D) 44 1 31024692 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.39-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 11:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTOS CAMACHO (QUISPE No definido:
PEÑA)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS ORTEGA, JULIAN SANTOS (J) 69 1 23836202 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - CAMACHO CASTRO, ASUNCION (D) 61 1 21426511 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS CAMACHO, VICTOR RAUL (D) 17 1 75225785 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUAMAN, EDELMIDA (J) 42 1 10647104 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - PAJUELO AGUIRRE, ERICK JHOSEP 12 1 61139933 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


RONALDO (D)
06 Si MV 1 0 0 - - - PAJUELO AGUIRRE, EDY THIAGO ELVIS (D) 3 1 90098839 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - AGUIRRE HUAMAN, NANCY (J) 41 1 40093990 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SOTTA AGUIRRE, FRANK GUJHIN (D) 17 1 75820794 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

07 Si MV 1 0 0 - - - SOTTA AGUIRRE, SHARIT LIVIA (D) 9 1 62800798 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - ARONI ESTRADA, FLORENTINO (J) 58 1 31003113 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ARONI ACHULLE, ALFREDO (D) 28 1 47432358 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ARONI ACHULLE, JORGE (D) 22 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - ARONI ACHULLE, RAUL EDGARD (D) 21 1 73458032 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 1 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI QUISPE, BRAULIA (J) 75 1 23906776 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.39-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 11:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTOS CAMACHO (QUISPE No definido:
PEÑA)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE LUDEÑA, VALENTIN (J) 33 1 44077089 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - MAUCAYLLA HUAMAN, HAYDE (D) 31 1 46490496 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE MAUCAYLLA, HILDA (D) 14 1 75226313 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA QUISPE, MAURO (J) 55 1 31548654 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - CAHUANA PANEBRA, YEFFERSON (D) 15 1 74552493 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - ORTEGA CORTEZ, HECTOR (J) 56 1 02267185 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - ROMAN HUILLCAHUAYA, ANGELICA (D) 47 1 31014978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA ROMAN, LUZMILA (D) 21 1 71295252 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - PERALTA ROMAN, CARLOS (D) 18 1 71288353 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ CAHUANA, JUVENAL PORFIRIO 51 1 31040512 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -
(J)
13 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ AGUIRRE, LUCIANA (D) 11 1 61535469 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - IDME COAQUIRA, TERESA (J) 32 1 44872577 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - BULEJE IDME, SARAI BETSABÉ (D) 2 1 90630095 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.39-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 11:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTOS CAMACHO (QUISPE No definido:
PEÑA)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
15 Si MV 1 0 0 - - - ANDRADE HUAMAN, SONIA YASMINA (J) 26 1 48718636 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - CONDORI ANDRADE, YASMIN (D) 3 1 79739387 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - SOLIS VILLEGAS, ROSMERY (J) 39 1 40711363 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - ECCOÑA SOLIS, EUGENIA (D) 10 1 61783301 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - ECCOÑA SOLIS, ANDREA (D) 7 1 63164706 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

CAMACHO CASTRO, JUAN TITO DNI: 31038397 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

PACCARA CUTIPA, MARGARITA MARLENE DNI: 45029666 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OLIVERA NAVARRO, JUAN DNI: 31031052 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

DAMIAN PEÑA, FLORENTINA DNI: 80603555 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

BARRIENTOS ORTEGA, JULIAN SANTOS DNI: 23836202 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL

AGUIRRE HUAMAN, EDELMIDA DNI: 10647104 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

AGUIRRE HUAMAN, NANCY DNI: 40093990 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ARONI ESTRADA, FLORENTINO DNI: 31003113 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

HUAMANI QUISPE, BRAULIA DNI: 23906776 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.39-2020-abc COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 11:19
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: SANTOS CAMACHO (QUISPE No definido:
PEÑA)

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

QUISPE LUDEÑA, VALENTIN DNI: 44077089 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

CAHUANA QUISPE, MAURO DNI: 31548654 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0113: CULTIVO DE HORTALIZAS Y MELONES, RAÍCES Y TUBÉRCULOS.

ORTEGA CORTEZ, HECTOR DNI: 02267185 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL
GUTIERREZ CAHUANA, JUVENAL DNI: 31040512 SECC. F: CONSTRUCCION 4290: CONSTRUCCIÓN DE OTRAS OBRAS DE INGENIERÍA CIVIL
PORFIRIO
IDME COAQUIRA, TERESA DNI: 44872577 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ANDRADE HUAMAN, SONIA YASMINA DNI: 48718636 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SOLIS VILLEGAS, ROSMERY DNI: 40711363 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - ENCISO VARGAS, FELIPE (J) 60 1 31000628 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO RIOS, ESTEBAN (J) 54 1 31012727 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - MOREANO BARRIOS, JEAN CARLOS (D) 17 1 76658173 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA ARCE, CRISTIAN SMITH (J) 20 1 72268282 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA ARCE, MAYCOL JEFFERSON (D) 14 1 73824996 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA ARCE, GARETH ZAIT (D) 2 1 90654376 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - BERMUDEZ UTANI, DELIA (J) 32 1 44747139 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA BERMUDEZ, SORAYMA MARLY (D) 4 1 79275465 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - BOLAÑOS ALLENDE, TALIA (J) 23 1 76292085 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - VEGA BOLAÑOS, MIGUEL (D) 9 1 91375371 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA CASTAÑEDA, MARCOS (J) 43 1 40394123 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

06 Si MV 1 0 0 - - - MIRANDA SERRANO, MARCOS (D) 20 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


07 Si MV 1 0 0 - - - QUISPE COSSIO, ANDINA (J) 63 1 31535875 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


08 Si MV 1 0 0 - - - CHACON QUISPE, VIOLETA (J) 44 1 31020658 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CHACON, DANY KENETH (D) 19 1 72080600 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

08 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI CHACON, ALONDRA (D) 14 1 72709536 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


09 Si MV 1 0 0 - - - OCHOA GONZALES, CARLA CYNTHIA (J) 32 1 45634040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - PALOMINO OCHOA, KARLA ALISON (D) 8 1 62741971 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

09 Si MV 1 0 0 - - - NIÑO DE GUZMAN OCHOA, DASHA ENIT (D) 11 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


10 Si MV 1 0 0 - - - URPE INCA, ANA ISABEL (J) 38 1 42976717 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA URPE, JESSICA PATRICIA (D) 18 1 74085998 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA URPE, JUAN RICARDO (D) 15 1 74085994 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

10 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA URPE, SAMUEL (D) 13 1 74086002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


11 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE RIOS, CIRILO (J) 46 1 31037943 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE HUAHUASONCCO, MAXWILL (D) 20 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

11 Si MV 1 0 0 - - - SAUÑE HUAHUASONCCO, DARYL (D) 12 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0


12 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SALCEDO, NELY (J) 23 1 62090526 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
12 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SALCEDO, FLOR DE MARIA (D) 12 1 61222474 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SALCEDO, HECTOR (D) 21 1 62090528 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SALCEDO, LUIS MIGUEL (D) 17 1 76067214 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

12 Si MV 1 0 0 - - - CCAHUANA SALCEDO, YOR (D) 15 1 62090527 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 5 Totales: ==> 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


13 Si MV 1 0 0 - - - CUSI VILLAFUERTE, SELMIRA MILAGROS (J) 23 1 75968414 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

13 Si MV 1 0 0 - - - TORRES CUSI, LUCIANA VALENTINA (D) 6 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


14 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS COTARMA, SONIA (J) 40 1 40334896 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA VILLCAS, MELINA (D) 4 1 79086492 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA VILLCAS, NAYELY PIERINA (D) 7 1 81112065 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

14 Si MV 1 0 0 - - - PICHIHUA VILLCAS, JUAN CARLOS (D) 15 1 72418750 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


15 Si MV 1 0 0 - - - ROJAS LOAIZA, JANET (J) 43 1 31036413 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES ROJAS, PAOLA TATIANA (D) 13 1 60482578 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

15 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES ROJAS, LEON CRISTOFER (D) 14 1 72686110 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


16 Si MV 1 0 0 - - - CHUMPISUCA CHIPA, CARMEN ROSA (J) 41 1 40794656 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

16 Si MV 1 0 0 - - - CHUMPISUCA CHIPA, ILLARY PAULA (D) 13 1 60996019 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


17 Si MV 1 0 0 - - - VILLCAS PICHIHUA, MARUJA (J) 29 1 46755961 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

17 Si MV 1 0 0 - - - PORTILLO VILLCAS, DASHIRA YARYTZA (D) 7 1 77991430 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


18 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO FLORES, INES (J) 33 1 43856857 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - JURO OSCCO, ALEXANDER (D) 3 1 79843305 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - JURO OSCCO, ARIANET KIHARA (D) 6 1 78229788 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

18 Si MV 1 0 0 - - - JURO OSCCO, EMERSON JUNIOR (D) 11 1 72590647 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


19 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS GUILLEN, EULALIA EVA (D) 53 1 23922726 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

19 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS BARRIENTOS, MARDEL 19 1 74224475 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -


KRITSMANS (D)
19 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS BARRIENTOS, NEBLI CLOFELI (D) 18 1 74224476 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0


20 Si MV 1 0 0 - - - VALENZUELA BARRIENTOS, LINETH (J) 30 1 46065827 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

20 Si MV 1 0 0 - - - NINA VALENZUELA, EVANS SANTIAGO (D) 3 1 79797042 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


21 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO BOCANGEL, ARLET YANIRA (D) 24 1 71821674 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

21 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES HURTADO, GAEL RODRIGO (D) 3 1 79946576 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
22 Si MV 1 0 0 - - - GUILLEN ALLCCA, MARISOL (J) 44 1 31035659 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

22 Si MV 1 0 0 - - - CANCHARI GUILLEN, MARIA ISABEL (D) 16 1 72551765 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


23 Si MV 1 0 0 - - - VELASQUEZ TICA, JULIA (J) 46 1 31027145 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CANCHARI VELASQUEZ, CARMEN JULIANA 21 1 72887018 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
23 Si MV 1 0 0 - - - CANCHARI VELASQUEZ, ANGEL EFRAIN (D) 23 1 72887019 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

23 Si MV 1 0 0 - - - CANCHARI VELASQUEZ, JHERALDINE 14 1 72887020 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


NAYELY (D)
- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 0
24 Si MV 1 0 0 - - - BARRIENTOS GUILLEN, LUISA (J) 41 1 24005494 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS BARRIENTOS, ARJHELY LUCERO 7 1 81047275 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
24 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS BARRIENTOS, PIERO ALDAIR (D) 17 1 72506794 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

24 Si MV 1 0 0 - - - DUEÑAS BARRIENTOS, NILO RODRIGO (D) 13 1 60996298 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


25 Si MV 1 0 0 - - - CABALLERO VIVES, SANDRA CELESTE (J) 40 1 40377720 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CABALLERO, SNAYDER THIAGO (D) 6 1 78389373 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

25 Si MV 1 0 0 - - - PEÑA CABALLERO, ADRIANO ALEXIS (D) 11 1 61356525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


26 Si MV 1 0 0 - - - JUAREZ VELASQUE, LUZ MERY (J) 32 1 44825679 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

26 Si MV 1 0 0 - - - HUAMANI JUAREZ, GREYCHEL LUCERO (D) 6 1 78246933 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


27 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL ZAVALA, MARIA (J) 43 1 31040365 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO PIMENTEL, LUIS ALBERTO (D) 17 1 76020725 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

27 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO PIMENTEL, MARISOL (D) 19 1 76020724 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


28 Si MV 1 0 0 - - - CHALLCO DE JALIXTO, GABINA (J) 68 1 24692002 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

28 Si MV 1 0 0 - - - JALIXTO VASQUEZ, ANGEL DAVID SERGIO 3 1 81687276 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
28 Si MV 1 0 0 - - - JALIXTO VASQUEZ, DIEGO GHAEL (D) 7 1 77651882 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


29 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL DAVALOS, VICTORIA (J) 61 1 31007214 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

29 Si MV 1 0 0 - - - DAMIAN PIMENTEL, JOHN FRANKLIN (D) 28 1 47380943 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0


30 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL ZAVALA, MATIASA (J) 32 1 45039525 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

30 Si MV 1 0 0 - - - CABRERA PIMENTEL, GRETCHEN DAIRANA 8 1 63031847 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
30 Si MV 1 0 0 - - - MENA PARDO, THAYZA (D) 1 1 91161202 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


31 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL ZAVALA, MAURO (J) 40 1 80354976 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

31 Si MV 1 0 0 - - - PIMENTEL DAVALOS, GUISSELLE 11 1 61432569 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


FERNANDA (D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
32 Si MV 1 0 0 - - - CCALA TTITO, JULIO CESAR (J) 44 1 41053514 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CCALA CARAZAS, KAROL MARGUIORI (D) 18 1 76260669 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CCALA CARAZAS, BRANDON ADRIANO (D) 6 1 78476033 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

32 Si MV 1 0 0 - - - CCALA CARAZAS, JULIO ALEXANDER (D) 16 1 76260668 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


33 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES TELLO, JUANA (J) 41 1 31045493 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ ROBLES, LUIS ALBERTO (D) 17 1 75323704 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

33 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ ROBLES, ITZÉL VALENTINA (D) 3 1 90014063 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


34 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES TELLO, RUTH (J) 53 1 31013389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

34 Si MV 1 0 0 - - - POZO ROBLES, RUT (D) 19 1 75323705 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0


35 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ UTANI, MERCEDES (J) 50 1 31032355 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

35 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES SANCHEZ, ANTONI ISAURO (D) 24 1 74809215 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0


36 Si MV 1 0 0 - - - JARA DE LOS RIOS, CARLA CARINA (J) 35 1 42727801 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

36 Si MV 1 0 0 - - - YUPANQUI JARA, ARLLET ANTONELLA (D) 4 1 90174280 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


37 Si MV 1 0 0 - - - ABOLLANEDA SANCHEZ, ROSALINDA (J) 48 1 31034353 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


38 Si MV 1 0 0 - - - ABARCA LOAYZA, KATERINE (J) 45 1 31035308 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES ABARCA, CARMEN DEL PILAR (D) 21 1 73129006 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

38 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES ABARCA, LUZ KATERINE (D) 24 1 73129007 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0


39 Si MV 1 0 0 - - - MOLINA DE ZEGARRA, PAULINA (J) 89 1 31003839 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

39 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES HOYOS, DANIELA NICOL (D) 15 1 62021763 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0


40 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO PEREZ, JUAN (J) 54 1 31133494 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


41 Si MV 1 0 0 - - - AYQUIPA ALTAMIRANO, NORMA (J) 36 1 42314864 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

41 Si MV 1 0 0 - - - ROBLES AYQUIPA, JHON ALBERT (D) 18 1 74778225 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

41 Si MV 1 0 0 - - - SALAS AYQUIPA, CIELO AZZUMMY (D) 10 1 60619360 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


42 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA MONZON, CECILIO (J) 49 1 31045035 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

42 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA DAVALOS, SANTA INES (D) 7 1 63773431 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


43 Si MV 1 0 0 - - - ARGAMONTE ARREDONDO, NARDA AYDEE 23 1 72846934 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -
(J)
- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
44 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA DAVALOS, ERICK DARWIN (J) 22 1 73390538 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

44 Si MV 1 0 0 - - - TAPIA PANIURA, MISHELIE MIKELA (D) 3 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


45 Si MV 1 0 0 - - - SANCHEZ PERALTA, MARGOT (J) 46 1 31038469 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ SANCHEZ, EMMA XULIN (D) 16 1 73311898 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

45 Si MV 1 0 0 - - - RAMIREZ SANCHEZ, IVI PALOMA (D) 13 1 60410768 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


46 Si MV 1 0 0 - - - GONZALES SANCHEZ, REBECA (J) 22 1 77042533 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

46 Si MV 1 0 0 - - - CHUMPITAZ GONZALES, JAIRO (D) 4 1 91598017 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


47 Si MV 1 0 0 - - - OCAMPO SAMANEZ, HILDA (J) 73 1 31004407 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

47 Si MV 1 0 0 - - - IPENZA MERCADO, SARIAH JOHANA (D) 4 1 79556482 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


48 Si MV 1 0 0 - - - OROS QUISPE, PASCUAL OROS (J) 51 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


49 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO CENTENO, FLORENCIO (J) 56 1 31004519 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

49 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO LOAYZA, JOHN KENNY (D) 30 1 46057803 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

49 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO LOAYZA, STEPHANY CATHERINE 25 1 76427077 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -


(D)
- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
50 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ VARGAS, RAFAEL (J) 31 1 45567352 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

50 Si MV 1 0 0 - - - HURTADO LOAYZA, GABRIELA VICTORIA (D) 32 1 44906595 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

50 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ HURTADO, ADRIANA GABRIELA 7 1 81080984 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
50 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ HURTADO, SOFIA FERNANDA (D) 7 1 91455599 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


51 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA TAIPE, ELMER (J) 43 1 42979900 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA LLANQQUE, RONALDO BRANDON 17 1 76445484 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


(D)
51 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA LLANQQUE, DIEGO MESI (D) 12 1 61283876 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

51 Si MV 1 0 0 - - - ESPINOZA LLANQQUE, SHARMELI ANA (D) 7 1 81047389 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


52 Si MV 1 0 0 - - - ROSSEL SANCHEZ, BENJAMIN (J) 55 1 31033268 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

52 Si MV 1 0 0 - - - AYMA FLORES, JAVIER SNAIDER (D) 10 1 62560781 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0


53 Si MV 1 0 0 - - - RIVAS HUAMAN, PRISHILA ANAIS (J) 25 1 76656294 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

53 Si MV 1 0 0 - - - BEJAR RIVAS, REED FREDDRICK (D) 2 1 90319934 1 0 - 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


54 Si MV 1 0 0 - - - USTUA SOTELO, MARIA INEZ (J) 26 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

54 Si MV 1 0 0 - - - USTUA USTUA, KIARA AYELLEN (D) 11 1 62053925 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
55 Si MV 1 0 0 - - - CCOLCCA MOLINA, LIZBETH SUSAN (J) 23 1 71772889 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

55 Si MV 1 0 0 - - - GUTIERREZ CCOLCCA, ALISON KIARA (D) 1 1 90985787 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


56 Si MV 1 0 0 - - - BORDA MOLERO, CLOTILDE (J) 79 1 31012796 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA BORDA, MARIA VILMA (D) 49 1 31039562 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA BORDA, MARIA ISABEL (D) 47 1 31036971 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

56 Si MV 1 0 0 - - - RIVERA BORDA, BETTY (D) 43 1 40136446 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 1 0 0 0


57 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA DAMIAN, VICENTE (J) 35 1 44843328 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA SALCEDO, ALEXANDRO (D) 10 1 61859336 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA SALCEDO, EVANS ALDAIR (D) 7 1 81080966 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

57 Si MV 1 0 0 - - - LOAYZA SALCEDO, YEN KENEDY (D) 12 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


58 Si MV 1 0 0 - - - MARQUEZ CARBAJAL, ATILIO (J) 45 1 31039618 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0


59 Si MV 1 0 0 - - - HUAMAN PALOMINO, JANETH (J) 44 1 80063040 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

59 Si MV 1 0 0 - - - HUAROC HUAMAN, KIARA DAYANA (D) 16 1 81031090 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0


60 Si MV 1 0 0 - - - BLAS CAHUANA, FORTUNATA (J) 49 1 31347899 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
60 Si MV 1 0 0 - - - SAENZ BLAS, ISABEL (D) 23 1 71423978 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0


61 Si MV 1 0 0 - - - NUÑEZ ROJAS, DELIA (J) 60 1 80020322 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

61 Si MV 1 0 0 - - - ARENAS DUEÑAS, LEONIDAS (D) 60 1 80020362 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0


62 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO, FLORENTINO YERSON (J) 38 1 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

62 Si MV 1 0 0 - - - OSCCO AGUILAR, NICOLL SOFIA DE LOS 6 1 78716631 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -


ANGELES (D)
- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0
63 Si MV 1 0 0 - - - TORRES CAMARA, MARIA (J) 50 1 80036509 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


64 Si MV 1 0 0 - - - HUANCACURE CENTENO, MARIA (J) 61 1 31132807 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0


65 Si MV 1 0 0 - - - RIOS ESPINOZA, VIRGINIA (J) 52 1 31033536 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0


66 Si MV 1 0 0 - - - GUZMAN HURTADO, LUIS (J) 50 1 10656559 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 1 Totales: ==> 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0

IV. INFORMACIÓN DE AFECTACIÓN A ACTIVIDADES ECONÓMICAS

Apellidos y Nombres Documento de Identidad Grupo Tipo de Cultivo ó Actividad

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

VILLCAS COTARMA, SONIA DNI: 40334896 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CABALLERO VIVES, SANDRA CELESTE DNI: 40377720 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

JUAREZ VELASQUE, LUZ MERY DNI: 44825679 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PIMENTEL ZAVALA, MARIA DNI: 31040365 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CHALLCO DE JALIXTO, GABINA DNI: 24692002 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PIMENTEL ZAVALA, MATIASA DNI: 45039525 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOREANO RIOS, ESTEBAN DNI: 31012727 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

CUSI VILLAFUERTE, SELMIRA MILAGROS DNI: 75968414 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VALENZUELA BARRIENTOS, LINETH DNI: 46065827 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO BOCANGEL, ARLET YANIRA DNI: 71821674 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUILLEN ALLCCA, MARISOL DNI: 31035659 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PIMENTEL ZAVALA, MAURO DNI: 80354976 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCALA TTITO, JULIO CESAR DNI: 41053514 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROBLES TELLO, JUANA DNI: 31045493 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ROBLES TELLO, RUTH DNI: 31013389 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SANCHEZ UTANI, MERCEDES DNI: 31032355 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

VELASQUEZ TICA, JULIA DNI: 31027145 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BARRIENTOS GUILLEN, LUISA DNI: 24005494 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

PIMENTEL DAVALOS, VICTORIA DNI: 31007214 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
ARGAMONTE ARREDONDO, NARDA DNI: 72846934 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.
AYDEE
ROJAS LOAIZA, JANET DNI: 31036413 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OSCCO FLORES, INES DNI: 43856857 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ENCISO VARGAS, FELIPE DNI: 31000628 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIVERA ARCE, CRISTIAN SMITH DNI: 72268282 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BERMUDEZ UTANI, DELIA DNI: 44747139 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BOLAÑOS ALLENDE, TALIA DNI: 76292085 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BOLAÑOS ALLENDE, TALIA DNI: 76292085 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9499: ACTIVIDADES DE OTRAS ASOCIACIONES N.C.P.

MIRANDA CASTAÑEDA, MARCOS DNI: 40394123 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

QUISPE COSSIO, ANDINA DNI: 31535875 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9499: ACTIVIDADES DE OTRAS ASOCIACIONES N.C.P.

CHACON QUISPE, VIOLETA DNI: 31020658 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9499: ACTIVIDADES DE OTRAS ASOCIACIONES N.C.P.

OCHOA GONZALES, CARLA CYNTHIA DNI: 45634040 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

URPE INCA, ANA ISABEL DNI: 42976717 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

SAUÑE RIOS, CIRILO DNI: 31037943 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCAHUANA SALCEDO, NELY DNI: 62090526 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ABOLLANEDA SANCHEZ, ROSALINDA DNI: 31034353 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

ABARCA LOAYZA, KATERINE DNI: 31035308 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MOLINA DE ZEGARRA, PAULINA DNI: 31003839 SECC. A: AGRICULTURA, GANADERÍA, SILVICULTURA Y PESCA 0161: ACTIVIDADES DE APOYO A LA AGRICULTURA

SANCHEZ PERALTA, MARGOT DNI: 31038469 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

GONZALES SANCHEZ, REBECA DNI: 77042533 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OROS QUISPE, PASCUAL OROS DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HURTADO CENTENO, FLORENCIO DNI: 31004519 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MARQUEZ VARGAS, RAFAEL DNI: 45567352 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAPIA DAVALOS, ERICK DARWIN DNI: 73390538 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

JARA DE LOS RIOS, CARLA CARINA DNI: 42727801 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OCAMPO SAMANEZ, HILDA DNI: 31004407 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OSCCO PEREZ, JUAN DNI: 31133494 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

AYQUIPA ALTAMIRANO, NORMA DNI: 42314864 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TAPIA MONZON, CECILIO DNI: 31045035 SECC. F: CONSTRUCCION 4390: OTRAS ACTIVIDADES ESPECIALIZADAS DE LA CONSTRUCCIÓN

ESPINOZA TAIPE, ELMER DNI: 42979900 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BLAS CAHUANA, FORTUNATA DNI: 31347899 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIOS ESPINOZA, VIRGINIA DNI: 31033536 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

GUZMAN HURTADO, LUIS DNI: 10656559 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

OSCCO, FLORENTINO YERSON DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

CCOLCCA MOLINA, LIZBETH SUSAN DNI: 71772889 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

BORDA MOLERO, CLOTILDE DNI: 31012796 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

TORRES CAMARA, MARIA DNI: 80036509 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUANCACURE CENTENO, MARIA DNI: 31132807 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.40 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:51
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
URBANIZACIÓN: PATIBAMBA BAJA (JORGE No definido:
ANTONIO VARGAS )

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F

USTUA SOTELO, MARIA INEZ DNI: SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

MARQUEZ CARBAJAL, ATILIO DNI: 31039618 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

HUAMAN PALOMINO, JANETH DNI: 80063040 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

RIVAS HUAMAN, PRISHILA ANAIS DNI: 76656294 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

LOAYZA DAMIAN, VICENTE DNI: 44843328 SECC. S: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS 9609: OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS PERSONALES N.C.P.

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.41 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:49
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: TARACALLE(JENNIFERLAGOS) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01 (código) (código)

Edad
Techo

Pared

Documento de
Apellidos y Nombres
Piso

Identidad
M F M F M F M F M F M F M F M F
01 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS SULLCAHUAMAN, YURI (J) 32 1 44531953 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - MARCHAN ANICETO, ROSA NELLY (D) 41 1 40061622 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS MARCHAN, ENZO YAMIL (D) 8 1 77183070 1 0 - 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

01 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS MARCHAN, CAMILA (D) 5 1 78948056 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 4 Totales: ==> 4 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


02 Si MV 1 0 0 - - - CHICLLA ESPINOZA, VIRGINIA (J) 23 1 71332620 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

02 Si MV 1 0 0 - - - DAVALOS CHICLLA, BRINA ARIANA (D) 2 1 90395649 1 0 - 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


03 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS HERMOZA, RAUL (J) 43 1 31042184 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - BOZA SEQUEIROS, SHIRLEY YULI (D) 38 1 41106837 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

03 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS BOZA, NILTON RAUL (D) 11 1 61356522 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 3 Totales: ==> 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0


04 Si MV 1 0 0 - - - LAGOS HERMOZA, JENNIFER ERIKA (J) 34 1 43521145 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

04 Si MV 1 0 0 - - - ACUÑA LAGOS, YURIDIA IXCELL (D) 6 1 78253003 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


05 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS RAMIREZ, PILAR MILAGROS (J) 28 1 47243046 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

05 Si MV 1 0 0 - - - ARIAS RAMIREZ, ADDERLY MOISES (D) 15 1 73982731 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 - -

- Cant. de Personas: ==> 2 Totales: ==> 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0


06 Si MV 1 0 0 - - - VILLAFUERTE SILVA, TANIA (J) 29 1 46746696 1 0 - 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 - -

Instución:

Nombre, Apellidos y Firma del (la) Firma y Sello Jefe(a) Oficina de Firma y Sello del Gobernador(a) /
Evaluador(a) EDAN PERÚ Defensa Civil Regional/Alcalde(sa)
DNI: DNI: DNI:
FORMULARIO 2A/2B: EMPADRONAMIENTO FAMILIAR Y MEDIO VIDA N° 19.41 COD. SINPAD
121408
(Declaración Jurada - Ley 27444 - Ley del Procedimiento Administrativo General)

TIPO DE PELIGRO FECHA DE OCURRENCIA HORA DE OCURRENCIA FECHA DE EMPADRONAMIENTO HORA DE EMPADRONAMIENTO
EPIDEMIA COVID-19 26/02/2020 08:30 30/03/2020 13:49
DEPARTAMENTO / PROVINCIA / DISTRITO / LOCALIDAD CENTRO POBLADO / CASERÍO / ANEXO
Apurímac / Abancay / ABANCAY / ABANCAY No definido:
BARRIO / SECTOR / URBANIZACIÓN CALLE / MANZANA EDIFICIO / PISO / DPTO.
BARRIO: TARACALLE(JENNIFERLAGOS) No definido:

I. INFORMACION DE VIVIENDA II. INFORMACIÓN POR FAMILIA III. INFORMACION ESPECIAL POR
FAMILIA (SALUD)
Uso de la Instalación

Condición Daños a la Vida y Salud GRUPOS VULNERABLES


de la Tipo de

Gestante (sem.)
Material de Según Daños COMPOSICION FAMILIAR GRUPOS EDADES
Tenencia propia

Vivienda JEFE(A) DE FAMILIA O PERSONA QUE RESPONDE


N° / Lote

la Vivienda Condición Personales


(código) Tipo de
Inhabitable

Desaparec.
Personas con

Damnifica.

Lesionado
enfermedad
Destruida

Menor a 01 a 04 05 a 09 10 a 14 15 a 17 18 a 49 50 a 59 > 60 Discapacidad

Fallecido
Afectado
Afectada

crónica
01

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