Вы находитесь на странице: 1из 2

Лечение генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП) в Свердловской

области за период 2004 – 2019 гг


Авторы Евстигнеева ЛП, Ивашова ИГ, Попова ТА, Дубовской АВ.
Цель: оценить выживаемость (не знаю как перевести!) терапии ГИБП у
ревматологических пациентов при лечении за 15 лет
Материал и методы: Пациенты Свердловской области с ревматическими заболеваниями
(РА, СпА, ПсА, СКВ, БШ, АНЦА-васкулит), получающие ГИБП по данным регистра
(население Свердловской области старше 18 лет 3 405 833 чел). ГИБП назначались
пациентам с высокой активностью болезни при неэффективности базисной терапии.
Пациенты включались в регистр при отсутствии беременности, инфекции, в т.ч
туберкулеза, вирусных гепатитов, онкологии. Оценивались длительность терапии,
причины смены препаратов и прекращения лечения. До 2014 года пациенты получали
только ритуксимаб и инфликсимаб по локальным административным причинам. С 2014
года были доступны любые ГИБП (перечислить).
Результаты:
Всего за период 2004 – 2019 гг ГИБП получали 337 чел. В 2019 году ГИБП получают 242
пациента (ср. возраст 42,4 лет). Еще 95 пациентов, получавших ГИБП за период с 2004 по
2018 год, прекратили лечение по разным причинам (ср возраст 50,2), p<0,05.
Из 242 пациентов, получающих ГИБП, 28 пациентов переведены из детского регистра,
214 пациентов начали получать препараты в возрасте старше 18 лет. Структура
заболеваний в регистре: РА (M05.8, M06.0)– 112 (46,3%) чел, ПсА (M07.3) – 19 (7,9%) чел,
ЮРА (M08.2) – 6 (2,5%) чел, Гранулематоз Вегенера (M31.3) – 7 (2,9%) чел, СКВ (M32.1)
– 8 (3,3%) чел, Болезнь Шегрена (M35.0) – 1 (0,4%) чел, АС (M45) – 86 (35,5%) чел, Чарга-
Стросс (M30.1) -1 (0,4%) чел.
За время лечения прекратили лечение ГИБП 95 (39,2%) чел. Длительность приема
препаратов у пациентов, прекративших лечение, составила 5,1 (от 1 до 11) лет. Пациенты
более молодого возраста, начавшие получать ГИБП до 18 лет, прекращали лечение реже
(1 чел, 3,6%), чем взрослые (94 чел, 43,9%), p<0,05. Причины прекращения лечения:
ремиссия – 38 (40,4%) чел, туберкулез – 4 (4,3%) чел, вираж туберкулиновых проб (не
знаю, как перевести!) - 3 (3,2%) чел, побочные эффекты- 6 (6,4%) чел, низкая
приверженность – 16 (17%) чел, смена места жительства – 5 (5,3%) чел, инфекции
(бактериальные, ВИЧ, сифилис) – 7 (7,4%), онкологические заболевания – 1 (1,1%),
смерть по разным причинам - 2 (2,1%) чел, другие причины, по которым лечение ГИБП
становилось нецелесообразным -5 (5,3%). Прекращение лечения из-за беременности
было у 8 (8,5%) чел, 4 пациентки после родов возобновили прием ГИБП. 3 чел,
прекративших лечение из-за достижения ремиссии возобновили лечение ГИБП в связи с
обострением.
В подгруппе пациентов, начавших прием ГИБП после 18 лет (214 чел) длительность
приема ГИБП составила: 14 лет – 3 (1,4%) чел, 13 лет - 4 (1,9%) чел, 12 лет - 4 (1,9) чел, 11
лет - 8 (3,7%) чел, 10 лет - 17 (7,9 %) чел, 9 лет - 21 (9,8%) чел, 8 лет - 15 (7%) чел, 7 лет -
11 (5%) чел, 6 лет - 12 (5,6%) чел, 5 лет - 23 (10,8%) чел, 4 года - 30 (14%) чел, 3 года - 19
(8,9%) чел, 2 года - 14 (6,5%) чел, 1 год - 30 (14%) чел, начали в 2019 - 2 (0,9%) чел.
У 50 (23,1%) чел. в процессе лечения проводилась смена препаратов. Причинами
перевода на другой препарат были: первичная неэффективность - 9 (18%) чел, вторичная
неэффективность - 32 (64%) чел, побочные действия - 9 (18%) чел. В данной подгруппе у
43 (20,1%) чел. была одна смена препаратов, у 4 (1,9%) чел. было 2 смены препаратов, у 1
чел (0,5%) – 3 смены препаратов.
Заключение: за период с 2004 до 2019 г. число пациентов, прекративших лечение
составило 39,2% от всех пациентов, получавших ГИБП. Длительность приема препаратов
у пациентов, прекративших лечение, составила 5,085 лет. Самыми частыми причинами
были ремиссия (39%), низкая приверженность (17%), беременность (8,5%), инфекционные
осложнения (7,4%), туберкулез-4,3%. У 50 (23,1%) чел. в процессе лечения проводилась
смена препаратов. Самой частой причиной смены препаратов являлась вторичная
неэффективность (32 чел, 64%). В данной подгруппе у 43 (20,1%) чел. была одна смена
препаратов, у 4 (1,9%) чел. было 2 смены препаратов, у 1 чел (0,5%) – 3 смены
препаратов.

Оценить