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ARTÍCULO ORIGINAL
Vol. 83, No. 4, 2016 pp 108-114
Revista Mexicana de
PEDIATRÍA
Recibido: 11/01/2016
Aceptado: 30/03/2016
RESUMEN ABSTRACT
Introducción: La prevalencia de obesidad infantil se ha Introduction: The prevalence of childhood obesity has
incrementado de manera significativa y representa en la increased dramatically, representing one of the most seri-
actualidad uno de los problemas más serios de salud pública. ous public health problems. Since this condition is a chronic
Al ser una enfermedad crónica con implicaciones sanitarias disease with important sanitary implications, it is important
considerables, su prevención, detección y manejo oportuno to focus on prevention, detection and early management.
resultan esenciales. Objetivo: Determinar la prevalencia de Objective: To determine the prevalence of overweight and
sobrepeso y obesidad en lactantes mayores, preescolares, obesity in toddlers, preschoolers, school-age children and
escolares y adolescentes que acudieron al servicio de urgen- adolescents who were attended at the emergency room of
cias en un hospital privado de la Ciudad de México. Material a private hospital in Mexico City. Material and methods:
y métodos: Se valoraron 3,757 pacientes que acudieron a We evaluated 3,757 patients aged from 1 to 17 years, who
urgencias de Pediatría del Hospital Español de México du- were treated for one year at the pediatric emergency room
rante un año. Se recabaron datos como sexo, edad, peso y at Hospital Español de México. We registered gender, age,
talla de cada paciente de uno a 17 años. Se calculó el IMC weight and height of each patient. BMI was calculated and pa-
y se clasificaron según su percentil en desnutrición, normal, tients were classified according to percentile as underweight,
sobrepeso y obesidad. Resultados: El grupo con menor por- normal, overweight and obese. Results: The group with the
centaje de sobrepeso y obesidad resultó el de preescolares least percentage of overweight and obesity were preschoolers
(11.5%); el de escolares 24.4% y 30.8% el de adolescentes. (11.5%), followed by school-age children presenting 24.4%
Las mujeres adolescentes presentaron el mayor porcentaje and 30.8% in adolescents. In adolescents, women had the
de sobrepeso (23.9 versus 19.8%), mientras que los hom- highest percentage of overweight (23.9 versus 19.8%), while
bres mayor porcentaje de obesidad (11.7 versus 6.1%). boys presented greater numbers of obesity (11.7 versus
Conclusión: Los resultados muestran una alta prevalencia 6.1%). Conclusions: These results show a high prevalence
de sobrepeso y obesidad, principalmente en escolares y of overweight or obesity, mainly in school-age children and
www.medigraphic.org.mx
* Correspondencia: DWS, dwollenstein@yahoo.com
Conflicto de intereses: Los autores declaran que no tienen.
Citar como: Wollenstein-Seligson D, Iglesias-Leboreiro J, Bernar-
dez-Zapata I, Braverman-Bronstein A. Prevalencia de sobrepeso
y obesidad infantil en un Hospital Privado de la Ciudad de México.
Rev Mex Pediatr 2016; 83(4):108-114. Abreviaturas:
[Prevalence of overweight and child obesity in a private hospital IMC = Índice de masa corporal.
in Mexico City] BMI = Body mass index.
adolescentes, lo cual requiere una estrategia preventiva y adolescents. It is neccesary to implement preventive strate-
manejos multidisciplinarios oportunos para prevenir futuras gies and early multidisciplinary management in order to avoid
complicaciones. future complications.
Palabras clave: Obesidad, sobrepeso, prevalencia. Key words: Obesity, overweight, prevalence.
tal manera, como lo establece la CDC,11 los pacientes culinos. En cuanto a las características de los pacientes
se clasificaron según su percentila en: por grupo de edad y sexo, en el grupo de lactantes ma-
Peso bajo: Percentila < 5 yores (1-2 años) se evaluó un total de 1,675 pacientes
Peso normal: Percentila 5 (44.6%), con una edad en meses de 27.32 ± 10.57, peso
Sobrepeso: Percentila 85 a 94 de 12.5 ± 2.67 kg, talla 89.15 ± 9.76 cm e IMC 15.68
Obesidad: Percentila > 95 ± 1.85. En el grupo de preescolares (3-5 años) se eva-
luaron 555 pacientes (14.8%) con una edad en meses
Análisis estadístico de 59.39 ± 6.76, peso de 18.55 ± 3.35 kg, talla 110.43
± 6.7 cm e IMC 15.15 ± 1.85. En el grupo de escolares
Se calcularon medias y desviaciones estándar para las (6-12 años) se evaluaron 1,040 pacientes (27.7%) con
variables continuas, así como frecuencias y porcentajes una edad en meses de 106.09 ± 21.16, peso de 31.53 ±
para las variables categóricas o dicotómicas. Todas las 10.81 kg, talla 132.97 ± 12.46 cm e IMC 17.39 ± 3.44.
variables continuas presentaron una distribución normal, Finalmente, en el grupo de adolescentes (12-16 años) se
por lo que para la comparación entre grupos se realizó t de evaluaron 487 pacientes (12.95) con una edad en meses
Student y en el caso de las variables categóricas se calculó de 166.6 ± 13.73, peso de 54.94 ± 12.97 kg, talla 160.71
chi cuadrada (χ2). El análisis fue realizado con el paquete ± 9.93 cm e IMC 21.11 ± 3.90 (Cuadro 1).
estadístico Sata 13 (College Station, TX: StataCorp LP). Se encontraron diferencias significativas en la
distribución de los pacientes por categoría del IMC
RESULTADOS por grupos etáreos (chi cuadrada (χ2) 189.05, p <
0.001). Como se muestra en la figura 1, la mayoría
Se evaluó un total de 3,757 pacientes, de los cuales de los pacientes presentaron un IMC dentro de pará-
1,757 (46.8%) fueron femeninos y 2,000 (53.2%) mas- metros normales; sin embargo, se observó una mayor
Lactante Preescolar
80 72.2
67.4
60
40
18.2 16.3
20
8.2 6.3 6.3 5.2
Porcentaje de pacientes
0
Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad
Escolar Adolescente
80
67.9 64.9
60
40
21.8 Figura 1.
20 13.6
7.9 10.6 9.0
4.2
Porcentaje de pacientes en cada
0
Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad categoría del IMC por grupos de
Chi cuadrada (χ2) = 189.05 p < 0.001. edad.
proporción de desnutrición en los lactantes (18.2%), (8.8 versus 6.9%), menor porcentaje de sobrepeso (11.9
el cual fue disminuyendo en cada grupo hasta ser el versus 15.5%) y mayor porcentaje de obesidad (12
menor porcentaje en los adolescentes (4.2%). El grupo versus 8.9%). En el grupo de adolescentes, las mujeres
con mayor
Este porcentaje
documento de sobrepeso
es elaborado y obesidad fue el
por Medigraphic presentaron el mayor porcentaje de sobrepeso (23.9%
de adolescentes con 30.8%, (21.8% y 9.0% respecti- versus 19.8%) y fue el sexo masculino quien superó
vamente), seguido del grupo de escolares con 24.2% al femenino (11.7% versus 6.1%) en porcentajes de
(13.6% sobrepeso, 10.6% obesidad), posteriormente el obesidad (Figura 2).
grupo de lactantes con 14.5% (8.2% sobrepeso y 6.3%
obesidad) y finalmente el de preescolares con la menor DISCUSIÓN
frecuencia de sobrepeso y obesidad con 11.5% (6.3% y
5.2% respectivamente). En el presente estudio, a lo largo de todas las edades
Debido a las diferencias significativas encontradas pediátricas, se observaron diferencias significativas en
entre las características (peso, talla e IMC) de los pa- cuanto al IMC entre pacientes masculinos y femeninos.
cientes masculinos respecto a los femeninos (Cuadro En la lactancia, los pacientes masculinos superaron a
1), se realizó un análisis de la distribución del IMC los femeninos en peso y talla de manera significativa,
estratificado por sexo, encontrando una diferencia lo que fue haciéndose menos evidente hasta la edad
marginalmente significativa entre la distribución escolar en la que prácticamente no hubo diferencias.
del IMC por sexo (chi cuadrada (χ2) = 7.65 p = 0.054). No obstante, durante la adolescencia esas diferencias
En los lactantes se observó un predominio de desnu- volvieron a aparecer. En cuanto al IMC, la mayoría
trición por IMC en los niños (20.2%) respecto a las
niñas (15.9%) y un predominio de obesidad en niñas
www.medigraphic.org.mx de los pacientes se ubicaron dentro de percentiles
normales para la edad y género. Se encontró casi 20%
(6.9%). En la edad preescolar, las niñas mostraron de los lactantes en desnutrición, los cuales fueron recu-
el mayor porcentaje de desnutrición (18.7%) que los perándose conforme aumentaba su edad; sin embargo
niños (14.4%), igual porcentaje de sobrepeso (6.3%) casi 25% de los escolares y 30% de los adolescentes se
y menor porcentaje de obesidad (4.3 versus 6%). Los situaron con un IMC en rangos de obesidad o sobrepeso,
escolares masculinos presentaron, en comparación lo cual no es nada despreciable considerando el número
con los femeninos, mayor porcentaje de desnutrición de pacientes incluidos en el estudio.
60 60
40 40
Porcentaje de pacientes
0 0
Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad
40 40
23.9
19.8 15.5
20 20
11.9 12.0 11.7 8.9
8.8 6.9
5.5 6.1
3.0
0 0
Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad Desnutrición Normal Sobrepeso Obesidad
Figura 2. Comparación del estado de nutrición (IMC) por sexo, de acuerdo al grupo etario.
La Encuesta Nacional de Salud en Escolares de Es- Si se comparan los resultados obtenidos en este
cuelas Públicas 2008 reveló una prevalencia de obesidad estudio, puede observarse que existen similitudes
de 31.2%,13 colocando a México en 2010 en el primer lugar con la ENSANUT, con una prevalencia de sobrepeso
en sobrepeso infantil según el reporte de la OCDE.7,14 A y obesidad del 11.5% en preescolares (12.3% masculi-
partir de las encuestas de salud y nutrición realizadas en nos y 10.6% femeninos), en escolares de 24.4% (23.9%
tres ocasiones, se evidenció la tendencia al incremento masculinos y 24.4% femeninos) y en adolescentes 30.8%
de este padecimiento.2 De acuerdo con los resultados de (31.5% masculinos y 30% femeninos), en el presente
la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) trabajo también se observó mayor prevalencia de
realizada en 2006 comparados con los obtenidos por la sobrepeso en mujeres (23.9% versus 19.8%) y mayor
Encuesta Nacional de Nutrición (ENN) en 1999 mostra- prevalencia de obesidad en hombres (11.7% versus
ron que la prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad 6.1%). Lo anterior demuestra que incluso en medios
en niños de cinco a 11 años, según los criterios de la IOTF privados con un nivel socioeconómico medio-alto, hay
(Grupo Internacional de Trabajo sobre Obesidad) fue de un alto índice de sobrepeso y obesidad, lo cual confirma
alrededor de 26% para ambos sexos, 26.8% en niñas y lo descrito por Bacardí y cols. en un estudio realizado en
25.9% en niños.5 El incremento más importante de la escolares de escuelas públicas y privadas de Ensenada,
prevalencia de obesidad se dio en los niños, de 5.3 a 9.4,
mientras que en las niñas fue de 5.9 a 8.7.2,5 La prevalen-
www.medigraphic.org.mx Baja California que reveló una prevalencia de sobrepe-
so y obesidad significativamente mayor en los alumnos
cia de sobrepeso y obesidad en preescolares mostró 16.7%; de escuelas privadas respecto a la de las públicas.1
en escolares de 26.2% y en adolescentes de 30.9%,5 en Las cifras de sobrepeso y obesidad infantil en
quienes se observó una prevalencia de sobrepeso mayor México son alarmantes y continúan incrementando,
en las mujeres (23.3 versus 21.2%); por el contrario, la incluso en medios privados. Es necesario que los pe-
obesidad fue ligeramente mayor en los adolescentes de diatras, quienes tienen más contacto con sus pacientes
sexo masculino.2 y sus familiares, realicen estrategias preventivas con
base en la educación de los pacientes y sus padres o compartimento que realmente origina el aumento de
tutores. Asimismo, es primordial que se establezca IMC se requiere utilizar otros métodos de medición de
un diagnóstico temprano para iniciar un tratamiento la composición corporal como la absorciometría dual
oportuno de forma multidisciplinaria con el pediatra, de rayos X, la impedanciometría y la pletismografía
dietistas, educadores físicos, psicólogos y psiquiatras por desplazamiento de aire.6 Por tal motivo en un fu-
con el fin de lograr cambios en el estilo de vida y de turo es necesario realizar estudios prospectivos para
esta manera reducir la ingesta calórica en relación comparar las prevalencias de obesidad con alguno de
con el gasto energético, para lograr y mantener un estos métodos y el IMC y de esta manera establecer
peso ideal y evitar futuras complicaciones en la edad oportunamente el mejor método de diagnóstico de
adulta.6 obesidad infantil.
Sabemos que existen factores de riesgo modifica-
bles (ej. ambientales y de estilo de vida) y no modifi- CONCLUSIONES
cables (ej. genéticos), dentro de lo cual cabe señalar
que la familia de cada paciente constituye un factor El presente estudio reveló una alta prevalencia de
clave en la prevención y tratamiento de los pacientes sobrepeso y obesidad infantil predominantemente en
pediátricos con sobrepeso y obesidad; es esencial que adolescentes, en quienes se encontró mayor porcentaje
el manejo preventivo y terapéutico se lleve a cabo de sobrepeso en mujeres, pero mayor porcentaje de
en el núcleo familiar que es donde principalmente obesidad en hombres. En el resto de los grupos etarios
se adquieren hábitos y estilos de vida que pueden también se evidenció un porcentaje nada despreciable
causar o evitar la enfermedad.3 Se requiere una es- de sobrepeso y obesidad. Estos hallazgos son preocu-
trategia preventiva y manejos multidisciplinarios que pantes puesto que tienen implicaciones considerables
incluyan no sólo al paciente, sino a toda la familia y a futuro y que empiezan a manifestarse desde edades
la comunidad. Debe motivarse a los niños a realizar muy tempranas. Realizar una detección oportuna es
suficiente actividad física y reducir comportamientos crucial, misma que puede llevarse a cabo incluso en
sedentarios,15 minimizar su exposición a prácticas de los Servicios de Urgencias, independientemente de la
mercadotecnia que influyen en la mala elección de causa por la que acuda el paciente.
dietas, rediseñar los ambientes nutricionales para
promover la elección de alimentos sanos tanto en REFERENCIAS
escuelas como en el hogar.
En cuanto al tiempo que pasan los niños y ado- 1. Bacardí-Gascón M, Jiménez-Cruz A, Jones E, Guzmán-González
lescentes frente a una pantalla, ya sea televisión, V. Alta prevalencia de obesidad y obesidad abdominal en niños
películas, videojuegos o computadora, es interesante escolares entre 6 y 12 años de edad. Bol Med Hosp Infant Mex.
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el IMC, en consecuencia no hay una distinción entre
www.medigraphic.org.mx
7. Shamah Levy, Cuevas Nasu, Méndez-Gómez-Humarán, Jimenez
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