AVANCE TRABAJO FINAL

XIMENA ALEXANDRA RIVERA RAMIREZ

MARLY CONSTANZA CASTAÑEDA ESCOBAR

DOCENTE: ALFONSO MANRRIQUE

UNIVERSIDAD SURCOLOMBIANA
FACULTAS ECONOMÍA Y ADMINISTRACIÓN
PROGRAMA ADMINISTRACIÓN DE EMPRESAS NOCTURNO
CURSO ALGEBRA Y PROGRAMACIÓN LINEAL
NEIVA-2018
 ANALISIS SITUACIONAL

La empresa social del estado Hospital Divino Niño, fue creada como centro de salud y paso
a ser Empresa Social del estado, por medio del Acuerdo N°028 de Diciembre 09 de 1997,
según la cual La Empresa Social del Estado Hospital Divino Niño del Municipio de Rivera
Huila, es una entidad con categoría especial de entidad pública descentralizada del
municipio, dotada de personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa,
sometida al régimen jurídico previsto en el capítulo lll, articulo 194, 195 y 197 de la ley
100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, por el derecho privado en cuanto a lo que se
refiere a contratación, y por el los correspondientes estatutos.

En la actualidad la ESE Hospital Divino Niño de Primer Nivel resulta ser el más importante
en nuestro municipio en términos de cobertura y servicios que presta, tales como consulta
externa en medicina y odontología, actividades de promoción y prevención,
hospitalización, urgencias-24 horas, laboratorio clínico.

Consulta externa: El servicio dispone de un proceso automatizado para la reserva de citas

médicas que permite el manejo de la agenda de los médicos, horarios, programas y la
asignación ágil y confiable de las citas. Se brindan servicios de medicina general, farmacia,
laboratorio y odontología.

Promoción y prevención: se basa en la medicina familiar a través de las estrategias de

visitas domiciliarias, enseñanza incidental, desarrollo de talleres educativos y atención
integral para lo cual se cuenta con médicos, odontólogos, enfermeras, psicólogos,
nutricionistas, trabajadores sociales, promotores de salud, auxiliares de enfermería,
higienistas orales. Atención a crecimiento y desarrollo, control prenatal, riesgos
cardiovasculares, planificación familiar, toma de ecografías y SIAU.

Urgencias-24 horas: El servicio de urgencia ofrece una atención médica oportuna,

profesional y técnica dentro de un entorno de calidez y trabajo en equipo, creando un
ambiente confortable y seguro para mejorar continuamente la eficacia de nuestro sistema,
así lograr satisfacer las necesidades de nuestros usuarios. Brinda sala de partos,
hospitalización, observación y ambulancia las 24 horas del día.
El hospital ofrece sus servicios a todo el pueblo de Rivera de lunes a sábado y urgencias 24
horas. La asignación de citas se realiza de martes a viernes de 7 am a 9 am, contando con 2
líneas telefónicas para la misma y la atención de estos usuarios se da según la fecha
acordada. El horario de atención al público para estos servicios es de martes a viernes de
7:00 a 12:00 am. y de 2:00 a 5:00 pm, sábados de 7:00am a 2:00 pm.

Se han generado proyectos de inversión que contemplan el fortalecimiento de la estructura

hospitalaria a corto y mediano plazo. Los recursos totales de la E.S.E. Hospital Divino Niño
de Rivera, según el presupuesto certificado para el año 2018 fue de $ 10.105.042.234,30.

PLANTEAMIENTO

La E.S.E. Hospital Divino Niño de Rivera (Huila) desea mejorar la calidad de los servicios
que presta de acuerdo a las necesidades de los usuarios, teniendo en cuenta esto, se quiere
identificar y dar posibles soluciones a problemas que se presentan en el servicio de
urgencias de la ESE. Esta área brinda servicios de sala de parto, hospitalización,
observación y ambulancia las 24 horas del día.

Uno de los temas importantes para el hospital, además de la cantidad total de los pacientes
que llegan a la sala de urgencia, es la gravedad de cada uno de ellos, con el fin de estar
preparados ya que los pacientes más graves deben pasar más tiempo con los médicos que
los pacientes menos graves. Teniendo esta caracterización se puede estimar la cantidad de
recursos necesarios para una atención de calidad.

Se observó que los problemas más comunes son los largos tiempos de espera de los
pacientes para ser atendidos, la capacidad del servicio versus la demanda, y la optimización
del tiempo de atención por el médico la falta de personal disponible para la atención de los
pacientes hace que el tiempo de espera para que le presten los servicio médico necesarios
sea de un lapso tiempo mayor al de lo debe ser.

Otros de los problemas que se presentan es el tiempo de espera para la asignación de citas vía
telefónica, este servicio lo implemento el hospital con el objetivo de minimizar el o agilizar el
proceso de asignación de citas, procedimiento que se supone debe tener un tiempo de espera debe
ser como de unos 5 minutos máximo, o cual ha resultado imposible de cumplir. Por lo que se están
presentando inconvenientes de que afectan la imagen del hospital.
El tiempo de espera de los pacientes para ser atendidos varía según la gravedad del
problema de salud que presentan, según la observación y encuestas a pacientes de esta área,
los resultados son los siguientes:

C1: Paciente Grave: Atención de emergencia, paciente con riego vital, evaluación y tratamiento
inicial de inmediato.

C2: Paciente de alta complejidad: Atención de urgencia, paciente agudo crítico, evaluación y
tratamiento inicial inmediata.

C3: Paciente de mediana complejidad: Atención de urgencia, paciente agudo no crítico, evaluación
y tratamiento prioritario.

C4: paciente de baja complejidad

C5: Paciente no urgente: Atención según disponibilidad de recursos, evaluación y tratamiento.

para Categoría 1 (De mayor gravedad) la atención es de 5 minutos, para C2: 20 minutos,
C3: 40 minutos, C4: 75 minutos y C5: 120 minutos o más.

También se tiene establecido que los pacientes de C1 requieren reevaluación continua, los
de C2 cada 15 minutos, C3 cada 30 minutos, C4 cada 60 minutos y C5 cada 120 minutos.
En el área se cuenta con 1 médicos generales y 5 enfermeros y auxiliares por turno, para
casos de gravedad (C1) la atención la brinda un médico y un auxiliar, en C2 de la misma
manera, C3 un médico, C4 un médico y C5 enfermero.

El personal que está en esta área no es el suficiente para atender y satisfacer las
necesidades de los clientes solo cuenta con un total 8 profesionales de la salud en esta área
cuando el personal necesario para esta área debe ser al menos de 10 profesionales de la
salud.

En cuanto a los tiempos de atención para cada paciente según categoría fueron
consensuados con el hospital según la gravedad del problema, definiendo que puede
demorarse hasta 180 minutos para atender.
 PLANTEAMIENTO DEL MODELO DE PROGRAMACIÓN LINEAL

TIEMPO TIEMPO DE TIEMPO DE TIEMPO DE PERSONAL

ESPERA PARA REEVALUACIÓN ESPERA PARA DISPONIBLE
SER ATENDIDO (Minutos) LA PARA LA
CATEGORÍA (Minutos) ASINACION ATENCIÓN
DE CITAS VIA
TELEFONICA
(Minutos)
CATEGORIA 1 5 - 10 2
CATEGORIA 2 20 15 20 1
CATEGORIA 3 40 30 30 1
CATEGORIA 4 75 60 40 1
CATEGORIA 5 120 120 60 1
DISPONIBILIDADES 180 120 5 10

FUNCIÓN OBJETIVO:

Minimizar el tiempo de espera de los pacientes del servicio de urgencias para ser atendidos.

X1: Tiempo de espera para ser atendido en categoría 1 de urgencia.

X2: Tiempo de espera para ser atendido en categoría 2 de urgencia.

X3: Tiempo de espera para ser atendido en categoría 3 de urgencia.

X4: Tiempo de espera para ser atendido en categoría 4 de urgencia.

X5: Tiempo de espera para ser atendido en categoría 5 de urgencia.

FORMA ESTANDAR

Min Z: 5X1+20X2+40X3+75X4+120X5

S.A 2X1+1X2+1X3+1X+1X5 >= 10

5X1+20X2+40 X3+ 75X4+ 120X5 <=180

15X2+30X3+60X4+120X5 <= 120

10X1+20X2+30 X3+ 40X4+ 60X5 <=5

X1, X2, X3, X4. X5 => 0

RESTRICCIONES A CONSIDERAR

1. Tiempo de espera para ser atendido hasta 180 minutos.

2. Tiempo de reevaluación de cada paciente según categoría de 120 minutos.
3. Tiempo de espera para la asignación de citas vía telefónica
4. Personal disponible en cada turno en el área de urgencias de 6 personas cuando debe
ser al menos de 10 personas

Planteamiento del problema dual

MIN Z -10 π 1+180 π 2+120 π3+5 π4

S.A 2 π1+5 π2+10 π3>=5

π 1+20 π2+15 π3+20 π4>=20

π1+40 π2+30 π3+30 π4>=40

π1+75 π2+60 π3+40 π4>=75

π1+120 π2+120 π3+60 π4>=120

Variables
π1 → Costo de oportunidad de la
π2 → Costo de oportunidad de la
π3 → Costo de oportunidad de la
π4 → Costo de oportunidad de la

solución del dual

MIN Z -10 π1+180 π2+120 π3+5 π4

S.A 2 π1+5 π2+10 π3+ π5 = 5

π 1+20 π2+15 π3+20 π4+ π6 = 20

π1+40 π2+30 π3+30 π4+ π7 = 40

π1+75 π2+60 π3+40 π4+ π8 =75

π1+120 π2+120 π3+60 π4 =120

Variables
π1 → Costo de oportunidad de
π2 → Costo de oportunidad de
π3 → Costo de oportunidad de
π4 → Costo de oportunidad de