Dit document is niet bedoeld voor medische doeleinden; het is alleen bedoeld als geheugensteuntje

Dehydratie
-dehydratie bij ouderen leidt tot een verhoogd risico op morbiditeit en mortaliteit
-vaak bij ouderen met infecties
-kan ook door een hoge buitentemperatuur (hittegolf)
-ouderen meer kwetsbaar voor dehydratie dan jongeren
-bij ouderen met meerdere aandoeningen en polyfarmacie hoger risico op dehydratie
-door gebruik diuretica of laxantia
-minimale vochtinname dient rond de 1,5L/dag te liggen
-meer kans ontregeling vochthuishouding bij infectieziekten, hartfalen, nierfalen, dementie, ouderen met slikstoornissen,
hypersalivatie (atypische antipsychotica, M. Parkinson), aandoeningen maag en darmen (braken/diarree)
-mortaliteit bij dehydratie hoog en kan oplopen tot 50%
-dehydratie kan leiden tot een toestand van acute of toegenomen verwardheid (delier, encefalopathie)
-bij dehydratie verhoogde kans op trombo-embolische complicaties, blaasinfecties door verminderde klaring,
luchtweginfecties, nierstenen, hyperthermie, obstipatie en (orthostatische) hypotensie met daarmee samenhangend vallen

-Dehydratie  hypernatriemie  suf/slaperig  comateus

-Lab bepaling: o.a. kreatinine, electrolyten, serum natrium, serum ureum, serum osmolariteit

-Vochtlijst bijhouden, nieren hebben minimaal 300cc/24u vocht nodig om afvalstoffen via urine te verwijderen

-eventueel sederende medicatie (tijdelijk) saneren

-wat te doen bij vochtbeperking bij bv. decompensatio cordis?  overleg met internist

Tekenen van dehydratie kunnen zijn:

- afgenomen huidturgor, snel verlopend gewichtsverlies (> 1kg/dag), droge slijmvliezen, droge tong, aanwezige
lengtegroeven in de tong, verwardheid, spraakproblemen, ingezonken ogen
-serum kreatinine, serum ureum, serum natrium  verhoogd, urineproductie verlaagd
N.B. dit is bij een tekort aan lichaamswater, bij een tekort aan lichaamswater en zout gelden andere waarden

Mogelijkheden dehydratie te couperen:

-Goed laten drinken
-Bij slikproblemen of gedaald bewustzijn: -gastro-nasal tube/maagsonde
-hypodermoclyse
-bij ernstige dehydratie insturen voor intraveneuze vochttoediening; afhankelijk van medisch beleid bij de patiënt

Drinken:
Kijken of bewustzijn niet te ver gedaald is en slikfunctie (o.a. gagreflex) beoordelen i.v.m. verslikgevaar  icc logopedie
Eventueel bij goed bewustzijn en verminderde slikfunctie vocht verdikken met verdikkingsmiddel (bv. Nutilis poeder)

Maagsonde:
Ervaren patiënten vaak als hinderlijk en trekken hem steeds uit.
Bij een maagsonde kijken of orale medicatie erdoorheen kan. Eventueel medicatie malen indien dit kan (niet bij OROS of
Retard tabletten!). Indien de medicatie volgens apotheek niet gemalen kan worden kijken of alternatief kan worden gegeven.
Bij maagsonde => Cave: aspiratie-pneumonie

Hypodermoclyse:
Ervaren patiënten vaak als hinderlijk en trekken deze ook uit.
1L NaCl 0,9% eventueel met glucose per 24 uur laten inlopen in 1 been. Kan tot eventueel 2L (1L per been) in 24 uur laten
inlopen.
Cave: -flebitis
-vocht blijft in been zitten

Richard Pladdet