Formato de Personal a Versión del formato

cargo (Obra) 1.3

INSTRUCCIONES

Paso 1 Diligencie un formulario para cada una de las obras. Inicie en la hoja "Información de
personal" para todos sus trabajadores que van a empezar a trabajar en la obra.

Proteja el archivo conforme a sus políticas de privacidad y de seguridad de la

información, para garantizar que únicamente las entidades autorizadas por el artículo 13
Paso 2 de la Ley 1581 de 2012 puedan acceder a esta información. Esta información debe estar
disponible y actualizada para ser consultada en cualquier momento. Se recomienda
establecer controles de confidencialidad (clave o cifrado) que permitan únicamente la
consulta por parte de la Alcaldía Mayor de Bogotá.
Paso 3 Cargue el archivo en su sitio web o en una ubicación en línea que pueda ser consultada
desde internet.

Paso 4 Describa la clave o mecanismo que se requiere para acceder al archivo en el formulario
web. Incluya la descripción completa de los mecanismos de seguridad definidos e incluya
la clave o método de cifrado en caso de haber sido utilizado.
 Nombre de la empresa

NIT

Nombre Completo ID
(No edite este campo ingrese el nombre en la (Consecutivo
columna D a la G) interno)

MARIA ROXANA CUCHIVAGUEN NOPE

DARIO ALFONSO VELANDIA MARTINEZ
LUIS FERNANDO CORONEL HERNANDEZ
 Dirección de la obra
PAISAJE URBANO S.A.S
830.140.269-5

Nombre completo:
Indique si el trabajador labora para la
interventoría o contratista o subcontratista

Primer Segundo Primer Apellido

Nombre Nombre

MARIA ROXANA CUCHIVAGUEN

DARIO ALFONSO VELANDIA
LUIS FERNANDO CORONEL
DELFINA MOYA
 LETRA DE
TIPO DE VÍA NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA PRINICIPAL BIS DE VÍA
PRINCIPAL PRINCIPAL PRINCIPAL
PRINCIPAL

pleto:
Tipo de documento de Número documento de Sexo
Teléfono de
identificación: identificación contacto:

Segundo
Apellido

NOPE CC 52255613 Otro 3024219913

MARTINEZ CC 79308953 Otro 3143157688
HERNANDEZ CC 78753703 3144908552
GOMEZ CC 41242477 3224450683
ESTE O SUR
DE VÍA NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA
SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA
PRINCIPAL

¿De las personas ¿De las personas ¿

¿Cuál es el número total de que viven con el que viven con el
Edad (años) personas que viven con el empleado cuántas empleado cuántas
empleado? son mayores de 60 personas menores
años? de 18 años?

Diabetes

48 2 1 0
56 2 0
46 3 0
39 4 2 0
COMPLEMENTO DIRECCION COMPLETA DE LA EMPRESA
(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las

# -

¿Cuántas personas con condiciones de morbilidad preexistente viven con el empleado?

ACV, Accidente Enfermedad

Enfermedad Hipertensión Cerebrovascular Enfermedades Obstructiva
cardiovascular arterial- HTA - inmunosupresoras crónica -EPOC
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
 Formato de
ION COMPLETA DE LA EMPRESA
grese la dirección utilizando las columnas G5 A Q5)

n el empleado?
Localidad y/o municipio
(fuera de Bogotá) de Barrio de
residencia
residencia

Malnutrición
(obesidad y Fumadores TIPO DE VÍA
desnutrición) PRINCIPAL

0 0 Suba GAITANA Carrera

0 0 FONTIBON EL RECODO Calle
0 0 Kennedy LA IGUALDAD
0 0 Ciudad Bolívar PARAISO Diagonal
Formato de Personal a cargo (Obra)

Dire
(Ej. Calle 23

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA BIS DE VÍA LETRA DE BIS DE ESTE O SUR DE
PRINCIPAL PRINCIPAL PRINICIPAL VÍA PRINCIPAL VÍA PRINCIPAL

139
14

73 B
 Dirección de residencia
(Ej. Calle 23 A Bis B Sur # 12 E - 53 Este)

NÚMERO DE VÍA LETRA DE VÍA NÚMERO DE ESTE O SUR VÍA COMPLEMENTO

SECUNDARIA SECUNDARIA COMPLEMENTO SECUNDARIA
 Cargo que
desempeña en la
obra

DIRECCION COMPLETA DE RESIDENCIA

(No edite este campo, ingrese la dirección utilizando las columnas AB a AL)

Carrera 139 # - JARDINERA

Calle 14 # - JARDINERA
# -
Diagonal 73 B # -
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 HORARIO DE TRABAJO DIAS LAB

Modo de trabajo

HORA DE ENTRADA HORA DE SALIDA LUNES MARTES

Presencial 0.7916666666667 0.7291666666667 X X

Presencial X X
X X
X X
 DIAS LABORALES (MARQUE CON UNA X)

MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO

X X X X X
X X X X X
X X X X X
X X X X X
 Com
¿Pertenece a población
Indicar el tipo de perfil Tipo de trabajo especial o vulnerable
certificada?

Bicicleta Automovil Moto

Calificado Operativo N
Calificado Operativo N
Calificado Operativo N X
N
 Versión del formato 1.3

Como se transportará el personal a su lugar de trabajo

(Marque con una X)

Transporte Privado de la
TRANSMILENIO SITP Bus Intermunicipal empresa (Incluye servicio Taxi A Pie
especial)
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