CAMA 07

19/02/2020

Paciente  Deicy Torres Velasquez egresa de la unidad, remitida para la ciudad de Neiva clínica
urus, en compañía de familiar , a tripulación de ambulancia se hace entrega de sus pertenencias,
con un diagnóstico de cálculo del conducto biliar con colangitis e infarto agudo de miocardio,
hemodinámicamente estable, monitorizada, Glasgow 15/15, paciente con pupilas isocoricas
reactivas de 2mm cada una, con oxígeno al ambiente  fio2 del 21%, con catéter venoso central
trilumen yugular externo derecho del día 13-02-2020 pasando en infusión continua 500cc SSN
0,9% mas 1 amp de katrol a 50cc/h,  con profilaxis del día 19/02/20 con parche tegader, con sonda
vesical # 16 del 13/02/2020  diuresis positiva, deposición positiva, piel integra, con medidas de
seguridad, manilla de identificación. Con la respectiva documentación.

GLUCOMETRIA: 06:00
87MG/DL                                                                                                                                               
                                        

GASTO URINARIO 12 HORAS: 0.7ML/KG/H

GASTO URINARIO 24 HORAS: 0.8ML/KG/H

TOTAL ADMINISTRADO: 2166CC

TOTAL ELIMINADO: 1460CC

BALANCE GENERAL: 706CC (+)

BALANCE ACUMULADO: 2644CC (+)

CAMA 6
19/02/2020

17/00 paciente  Oscar Javier Bonilla Rodríguez de 24 años, en la unidad de cuidados intermedios
hemodinámicamente estable, en posición decúbito supino cabecera de 30°c, con pupilas isocoricas
reactivas de  2mm , con su monitorización continua no invasiva, con un diagnóstico de traumatismo
intracraneal, no especificado, fracturas múltiples que comprometen los huesos del cráneo y la cara,
Glasgow de 15/15,   con una escala de caídas de 25 puntos moderada, con oxígeno al
ambiente fio2 al 21 %; paciente con  múltiples quemaduras por fricción faciales a nivel malar,
región superciliar y palpebral derecha, labio superior con laceración con sutura con 2 puntos de
confrontación, en cara anterior de hombro presenta quemadura por fricción, en todo el trayecto de
miembro superior derecho presenta múltiples quemaduras por fricción incluyendo artejos y zonas
interdigitales, en región rotuliana presenta quemadura por fricción, también presenta múltiples
quemaduras  la más grande a nivel de región tenar en miembro superior izquierda, hematoma y
edema periorbitario derecho, hematoma y edema en labio superior, se dejan heridas impregnadas
con rifampicina (rifosina), con acceso venoso periférico en  miembro superior izquierdo con yelco #
20 del día 18-02-2020 pasando en infusión continua Lactato de Ringer a 150cc/h, con
tratamiento  por horario que se cumple a cabalidad, diuresis espontanea positiva, deposición
negativa, con medidas a la seguridad , barandas arriba, cama frenada, manilla de identificación, a
la espera de valoración por neurocirugia, cirugía plástica, y maxilofacial, para lectura de TAC de
cráneo simple y cara, con este definir posible cirugía, vigilar y avisar cambios hemodinámicos.

17/00 se traslada paciente Oscar Javier Bonilla rodríguez de 24 años a la unidad de quirófano
para realizar procedimientos,tratamiento de quemaduras en cara antebrazo y manos, Reducción
abierta de fractura del piso de la órbita, del pilar maxilomalar, arco cigomático derecho, se pasa en
cama, en compañía de jefe y auxiliar de turno, con acceso venoso periférico permeable, con el
baño requerido con el jabón quirucidal, con toda la documentación diligenciada.
Cama 3

Queda paciente en la unidad de cuidados intermedios, hemodinámicamente estable, pupilas

isocoricas reactivas de 3 mm, en posición decúbito supino, Glasgow de 14/15, escala de ulceras
por presión 13 puntos riesgo moderado, escala de caída con 50 puntos para un riesgo alto, via
aérea con cánula nasal a 3 litro por minuto fio2 del 32% paciente con ptosis palpebral, con acceso
venoso periférico en miembro superior derecho catéter número 20 del 19/02/2020 pasando ringer a
100cc/hora y medicamentos por horario, recibe y tolera dieta blanda sin complicación, paciente no
recibe visita, diuresis positiva espontanea, de posición negativa, con medidas a la seguridad,
barandas arribas, cama frenada, manilla de identificación, pendiente reporte de hemocultivos,
urocultivo, vigilar y avisar cambios hemodinámicos .