Вы находитесь на странице: 1из 13

ПЯТИГОРСКИЙ МЕДИКО-ФАРМАЦЕВТИЧЕСИЙ ИНСТИТУТ-

ФИЛИАЛ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРТСВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО


ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
МИНЕСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Кафедра фармацевтического товароведения, гигиены и экологии .

РЕФЕРАТ
на тему:
«Отравления через пищу, вызванные условно-патогенные микроорганизмы»

Работу выполнила:
студентка 2 курса 1 группы

факультета «лечебное дело»


Бузаладзе Диана

Проверила:
преподаватель кафедры
Тумалаева О.М.

Пятигорск, 2018/19 учебный год.

0
Содержание.
 1. Введение……………………………………………………………………………………2
 2. Определение понятия и классификация пищевых
отравлений……………………………………………………………………………..…….3
 3. История и географическое
распространение…………………………………………………………………………..5
 4.Пищевое отравление токсином
клостридий……………………………………………………………………………………6
 4.1. Общие сведения…………………………………………………………………….6
 4.2. Патогенез………………………………………………………………………………..7
 4.3. Симптомы и течение……………………………………………………………...8
 4.4. Диагноз и дифференциальный диагноз…………………...............9
 5. Лечение и профилактика возникновения пищевых
отравлений………………………………………………………………………………….10
 6. Использованная литература…………………………………………………..12

1
1.Введение.
На сегодня пищевые отравления, как микробного, так и немикробного
происхождения являются, достаточно актуальной проблемой. Ежегодно
десятки тысяч людей попадают в лечебные учреждения, где им выставляется
диагноз «Пищевое отравление», но без преувеличения можно сказать, что
гораздо больше количество людей не обращается за помощью в ЛПУ и
поэтому как бы выпадает из поля зрения статистики.

2
2.Определение понятия и классификация пищевых отравлений.
Пища, являющаяся источником пищевых веществ и регулятором
метаболистических процессов, лежащих в основе жизни, может при
определенных условиях служить причиной заболеваний (алиментарных,
инфекционных, паразитарных, пищевых отравлений).

Под термином «пищевые отравления» (далее ПТИ) в настоящее время


понимаются острые (реже хронические) неконтагиозные заболевания,
возникающие в результате употребления пищи, массивно обсемененной
определенными видами микроорганизмов или содержащие токсичные для
организма вещества микробной или не микробной природы. Клинически эти
болезни характеризуются внезапным началом, сочетанием синдромов
интоксикации, гастроэнтерита и частым развитием обезвоживания. Диагноз
ПТИ является собирательным и объединяет ряд этиологически разных, но
патогенетически и клинически сходных заболеваний.

Пищевые токсикоинфекции могут вызываться сальмонеллами, шигеллами,


условно-патогенными микроорганизмами: представителями рода Proteus
(Р.vulgaris, Р.mirabilis), энтерококками, эшерихиями, энтеротоксигенными
штаммами стафилококка (S. aureus), В-гемолитическими стрептококками
группы А, споровыми анаэробами (Clostridium реrfringens)и аэробами (Вас.
cereus), галофильными вибрионами – V. parahaemolyticus и др.

Причинные факторы пищевых отравлений многообразны, но вместе с тем


можно отметить ряд общих признаков:
•как правило, острое, внезапное начало заболевания;
•одновременное начало заболевания у группы лиц;
•для большинства пищевых отравлений острое короткое течение
заболевания;
•вязь заболевания с потреблением какого - то одного пищевого продукта
или блюда;
•территориальная ограниченность заболевания, местом потребления или
приобретения пищевого продукта;
•прекращения возникновения новых случаев заболевания после изъятия
3
продукта, послужившего причиной пищевого отравления;
•микробные пищевые отравления не передаются от больного к здоровому,
чем принципиально отличаются от инфекционных заболеваний.

4
3.История и географическое распространение.
Еще в прошлом веке Матвей Пекин (1812), П. Н. Габричевский (1894), Bolinger
(1876) и др. отмечали тот факт, что некоторые «пищевые отравления»
связаны c употреблением мяса от больных животных. В более поздние годы
с совершенствованием микробиологических и серологических методов
диагностики рядом экспериментальных исследований и в условиях клиники
была подтверждена роль сальмонелл и условно-патогенных возбудителей в
инфекционной патологии кишечника.

Пищевые токсикоинфекции встречаются повсеместно, что объясняется


широким распространением вышеуказанных возбудителей в окружающей
среде.

Наибольшая заболеваемость регистрируется в экономически развитых


странах. В общей структуре острых кишечных инфекций ПТИ занимают
доминирующее место, однако статистический учет их в настоящее время не
совершенен, что затрудняет цельное представление о распространении этой
группы болезней.

5
4. Пищевое отравление токсином клостридий.

4.1 Общие сведения.


Отравление токсином клостридий возникает после употребления продуктов,
обсемененных клостридиями (С1. perfringens) и содержащих токсины,
выработанные этими микробами. Характеризуется тяжелым течением,
высокой летальностью.

Микробы Clostridium perfringens представляют собой крупные


грамположительные палочки. Растут в анаэробных условиях, способны
образовывать споры. По антигенным свойствам делятся на 6 серотипов (А, В,
С, D, Е, F). Причинами бактериальных пищевых отравлений чаще является
токсин (или токсины) возбудителя типа А, реже клостридий типов Е и F.

Клостридии широко распространены в почве (десятки тысяч возбудителей в


1 г почвы), в испражнениях людей и животных. Все это создает возможности
для обсеменения продуктов. Чаще клостридиозные отравления бывают
обусловлены мясными продуктами домашнего приготовления, мясными и
рыбными консервами. В некоторых странах отравления токсином CL
perfringens регистрируются довольно часто, занимая 3-е место после
сальмонеллезных гастроэнтеритов и стафилококковых пищевых отравлений.

6
4.2. Патогенез.
При отравлении токсинами, вырабатываемыми CL perfringens, в патогенезе
заболевания людей наибольшее значение имеет, вероятно, лецитиназа С
(альфа-токсин). При отравлении, связанном с клостридиями типов Е и F,
основным является бета-токсин. В кишечнике токсины повреждают
слизистую оболочку, нарушая его всасывательную функцию, попадая в
кровь, проникают в различные органы, связываясь с митохондриями клеток
печени, почек, селезенки, легких. Повреждают также сосудистую стенку, что
сопровождается геморрагическими явлениями. Иногда в кровь проникает и
сам возбудитель, а не только токсины; в этих случаях может развиться
тяжелый анаэробный сепсис.

7
4.3. Симптомы и течение.
Инкубационный период длится от 6 до 24 ч. Отравления, вызванные
клостридиозными токсинами, протекают значительно тяжелее, чем
отравление стафилококковым, энтеротоксином. Заболевание начинается с
болей в животе, преимущественно в пупочной области. Быстро нарастает
общая слабость, стул учащается до 20 раз в сутки, бывает обильным,
водянистым, иногда принимает вид рисового отвара. Обильная рвота и
жидкий стул могут привести к выраженному обезвоживанию (судороги,
характерное лицо, морщинистая кожа кистей, нерасправляющиеся складки
кожи, цианоз, афония, сухость слизистых оболочек и др.). При отравлениях,
вызванных токсинами клостридии типов Е и F, может развиться
некротический энтерит (сильные боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул
с примесью крови). Заболевание протекает очень тяжело. Помимо
дегидратации и гиповолемического шока может развиться острая почечная
недостаточность, инфекционно-токсический шок.

8
4.4.Диагноз и дифференциальный диагноз.
При распознавании учитывают эпидемиологические предпосылки (связь с
определенными продуктами, групповой характер заболеваний) и
клинические данные (относительно короткий инкубационный период,
тяжелое течение, частый и обильный жидкий стул, признаки дегидратации и
др.). При подозрении на пищевое отравление, вызванное токсинами
клостридий, берут подозрительные продукты и материал от больных
(рвотные массы или промывные воды, кровь, испражнения) или от трупа
(200 мл содержимого тонкой кишки и 100 мл перитонеальной жидкости). В
материалах обнаруживают возбудитель или его токсины. Исследования
проводят по методике выделения анаэробных микробов.

Дифференциальный диагноз проводят с холерой, отравлением


стафилококковым энтеротоксином, сальмонеллезным гастроэнтеритом.

9
5. Лечение и профилактика возникновения пищевых отравлений.
С целью удаления инфицированных продуктов, возбудителей и их токсинов
показано промывание желудка, дающее наибольший эффект в первые часы
заболевания. Однако при наличии тошноты и рвоты эта процедура может
проводиться и в более поздние сроки. Промывание проводится 2%
раствором бикарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия. В
случае отсутствия этих растворов может быть использована вода.
Промывание следует проводить до отхождения чистых промывных вод.
Лучше для этой цели использовать желудочный зонд. Затем назначается
горячий сладкий чай, обильное питье солевых растворов, согревание
конечностей (грелки к ногам).

Для перорального приема наибольшее распространение получила жидкость


следующего состава: натрия хлорида - 3,5 г, калия хлорида - 1,5г,
бикарбоната натрия - 2,5 г, глюкозы - 20 г на 1 л питьевой воды. Раствор дают
пить небольшими порциями или вводят через назогастральный зонд.
Количество выпитой жидкости должно соответствовать ее потерям.

С целью дезинтоксикации и восполнения потерь воды и электролитов у


больных с обезвоживанием показано внутривенное введение солевых
растворов: трисоль, квартасоль и др. Назначение этиотропной терапии при
гастроинтестинальных формах ПТИ нецелесообразно, при развитии
септического состояния показано назначение ампициллина, левомицетина,
полимиксина М и др.

Важное значение имеет лечебное питание. Оно заключается в устранении из


рациона продуктов, способных оказывать раздражающее действие на
желудочно-кишечный тракт. В остром периоде болезни рекомендуются
супы, неконцентрированные бульоны, блюда из рубленого или протертого
мяса, отварная нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное
пюре, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный белый хлеб, сухое
печенье, чай. Для коррекции и компенсации пищеварительной
недостаточности рекомендуется применять ферменты и ферментные
10
комплексы - пепсин, панкреатин, фестал и др. в течение 7-15 дней. Для
восстановления нормальной микрофлоры кишечника показано назначение
колибактерина, лактобактерина, бификола, бифидумбактерина и др.

11
6.Использованная литература.
1) Завгородний С.С. 1, Ревина М.В. 1, Ганжула С.С. 1, Демченко О.П. 1,
Ларионова Л.В. 1 «Пищевые отравления и их профилактика». ГБОУ СПО
«Краснодарский краевой базовый медицинский колледж» министерства
здравоохранения Краснодарского края

2) Ю.В. Лобзина и С.С. Козлова «Руководство и атлас по инфекционным и


паразитарным болезням человека».

12