Вы находитесь на странице: 1из 5

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения.

Анатомия и физиология органов пищеварительной системы:

• Ротовая полость
• Ротоглотка
• Пищевод
• Желудок
• Тонкий кишечник
• Толстый кишечник
• Анус
Так же входят в пищеварительную систему:
• Печень (Желчный пузырь)
• Поджелудочная железа

Функция ЖКТ: заключается в размельчении пищи (полость рта), продвижение её по


пищеварительному тракту, переваривании, всасывании переваренной пищи и выделению из
организма непереваренных остатков.
• Двигательная функция (передвижение пищи по пищеводу, желудку, тонкой и толстой
кишки и выделению из организма непереваренных остатков пищи)
• Секреторная функция заключается в выработке желудочными клетками
пищеварительных соков: слюны, желудочного сока, сока поджелудочной железы, кишечного
сока, желчи. Соки содержат ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы на более
простые химические соединения - аминокислоты, глицерин, жирные кислоты и моносахара.
• Всасывательная функция осуществляется слизистой оболочкой и особенно
кишечником.
• Выделительная функция (экскреторная) - осуществляется путём выделения из
организма продуктов обмена.

Специфические симптомы пищеварительной системы.


• Боли в области живота
• Тошнота
• Рвота
• Отрыжка
• Изжога
• Расстройство аппетита

Боль в животе.
Причины и характер болей может быть разной. При заболевании желудка и
двенадцатиперстной кишки боли, как правило локализируются в эпигостральной области и
связанные с приёмом пищи.
• "Ранние" боли (сразу после приёма пищи или в течение первого часа после еды)
отмечают при поражении (язве желудка).
• "Поздние" (через два три часа после еды) при заболевании двенадцатиперстной кишки.
При поражение кишечника боли локализуются в нижней половине живота, связи с
приёмом пищи нет не зависит от этого.
Болевые ощущения могут варьировать от слегка ощущаемого чувства дискомфорта до
нестерпимых мучительных болей - колики.
Локализуются в средней области живота. проходят после акта дефекации или выделения газов.
Колики - приступ резких схваткообразных болей в животе, развивающихся чаще при
заболеваниях органов брюшной полости. В период обострения болей могут быть и осложнения,
такие как перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Перфорация
сопровождается очень сильными болями, которые больные ассоциируют с ударом кулака в
живот. Больной принимает вынужденное положение лёжа, коленями согнутыми к живота.
Лицо больного бледное с острыми чертами лица, "доскообразный" живот, не участвует в
дыхании. Мышцы живота напряжены, частый пульс.
Действия мед. работника:
• сбор данных от больного (о болях, локализация их, характер длительности)
• узнаём если присутствует тошнота, рвота, изжога, отрыжка
• вынужденное положение
• применение пузыря со льдом
• вызываем врача.

ЗАПРАЩАЕТСЯ:
• применение грелки
• введение анальгетиков без указания, назначения врача.

Диспепсия - это расстройство пищеварения.


Диспепсические расстройства проявляются в виде:
• отрыжки
• изжоге
• тошноты
• рвоты
• расстройство аппетита

Отрыжка - внезапное непроизвольное иногда звучное выделение через рот воздуха (иногда
даже малым кол-вом желудочного содержимого)
Причины:
• Аэрофагия- заглатывание воздуха. Каждый раз, когда человек что-нибудь глотает, в
желудок попадает небольшое кол-во воздуха. Этот газ из желудка, как правило,
переходит в тонкую кишку, где часть его всасывается. Остальной газ переходит в
толстую кишку и выходит через заднепроходное отверстие. Частично газ выходит через
рот при отрыжке.
Отрыжка может сопровождаться привкусом во рту кислоты ( при усиление секреции желудка,
язвенной болезни) или горечи (при забросе желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки),
запахом тухлых яиц (при гастрите, стенозе привратника).

Изжога - болезненное ощущение жжения за грудиной или в эпигастральной области, не редко


распространяющиеся в вверх до глотки, обусловленное забросом кислого желудочного
содержимого в пищевод, а так же спазмом гладкой мускулатуры пищевода.
Причины:
• Рефлюкс - Эзофагит
• Заболевания желудка (повышенная кислотность желудка и двенадцатиперстной кишки
желчевыводящих путей и др.)

Действие мед. работника


• для устранения жжения рекомендуется пить больному минеральную воду без газов
(ессентуки №4, боржоми)
• Устранить главную причину заболевания ЖКТ
Рвота - это непроизвольное выбрасывание ( выделение) содержимого желудка через рот.
Причины:
• отравление
• при заболеваниях ЖКТ

Действие мед. работника:


• Смотрим в бревиаре
• осматриваем рвотные массы (цвет, консистенция, при цвете "кофейной гущи" или
"мясных помоев" - говорит нам о желудочном кровотечение, сгустки крови - это эрозия,
если розового цвета пищевое кровотечение).
• удобное положение больного (полу сидячие лёжа на боку, головой на бок, для того чтобы
рвотные массы не попали в дыхательные пути)
• извещаем врача
• если кровотечение, то положение будет с приподнятым ножным концом в
эпигастральную область, пузырь со льдом, по назначению врача вводим хлористый
кальций, дицинон, викасол - кровоостанавливающее средство.

Растройство аппетита.

Аппетит - называют приятное ощущение, связанное с предстоящим приёмом пищи. Различают


два вида нарушения питания:
1) снижение аппетита, как правило, обусловленное снижением секреции и кислотности
желудка. Полную потерю аппетита называют - Анорексией.
2) повышение аппетита не редко наблюдают при язвенной болезни, панкреатите,
патологически усиленное чувство голода в плоть до непреодолимой прожорливости называют -
Булимией.
3) извращение аппетита - выражается в стремление употреблять в пищу несъедобные вещ-
ва (мел, известь, зола, уголь) можно так же отнести извращение больного к определённым
продуктам.

Желудочно-кишечное кровотечение.

Причины:
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• разрыв слизистой оболочки желудка пищевода после обильной рвоты
• опухоли пищевода, желудка, кишечника
• воспалительные заболевания кишечника
• инфекционные болезни (дифтерия, брюшной тиф)
• тромбоз брыжеечных сосудов
• варикозное расширение вен пищевода
• болезни крови - лейкозы, геморрагические диатезы
• цирроз печени
• травматизм

Кровотечение
Признаки:

• шум в ушах
• слабость , потоотделение ( холодный пот )
• головокружение
• бледность кожных покровов
• холодные конечности
• жажда
• нарушение зрения
• потеря сознания
• слабый пульс, частый и снижение АД
• Гематемезиз - кровавая рвота (появляется через несколько часов от начала
кровотечения)
• мелена - тёмный, чёрный, дёгтеобразный, житковатый стул (появляется после 24 часов
от начала кровотечения)

Действия мед. работника:


• Оповестить врача
• успокоить пациента
• положение пациента в постели, ножной конец приподнят
• строгий постельный режим
• запрещается разговаривать и курить, принимать пищу, пить.
• в эпигастральной области налаживаем пузырь со льдом
• глотание маленьких кусочков льда
• по назначению врача вводим кровоостанавливающие препараты
• под постоянным наблюдением.

Уход за пациентами с дисфункцией кишечника

Метеоризм - это вздутие живота в результате избыточного скопления газов в кишечнике.


Проявляется распирающая схваткообразная боль, ощущение тяжести, эти симптомы исчезают
после отхождения газов
Причины:
• употребление продуктов способствующих усиленному газообразованию в кишечнике -
это молоко, ржаной злеб, капуста, картофель, горох, фасоль и др.
• заболевание ЖКТ - состояние сопровождаются аэрофагией, (хронический колит,
дисбактериоз, панкреатит и др.)
• парез кишечника - после операции на органах брюшной полости
• нарушение моторики кишечника

Действие мед. работника


• коррекция диеты (исключение продуктов способствующих газообразованию)
• по назначение врача дают активированный уголь, настой ромашки, отвар укропного
семени. Основное средство при метеоризме постановка газоотводной трубки смотрите в
бревиаре.

Профилактика:
• физ. упражнения, массаж в области живота, применение жидкостей.
Диарея - это учащённая дефекация (более 3 раз в сутки) при которой кал имеет жидкую
консистенцию (связана с ускоренной перистальтикой кишечника)
Причины:
• заболевание ЖКТ
• кишечные инфекции
• дисбактериоз
• отравление
• заболевания эндокринной системы
• метаболические нарушения (гиповитаминоз)
• применение слабительных препаратов
• элементарные причины (переедание, поспешная еда)
• психогенные причины (стресс)

Диарея бывает:
• Энтеральная (при энтерите - воспаление тонкой кишки)
• Колитическая (при колите - воспаления толстой кишки)

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ:
• поддержание тела больного в чистоте, а так же пастели и белья
• после каждого акта дефекации гигиена области заднего прохода слабым
дезинфицирующим раст-ом.
• постоянно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД,
контролировать кол-во выпитой жидкости, кратность стула и вид испражнений
• взвешивать каждый день пациента
• измерение температуры тела
• проводить уборку два три раза в день (пациент изолируется в отдельную палату)
• мед. сестра объясняет больному, что он должен употреблять не менее 1.5-2 литра
жидкости в сутки (чай с лимоном, отвар шиповника и сок черники)

Запор.
Запор (констатация - длительная более двух суток задержка стула с ощущением не полного
опорожнения кишечника, связан с нарушение кишечной моторики, ослобление позывов к
дефекации.)
Причины
• нарушение моторики кишечника
• неправильное питание или голодание
• обезвоживание организма
• употребление жидкости в малых кол-вах
• сидячий образ жизни
• патология кишечника
• заболевание эндокринной системы
• эмоции
• гиподинамия - у больных находящихся на постельном режиме
Различают:
• Атонические (при атонии кишечника в результате слабости кишечной мускулатуры и
понижении раздрожитльности кишечной стенки)
• спастические запоры (при спастических запорах усилена двигательная активность
( моторика кишечника) однако над продольными превалируют сегментарные движения
кишечника, что препятствует движению содерженого ("овечий кал", "карандаш" вид
кала)).

Уход за больными:
• дыхательная активность
• проведение иследований для определения причины заболевания
• употребление молочных продуктов и овощей
• проведение клизм смотрите бривеар

Оценить