Вы находитесь на странице: 1из 10

ШЕЙНОЕ НЕРВНОЕ СПЛЕТЕНИЕ [cervical plexus]

     Шейное нервное сплетение, plexus ceruicalis, - это парное образование, нервное сплетение, образованое передними
ветвями четырех верхних шейных (CI - CIV) спинномозговых нервов, соединеных тремя дугообразными петлями.
     Шейное сплетение располагается на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая
лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи) на уровне четырех верхних шейных позвонков. Спереди и
сбоку оно прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
     Шейное сплетение составлено двигательными (мышечными), кожными и смешанными нервами (ветвями). Оно имеет
соединения с добавочными нервами и подъязычными нервами.
     Двигательные (мышечные) нервы (ветви) иннервируют рядом расположенные мышцы: длинные мышцы шеи и головы,
передние, средние и задние лестничные мышцы, передние и латеральные прямые мышцы головы, передние межпоперечные
мышцы и мышцы, поднимающие лопатку. К двигательным ветвям шейного сплетения относится также шейная петля, ansa
cervicalis. В её образовании участвует нисходящая ветвь подъязычного нерва - верхний корешок, radix superior (anterior),
содержащий нервные волокна из шейного сплетения (CI), и ветви, отходящие от шейного сплетения, - нижний корешок, radix
inferior (posterior) (СII - CIII). Шейная петля располагается несколько выше верхнего края промежуточного сухожилия лопаточно-
подъязычной мышцы, обычно на передней поверхности общей сонной артерии.
     Нервы, отходящие от шейной петли, иннервируют мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные
мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная). От шейного сплетения
отходят ветви двигательных нервов, иннервирующие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы.
     Чувствительные (кожные) нервы (ветви) шейного сплетения огибают задний край грудино-ключично-сосцевидной
мышцы немного выше ее середины и переходят к поверхности под подкожную мышцу шеи. Шейное сплетение дает
следующие кожные ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.
     Смешанным нервом (ветвью) шейного сплетения является диафрагмальный нерв, n. phrenicus. Он формируется из
передних ветвей III - IV (иногда и V) шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней
лестничной мышцы и через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной) проникает в грудную
полость. Вначале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение, располагаясь на боковой
поверхности перикарда, кпереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и
медиастинальной плеврой и заканчивается в толще диафрагмы. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют
диафрагму, чувствительные волокна - (перикардиальная ветвь, r. pericardiacus) - плевру и перикард. Чувствительные
диафрагмально-брюшинные ветви, rr. phrenicoabdominales, проходят в брюшную полость и иннервируют брюшину,
покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное
сплетение к печени.
СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ: ХАРАКТЕРИСТИКИ [spinal nerves: characteristics]

     Спинномозговые нервы, n. spinales, - это парные нервные стволы, отходящие с обеих сторон от сегментов (нейромеров)
спинного мозга. Тридцать одна пара спинномозговых нервов соответствует тридцать одной паре сегментов спинного мозга: 8
пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и пара копчиковых нервов. Каждый спинномозговой нерв
иннервирует определенный миомер тела, сегмент, развивающийся из данного сомита. Такой сегмент представляет собой
определенный участок кожи (производное дерматома), определенные мышцы (производное миотома) и кости (производное
склеротома).
     Ко всем спинномозговым нервам подходят соединительные ветви (серые), rr. communicantes (grisei). Соединительные ветви
состоят из постганглионарных нервных волокон, идущих от всех узлов симпатического ствола. В составе всех
спинномозговых нервов постганглионарные симпатические нервные волокна направляются к кровеносным сосудам, железам,
мышцам, поднимающим волосы, поперечнополосатым мышцам, ко всем другим тканям. По этим эфферентным волокнам от
регуляторов нервной системы поступают сигналы, управляющие структурами и функциями всех этих перечисленных
объектов.
     В таблице ниже представлены характеристики спинномозговых нервов: названия, главное назначение (преобладающие
типы нервных волокон: афферентные, эфферентные, соматические, двигательные, симпатические), принадлежность к
сегментам спинного мозга, принадлежность к соматическим нервным сплетениям, иннервируемые структуры (области,
ткани, органы, системы).
     См.: спинной мозг: анатомия, спинной мозг: гистология.

     Таблица 1. Характеристики спинномозговых нервов.

Номер в таблице Характеристики спинномозговых нервов


Названия
Тип нервных волокон, Сегменты
спинномозговых составляющих спинного Иннервируемые структуры
Нервное
нервов нерв мозга сплетение

Афферентные
1 Шейное
(чувствительные),
Шейная петля, CI  CIII сплетение,
эфферентные
ansa cervicalis plexus cervicalis Мышцы ниже подъязычной кости
симпатические

2 Эфферентные: CI  CIII Шейное


Мышечные ветви соматические, сплетение, Длинные мышцы шеи и головы, mm. longi colli et
шейного сплетения, (двигательные), plexus cervicalis capitis, лестничные мышцы, mm. sсaleni, передняя и
rr. musculares plexus симпатические
латеральная мышцы головы, mm. recti capitis anterior
et lateralis, передние межпоперечные мышцы, mm.
cervicalii intratransversarii anteriores, мышца, поднимающая
лопатку, m. levator scapulae, грудинно-ключично-
сосцевидная мышца, m. sternocleidomastoideus,
трапециевидная мышца, m. trapezius

3 Афферентные
Шейное
Малый затылочный (чувствительные),
CII  CIII сплетение,
нерв, эфферентные
plexus cervicalis Кожа латеральной части затылочной области
n. occipitalis minor симпатические

Афферентные
4 Шейное
(чувствительные),
Большой ушной нерв, CIII сплетение,
эфферентные
n. auricularis magnus plexus cervicalis Кожа ушной раковины и наружного слухового прохода
симпатические

Афферентные
5 Шейное
(чувствительные),
Поперечный нерв шеи, CIII сплетение,
эфферентные
n. transversus colli plexus cervicalis Кожа передней и латеральной областей шеи
симпатические

Афферентные
6 Шейное
(чувствительные),
Надключичные нервы, CIII  CIV сплетение, Кожа латеральной области шеи и области ключицы, а
эфферентные
nn. supraclaviculares plexus cervicalis также наддельтовидной и большой грудной мышцами
симпатические

Афферентные
(чувствительные),
7 Шейное
эфферентные: CIII  CIV , Диафрагма, diaphragma, плевра, pleura, перикард,
Диафрагмальный нерв, сплетение,
соматические иногда CV
n. phrenicus plexus cervicalis pericardium, брюшина, покрывающая диафрагму,
(двигательные) и печень, жёлчный пузырь, надпочечники
симпатические

8 Эфферентные:
Плечевое
Дорсальный нерв соматические
CIV  CV сплетение, Мышца, поднимающая лопатку, m. levator scapulae,
лопатки, (двигательные) и
plexus brachialis ромбовидные мышцы, mm. rhomboidei
n. dorsalis scapulae симпатические

Эфферентные:
9 Плечевое
соматические
Длинный грудной нерв, CV  CVI сплетение,
(двигательные) и
n. thoracicus longus plexus brachialis Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior
симпатические
Эфферентные:
10 Плечевое
соматические
Подключичный нерв, CV сплетение,
(двигательные) и
n. subclavius plexus brachialis Подключичная мышца, m. subclavius
симпатические

Афферентные
(чувствительные) и Двигательные волокна иннервируют надостную
11 Плечевое
эфферентные:
Надлопаточный нерв, CV  CVI сплетение, мышцу, m. supraspinatus, подостную мышцу, m.
соматические
n. suprascapularis plexus brachialis infraspinatus.
(двигательные) и Чувствительные волокна иннервируют капсулу
симпатические плечевого сустава.

Афферентные
(чувствительные) и
12 Плечевое
эфферентные:
Подлопаточный нерв, CVI  CVII сплетение, Подлопаточная мышца m. subscapularis, большая
соматические
n. subscapularis plexus brachialis круглая мышца, m. teres major
(двигательные) и
симпатические

Эфферентные:
13 Плечевое
соматические
Грудоспинной нерв, CVII  CVIII сплетение,
(двигательные) и
n. thoracodorsails plexus brachialis Широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi
симпатические

14
Латеральный и Эфферентные:
Плечевое
медиальный грудные соматические
CV  CVIII, ThI сплетение, Малая грудная мышца, m. pectoralis minor, большая
нервы, (двигательные) и
plexus brachialis грудная мышца, m. pectoralis major
nn. pectorales lateralis et симпатические
medialis

Афферентные Двигательные волокна иннервируют дельтовидную


(чувствительные) и мышцу, m. deltoideus, малую круглую мышцу, m. teres
15 Плечевое
эфферентные:
Подмышечный нерв, CV  CVII сплетение, minor.
соматические
n. axillaris plexus brachialis Чувствительные волокна иннервируют капсулу
(двигательные) и плечевого сустава, кожу задней стороны
симпатические дельтовидной области, кожу заднелатеральной
поверхности плеча

16 Афферентные CV  CVIII Плечевое


Мышечно-кожный нерв, (чувствительные) и сплетение, Двигательные волокна иннервируют клювовидно-
n. musculocutaneus эфферентные: plexus brachialis плечевую мышцу, m. coracobrachialis, двуглавую
соматические мышцу плеча, m. biceps brachii, плечевую мышцу, m.
(двигательные) и
brachialis.
симпатические Чувствительные волокна иннервируют капсулу
локтевого сустава, кожу латеральной поверхности
предплечья

Двигательные волокна иннервируют круглый


пронатор, m. pronator teres, поверхностный сгибатель
пальцев, m. flexor digitorum superficialis, латеральную
часть глубокого сгибателя пальцев, m. flexoris
digitorum profundus, длинную ладонную мышцу, m.
palmaris longus, лучевой сгибатель запястья, m. flexor
carpi radialis, длинный сгибатель большого пальца
Афферентные кисти, m. flexor pollicis longus, квадратный пронатор,
(чувствительные) и m. pronator quadratus, короткую мышцу, отводящую
17 Плечевое
эфферентные:
Срединный нерв, CVI  CVII сплетение, большой палец кисти, m. abductor pollicis brevis,
соматические
n. medianus plexus brachialis мышцу, противопоставляющую большой палец кисти,
(двигательные) и m. opponens pollicis, поверхностную головку короткого
симпатические сгибателя большого пальца кисти, m. flexoris pollicis
brevis, первую и вторую червеобразные мышцы
кисти, m. lumbricales I et II.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
области thenar, передней поверхности
лучезапястного сустава, середины ладони, I, II, III и
лучевой стороны IV пальцев, кожу тыльной
поверхности средней и дистальной фаланг II, III и
лучевой стороны IV пальцев

18 Афферентные CVII  ThI Плечевое


Локтевой нерв, n. ulnaris (чувствительные) и сплетение, Двигательные волокна иннервируют медиальную
эфферентные: plexus brachialis часть глубокого сгибателя пальцев, m. flexor digitorum
соматические profundus, локтевой сгибатель запястья, m. flexor
(двигательные) и carpi ulnaris, червеобразные мышцы третьего и
симпатические четвертого пальцев, mm. lumbricales III et IV, короткий
сгибатель мизинца, m. flexor digiti minimi brevis,
мышцу, отводящую мизинец, m. abductor digiti minimi,
мышцу, противопоставляющую мизинец, m. opponens
digiti minimi, короткую ладонную мышцу, m. palmaris
brevis, ладонные и тыльные межкостные мышцы,
mm. interossei palmares et dorsales, мышцу,
приводящую большой палец, m. adductor pollicis,
глубокую головку короткого сгибателя большого
пальца кисти, m. flexor pollicis brevis.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
тыльной поверхности V и IV пальцев, локтевой
стороны III пальца, кроме кожи дистальных и средних
фаланг локтевой стороны III и лучевой стороны IV
пальцев; кожу ладонной поверхности V пальца,
локтевой стороны IV пальца, суставы кисти.

19
Афферентные
Медиальный кожный Плечевое
(чувствительные),
нерв плеча, CVIII  TI сплетение,
эфферентные
n. cutaneus brachii plexus brachialis Кожа медиальной поверхности плеча
симпатические
medialis

20
Эфферентные:
Медиальный кожный Плечевое
соматические
нерв предплечья, CVIII  TI сплетение, Кожа медиальной части передней поверхности
(двигательные) и
n. cutaneus antebrachii plexus brachialis предплечья
симпатические
medialis

Двигательные волокна иннервируют: трехглавую


мышцу плеча, m. triceps brachii, локтевую мышцу, m.
anconeus, плечелучевую мышцу, m. brachioradialis,
разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, длинный
и короткий лучевой разгибатели запястья, mm.
extensor carpi radialis longus et brevis, супинатор, m.
Афферентные supinator, длинную мышцу, отводящую большой
(чувствительные) и палец кисти, m. abductor pollicis longus, длинный и
Плечевое короткий разгибатели большого пальца кисти, mm.
21 эфферентные:
CV  CVIII , TI сплетение, extensor pollicis longus et brevis, разгибатель
Лучевой нерв, n. radialis соматические
plexus brachialis указательного пальца, m. extensor inidicis,
(двигательные) и
симпатические разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi,
локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi
ulnaris.
Чувствительные волокна иннервируют кожу задней
и заднелатеральной поверхности плеча, задней
поверхности предплечья, тыльной поверхности
лучевой стороны кисти I и II пальцев, лучевой
стороны III пальца, кроме дистальных и средних
фаланг II и III пальцев.

22 Афферентные TI  TXII Передние ветви


Межреберные нервы, (чувствительные) и Двигательные волокна иннервируют: наружные и
n. intercostales эфферентные: грудных нервов,
внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales
externi et interni, поперечную мышцу груди, m.
transversus thoracis, подреберные мышцы, mm.
subcostales, мышцы, поднимающие ребра, mm.
соматические levatores costarum, поперечную мышцу живота, m.
rr. ventrales
(двигательные) и transversus abdomini, наружную и внутреннюю косые
nervi
симпатические мышцы живота, mm. obliqui externus et internus
thoracici
abdominis, пирамидальную мышцу (живота), m.
pyramidalis, прямую мышцу живота, m. rectus
abdominis.
Чувствительные волокна иннервируют кожу груди и
живота, плевру, брюшину.

23
Эфферентные:
Мышечные ветви Поясничное Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum,
соматические
поясничного сплетения, ThXII , LI  LIV сплетение, большая поясничная мышца, m. psoas major, малая
(двигательные) и
rr. musculares plexus plexus lumbalis поясничная мышца, m. psoas minor, латеральные
симпатические межпоперечные мышцы поясницы, mm.
lumbalii
intertransversarii laterales lumborum

Двигательные волокна иннервируют: поперечную


Афферентные мышцу живота, m. transversus abdominis, наружную и
24 (чувствительные) и внутреннюю косые мышцы живота, mm. obliqui
Поясничное abdominis externus et internus, прямую мышцу живота,
Подвздошно- эфферентные:
TXII  LI сплетение, m. rectus abdominis, пирамидальную мышцу живота,
подчревный нерв, соматические
plexus lumbalis m. pyramidalis.
n. iliohypogastricus (двигательные) и
симпатические Чувствительные волокна иннервируют кожу
верхнелатеральной части ягодичной области,
верхнелатеральной области бедра, кожу лобковой
области

Афферентные Двигательные волокна иннервируют: поперечную


25 (чувствительные) и
Поясничное мышцу живота, m. transversus abdominis, наружную и
Подвздошно-паховый эфферентные:
TXII  LIV сплетение, внутреннюю косые мышцы живота, mm. obliqui
нерв, соматические
plexus lumbalis abdominis externi et interni.
n. ilioinguinalis (двигательные) и Чувствительные волокна иннервируют кожу лобка,
симпатические паховой области, полового члена, передней
поверхности мошонки (больших половых губ).
Афферентные
26 (чувствительные) и Двигательные волокна иннервируют: мышцу,
Поясничное поднимающую яичко, m. cremaster.
Бедренно-половой эфферентные:
LI  LII сплетение, Чувствительные волокна иннервируют кожу
нерв, соматические
plexus lumbalis верхнемедиальной поверхности бедра, мошонки
n. genitofemoralis (двигательные) и
симпатические (больших половых губ), области подкожного кольца
бедренного канала.

27
Афферентные
Латеральный кожный Поясничное
(чувствительные),
нерв бедра, LI  LII сплетение, Кожа латеральной поверхности бедра до уровня
эфферентные
n. cutaneus femoris plexus lumbalis коленного сустава
симпатические
lateralis

Двигательные волокна иннервируют: короткую


Афферентные приводящую мышцу бедра, m. adductor brevis,
(чувствительные) и длинную приводящую мышцу бедра, m. adductor
28 Поясничное longus, гребенчатую мышцу, m. pectineus, тонкую
эфферентные:
Запирательный нерв, LII  LIV сплетение, мышцу, m. gracilis, большую приводящую мышцу
соматические
n. obturatorius plexus lumbalis бедра, m. adductor magnus, наружную запирательную
(двигательные) и
симпатические мышцу, m. obturatorius externus.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
медиальной поверхности бедра, капсулу
тазобедренного сустава.

Афферентные Двигательные волокна иннервируют: портняжную


(чувствительные) и
29 Поясничное мышцу, m. sartorius, четырехглавую мышцу бедра, m.
эфферентные:
Бедренный нерв, LI  LIV сплетение, quadriceps femori, гребенчатую мышцу, m. pectineus.
соматические
n. femoralis plexus lumbalis Чувствительные волокна иннервируют кожу
(двигательные) и передней поверхности бедра, переднемедиальной
симпатические поверхности голени, тыла и медиального края стопы
до большого пальца.

30
Эфферентные: Крестцовое Внутренняя запирательная мышца, m. obturatorius
Мышечные ветви
соматические сплетение, internus, грушевидная мышца, m. piriformis, верхняя и
крестцового сплетения, LIV  SII
(двигательные) и plexus нижняя близнецовые мышцы, mm. gemelli superior et
rr. muscilares plexus
симпатические sacralis inferior, квадратная мышца бедра, m. quadratus
sacralii
femoris

31 Эфферентные: LIV  LV , SI Крестцовое


Верхний ягодичный соматические сплетение, Малая ягодичная мышца, m. gluteus minimus, средняя
нерв, (двигательные) и plexus
n. gluteus superior симпатические sacralis ягодичная мышца, m. gluteus medius, напрягатель
широкой фасции, m. tensor fasciae latae

32 Эфферентные: Крестцовое
Нижний ягодичный соматические сплетение,
LV  SII
нерв, (двигательные) и plexus Большая ягодичная мышца, m. gluteus maximus
n. gluteus inferior симпатические sacralis

Двигательные волокна иннервируют мышцы


промежности: наружный сфинктер заднего прохода,
m. sphincter ani externus, мышцу, поднимающую
задний проход, m. levator ani, копчиковую мышцу, m.
coccygeus, седалищно-кавернозную мышцу (эректор
Афферентные полового члена), m. ischiocavernosus (m. erector
(чувствительные) и Крестцовое penis), корне-спонгиозную мышцу
33 (бульбоспонгиозную, бульбокавернозную), m.
эфферентные: сплетение,
Половой нерв, SI  SIV bulbospongiosus (bulbocavernosus, ejaculator urinae,
соматические plexus
n. pudendus accelerator urinae), поверхностную и глубокую
(двигательные) и sacralis
симпатические поперечные мышцы промежности, mm. transversi
perinei superficialis et profundus, cфинктер
мочеиспускательного канала, m. sphincter urethrae.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
области заднего прохода, промежности, задней
поверхности мошонки (половых губ), пещеристые
тела, головку полового члена (клитора), кожу
полового члена (большие и малые половые губы).

34
Афферентные Крестцовое
Задний кожный нерв
(чувствительные) и сплетение, Кожа заднемедиальной поверхности бедра до
бедра, SI  SIII
эфферентные plexus подколенной ямки, промежности и нижней части
n. cutaneus femoris
симпатические sacralis ягодичной области
posterior

Эфферентные: Крестцовое Полусухожильная мышца, m. semitendinosus,


35
соматические сплетение, полуперепончатая мышца, m. semimembranosus,
Седалищный нерв, LIV  SIII
(двигательные) и plexus длинная головка двуглавой мышцы бедра, m. biceps
n. ischiadicus
симпатические sacralis femoris, задняя часть большой приводящей мышцы,
m. adductor magnus

36 Афферентные SI  SIII Крестцовое


Большеберцовый нерв, (чувствительные) и сплетение, Двигательные волокна иннервируют: m. tibialis
posterior, m. flexor hallucis longus, m. flexor digitorum
эфферентные: longus, m. abductor hallucis, m. flexor digitorum brevis,
соматические plexus m. flexor hallucis brevis, mm. lumbricales, mm.
n. tibialis interossei, m. quadratus plantae, m. abductor digiti
(двигательные) и sacralis
симпатические minimi, m. adductor hallucis.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
медиальной части задней области голени, пяточной
области и подошвы стопы.

Двигательные волокна иннервируют: длинную


малоберцовую мышцу, m. peroneus longus, короткую
малоберцовую мышцу, m. peroneus brevis, переднюю
Афферентные большеберцовую мышцу, m. tibialis anterior, длинный
37 (чувствительные) и Крестцовое разгибатель пальцев стопы, m. extensor digitorum
Общий малоберцовый эфферентные: сплетение, longus, длинный разгибатель большого пальца стопы,
LIV  SIII
нерв, соматические plexus m. extensor hallucis longus, короткий разгибатель
n. peroneus communis (двигательные) и sacralis пальцев стопы, m. extensor digitorum brevis, короткий
симпатические разгибатель большого пальца стопы, m. extensor
hallucis brevis.
Чувствительные волокна иннервируют кожу
латеральной части задней поверхности голени, тыла
стопы, капсула голеностопного сустава

38 Афферентные Копчиковое
Заднепроходно- (чувствительные) и сплетение,
SV  CoI Кожа в области копчика и заднепроходного отверстия
копчиковые нервы, эфферентные plexus
nn. апососсуgei симпатические coccygeus