Relación Médico Paciente

 eje central del desempeño profesional.

 es una conexión, un compromiso hecho a través del juramento hipocrático y
humano (carácter social).

La RMP está estructurada sobre el principio de la medicina Como ciencia social.

Actualmente la tecnología disminuye la RMP debido que los profesionales no
escucho ni hablar con sus pacientes, de un lado el médico tiene poder Y del otro
lado está la sumisión.
Los paradigmas tanto sociológico como biomédico están en pugna, estos son los que
estructuran una forma de ser en la RMP.

Cuidar la salud y atender la enfermedad

Las palabras salud y enfermedad se utilizan con mucha facilidad Como si fueran
antónimos.
- Salud: construcción cultural muy compleja Y un estado progresivo de
resolución de las de las inequidades sociales. Es un fenómeno de
construcción comunitaria (cultural Y dependiente de la historia creencias,
valores, economía Y política). Por lo tanto al ser muy compleja es difícil
establecer estándares de salud ya que por ser una ciencia social cada
persona define lo que salud para ella.
- Calidad de vida: valor percibido Como estado saludable.
El doctor Ramón carrillo (primer ministro de salud en Argentina) expreso
“frente a las enfermedades de la pobreza, la miseria Y la marginación social,
los gérmenes a una pobre causa de enfermedad” estableciendo que la
prioridad deberías ser primero resolver las inequidades sociales.
- Enfermedad: hebreodebilidad (biomédico) . Judío  sin proyectos
(sociológico).
- Son las personas las que tienen que decir si mejoran o empeoran

Paradigmas y RMP

Paradigma sociológico humanista (cuidar)

- Se centra en el cuidado de la salud: objetivo: proporcionar el mejor cuidado

a las personas que les permite desarrollar su proyecto de vida. La atención
de la enfermedad.
- Cuidar  ir hacia las personas
- Valora el deterioro biológico según su impacto en la calidad de vida
- Steven Hawking está considerado sano (sigue con su proyecto de vida)
Paradigma biomédico – cientificista (atender

- Atender esperar que ellos vengan

- Atender al cuerpo mas no a la persona
- Informa las personas sobre su gravedad en relación directa con su
deterioro biológico.
- Según este paradigma Stephen Hawking sería considerado un paciente
terminal gravemente enferma

En el sistema detención atención de la enfermedad (SAE)

- la RMP es biologisista  Fortaleza atención en los órganos dijiste, el

enfermo no es la persona Sino el órgano.
- Entrevista médica  estrategia de comunicación  interrogatorio
preguntas y respuestas según un protocolo estructurado.
- Es individualista: la enfermedad es un problema individual.
- Culpabilizan al paciente olvidando el contexto social los hábitos y el estilo
de vida
- Atención centrada en consecuencias y no en las causas.
- La RMP es pragmática no importa el costo hay solución
- La RMP es autoritaria: médico ordena Y paciente cumple.

El sistema de cuidado de la salud (SCS)

- La RMP es biográfica el paciente tiene un pasado Y una historia de vida lo

que puede ser clave en La situación presente.
- La enfermedad es la persona Y no sus órganos.
- ANAMNESIS  estrategia de comunicación, el médico escucha y trata de
ayudar a la persona en su recuerdo con preguntas puntuales.
- La RMP es sociológica  en una sociedad enferma no existen individuos
sanos.
- Comprende que la morbilidad se debe a estilos de vida no saludables,
hábitos de vida, factores ambientales, sedentarismo mala alimentación,
tabaquismo, estrés cotidiano, carencia de agua potable; es decir factores
socio comunitarios.
- La RMP es dogmática  médicos profesionales del arte de curar, el médico
es el principal recurso terapéutico y menos costoso
- Médico es responsable  informa pacientes sobre lo beneficioso Y
perjudicial sin obligar juzgar mi condenar al paciente que no sigue las
recomendaciones.
 Historia clínica del paciente ambulatorio

- Es una tarea cotidiana del quehacer medico.

- En ella se ponen todos los acontecimientos de salud que se presenta lo largo
de la vida una persona, lo que permite el médico identificar diversos
problemas y elaborar estrategias para la solución de estos.
- Si este registro es adecuado se obtendrá la información necesaria para dar
al paciente 1 atención correcta y eficiente.

Características una buena historia clínica:

- Completa: contar con toda la información

necesaria
- Ordenada: que tengo un orden adecuado para
simplificar la lectura.
- De fácil interpretación: te permite entender con
una rápida visión la problemática del paciente.
- Legible: de fácil lectura.

HC orientada al problema

- 1960 Lawrence Weed.

- Obejtivo  ordenar y expresar de manera más eficaz los diversos
problemas que presentan los pacientes.
- La esencia de la HCOP consiste en concentrar toda la información alrededor
de la queja del paciente (problema) lo cual requiere una acción de parte del
profesional ya que muchas veces la información recibida nos suele ser
precisa hoy incluso se escapan situaciones fuera del enfoque diagnóstico
tradicional (pérdida de empleo).

Ventajas:

- Es simple
- Constituye un excelente instrumento para mejorar la atención de la calidad
médica
- Incorpora no sólo problemas biológicos sino también psicológico sociales
- Diferencia problemas temporales de aquellos que requerirán mayor
seguimiento
- Facilita la recopilación de datos ya sea por fines de investigación en
auditoría
- Puede ser utilizada en formato electrónico
Estructura:

- Conformada por tres partes:

1. Base de datos: se detallan los datos relevantes de ANAMNESIS y del
examen físico:
 datos de filiación (nombre y apellido, fecha de nacimiento,
domicilio, teléfono particular y laboral, seguro medico)
 Estado civil, ocupación
 Antecedentes personales (factores de riesgo, hábitos, alergias,
cirugías, problemas de salud, etc.)
 Antecedentes familiares que tengan relevancia heredofamiliar
(diabetes, cáncer de mama o de colon, hipertensión arterial)
 Medicamentos: se número de los fármacos utilizados por el
paciente O bien una tabla donde figuren los medicamentos
prescritos, la dosis y las fechas de inicio y suspensión.
 Examen físico: el médico tilda en cada aparato se existe
normalidad o no.
 Datos de laboratorio o exámenes complementarios relevantes

2. Listado de problemas: parte más importante, un problema puede

tratarse de un signo o hallazgo en el examen físico o una anomalía en un
estudio de laboratorio. Todos los problemas deben expresarse de
manera sencilla, Y a su vez clasificarlos en:
 Crónico transitorio los cuales dependiendo de su tiempo
devolución podrán estar activos sí requieren tratamiento Y
seguimiento O inactivos O resueltos si fueran antecedentes
relevantes aunque no estuvieran presentes al momento actual.
Esta modalidad de numerar los problemas ofrecer profesional una rápida
y precisa información acerca de la situación que parece el paciente.

3. Notas de evolución Y plan de acción: el profesional detalla de modo

ordenado, la forma de presentación el eventual manejo del problema
cómo resolver.

El esquema consta de cuatro pasos SOAP

 S: subjetivo describe en orden cronológico las quejas y
preocupaciones del paciente; es decir todo lo que motiva a su
consulta.
 O (objetivo)  se detallan los datos positivos del examen físico
O bien se transcribe los estudios complementarios cuyos
resultados fueron trascendentes para consignar.
 A (apreciación)  consiste en la evaluación diagnóstica,
valoración Y pronóstico que hace profesional acerca del problema
en cuestión.
 P (plan)  se “planifica” seguimiento del paciente. Este puede
ser:
o Diagnóstico: se detallan los estudios de laboratorio
imágenes otros estudios
o Terapéutico: incluye la terapia indicada ya sea
farmacológica, fisioterapia, dieta, etc.
o Educacional: incorpora las medidas de información
brindadas al paciente, consejos, pautas de alarma, etc.