_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
(адресат обращения)
от Абонента
Для индивидуальных предпринимателей
Фамилия Имя Отчество_________________________________________________________________________
ОГРНИП_______________ ИНН / КПП_____________________
Дата и место рождения _______________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность____________________________________________________________
Адрес установки абонентского оборудования __________________________________________________________
Реквизиты Договора об оказании услуг связи ____________________________________________________________
Доверенность № _____________________________________________________________ от ___________________
Дополнительное соглашение о регистрации в Личном кабинете LK.RT.RU ___________________________________
Лицевой счет _______________________________________________________________________________________
Контактный мобильный номер : 7
Заявление
о предоставлении доступа к Информационной системе «Личный кабинет» LK.RT.RU
1. Прошу предоставить доступ (логин, пароль) в «Личный кабинет» LK.RT.RU
Логин Личного кабинета LK.RT.RU
(заполняется печатными буквами, разборчиво. Логин должен начинаться с латинской буквы, состоять из латинских букв и цифр)
2. Прошу присоединить к учетной записи Личного кабинета следующие лицевые счета услуг связи:
Логин Личного кабинета LK.RT.RU
3. Направить Логин и пароль для входа в Личный кабинет LK.RT.RU на адрес электронной почты
_____________________________________ @ ________________________________ . ____________
Я согласен(-на) получать информацию о сервисах «Личного кабинета», информационно-рекламные материалы об услугах
ПАО «Ростелеком» на указанный адрес электронной почты и номер контактного мобильного телефона.
«_____» _______________ 20____ г. __________________________
(подпись абонента/представителя)
Служебные отметки:
Заявление принято «_____» _______________ 20___г.
Регистрационный номер ______________________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись сотрудника ПАО «Ростелеком»)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------отрывная часть------------------------------------------------------------------------------------------------------
следующие действия:
__________________ / __________________ /
Подпись доверителя ФИО доверителя
М.П.