INFORME REFERENCIA – CONTREREFERENCIA

JULIO- OCTUBRE 2017- SANTIAGO DE CALI

El Sistema de Referencia y Contrareferencia, como base fundamental de un Modelo de

atención integral básica de salud, exige la formalización de sus actividades mediante la
descripción de sus procesos y la interrelación entre ellos. Este sistema busca garantizar la
continuidad y accesibilidad a los servicios de salud requeridos por los usuarios en forma
oportuna y de calidad de acuerdo a sus necesidades, enmarcados en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.

REFERENCIAS COMENTADAS AL CALL CENTER EPS I MALLAMAS (ANEXO 9

RESOLUCION 4331 DE 2012) JULIO A OCTUBRE 2017 SANTIAGO DE CALI

El Call Center de la EPS I Mallamas el cual funciona las 24 horas del día, registra en la
base de datos la cantidad de remisiones solicitadas diariamente a nuestra EPS con el fin
de buscar en las instituciones de mayor complejidad el servicio requerido por el usuario.
Al llevar a cabo el análisis de la cantidad de referencias comentadas por las instituciones
de salud de Santiago de Cali a nuestro Call Center a través de Anexo 9 según Resolución
4331 de 2012 durante el mes de Julio a Octubre de 2017; se evidencia que comentaron
19 usuarios para proceso de referencia de las cuales 8 son canceladas 1 por mejoría del
estado de salud, 6 por tratamiento en la misma Institución, 1 Fallecido, 1 Alta Voluntaria.
Además un usuario es trasladado como Urgencia Vital.

Grafica 1 Referencias comentadas a CALL CENTER EPS I Mallamas Anexo 9

(Resolución 4331 de 2012) Julio a Octubre 2017 Santiago de Cali

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER- ( ANEXO

9 RESOLUCION 4331 DE 2012 ) EPS I MALLAMAS JULIO
A OCTUBRE AÑO 2017.

1 1

Julio Agosto Septiembre Octubre

CONSOLIDADO REFERENCIA CALL CENTER 2017
Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37 Ipiales (Nariño) E-Mail:
atencionalusuario@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT: 837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 Grafica 2 Referencias comentadas a Call Center durante el Julio a Octubre de 2017
distribuidas según servicio solicitado- Santiago de Cali

REFERENCIAS COMENTADAS A CALL CENTER

DURANTE JULIO A OCTUBRE 2017
DISTRIBUIDAS SEGUN SERVICIO SOLICITADO-
SANTIAGO DE CALI
2 2 2 2 2

1 1 1 1 1 1 1 1 1

CONSOLIDADO REFERENCIA CALL CENTER 2017

Las especialidades de Medicina Interna, Oncohematologia Pediátrica, Neurología Clínica,

UCI adulto y Obstetricia son las más solicitada durante mes de Julio a Octubre 2017
desde Santiago de Cali

Durante este periodo se evidencia que las remisiones comentadas a Call Center, son
pertinentes, lo anterior teniendo en cuenta diagnóstico, Enfermedad actual y especialidad
requerida. Esta evaluación la lleva a cabo el medico William Mitis con apoyo de la Medico
Ángela Parra.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37 Ipiales (Nariño) E-Mail:
atencionalusuario@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT: 837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
 AUTORIZACIONES DE PRIMERA VEZ GENERADAS DURANTE EL MES DE JULIO A
OCTUBRE 2017 - ATENCIÓN CONSULTA EXTERNA- SANTIAGO DE CALI

Durante el Mes de Julio a Octubre de 2017 la EPS I Mallamas genera 5087

autorizaciones las cuales se distribuyen según mes de la siguiente manera:

MES Autorizaciones Total de TOTAL

generadas para autorizaciones
atención de primera generadas por
vez consulta externa
Julio 7 1118 1125
Agosto 7 1355 1362
Septiembre 5 1253 1258
Octubre 6 1336 1342
TOTAL 25 5062 5087

Con el propósito de buscar y garantizar una adecuada atención evitando barreras de

acceso y brindando claridad en los servicios de salud, EPS-I Mallamas cuenta con una
oficina de atención al usuario en la Ciudad de Santiago de Cali donde todo afiliado o
usuario adscrito a la EPS será atendido por uno de nuestros funcionarios óptimamente
capacitado en la normatividad vigente con la única finalidad de realizar una atención
oportuna, eficaz y de calidad, logrando la satisfacción del afiliado.

La oportunidad en salud esta medida en tiempo, para lo cual desde EPS-I Mallamas se
da cumplimiento al Artículo 125 del Decreto Ley 019 de Enero 10 de 2012, el cual
especifica que mediante un sistema de información se permitirá generar una autorización
de manera inmediata una vez realizada la radicación de la solicitud por parte del
paciente y en ningún caso las autorizaciones podrán exceder los cinco (5) días hábiles
contados a partir de la fecha de su solicitud, por medio de lo cual se puede garantizar
la oportunidad en la prestación de los diferentes servicios en salud.

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37 Ipiales (Nariño) E-Mail:
atencionalusuario@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT: 837.000.084-5 Línea gratuita: 018000 913 701
INDICADOR DE SEGUIMIENTO AL SISTEMA DE REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA JULIO A OCTUBRE 2017- SANTIAGO DE CALI

N° de contrareferencias realizadas por red la red alterna contratada por la EPS

x100

Total de remisiones realizadas a la red alterna por las EPS por Anexo 9 y
consultas de primera vez

21
X 100 = 58%
36

En cuanto al porcentaje de contrareferencias enviadas al primer nivel de atención

y recepcionadas en la EPS I Mallamas para realizar el respectivo seguimiento al
usuario en relación a las referencias tanto de consulta externa como Anexo 9 es
del 58%, de lo anterior entonces se deduce la importancia de cumplir con el
sistema de información que se encuentra en el Manual de Referencia y
Contrareferencia, involucrando a la EPS en este proceso con el fin de aumentar
este indicador y con ello actuar como puente para enviar a las IPS de primer nivel
y darle continuidad al servicio de salud de los usuarios.

Realizado por: Anita Isabel Acosta Leyton – Enfermera

Referencia- Contrareferencia
EPS I Mallamas

Carrera 1 norte 4 - 56 Avenida Panamericana Tel: (092) 773 87 25 - 773 87 26 - 773 29 74 - 725 61 37 Ipiales (Nariño)
E-Mail: atencionalusuario@mallamaseps.com.co - Página Web: www.mallamaseps.com.co NIT: 837.000.084-5 Línea
gratuita: 018000 913 701