Clasificacion de Leucemias

linfaticas
 Criterios de clasificación LLA B
TdT

HLA-DR
CD-34
CD19
cy CD79a cyCD 22 sCD22 CD79a
CD10
CD20
Cy mu
Pro B
sIg
B común
B PERIFERICAS
B PRECURSORAS PRE
20/11/2010 B
 Maduración del Linfocito B Normal
Célula B de memoria/linfo
inmunoblasto plasmacitoide
cIgM+CD20+
linfoblasto
A CD10+ IgM+

N
BLASTO B
T FOLICULAR
Cel B centrocito
virgen I PLASMOCITO

G CENTROBLASTO
E Cel. manto Cel parafolicular
N o monocitoide

O
20/11/2010 4
 Célula B de memoria/linfo
inmunoblasto plasmacitoide
cIgM+CD20+
linfoblasto
A CD10+ IgM+

N
BLASTO B
T FOLICULAR
centrocito
Cel B I PLASMOCITO
virgen
G Ig-
CENTROBLASTO
E Cel. manto Cel parafolicular IgG+IgA+
CD5+
CD5+
CD23+IgM+
N CD23-
o monocitoride CD20-

IgD+
O IgM+ IgG+
20/11/2010 5
 Probable origen de las neoplasias B

Linfoma linfo
L cel grandes B plasmacitoide

leuc/linf
linfoblastico A LINFOMA
N BURKITT

T LINFOMA
FOLICULAR
PLASMACITOMA
/MIELOMA
LLC/SLL I
G
Lin cel grandes B
E Linf. manto Linfoma de la zona marginal
N
O
20/11/2010 6
 GENETICA
LINFOMA TRANSLOCACION GEN FUNCIÓN
IM/LPL t(9;14) (p13;q32) PAX5 gen homeobox

LF t(14;18) (q32;q21) BCL-2 inhibidor de

apoptosis
MALT t(11;18)(q21;q21) API2, MALT1 reguladores
t(1;14)(q22;q32 BCL10 apoptosis vía
t(14 ;18)(q32 ;q21) MALT1 NF-kappa B

LCM t(11;14) (q13;q32) BCL-1 regulador de fase

Burkitt t(8;14) (q24;q32), C-MYC G1/S
t(2;8) (p11;q24), factor de
t(8;22) (q24;q1 trascripción

LDBCG t(3;14)(q27;q32), BCL-6 factor de

t(3;22)(q27;q11), trascripción
t(2;3)(p12;q27)
20/11/2010 7
Neoplasias de células B maduras
Principios de clasificación
• Leucemia/linfoma
predominantemente diseminados
• Linfomas extraganglionares
primarios
• Linfomas predominantemente
ganglionares

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NEOPLASIAS CON SUS RESPECTIVAS ALTERACIONES
CITOMORFOLOGICAS
FENOTIPOS CON RELACION A LAS NEOPLASIAS
 Inmunofenotipo:

Neoplasia Sig Cig CD5 CD10 CD23 CD43 CD103 BCL6 Ciclina D1
B CLL/SLL + (-/+) + - + + - - -
L. Linfoplasmocítico + + - - - (-/+) - - -
L. B. Esplenico de ZM + (-/+) - - - - - - -
Leucemia C. Peludas + - - - - + - (-/+)
Mieloma - + - (-/+) - (-/+) - - (-/+)
+= Sobre 90% de casos positivos.
+/-= Sobre el 50% de casos positivos; -/+= Menos del 50% de casos
positivos.
-= Menos del 10% de casos positivos.
UTILIDAD DE LA INMUNOHISTOQUMICA EN
LINFOMAS

• INMUNOFENOTIPO:
● Linfomas B.

Marcadores Genéricos: CD20, CD79a

- L/Linfoblástico: TdT+, CD34+, CD79a+.

- LLC: CD5+, CD23+, CD43+, IgD+, IgM+.
 INMUNOFENOTIPO

- Linfoma linfoplasmocitico: CD38+, IgM+, CD43+/-,

CD5-, CD23-.

- Linfoma esplénico de la zm: IgM+, IgD+, CD5-, CD10-,

CD23-, CD43-.

- Leucemia de célula peluda: Ig de superficie, CD11c+,

BA44+, FMC7+, CD103+, CD5-, CD10-, CD23-.
 INMUNOFENOTIPO

- Neoplasias de células plasmáticas: Ig

citoplasmáticas+, Ig de superficie -, CD20-,
CD38+, CD56+, CD138.

- Linfoma B de la zm extranodal (tipo MALT):

IgM+, IgD-, CD43+/-, CD5-, CD10-, CD23-.

- L/Folicular: CD10+, CD23-/+, CD43+/-, CD5-,

BCL2+, BCL6+.
 INMUNOFENOTIPO

- Linfoma de células del manto: Ciclina D1+, IgM+,

IgD+, CD5+, CD43+, FMC7+, CD23-, CD10-, BCL6-.

- Linfoma difuso de células grandes B:

Ig de superficie+, Ig citoplasmáticas+, CD30+/-, CD5-
/+, CD10+/-, BCL6+, BCL2+/-, CD138-/+.
 Perfiles fenotípicos característicos de los síndromes
linfoproliferativos crónicos B
Enferm
eda SmIg CD5 CD23 CD10 CD79 FMC7 CD103 CD25 Ciclina
d

LLC-B Débil ++ ++ - -/+ -/+ - + -

LP-B Fuerte -/+ - - ++ ++ - + -/+
TCL Fuerte - - - ++ ++ ++ ++ -
TCL-V Fuerte - - - ++ ++ ++ - -
LF Fuerte - -/+ +/- ++ ++ - + -
LCM Fuerte ++ - - ++ ++ - -/+ ++
LCV Fuerte -/+ -/+ - ++ ++ - - -
LCP Neg - - - -/+ - - - -/+