Control

Odontológico del Paciente Pediátrico

Niño 6 años: GES 6 años


Resultados de aprendizaje:

•Conocer y aplicar las directrices y procedimientos clínicos para
la atención odontológica en niños y adolescentes de manera
oportuna y temprana

•Reducir la prevalencia e incidencia de las patologı́as orales má s
frecuentes en los niños y adolescentes a travé s de la reducció n
de factores de riesgo , controles de higiene y fomento de há bitos
saludables


¿Por qué hacer control odontológico en forma temprana y
hacer controles periódicos? :

•La caries dental es un problema de salud pú blica que presenta
una alta prevalencia en la infancia.

•Prevalencia de caries:
-niñ os de 2 añ os: 17%.
-niñ os de 4 añ os : 50%
-niñ os de 6 añ os : 70%

Las consecuencias de la caries dental son acumulativas
ß
Niños con caries dental y secuelas de ella
ß
adolescentes enfermos
ß
adultos enfermos
(con secuelas importantes como pérdida de dientes)
ß
Alteración en la calidad de vida de las personas


¿Por qué y cómo se determinan los controles odontológicos
periódicos?

¿POR QUÉ?
•cambiar el paradigma focalizado en la recuperación del daño a
un enfoque centrado en mantener la salud, cuyo incentivo
fundamental sea aumentar la cantidad de població n sana y
mantenerla en esa condición

¿CÓMO?
•La frecuencia de los controles odontoló gicos se debe
determinar en base a la determinación de riesgo de cada niño o
adolescente con el objetivo de modificar los factores de riesgo
alterados e instaurar medidas de prevenció n y promoció n de la
salud

Primer control odontológico :

•Al momento de la erupción del 1er diente y no más allá de los
12 meses.

Intervalo de control odontológico :

•El más común es cada 6 meses, pero dependerá de la
evaluación del riesgo y de las necesidades individuales

¿Qué evaluamos en el control odontológico? :

•Salud y crecimiento general
•Dolor
•Tejidos blandos extraorales
•ATM
•Tejidos blandos intraorales
•Salud periodontal e higiene oral
•Tejidos duros intraorales
•Desarrollo de la oclusión
•Riesgo de caries
•Comportamiento del niño




Recomendaciones por edad :

6 a 12 meses:
-Realizar examen clínico, evaluar crecimiento y desarrollo,
patologías y/o lesiones, hacer diagnóstico
-Dar consejo de higiene oral a padres (lo que incluye la salud
oral del cuidador)
-Hacer higiene profesional si corresponde
-Evaluar exposición a Flúor (cepillado con pasta dental con 1000
ppm de flúor desde la aparición del primer diente en boca,
variando solo la cantidad de pasta a colocar en el cepillo)
-Asesoría dietética en relación a salud oral (lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses -OMS: lactancia hasta los 2 años)
-Dar consejo para prevención de trauma orofacial
-Dar consejo sobre hábitos disfuncionales
(chupete suspender máximo a los 3 años)
-Hacer tratamiento de patología si lo requiere, hacer
derivaciones si corresponde
-Determinar riesgo de caries
-Determinar intervalo de controles odontológicos periódicos


12 a 24 meses:
-Repetir los procedimientos de la etapa etaria anterior
-Evaluación y asesoría dietética (suspender mamadera
nocturna entre los 12 y 18 meses)
-Evaluar exposición al flúor
-Aplicar Flúor tópico de acuerdo al riesgo de caries

2 a 6 años:
-Repetir los procedimientos de la etapa etaria anterior
-Hacer higiene profesional si corresponde
-Hacer sellantes de fosas y fisuras según riesgo
-Indicar uso de pasta dental con Flúor sobre 1000 ppm desde
la aparición del primer diente en boca
-Dar consejo de necesidad de protectores bucales para evitar
lesiones por trauma en deportes por ejemplo
-Detectar maloclusiones y necesidad de derivación
-Evaluar habla y lenguaje, determinar necesidad de derivación


6 a 12 años:
-Repetir los procedimientos de la etapa etaria anterior (incluir
evaluación nutricional)
-A los 6 años notificar acceso a GES 6 años, explicar en qué
consiste
-Firmar notificación Ges en 2 ejemplares, uno para el prestador
y el otro para el paciente
-Determinación de riesgo de caries y proveer de tratamiento
según él.

12 años o mayores:
-Adolescencia: edad entre 10 y 18 años.
-Repetir procedimientos de etapas etarias precedentes
-Evaluar exposición al Flúor y proveer de aplicación de flúor
tópico según riesgo
-Evaluar higiene oral, enseñar técnica de cepillado, sugerir tipo
de cepillo, indicar pasta dental sobre 1000 ppm de flúor
-Realizar higiene oral profesional
-Realizar evaluación de alimentación y hacer asesoría de dieta
-Colocar sellantes de fosas y fisuras en dientes según riesgo
-Realizar obturaciones si lo necesita
-Derivar a especialista si presenta patología periodontal
-Evaluar oclusión y hacer derivación a especialista
-Evaluar 3ros molares
-Evaluar ATM
-Considerar agenesias, erupciones ectópicas, prevención de
lesiones traumáticas
-Tener presente consideraciones estéticas propias de la edad
-Evaluar y pesquizar uso de tabaco, alcohol y drogas
-Uso de piercing, recomendaciones
-Derivar a odontólogo de adultos (En Chile podemos seguir
atendiéndolos los Odontólogos Pediátricos, a no ser que sus
necesidades sobrepasen nuestra área)









RESUMEN DE ACCIONES A REALIZAR EN CONTROL
ODONTOLÓGICO :


•Examen clínico, necesidad de exámenes complementarios
(radiografías).
•Determinación del riesgo de caries, control de factores de
riesgo de caries.
•Evaluar y tratar enfermedad del tejido gingival (hacer higiene
y/o destartraje supragingival).
•Enseñanza técnica de cepillado, consejo de tipo de cepillo, uso
de seda dental y pasta dental con flúor (sobre 1000 ppm desde
la aparición del primer diente en boca (recetar suplementos
fluorados tópicos para la casa, según riesgo en niños mayores)
•Aplicación de flúor barniz tópico.
•Colocación de sellantes de fosas y fisuras.
•Asesoría de dieta. Evaluación nutricional. IMC/edad.
•Tratamiento restaurador.
•Derivaciones a especialistas según necesidad.
•Establecimiento de periodicidad de controles odontológicos .


Evaluación nutricional :

IMC (índice de masa corporal)=

Peso
Estatura2 (en metros)

IMC se aplica a gráfico para la edad y se obtiene la
desviación estándar en relación a la media, para determinar
si el niño o adolescente está normal, sobrepeso u obesidad.








GES 6 AÑOS:

•Se inicia el año 2005.

•En establecimientos de salud pú blicos y privados del paı́s.

•Todos los niños y niñas que ya tengan 6 años hasta los 6 años
11 meses y 29 días.



GES 6 AÑOS
¿Por qué los 6 años?

•Se inicia la dentición mixta
•Hay alto riesgo de desarrollar caries:
hay alto consumo de hidratos de
carbono, descuido en la higiene.
•Aparece el primer molar permanente:
poco mineralizado, su anatomía con fosas y fisuras
profundas difíciles de limpiar, largo período de
erupción, desconocimiento de que hay un molar
definitivo en boca , no se cepilla.
•Mantención de dientes primarios en boca para disminuir el
riesgo de desarrollar ADM




Importancia del primer molar permanente :


-Masticación

-2º levante de la oclusión

-Llave de la oclusión de Angle

-Mantiene la dimensión vertical

-Guía de erupción


Consecuencias de pérdida prematura del 1º molar
permanente :

•Función masticatoria disminuída
•Desplazamiento dentario
•Sobre erupción antagonista
•Contactos prematuros traumáticos
•Desgastes oclusales disparejos
•Rotaciones y malposiciones de premolares
•Masticación unilateral
•Disminución de la dimensión vertical

Notificación GES :


Salud integral para niños de 6 años :

•El acceso a tratamiento debe realizarse mientras el asegurado
tenga 6 años.
• El alta se otorga una vez erupcionados los 4 molares
definitivos, los que deben haber sido evaluados según criterio de
riesgo y/o presencia de daño, recibiendo el tratamiento acorde
al diagnóstico realizado.


Formulario renuncia GES: en el caso de que el paciente se
quiera atender en la clínica Udp, deberá firmar este formulario
en 2 copias .

MFNM, 2020.