Fármacos usados contra

la tuberculosis
T.L.C. Nora Arroyo
Epidemiología

La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida,

causada por un agente infeccioso.

Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos
bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de
muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años.

La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas

por el VIH, pues causa una quinta parte de las defunciones en este grupo.

La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países

estudiados.
Foco de Enfermedad
simon de Pott

Afecta CSD
parte
posterior
 Isoniazida
2m fase intensiva Rifampicina
L-S hasta completar 60 Etambutol
dosis Estreptomicina
pirazinamida
Tx de 1era elección

4 m fase de sostén
Isoniazida
2 veces por semana
Rifampicina
Hasta completar 30 dosis
 isoniazida
Mecanismo de acción farmacocinética Espectro antimicrobiano

• Bactericida en división •  ↑V.O. con el estomago vacío • Selectividad por

• Bacteriostático en reposo • 20% de penetración en LCR micobacterias
•  ┤de  la  sintesis  de  ác.   y equivalente en meningitis
Micolicos • Metabolismo hepático
•  ┤peroxidasa  de  micobac.   • Excreción renal 75-85%
∴↑!O₂

Indicaciones tx posología Efectos adversos

• Tx de 1era linea v.s. tb • Adultos: 300 mg/ día • Neurotoxicidad(B6)

• v.s.infeccion Latente • 15 mg/kg/día Neuropatia periferica,
•  ↓  act.  V.s.  otras  micobacterias Neutitis optica
• hepatopatias
• Hipersensibilidad , L.E.
medicamentoso
• Discrasias sanguíneas
 rifampicina
Mecanismo de acción farmacocinética Espectro antimicrobiano

•  ┤pol  de  RNA   •   abs.  Intestinal •  Gram+

dependiente  de  DNA(  de   •  Excrec. Biliar •  Algunos Gram -
procariontes  y  virus) •  30% orina 60-65% heces •  micobacterias
•  ┤la  formacion  de  la   •  Potente inductor del
cadena  NO  la  elongación CYP450

Indicaciones tx posología Efectos adversos

• Tx de 1era linea v.s. tb
• v.s. micobacterias atípicas
• v.s. meningococos y
sthaphiloccocus
• Adultos 600 mg/dia en una
sola toma
• Niños:10-20 mg/kg/día
• Color naranja en fluidos
corporales
• Exantema, nefritis ,sx
seudogripal, colestasis,
hepatotoxicidad
• Interacciones
medicamentosas
rifamicinas

Rifapentina
Vida ½ porlongada ∴  
administra  1  vez  por  semana

Rifabutina
Tiene menos:
interacciones con retrovirales
y inducción del CYP450
 Etambutol

Mecanismo de acción farmacocinética Espectro antimicrobiano

• bacteriostatico •  abs.  Intestinal • Bacteriostatico para

•  ┤  transferasas  de   • Excrec. Renal 75% micobacterias
arabinosilo  :arabinoglucano     •  ↓  Penetración LCR
(pared)

Indicaciones tx posología Efectos adversos

• Tx de 1era linea v.s. • 15-25 mg/kg/día • Neuritis retrobulbar

tb • Neuritis optica
• v.s. micobacterias •  ↑  ác.  Úrico
atípicas
 pirazinamida
Mecanismo de acción farmacocinética
•   abs.  Intestinal
• No se conoce mq • Excrec. Renal
• perpetra LCR en meninigitis
• Excretada en leche
materna y cruza la placenta
Indicaciones tx posología
•  Tx de 1era linea •  15-30mg/kg/día
v.s. tb
Espectro antimicrobiano
• Bactericida v.s. m.
tuberculosis dentro del
ambiente intracelular de
los mq
Efectos adversos
•  Hepatotoxicidad
•  hiperuricemia
 estreptomicina
Mecanismo de acción farmacocinética Espectro antimicrobiano

•  Bactericida •  I.V. o I.M. no se •  GRAM + y salmonella,

extracelular absorbe vía oral h. influenzae, m.
•  ┤30s •  perpetra LCR en tuberculosis
meninigitis
•  Atraviesa la placenta

Indicaciones tx posología Efectos adversos

• Infecciones del • 15-20 mg/kg/ • Ototoxicidad

tracto día • Nefrotoxicidad
respiratorio