Вы находитесь на странице: 1из 4

Insuficiencia Cardiaca

Es un síndrome (conjunto de signos y síntomas),


Son una serie de cambios estructurales y funcionales que puede presentar el
paciente

Existe insuficiencia sistólica y diastólica


Un ventrículo fibrosado no se relaja ni se contrae bien
Se dan en mayor de 65 años y las mujeres representan el 50% de estos casos,
muchos son por arteriopatía coronaria, infecciones víricas, alcoholismo y
quimioterapias (el tratamiento es cardiotoxica), inflamación del endotelio vascular

Pronostico: depende de la etapa del paciente el paciente en etapa 4 es el tipo que


se casa hasta para hablar
Fisiopatología: inicios insidiosos
Muchos pacientes son asintomáticos, ya en etapa cardiaca se empiezan a sentir
cambios

Que es el eje:
Disminución del gasto cardiaco: el corazón ya no bombea 4.5 l sino 3 o 3.5 y
empieza a disminuir la oxigenación dando una señal hacia el sistema nervioso
simpático, aumentando la frecuencia cardiaca, ya activo se activa el sistema
renina- angiotensina- aldosterona que su función es retención de agua, sodio y
constricción.
El más potente vasoconstrictor es el angiotensinógeno 2 y toda esta información
llega hacia la neurohipófisis en donde se secreta la antidiurética (ADH) y envía
señales al riñón (túbulo colector) para que no se siga perdiendo líquido, la
vasopresina (crea vasoconstricción) aumentando el flujo al corazón evita perdida y
retiene liquido y aumenta el trabajo del corazón ( por la vasoconstricción ) para
bombear la sangre.
Disfunción sistólica: el ventrículo para poder vencer la vasoconstricción y para
poder bombear la misma cantidad de sangre pasando por diferentes etapas una
de ellas va a hipertrofiar las células cardiacas, hay alteraciones del musculo
cardiaco más la inflamación, empiezan a morir muchos de los miocitos por
necrosis por una anopsia por autofagia y son remplazados por fibrosos los
receptores b-adrenérgicos son (vasodilatación), anomalía en la producción de
energía, inadecuada producción de ATP por falta de oxigenación, reorganización
de la matriz extracelular, perdido el colágeno y lo substituye por matriz intersticial
(fibrosis), el corazón empieza a agrandarse y a adelgazarse las cavidades
disminuyendo la capacidad de contracción.

La aorta tiene una presión de 90 la presión del ventrículo es de 80 a 90 ml

Ventrículo derecho: hipertrofia con reflujo en la aurícula derecha hacia la cava


Eritropoyetina: alteración en riñones secreta menor cantidad, por lo que se puede
dar anemia en paciente con insuficiencia cardiaca
Disfunción diastólica
La relajación miocárdica es dependiente del ATP que esta regulado por la
captación de calcio citoplasmático o en el retículo sarcoplasmático por acción de
SERCA2A y por la salida de calcio intracelular por acción de las bombas del
sarcolema.
La reducción en las concentraciones de ATP conduce a disminución de la relación
miocárdica, retraso en el llenado del ventrículo izquierdo por disminución de la
distensibilidad con un incremento en las presiones de llenado o al final de la
diástole, un incremento en la frecuencia cardiaca acorta el tiempo para el llenado
diastólico, lo que ocasiona un incremento en las presiones de llenado del
ventrículo izquierdo, en particular en ventrículos no distensibles
La elevación de las presiones de llenado tele diastólica incrementa las presiones
capilares pulmonares, que causa disnea en los pacientes con disfunción diastólica
La relajación miocárdica alterada aumenta la rigidez miocárdica secundaria a la
hipertrofia cardiaca y el incremento del contenido de colágeno miocárdico
contribuye a la insuficiencia diastólica
Un hecho importante es que la disfunción diastólica puede ocurrir sola o
combinada con disfunción diastólica en personas con insuficiencia cardiaca
Disfunción sistólica:
La remodelación del ventrículo izquierdo se desarrolla en respuesta a una serie de
sucesos que ocurren en los niveles celulares y molecular, estos cambios incluyen:
1) Hipertrofia de los miocitos
2) Alteraciones en las propiedades contráctiles del miocito
3) Pérdida progresiva de los miocitos mediante necrosis, apoptosis muerte
celular autofagia
4) Desensibilización de los receptores b adrenérgicos
5) Anomalías en la producción de energía y en el metabolismo del miocardio

Dieta:
Se recomienda la restricción de sodio (2-3g al día) para todos los pacientes
con HF y EF conservado o disminuido

Derecho:
 Ascitis
 Hígado grande
 Piernas con edema
 Ingurgitación yugular
 Edema en miembros
 Fatiga

Izquierdo:
 Dificultad para respirar
 Inquietud
 Cansancio por actividad
 Fatiga
 Taquicardia
 Cianosis
 No hay signos puros

Ortopnea: dificultad para respirar


Disnea paroxística nocturna: en lo plano no pueden respirar.
Edema de pulmón: abundante liquido en pulmones
Cianosis: sangre con poco oxígeno, labios azules por excesiva vasoconstricción
Ascitis: liquido en el abdomen
Infarto al miocardio:
No todos los infartos presentan dolor toracico
El dolor toracico puedo ser por diferentes causas, herpes Oster, diseccion de la
orta, embolea pulmonar o por otro tipo com reflujos

Categorías
1 dolor esofágico o cardiaco o dolores osteomusculares
2 problemas coronarios, pericarditis o disección de la Orta
3 infecciones, neumotórax (aire en el tórax)
4 dolor muscular, espasmo esofágico, problemas del colédoco o ansiedad

Manifestaciones de la isquemia (insuficiencia de sangre)


Dolor precordial al ejercicio o en reposo, oclusión incompleta de coronarias,
Después de las primeras 4 horas el riesgo de arritmias disminuye