UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

SINALOA
Facultad de medicina

«RESPIRACIÓN»
INTEGRANTES:
FISIOLOGÍA ARCE PÉREZ MARÍA YAMILETH
MEDICA BAÑUELOS RIOS JULIO
INZUNZA VALENCIA PAOLA
EQUIPO #2
(JOHN SNOW) LÓPEZ MONTOYA MARBELLA
RODRIGUEZ FELIX FERNANDO
DR. JOSÉ GUADALUPE DAUT
LEYVA GRUPO: “IV-02”
Sistema respiratorio…

Vias aereas

Zona de conduccion Zona respiratoria

Calentar
Humedificar Hematosis
Filtrar
 Vías aéreas de conducción

Recubiertas Formadas por:

• Células secretoras de moco y

ciliadas Músculo Liso
• Las partículas pequeñas de moco
que entran son secretadas por • Inervación simpática y
medio del batido rítmico de los cilios parasimpática
• Efectos opuestos sobre el
Receptores B2 diámetro de vía aérea
Se activan por
Adrenalina
Agonistas B2- Neuronas adrenérgicas simpáticas Neuronas adrenérgicas simpática
adrenérgicos
• Activan los receptores B2 del músculo liso
• Activan receptores mucarínicos
bronquial
• Contracción y constricción de las
• Relajación y dilatación de las vías aereas.
vías aéreas
 Zona
respiratoria

Zona
recubierta por
alvéolos

Bronquiolos Conductos Sacos

respiratorios alveolares alveolares

Estructuras de transición
Poseen cilios y músculo
liso
A veces pierden sus
paredes
Recubiertos por
• Recubiertos por alvéolos alvéolos
• No contienen cilios
• Escaso músculo liso
• Terminan en sacos alveolares
 Volumenes y capacidades pulmonares…

Los volumenes El espirómetro es un

estaticos del pulmon instrumento de medida
se determina usado en medicina para
mediante un determinar los volúmenes
espirometro y capacidades del pulmón.

Volumen Corriente Volumen de Reserva Volumen de Reserva Volumen Residual

(VC) Inspiratorio (VRI) Espiratorio (VRE) (VR)

volumen de aire que

Volumen adicional que Volumen adicional que permanece en los
Volumen que entra y
se puede inspirar por se puede espirar por pulmones (espacio
sale de los pulmones
encima del volume debajo del volume muerto) después de
con cada respiracion
corriente corriente una espiración
máxima.
500 Ml 3.000 Ml 1.200 Ml 1.200 Ml
 Capacidades
pulmonares

Cada capacidad
pulmonar incluye dos o
mas volumenes
pulmonares

Capacidad Capacidad
Capacidad Capacidad Vital
Residual Pulmonar Total
inspiratoria (CI) (CV)
functional (CRF) (CPT)
 Capacidad inspiratoria
VC + VRI
(CI)

Capacidad Residual
Funcional VRE + VR
(CRF)

Capacidades
Pulmonares

Capacidad Vital (CV) CI + VRE

Capacidad Pulmonar
CV + VR
Total (CPT)
 Para determinar la
CRF

Dilución de helio Pletismografía corporal

Emplea una variante de la Ley de Boyle

que afirma que para los gases a una
Individuo inspira una temperatura constante
cantidad conocida de
helio que se ha (P X V= Constante)
añadido al
espirómetro El paciente se sienta
en un pletismógrafo
Después de respirar un volumen corriente
La cantidad de helio acumulado en el normal, la pieza bucal conectada a la vía
espirómetro y su concentración en los aérea del paciente se cierra e intenta
pulmones se utilizan para «calcular respirar
forma retrospectiva» el volumen El incremento de la presión de la cabina se
pulmonar. puede medir y calcular el volumen
preinspiratorio que es la CRF
Mecanica de la respiración…

Músculos
utilizados en la
respiracion

Inspiración: Espiración:
-Diafragma -M. Del abdomen
-Intercostales -Intercostales
externos internos
 Ventilación…

Es el proceso por el cual Volumen de aire que entra

el aire se mueve a y sale de los pulmones por
La ventilación total minuto. Es igual al
través de las vías
(VE) volumen corriente
respiratorias y entra a multiplicado por la
los alvéolos. frecuencia respiratoria
(promedio 12/min).

Incluye la vía aérea de

Espacio muerto conducción, la cual termina
anatómico al nivel de los bronquiolos
terminales.
 Frecuencias respiratorias…
• Es el volumen de aire que entra y sale de los pulmones por unidad de tiempo.

Frecuencia
respiratoria

Ventilación Ventilación
minuto alveolar

Tasa total de Corrige el

movimiento espacio
de aire hacia muerto
el interior y fisiológico
exterior de los
pulmones
Ecuación de gas alveolar…
• Describe la dependencia de la PCO2 alveolar y arterial con respecto a la
ventilación alveolar.
• Se emplea para predecir la PO2 basada en la PC02 alveolar
 El proceso respiratorio pulmonar se desarrolla
de manera secuencial y cíclica, mediante el
llenado de aire o inspiración y su vaciado
o espiración. En cada ciclo respiratorio normal o
basal se distinguen, por lo tanto, dos fases
debidas a la expansión y retracción de la caja
torácica mediante contracción muscular.

Rama
inspiratoria
Adaptabilidad Liquido
Histeresis
pulmonar Tension Superficial
surfactante

Rama
espiratoria
 Adaptabilidad de la pared toracica…

La presión intrapleural (PIP)

Se crea a partir de
(también llamada presión dos fuerzas
pleural) es la presión en la elasticas, que tiran
delgada película líquida que del espacio
se encuentra entre el pulmón intrapleural.
y la pared torácica

Normalmente en reposo, la presion intrapleural es

de
-5 cm h20 debido a la existencia de fuerzas iguales
y opuestas que intentan colapsar los pulmones y
expander la pared toracica.
 • Hay mas volumen en los pulmones y la fuerza de

Volumen de
CRF expancion es menor y el Sistema combinado
pulmon y pared toracica quiere colapsarse
equilibrio del
Capacidad
Sistema
Residual
Funcional
(CRF)
combinado
entre pulmon
CRF • No hay tendencia a colapsarse ni ah expandirse.

y pared
toracica • Hay menos volumen en los pulmones y la fuerza
CRF de colapso es menor y el Sistema combinado de
pulmon y pared toracica quiere expandirse
 Ciclo respiratorio…
• 3 fases
Reposo Inspiración Espiración

• Es el período entre los

• El diafragma se contrae
ciclos respiratorios
cuando el diafragma
• Proceso pasivo
esta en posición• de
El volumen de tórax
equilibrio aumenta
• La presión alveolar se
• La presión alveolar
• La presión alveolar es vuelve positiva (más alta
disminuye por debajo de la
igual a la atmosférica que la presión atmosférica)
presión atmosférica (-1cm
H20)
• La presión intrapleural Al final de la espiración, todos
los volúmenes y las presiones
• El-5
es negativa Aprox. volumen de aire inspirado
cm H20 regresan a sus valores en
en un respiración e el
reposo y el sistema está
volumen corriente (Vc)
• El volumen presente en preparado para iniciar el
siguiente ciclo respiratorio
los pulmones en • reposo
La presión intrapleural se
es el volumen de vuelve incluso más negativa
Reposo Inspiración Espiración
 Espiración
forzada

Persona expulsa el aire de forma voluntaria y

forzada

La espiración forzada hace que las presiones dentro

Persona con pulmones de las pulmones y de las vías aéreas sean muy
normales positivas.

Persona con enfisema La respiración forzada puede hacer que las vías
aéreas se colapsen.
La adaptabilidad de los pulmones aumenta debido a
 Ley de Henry…

• Henry descubrió en 1803:

Esta ley se resume en la siguiente ecuación:
La cantidad de gas disuelta en un líquido a temperatura constante es
proporcional a la presión parcial del gas sobre el líquido. (Gases disueltos en
Cx = Px X Solubilidad
una solución)
Donde:
Cx: Concentración de gas disuelto (ml de gas/100ml
de sangre)
Px: Presión parcial del gas (mm Hg)
Solubilidad: Solubilidad del gas en sangre (ml de gas/100 ml de sangre
• Ejemplo:NOTA Tanto el O2 como el CO2, están
• disueltos
Si la PO2 de la sangre arteial en la
es de 100 sangre
mmHg. (una
Cuál es la concentración del
solución)
O2 disuelto en la sangre, en camino
si la solubilidad del hacia
O2 es ydedesde
0,003 ml de O2/100 ml
de sangre/mmHg? los pulmones

Para calcular la concentración del O2 disuelto en la sangre arterial, simplemente

hay que multiplicar la PO2 por la solubilidad de la siguiente forma:
O2 = PO2 X Solubilidad
=100 mmHg X 0,003 ml O2/100 ml de sangre/mmHg
= 0,3 ml/100 ml de sangre
Ley de Ficks…
Para
La transferencia
los gases, la
detasa
gases
de atransferencia
través de lasmediante difusión (Vx) es
membranas celulares
directamente proporcional
o lasaparedes
la fuerzacapilares
impulsora,
ocurre
un coeficiente de difusión
mediante
y el área de
difusión
superficie
simple.
disponible para la difusión; y es inversamente
proporcional al espesor de la membrana.

Por tanto:

Vx= DA ∆P Vx : Volumen de gas transferido por

unidad de tiempo.
∆X donde
D: Coeficiente de difusión del gas.
A: Área de superficie
∆P: Diferencia de presión parcial del gas
∆X: Espesor de la membrana
 Existen dos puntos esenciales respecto a la difusión de gases:
1) La fuerza de impulso para la difusión de un gas es la diferencia de
presión parcial del gas (∆P) a través de la membrana.
NOT
A La capacidad de difusión pulmonar
(DL), combina el coeficiente de
1) El coeficiente
difusión delde difusión
gas, de un gas (D) es una combinación del
el área de
superficie dede
coeficiente la difusión
membranahabitual,
(A) y el que depende del peso molecular y
espesor de la membrana (∆X)
de la solubilidad del gas.

También tiene en cuenta

el tiempo necesario para
que el gas se combine
con las proteínas en la
sangre capilar pulmonar.
Transporte de gases…

El sistema de transporte de los gases en sangre no es

realizado por el aparato respiratorio sino por la sangre
y el aparato cardiovascular.

Su función es aportar CO2 a los

tejidos para poder realizar sus
procesos metabólicos y eliminar el
CO2 perdido.
 La relación entre la presión parcial de O2, la
Curva de disociación saturación de hb, (desoxihemoglobina), por
oxígeno o cantidad de oxígeno transportado,
de la hemoglobina se representa gráficamente mediante la
curva de disociación.

NOTA Factores que afectan:

• Temperatura corporal
• pH
• El monóxido de carbono (CO)
• Presión parcial del anhídrido
carbónico en sangre
 Transporte de
CO2

Existen varias formas de transporte para el

CO2:

La mayor parte de
• En forma disuelta al igual que
CO2 transportado en
el O2.
sangre proviene del
• En forma combinada
metabolismo celular.

NOTA
La mayor parte del CO2
difunde hacia el interior del
hematíe.
 El oxigeno tomado
TRANSPOR en los alvéolos
TE DE pulmonares es
GASES llevado por los
glóbulos rojos…

de la sangre
Transportado por las
hasta el corazón
venas cavas hasta el
y después
corazón y de allí es
distribuido por
llevado a los pulmones
las arterias a
para ser arrojado al
todas las células
exterior.
del cuerpo.
El dióxido de
carbono es
recogido en
parte por los
glóbulos rojos
y parte por el
plasma
Intercambio de gases…
El mecanismo de intercambio gaseoso correcto
delgases
• El intercambio de organismo con el exterior
es la provisión presenta
de oxigeno dospulmones al torrente
de los
etapas
sanguíneo y la eliminación de dióxido de carbono del torrente sanguíneo a
los pulmones.

Ventilación pulmonar Intercambio de gases en los pulmones

Tiene lugar en los pulmones entre los alvéolos y una red de

pequeños vasos sanguíneos llamados capilares, los cuales
están localizados en las paredes de los alvéolos.
Consiste en la Se realiza debido a la diferente
inspiración, o entrada concentración de gases que hay
de aire a los pulmones entre el exterior y el interior de los
alvéolos; por ello, el O2 pasa al
interior de los alvéolos y el
CO2 pasa al espacio muerto
(conductos respiratorios).
 El intercambio
de gases entra La sangre venosa
el aire y la
sangre tiene proveniente de la arteria
lugar a través pulmonar se libera del
de los finas dióxido de
paredes de los carbono(procedientes del
alvéolos y de metabolismo de todas las
los capilares células).
sanguíneos.
En la
inspiración (el
aire penetra
El aire entra en los en los
pulmones y sale de ellos pulmones) y
mediante los movimientos en la
respiratorios que son dos: espiración (el
aire es
arrojado al
exterior).
Cuando el aire
llega a los
alvéolos, parte Y el dióxido de carbono que
del oxigeno que traía la sangre pasa al aire,
lleva atraviesa así la sangre venenosa se
las finisimas convierte en sangre arterial
paredes y pasa esta operación se
a los glóbulos denomina hematosis.
rojos de la
sangre.
 ADENOID
ES
Las adenoides hipertrofiadas pueden obstruir el paso del aire
por la cavidad nasal, provocando alteraciones como respiración
ruidosa, respiración permanente por la boca, apnea del sueño,
ronquidos nocturnos, voz nasal, coriza persistente y sensación
de oído tapado.
Anillos Vasculares

Los anillos vasculares son anomalías congénitas del arco aórtico y sus ramas
que comprimen la tráquea o el esófago en grado variable (Los síntomas de
presentación son el estridor, la dificultad respiratoria y la disfagia de
intensidad variable.)

Miastenia gravis

los músculos se debilitan y puede tener complicación como:

Dificultad para respirar, hablar, masticar o tragar.
 Puede ocasionar (Dificultad para respirar en los casos graves)
Cifosis

parálisis de las cuerdas vocales

Los síntomas de la parálisis de las
cuerdas vocales incluyen cambios en la
voz (como ronquera o una voz
entrecortada), dificultad para respirar
La parálisis de las cuerdas vocales puede ser (por ejemplo, falta de aire o respiración
causada por una lesión en la cabeza, cuello o pecho; ruidosa), y problemas para tragar (tales
cáncer de los pulmones o de la tiroides, Las como asfixia o tos al comer, porque la
personas con ciertos trastornos neurológicos como comida accidentalmente entra a la
la esclerosis múltiple o la enfermedad de Parkinson, tráquea en lugar de al esófago
o que han tenido un ataque al cerebro, podrían
experimentar una parálisis de las cuerdas vocales.
Es la inflamación de la epiglotis, el tejido que cubre la
tráquea. La epiglotitis es una enfermedad potencialmente
Epiglotitis
mortal. Las vías
Ruidos respiratorios anormales (estridor)
respiratorias
Coloración azulada de la piel (cianosis)
pueden bloquearse
Síntoma

Dificultad para respirar (la persona puede necesitar totalmente, lo cual

sentarse derecha e inclinarse ligeramente hacia adelante puede causar un
para respirar) paro respiratorio y
s

Dificultad para tragar la muerte.

 Amígdalas hipertróficas 2 % de estos niños que
roncan también sufre
apneas (interrupciones
breves de la respiración)
La hipertrofia amigdalar tiene como principal y esta condición se
consecuencia los ronquidos nocturnos. Se asocia a un retraso en el
crecimiento.
estima que un 10 por ciento de los niños ronca y
en la mayoría de los casos, esto se debe al
excesivo tamaño de sus amígdalas o de las
vegetaciones. “los niños que roncan de
noche, duermen mal y esto les provoca
trastornos en la conducta.
Tetralogía de Fallot
Síntomas

Coloración azul de la piel (cianosis), que

La tetralogía de Fallot causa niveles bajos de empeora cuando el bebé está alterado
oxígeno en la sangre, lo cual lleva a que se presente
cianosis (una coloración azulada y púrpura de la Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis
piel)
Pérdida del conocimiento

Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes)

 Tórax en quilla Se presenta cuando el pecho protruye sobre el esternón.
A menudo se dice que le da a la persona una apariencia
de pájaro.
Las personas con tórax en quilla generalmente
desarrollan un corazón y pulmones normales. Sin
embargo, la deformidad puede impedir que funcionen de
tan bien como deberían. Existe alguna evidencia de que
esta afección puede impedir la espiración completa del
aire de los pulmones en los niños. Estas personas
jóvenes pueden tener menos vigor, incluso si no la
reconocen

Sarcoidosis
Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación
en los ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los
ojos, la piel y otros tejidos
Casi todos los pacientes tienen síntomas en el pulmón
o el tórax:

Dolor torácico (casi siempre detrás del esternón)

Tos seca
Dificultad para respirar
Tos con sangre (poco frecuente, pero grave)
 Policitemia vera

La policitemia vera es un trastorno de la médula ósea que

ocasiona principalmente demasiada producción de
glóbulos rojos.

s Dificultad respiratoria al estar

i acostado
Coloración rojiza, especialmente en la
n cara.Coloración azulada de la piel. Intoxicación con monóxido de carbono
t
Sangrado excesivo.
o
m Dificultad para
respirar. Mareo. Cuando uno inhala monóxido de carbono, el tóxico
a
reemplaza el oxígeno en el torrente sanguíneo y, como
s consecuencia, el corazón, el cerebro y el cuerpo sufrirán
por la falta de este
Problemas respiratorios, incluso ausencia de la respiración, dificultad respiratoria o
respiración rápida
Dolor en el pecho (que puede ocurrir repentinamente en personas con angina)
Coma
Confusión (ente otros síntomas)
 Transporte de oxígeno
Tipos de hemoglobina en la sangre…
• La Estructura
adulta (A): 2decadenas
la
hemoglobina:
α y dos β. Cada una se
Consta
una adeuna 4 subunidades
Disuelto de
molécula que
en Representa
contienen:sangre el 2%
O2
Transporte
• Una mitad hemo (porfirina
O2• enMetahemoglobina:
sangre no se
unida al hierro, Unido
para que
a la se Representa
une
unaalelO2O2 debe hemoglobina
ser hierro el 98%
• Hemoglobina fetal:
ferroso)
• mayor afinidad
Y una cadena por el O2
polipeptidica
• YHemoglobina
designada α
Una oS:β
persona
(que
da en
la reposo consume 250 ml O2/min
se
el O2 disuelto en sangre aporta 15 ml O2/min por o tanto es importante que
enfermedad usen al O2)
existe el mecanismo células
de del O2 unido a la hemoglobina para compensar esto.
falciformes o
 Liberación
Capacidad de o2
de unión delao2
losytejidos…
contenido de
o2…
Lacontenido
El capacidad dedeO2unión
es la con el O2real
cantidad es la
de cantidad
O2 por máxima
volumen
La cantidad de O2 liberado a los
desangre
de O2 que se puede unir a la hemoglobina por volumen de
tejidos está determinada
. por el
sangre, suponiendo que la hemoglobina esté saturada al
flujo sanguíneo y por el contenido
100%
en O2 de la sangre.
Contenido de O2=
En términos de todo el organismo,
• La solubilidad
(Capacidad de unión de O2x
del O2 en la%sangre
de saturación) + O2
es de 0,003 mldisuelto
O2/100 ml
se considera que el flujo
de sangre/mmHg
sanguíneo es el gasto cardíaco.
•Contenido
LaUncapacidad
gramo de
de O2 de unión del
deO2
=hemoglobina
Cantidad O2Aen la puede
ense sangre
sangre es por
(ml unir tanto
conml
O2/100 1,34 20,1
ml de
de sangre)
mlO2
CapacidadO2/100 ml dedesangre
de unión O2 = Cantidad máxima de O2 unido a la hemoglobina
• (15
La g/100
(ml mlml
O2/100
Liberación × de
de 1,34
concentración ml O2/g
normal
sangre)
O2= dedehemoglobina
hemoglobina
determinado
Gasto cardiaco ax una A=en
20,1
saturación
Contenido ml100%
sangre
dedel
O2 de
enes de
15 Porcentaje
O2/100 ml de
g/100 de saturación = % de grupos hemo unidos a O2
ml.sangre) sangre
O2 disuelto = O2 no unido en sangre (ml O2/100 ml de sangre)
 Cascada de
oxigeno…
La ruta del oxígeno
desde el aire
atmosférico hasta la
célula siguiendo un
gradiente de presión
(150 mmHg. a 2-3
mmHg.)
 Transporte de co2 en sangre…
La concentración de CO2 en solución está
determinada por la ley de Henry,
Como CO2 disuelto
según la cual la
Representa el 5%
concentración de CO2 en la sangre es la presión
parcial multiplicada por la solubilidad del CO2.
• La unión del CO2 a la hemoglobina reduce su afinidad por
el O2 y causa un desplazamiento a la derecha de la curva
Transporte CO2 de
Como
disociación O2-hemoglobina (efectoRepresenta
Bohr). el 3%
en sangre carbaminohemoglobina
• El O2 unido a la hemoglobina cambia su afinidad por el
CO2, de forma que cuando hay menos O2 unido, la afinidad
de la hemoglobina por el CO2 aumenta (efecto Haldane)
• El CO2 se produce y se une a la hemoglobina, la afinidad
de la hemoglobina por el O2 está disminuida y libera O2 a
Como bicarbonato Representa el 90%
los tejidos más fácilmente; a su vez, la liberación de O2
desde la hemoglobina aumenta su afinidad por el CO2 que
está siendo producido en los tejidos.
 Transporte de co2 en forma de hc03 en
sangre…

Las reacciones que producen HCO3 − a partir de

En los tejidos, el CO2 generado a partir del
CO2 suponen
metabolismo la combinación
aerobio se añade de CO2
a la y H2O
sangre para
capilar
formar elconvertido
sistémica ácido débil HCO3 − Esta
en H2CO3. reacción
por las está
reacciones
descritas antes
catalizada por ylaesenzima
transportado hastacarbónica,
anhidrasa los pulmones.
que
En los pulmones, el HCO3 − se vuelve a convertir
está presente en la mayoría de las células. A su vez,en
CO2 y es espirado.
el H2CO3 se disocia en H+ y HCO3 −.
 Pasos del transporte de co2 en forma de hc03
en sangre…
• 3.-
5.-ElEn
4.-Si H+los
el HCO3 − producido
hematíes,
producido por estasel
1.- Enestas
los
reacciones tejidos, elen
CO2 Todas las reacciones previamente descritas
H2CO3 sepermanece
disocia libre
H+eny
•solución,
por reacciones
2.-La anhidrasa
acidificará los
se se producen a la inversa en los pulmones. El
se
HCO3produce−.a(Proteína
intercambia partirEldeldeH+ 3 H+ es liberado desde los lugares de
carbonica se
hematíes y la sangre venosa.
metabolismo
permanece
bandas) por aerobio.
Cl-ena través los tamponamiento en la desoxihemoglobina, el
encuentra
Por tanto, el H+ endebe
altasser
Después,
hematíes,
de la el CO2
donde
membrana se será del HCO3 − entra al interior de los hematíes
tamponado de forma en
concentraciones quelos
el pH
difunde
tamponado por las por la intercambiándose por Cl−, el H+ y el HCO3 −
hematíe
de (para
los hematíes
hematíes. (ymantener
de lala
Cataliza el
sangre)
membranas celulares a se combinan para formar H2CO3 y el H2CO3
desoxihemoglobina,
se mantengade
equilibrio dentro yy el
del intervalo
cargas)
hidratación del CO2 se disocia en CO2 y H2O. El CO2 y la H2O
través
HCO3 de
fisiológico.
-−esla
El pared
H+ es tamponado
transportado
es transportado al regenerados son espirados por los pulmones.
en
para
los
formar H2CO3.
hematíes por la
capilar,
interior al interior
del
hasta los pulmones deplasma
los
en el
desoxihemoglobina y
hematíes.
intercambiándose
plasma por la por Cl−
sangre
Control de la respiración…

La respiración está controlada por centros situados en el tronco

cerebral. EsteTambién
sistema dese puede
control ejercer
consta un partes:
de cuatro
1. control voluntario
Quimiorreceptores de O2 y de CO2 a partir de
órdenes procedentes de la
2. Mecanorreceptores en los pulmones y en las articulaciones
corteza cerebral (p. ej., aguantar
3. Centros delacontrolrespiración
de la respiracióno en el la
tronco encefálico
(bulbo raquídeo y protuberancia)
hiperventilación voluntaria), que
4. músculos pueden anularcuya
respiratorios, temporalmente
actividad es aldirigida por los
centros deltronco
tronco encefálico.
encefálico
Control de la respiración por parte
del tronco encefálico…
La apneusis es un patrón de respiración anormal con
inspiraciones espasmodicas prolongadas seguidas de un
CentroLa estimulación del centro
breve movimiento espiratorio.
respiratorioinferior da lugar a este
apnéustico en la protuberancia
patrón de respiración en medular
sujetos experimentales.
El centro neumotáxico inactiva la inspiracion
Centro del reduciendo la ráfaga
El centro de potenciales
respiratorio bulbar de
seacción en
el nervio Centro
encuentra en El
frénico. centro neuneumotáxico se
tronco la formación reticular
encuentra apnéusico
y está en la parte superior
grupos de la
encefalico compuesto por dos
protuberancia
de neuronas que se diferencian
por su localización: el centro
Centro
inspiratorio (grupo respiratorio
neumotáxico
dorsal) y el centro espiratorio
(grupo respiratorio ventral).
Corteza cerebral…
Las órdenes procedentes de la corteza cerebral pueden anular
temporalmente a los centros automáticos del tronco encefálico.
• Una persona puede hiperventilar de forma voluntaria (es decir,
aumentar la frecuencia y el volumen respiratorios).
• Aunque es más difícil, una persona puede hipoventilar de forma
voluntaria (es decir, contener la respiración).
 QUIMIORRECEPTORES CENTRALES
Los quimiorreceptores centrales están en el tronco encefálico y son los
más importantes para el control de la respiración minuto a minuto.
• Los quimiorreceptores bulbares responden directamente a los
cambios en el pH del LCR y, de forma indirecta, a los cambios en la
PCO2 arterial

1.-En la sangre, el CO2 se combina de forma reversible con H2O para formar H+ y HCO3 − a
4 través
y3.-En
5.-Los
de el quimiorreceptores
LCR, elya CO2
reacciones se centrales
conocidas. convierte están
en H+muy cerca
y HCO3
La barrera hematoencefálica delDe
−. LCRestayimpermeable
es relativamente detectanlosla
forma, al
2.-El
disminuciónCO2 también
del−,en
pH. es permeable a través de la barrera del cerebro-LCR y
H+incrementos
y al HCO3 porlaUnaquedisminución
loPco2 arterial
estos ionesdandellugar
quedanpHatrapados
indica alencentro
a aumentos en inspiratorio
la Pco2 del
el compartimento que
LCR,debe
vascular ylo
no
entra en
aumentar
entran enlael
elfrecuencia
LCR. Sinrespiratoria
cerebro. embargo, el(hiperventilación).
CO2deesH+ bastante permeable a través del
de pH).
la barrera
que hace aumentar la concentración en el LCR (disminución
hematoencefálica y entra en el líquido extracelular del cerebro.
Otros receptores…
Quimiorreceptores periféricos…

• Receptores
Existen de estiramiento
quimiorreceptores pulmonar.
periféricos de O2, CO2 y H+ en los cuerpos
• Receptores
carotídeos articulares
localizados y musculares.
en la bifurcación de las arterias carótidas comunes y
• Receptores
en irritantes.
los cuerpos aórticos por encima y por debajo del arco aórtico.
• Receptores J.
La información acerca de la Po2, la Pco2 y el pH arteriales se envía al GRD
bulbar a través de los IX y X pares craneales, que ponen en marcha un
cambio adecuado de la frecuencia respiratoria:
• Disminuciones de la Po2 arterial.
• Incrementos de la Pco2 arterial.
• Disminuciones del pH arterial.
Es una medición de la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono presente en la
sangre. Este examen también determina la acidez (pH) de la sangre.

Para lograr el balance y con ello la homeostasis, se requiere de buffers que, como su
nombre lo dice, amortigüen los cambios en el pH. Los que nos interesan son:
Bicarbonato sódico/ácido carbónico (NaHCO3/H2CO3)

Fosfatos

Proteínas (p.e. albúmina y globulinas)

Hemoglobina/Oxihemoglobina
 ¿Cuándo está indicada?
Desequilibrios ácido-base
•.
Hipoxia

Hipercarbia

Pruebas paraclínicas de rutina

en obesidad, drogadicción, etc
 ¿Cuáles son los valores
que obtenemos?
La gasometría arterial normal presenta los
siguientes parámetros:

- pH: 7,35 a 7,45;

• pO2 - PaO2:depende
Glicemia
de la edad del sujeto (PaO2 en
• pCO2
mmHg =  104.2 a 0.27 x edad en años);
Lactato
 35-45
Electrolítos séricos
• SaO2 - PaCO2: mmHg;
- Bicarbonatos (HCO3-): 22 a 26 mmol/l;
 Hemoglobina
 HCO3
(saturación
Carboxihemoglobin
• pH arterial
- SatO2 arterial de la hemoglobina con
el oxígeno):
a 95-100%
 ¿Qué material
necesitas?
• Iodopovidona o torundas de alcohol
• Jeringa heparinizada con aguja del 22-25
• Jeringa con aguja del 25 o 27
• Lidocaína al 1-2%
• Gasa estéril
• Guantes
• Un riñón quirúrgico o toalla enrollada
• Hielo
• Curita
 ¿Cuándo está
contraindicada?
• Diátesis hemorrágicas
• Uso próximo o concomitante de anticoagulantes
• Enfermedad vascular periférica severa
• Anormalidades en la piel (infecciones, quemaduras, dermatitis)
• Si tienes tiempo haz el Test de Allen para detectar defecto en la circulación
colateral
• Insuficiencia de flujo sanguíneo del Arco palmar o cirugía arterial previa en
misma zona
 EVITA ERRORES…
Cuida la técnica de asepsia previo a la toma

No olvides tener anticoagulada la jeringa

.
Expulsa inmediatamente cualquier burbuja de aire que presente la
muestra

Haz lo posible porque sea analizada inmediatamente

Si no es el caso, al menos mantenla fría (hasta por 30 minutos)

Debes documentar si el paciente está bajo oxígenoterapia o soporte ventilatorio,

así como frecuencia respiratoria y temperatura corporal