UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA

TEMA:

“CARGA INMEDIATA EN IMPLANTOLOGIA”

PRESENTADO POR:
C.D Elma Villagómez de la Torre

TACNA – PERÚ
2017
 INDICE

PAG.

INTRODUCCION ------------------------------------------------------------------------- 02

CARGA INMEDIATA ------------------------------------------------------------------------- 04

HISTOLOGIA ------------------------------------------------------------------------- 04

CONSIDERACIONES QUIRURGICAS ----------------------------------------------------- 06

DIAGNOSTICO Y ELECCION DEL PACIENTE ------------------------------------- 06

ESTABILIDAD INICIAL ---------------------------------------------------------------- 06

TECNICA QUIRURGICA --------------------------------------------------------------- 07

SELECCIÓN DEL IMPLANTE ----------------------------------------------------- 07

UBICACIÓN DEL IMPLANTE ---------------------------------------------------- 09

INDICACIONES ------------------------------------------------------------------------- 12

CONTRAINDICACIONES -------------------------------------------------------------------- 12

CONCLUSIONES ---------------------------------------------------------------------------- 13

BIBLIOGRAFIA ---------------------------------------------------------------------------- 14
 INTRODUCCION

Ledermann a finales de los años 70, publicó los primeros estudios sobre carga inmediata, ferulizaba
cuatro implantes in- termentonianos con una barra y colocaba una sobredentadura el mismo día de
la intervención; Schroeder, siguiendo el mismo método, demostró histológicamente una unión
íntima entre el hueso y el implante. Babbush y cols., Buser y cols., Schnitman y cols., consiguieron, a
medio y largo plazo, un éxito de 88 a 97 % para implantes con carga inmediata en la zona
mandibular anterior.
El protocolo implantológico inicial de Brånemark y cols, fue cuestionado por Szmukler-Moncler,
consideró que el tiempo de espera de 3-6 meses propuesto carecía de base científica; en un trabajo
posterior, analizó las circunstancias iniciales adversas para la carga inmediata y como la suma de
éstas daban lugar a un exceso de micro-movimiento que alteraba la oseo- integración normal.
Realizamos una revisión de la literatura desde 1997 a 2002, de los estudios relacionados con carga
inmediata de implantes en el Medline y las revistas odontológicas españolas. Hacemos puntuales
referencias a estudios anteriores a 1997, para establecer los orígenes y la evolució n del concepto
de carga inmediata.
Es en este contexto sostenemos que la prótesis inmediata individual en implantología oral,
derrumbando todos los paradigmas, revolucionó la implantología moderna en su momento y hoy
es una realidad en la práctica diaria, pero se sigue modificando desde las necesidades clínicas
planteadas a diario con desarrollos tecno lógicos de las casas matrices que facilitan su aplicación,
otorgan más precisión y predictibilidad .
 CUERPO

El concepto de Carga Inmediata en Implantodoncia es anterior al de la Osteointegraciòn, este

concepto permite exponer al medio oral y someter a cargas funcionales a los implantes dentales en
forma inmediata. Se ha demostrado en estudios histológicos la mejor condición de la interfase ósea
de los implantes sometidos a carga funcional. Este estímulo es capaz de desencadenar una serie de
reacciones biológicas que aceleran el proceso de cicatrización inicial provocando modificaciones
estructurales importantes en el hueso receptor de los implantes; aportando además ventajas
estéticas, funcionales y psicológicas, disminuyendo el tiempo de trabajo y facilitando el diseño
protésico a un costo favorable, La Osteointegraciòn, principio básico de los implantes de titanio, se
define como la unión intima a nivel microscópico entre el hueso vivo y la superficie del implante,
que se evidencia clínicamente en la posibilidad de soportar cargas funcionales con ausencia de
inflamación, movilidad y dolor.

Los Implantes de Carga Inmediata constituyen la versión más avanzada de esta técnica, y permiten

disfrutar en un solo día de nuevos dientes que se integran en la mandíbula de la misma forma que
lo hacen los naturales. (3)

Los extensos períodos de cicatrización submucosa de los implantes ha provocado un aumento de

los tratamientos con carga inmediata, tanto en pacientes desdentados parciales como totales.(8)

Histología de la carga inmediata

El periodo de mayor riesgo para los implantes es el comprendido entre la segunda y la cuarta
semana después de su colocación. En este periodo decrece temporalmente la estabilidad primaria.
La estabilidad mecánica del implante lograda mediante el atornillado al hueso empieza a disminuir
porque los osteoclastos comienzan el proceso de reabsorción ósea. La de formación de nuevo
hueso, en el que los osteoblastos aportan nuevos contactos óseos, no está lo suficientemente
avanzada para proveer al implante de gran estabilidad secundaria. Estudios de análisis de la
frecuencia de resonancia demuestran que los implantes con buena estabilidad inicial la mantienen
de tres a cuatro meses tras su puesta en función. Implantes con bajos valores de estabilidad
después del primer o segundo mes de carga inmediata tienen un alto riesgo de fracaso.
Cierto grado de micromovimiento es beneficioso para la estimulación de los osteoblastos, el hueso
responde favorablemente a las cargas compresivas y estudios experimentales encontraron entre un
60 y 80% de contacto hueso-titanio en la superficie de los implantes cargados de forma
inmediata.8 Sin embargo, la prevención del micromovimiento es crítica para evitar la formación de
tejido fibroso alrededor del implante, no debiendo ser mayor de 50 o 100 µm, rangos de
movimiento superiores a 150 µm pueden comprometer la osteointegración. (4)

Fornés y cole 2007, presenta un reporte de carga inmediata con temporalización en una
sobredentadura inferior, para permitir que ocurra la oseointegración evita los micromovimientos
con resultados óptimos, hasta el momento definitivo de la rehabilitación definitivas con el sistema
MDI-SENDAX® (IMTEC, USA)
Encontramos en la revisión de la literatura unas tasas de éxito significativas para valorar el
significado de la carga inmediata, aunque no es un estudio profundo debido al número reducido de
implantes y el tiempo de valoración del estudio.
En los estudios sobre carga inmediata de implantes, se han identificado diversos factores de los que
depende el éxito terapéuticos los cuales pueden ser divididos en categorías:

1. Factor quirúrgico:

Comprenden estabilidad primaria y técnica quirúrgica. La estabilidad primaria está determinada por
varios factores como son calidad y cantidad ósea relacionados con el tipo de hueso de acuerdo a la
clasificación de Lekhom y Coll, preferiblemente hueso tipo I o II, pero este lo encontramos en el
maxilar inferior en la zona de premolares a ambos.

Este tipo óseo se determina a través de una tomografía computarizada, el tipo de implante influye
en la estabilidad primaria.

La técnica quirúrgica atraumática y con torque controlado según algunos autores ideal entre 25-
45N/Cm mejora la estabilidad, el corte de las fresas influye en la técnica atraumática, uso correcto
de las fresas y utilizar la fresa avellanadora(Countersink) adecuadamente para no entorpecer el
anclaje bicortical adecuado al sobre-preparar y crear un lecho quirúrgico más grande que la
superficie del implante, durante el preparado del lecho quirúrgico, como es sabido temperaturas
por encima de 47ºC ocasiona una necrosis térmica del hueso, por lo que es importante la
refrigeración, el aumento progresivo de velocidad y torque por parte del equipo ofrecen una corte
más eficiente y sin riesgo de aumentar la temperatura durante el corte.

La estabilidad primaria se puede valorar con el Osstell(Integration Diagnostic, Götemborg, Suecia)

creado por el dr Neal Merdith, para determinar la interface hueso-implante la medida es el
ISQ(Implant Stability Quotient) se dice que los valores están entre 0-100, valores entre 60- 80 son
aceptables para carga inmediata,el Periotest® para determinar la unión hueso implante y
determinar la profundidad del espacio el hueso alveolar que rodea el implante y la encia libre que
rodea el implante. Factores tisulares; está comprendida por calidad y calidad ósea, cicatrización y
remodelación ósea. Durante el proceso de cicatrización se deben evitar micro-movimientos por
encima de 100- 150µm estos movimientos pueden afectar la estabilidad primaria y ocasionaría una
interfase tejido fibrosa con el implante y no la oseointegración que finalmente es lo que deseamos.
La cicatrización puede estar afectada en pacientes fumadores 66,67y otras enfermedades como
osteoporosis, diabetes, hiperparatiroidismo, y radioterapia, por lo que debemos evaluar los
pacientes candidatos a implantes.

2. Factores implantológicos:

El macrodiseño está determinado por la forma del implante, se prefieren en forma de tornillo
porque proporcionan mayor retención mecánica y estabilidad primaria, a mayor longitud mayor
área de superficie obteniendo entre un 20-30%.

Los implantes con superficie tratada aumentan la interface hueso-implante y acortan el proceso de
cicatrización.

Algunos autores sugieren utilizar implantes anatómicos con forma radicular ó ligeramente cónicos,
otros autores prefieren el sistema Brånemark System Mk IV TiUnite ( Nobel Biocare AB,
Gothenburg, Sweden) por presentar doble rosca lo que permite un mayor asentamiento.

La dimensión del implante en cuanto a la longitud se dice que mínimo 10mm y una plataforma de 4.
Otros autores sugieren que a mayor longitud de los implantes por encima de 13 mm mejoramos la
estabilidad.

Calandriello y Col en 2006 con su estudio de casos presentan implantes de plataforma ancha en la
región posterior mandibular para lograr una mayor estabilidad sin que eso fuera un factor
biomecánico relacionado con la plataforma ancha.(5)

CONSIDERACIONES QUIRURGICAS

Diagnóstico y elección del paciente

Los procedimientos de carga inmediata exigen un diagnóstico previo, donde se valore de forma
precisa los aspectos generales y orales que pueden condicionar los resultados a corto, medio y
largo plazo del tratamiento implantológico. Los pacientes que padezcan trastornos sistémicos
graves que puedan comprometer la oseointegración deben ser excluidos de los protocolos de carga
inmediata y ser tratados con técnicas de implantología oral convencional o con otras alternativas
prostodónticas (prótesis removible o fija). En este sentido, los pacientes con trastornos metabólicos
(ej. diabetes no controlada) que puedan interferir en la cicatrización o afectar al hueso maxilar
deben ser evitados. Así mismo, diversos estudios han confirmado menores tasas de éxito en
tratamientos de oseointegración en pacientes fumadores.

Así mismo, es importante que todos los pacientes que vayan a ser rehabilitados mediante
procedimientos de carga oclusal inmediata estén informados del protocolo de tratamiento con
implantes, de los aspectos quirúrgicos y prostodónticos, de la temporalización del trata miento y
del seguimiento clínico, así como de la posibilidad de complicaciones y pérdida de implantes.

Todos los pacientes deben autorizar el tratamiento implantológico mediante un consentimiento

informado.

Antes de la realización del tratamiento implantológico con carga inmediata, todos los pacientes
deben ser valorados radiológicamente con una ortopantomografía. Cuando las características
clínicas y anatómicas del paciente lo requieran (frecuentemente) se realizará una tomografía axial
computarizada (TAC) o cone beam que permitirá una valoración real del tamaño, estructura y
disposición del maxilar, tanto en un sentido transversal como longitudinal, mediante los sucesivos
cortes realizados. Del mismo modo, las nuevas técnicas tridimensionales de imagen asistidas por
computador pueden ser útiles al configurar la posible localización de los implantes teniendo en
cuenta las características morfológicas del hueso maxilar.

Posteriormente, es necesario la toma de impresiones y el desarrollo de modelos de estudio

montados en un articulador para analizar las diferentes posibilidades prostodónticas funcionales y
estéticas y su relación con la disposición y número de implantes. Así también, es necesario valorar
en la arcada antagonista si es dentada (parcial o total) o edéntula (parcial o total) y en este último
caso el tipo de prótesis que lleva el paciente (removible o fija), ya que esto puede condicionar el
número de implantes necesarios así como el diseño de la prótesis implanto-soportada y/o
implanto-retenida.

Estabilidad inicial

El requisito más importante para conseguir la oseointegración es la estabilidad primaria de los

implantes y la ausencia de movilidad durante la fase inicial. Sin embargo los protocolos actuales de
carga inmediata permiten la existencia de ciertos micromovimientos que parecen no afectar a una
respuesta tisular ósea favorable. Estudios recientes señalan que, dependiendo de la forma y el
tratamiento de superficie de los implantes, un rango de micromovimientos de entre 50 y 150 µm
no interfiere con la oseointegración.

La estabilidad primaria de los implantes viene determinada inicialmente por la densidad ósea,
estructura trabecular del hueso, la técnica quirúrgica, el número y diseño de los implantes
utilizados y su distribución en la arcada dentaria. Posteriormente es favorecida por un correcto
diseño oclusal que controle las cargas masticatorias, la ausencia de extensiones y la unión rígida de
todos los implantes por la prótesis provisional. (4)

La evaluación de la carga inmediata requiere de un método cuantitativo para la medición de la

estabilidad del implante. La valoración intraoperatoria de la estabilidad del implante es crucial para
la toma de decisiones respecto a la carga inmediata. Desde un punto de vista práctico, hay varias
técnicas que permiten aproximarse a la estabilidad clínica del implante previa a su carga. Uno de los
métodos más utilizados es la medición del torque de inserción, es decir, medir la resistencia que
ofrece el hueso a la inserción del implante. Para cargar implantes de forma Inmediata se
recomienda un torque de inserción comprendido entre 35 y 45 Ncm. Sin embargo, la posibilidad de
una sola medición limita la eficacia de este método en la valoración progresiva de la estabilidad de
un implante con el transcurso del tiempo.
El análisis de la frecuencia de resonancia es un método no invasivo desarrollado por el Dr. Neal
Meredith, para cuantificar la estabilidad del implante analizando la interface hueso-titanio. En este
caso, un transductor eléctrico emite un pequeña onda de vibración sobre un material piezo-
cerámico atornillado al implante y un receptor recoge las variaciones en la frecuencia que sufre esa
onda. Mide la frecuencia de resonancia en un rango de 3.500 a 8.500 Hz. Estos valores han sido
trasladados a un índice más manejable, que varía entre 0 y 100, en el ISQ (Implant Stability
Quotient). Valores inferiores a 40 implican situaciones de alto riesgo para el implante mientras
que valores superiores a 55 son considerados favorables. Se postula que valores comprendidos
entre 60 y 80 serían adecuados para esta técnica.

Técnica quirúrgica

La técnica quirúrgica debe ser lo más precisa y menos traumática posible para evitar así una falta
de estabilidad y una excesiva necrosis ósea que ponga en riesgo el proceso de oseointegración. Una
técnica quirúrgica atraumática está estrechamente relacionada con la calidad ósea. En el hueso D1
los mayores fracasos están determinados por la necrosis térmica del hueso periimplantario. El
hueso cortical disipa peor el calor que el hueso esponjoso y tiene más riesgo de
sobrecalentamiento. Se necesitan sistemas de corte altamente efectivos y poco traumáticos. En
hueso D4, la gran mayoría de los fracasos están relacionados con la falta de estabilidad. Así mismo,
la respuesta de este tipo de hueso a excesos en el torque de inserción es especialmente crítica.

Selección del implante

Los factores relacionados con los implantes son muy importantes en los protocolos de carga in-
mediata. El diseño, la superficie, el diámetro, la longitud y el número de implantes constituyen
algunas características que configuran el éxito de esta terapéutica implantológica. Innovaciones en
la macroestructura (diseño) y microestructura (superficie) de los implantes dentales han
contribuido a mejorar su estabilidad y pronóstico ante una situación tan estresante como lo es la
carga oclusal inmediata.

En el hueso D1 y D2 la transmisión de fuerzas a lo largo del eje del implante se produce sobre hueso
cortical. Este hueso es 10 veces más rígido que el hueso esponjoso, esto explicaría el por qué la
longitud del implante y su forma no juegan un papel tan crítico en estas densidades.

En los huesos D3 y D4 la cortical es muy fina o inexistente, el implante está rodeado de hueso
esponjoso muy elástico y las fuerzas son transmitidas hacia la porción apical y periimplantar, la cual
no tiene la resistencia suficiente para brindar la estabilidad necesaria para la carga inmediata. Un
paso de rosca decreciente, no cortante en la porción apical, ayuda a compactar el hueso más
esponjoso. En este tipo de densidades debemos conseguir la mayor superficie de contacto,
recomendándose colocar el mayor número de implantes posibles con la máxima longitud y
diámetro.

La superficie de los implantes puede afectar a la cantidad de contacto hueso-implante y a la

formación de hueso laminar. Cuando una superficie es modificada con una textura rugosa se
observa un incremento importante en el contacto hueso-implante. La rugosidad del implante
mejora la cicatrización inicial y acelera el proceso de oseointegración. Los implantes con superficie
rugosa mejoran la capacidad osteoconductiva y favorecen la formación directa de hueso por las
células osteogénicas.
En lo referente a la macroestructura, el diseño roscado de los implantes desarrolla una mayor
retención mecánica así como una mayor capacidad para transmitir fuerzas compresivas. Además,
este diseño disminuye la posibilidad de micromovimientos y mejora la estabilidad inicial. Los
implantes con una disminución del diámetro en sentido cérvico-apical permiten un mayor torque
de inserción y, por consiguiente, una mayor estabilidad inicial.

El tamaño (longitud y diámetro) de los implantes puede también influir en los protocolos de carga
inmediata. Por cada 3 mm de longitud, el área de superficie se incrementa un 20-30 %. Además, los
fracasos implantario son superiores cuando se utilizan implantes con una longitud menor de 10
mm. Estas consideraciones son críticas en la carga inmediata, ya que la carga funcional ocurre antes
del establecimiento de una conexión celular entre el hueso y la superficie del implante. En este
sentido, el tamaño del implante es todavía más relevante en los casos de mala calidad ósea. En lo
general, diversos estudios han aceptado dimensiones de implantes de 3.75 mm de diámetro y 10
mm de altura como mínimo para protocolos de carga oclusal inmediata. Los diseños con conexión
interna se prefieren también ya que mejoran la estabilidad de los elementos protésicos evitando así
movimientos indeseados en la etapa inicial. Por otro lado la distribución de los implantes es de
especial relevancia siendo una disposición en arco cruzado la más favorable biomecánicamente. (6)

Figura 1. Una mayor distancia entre el implante más bucal

y una línea que una los implantes más distales mejora el
comportamiento biomecánico del complejo. En estos dos
casos la imagen B tiene una distribución más favorable.

Ubicación del implante

El maxilar superior suele presentar una cantidad y calidad ósea menor que la mandíbula. Grunder y
cols. refirieron un éxito del 92.4 %, a los 3 años; Horiuchi y cols. del 95.5%, a los 8-24 meses, en 44
implantes con carga inmediata, los 2 implantes perdidos correspondían a zona maxilar posterior.
Para Glauser y cols., la zona maxilar posterior es la de mayor riesgo para la carga inmediata, tras
perder en un año el 34% de 76 implantes colocados en esta zona.

1. Estado de cicatrización del lecho óseo receptor

La mayoría de trabajos realizan la carga inmediata en zonas de hueso maduro; sin embargo, otros la
plantean sobre implantes colocados en el momento mismo de la exodoncia o en alvéolos frescos
post-extracción.
Chaushu y cols obtuvieron un 82.4 % de éxito al cargar en forma inmediata, 19 implantes
inmediatos, con un seguimiento de 6 a 24 meses. Malo y cols. en 54 prótesis fijas inmediatas, sobre
94 implantes, perdieron 4 fijaciones, tras 12 a 24 meses de seguimiento; todos los implantes
perdidos fueron colocados en lechos frescos.
2. Tipo de implante y superficie
Tarnow y cols., en una muestra de 107 implantes, utilizaron 4 sistemas distintos de implantes
roscados, concluyen que la carga inmediata era viable en todos. Chiapasco y cols., en
sobredentaduras mandibulares sobre 4 fijaciones, utilizaron 776 implantes roscados de diferentes
sistemas, con un éxito del 96.9%, tras 2-13 meses de seguimiento.
Para Albrektsson y cols., en carga inmediata, las super- ficies texturizadas de 1-1.5 um serían más
adecuadas que las lisas. Ibanez y cols. tuvieron 100% de supervivencia, en 87 implantes roscados
con superficie híbrida. El mismo resultado, obtuvieron Andersen y cols. en 8 implantes ITI ®
roscados de superficie TPS tras 5 años; al igual que Rungcharassaeng y cols., tras un año, en 20
implantes Steri-Oss®, con superficie de hidroxiapatita. Gatti y cols. lograron 96% de éxito en 76
implantes ITI–TPS®, colocados en zona mandibular anterior, tras 25-60 meses. Jaffin y cols. lograron
un 99% de éxito en implantes con superficie TPS o SLA y un 83% en fijaciones de superficie
maquinada (MTS).
Tabla 2. Esquema sobre el tipo de carga o función en implantología. (adaptado de Aparicio y Cols.)

TIEMPO DE
TIPO DE CARACTERÍSTICAS SITUACIONES CLÍNICAS
CARGA
CARGA
-Implantes de dos fases
-Implante entre dientes naturales con
pilar corto
-Implantes/pilares en zonas desdenta-
No carga - Sin carga masticatoria das sin prótesis provisional o ésta es
dentosoportada

-Prótesis provisional de coronas o

puentes en infraoclusión o anoclusión
Carga inferior a la considerada normal
-Implantes de una sola fase con un alivio
No funcional Inmediata para ese individuo en una posición bucal
correcto de la prótesis transi- cional en
específica.
la zona implante/pilar
-Prótesis fija total sobre implantes
-Sobredentaduras
Carga que se produce dentro de las -Sistema
48 Novum ®
Inmediata siguientes a la inserción del implante
-Prótesis fijas parciales o unitarias

Carga que se produce en el período

-Prótesis fija total sobre implantes
entre
Funcional -Sobredentaduras
Temprana 2 – 14 días siguientes a la implanta- ción
-Prótesis fijas parciales o unitarias
Carga o función que recibe
una prótesis en contacto
Retrasada
oclusal completo y que
trans- mite directamente
sobre el implante/pilar
Diferida o clásica
Carga aplicada tras 2 semanas de
implantación y antes de completarse la
-Ídem a temprana
aposición ósea periimplantaria
-Idem a temprana
Carga aplicada tras la aposición ósea
-Prótesis definitiva tras prótesis
periimplantaria (3-6 meses)
provisional

3. Longitud de los implantes

Gatti y cols. excluyeron a pacientes, con una disponibilidad ósea mandibular incapaz de albergar
fijaciones de al menos 10 mm de longitud y 3.3 mm de diámetro. Los implantes inmediatos
mandibulares de Ericsson y cols. siguieron el mismo criterio de longitud, al igual que los 107
implantes de Tarnow y cols. colocados en maxilar y mandíbula; y los 776 implantes del estudio de
Chiapasco y cols.
Horiuchi y cols. utilizaron fijaciones, de 10 mm o más en maxilar y en zona intermentoniana,
mientras que en la zona man- dibular distal fueron como mínimo de 7 mm, debiendo sumergir
algunas; de 105 fijaciones mandibulares sólo se perdieron dos en la zona anterior.
4. Tipo de prótesis

Para Maeglin la carga inmediata comprometería la estabilidad primaria de un implante unitario, sin
embargo, la ferulización de varios implantes en la zona mandibular anterior, permitiría la función
temprana de una prótesis. Gatti y cols. mediante 84 implantes, rehabilitaron 21 pacientes con
sobredentaduras; la supervivencia a los 25-60 meses fue de 96%.
Chiapasco y cols. trataron 10 pacientes con 4 implantes roscados Brånemark System MK II®,
conectados en forma rígida a una barra en U, en la zona mandibular anterior; tras 6-24 meses el
97.5% se mantuvo en buenas condiciones.
May y Romanos trataron 51 pacientes con sobredentaduras, soportadas por coronas cónicas
prefabricadas, atornilladas a 4 implantes intermentonianos del sistema Ankylos®, con hilo de rosca
progresivo que le otorga una forma cónica que se ajusta mejor a la anatomía alveolar, aumentando
la estabilidad primaria; perdieron 5 implantes (2.5 %) de 204 colocados, en un período de 2 a 37
meses.
En el sistema Brånemark Novum® se instala la prótesis man- dibular definitiva el mismo día de la
cirugía; entre 1996 y 2000 fueron tratados cerca de 200 pacientes y los resultados a corto plazo son
favorables. Pi y Vericat trataron 25 pacientes con el sistema Novum®, durante 6-24 meses y el 92%
de los 75 implantes se mantuvieron en condiciones de normalidad.
Malo y cols. colocaron 23 puentes y 31 coronas unitarias sobre 94 implantes en zonas estéticas de
ambas arcadas, la su- pervivencia de los implantes fue de un 96%, pero no se empleo un sistema de
carga inmediata sino de prótesis inmediata, ya que durante los primeros 5 meses las prótesis
provisionales se colocaron en anoclusión.
Ericcson y cols. obtuvieron un 85% de éxito a los 18 meses, en 14 implantes unitarios del sistema
Brånemark®, cargados con una corona temporal antes de 24 horas; tras 6 meses se colocó la corona
definitiva. Andersen y cols. trataron a 8 pacientes, con un implante cargado antes de una semana
con una corona acrílica provisional y tras 5 años no perdieron ninguna fijación. Proussaefs y cols.
tampoco obtuvieron fracasos, a los 12 meses de seguimiento, en 10 implantes unitarios con
coronas inmediatas colocados en el área premolar maxilar. Hui y cols. obtuvieron un 100% de
permanencia en 24 implantes co- locados en zonas estéticas, seguidos de 1 a 15 meses. (1)

Indicaciones

El implante transalveolar inmediato se indica fundamentalmente en pérdidas dentarias  del

sector anterior por traumatismos accidentales o fracturas coronarias o radiculares en
dientes endodonciados sin patología infecciosa activa.

También en las reabsorciones cemento dentinarias o dentinarias internas, y en la

enfermedad periodontal avanzada siempre que el remanente óseo sea suficiente para la
estabilización del implante y donde la reposición de la estética sea fundamental. (2).

La carga inmediata puede ser utilizada en situaciones donde encontramos:

. Cantidad y calidad ósea ideal

. Protocolo quirúrgico optimizado y cuidadoso

. Estabilidad inicial del implante

. Diseño del implante optimizado

. Estabilización rígida de los implantes (biomecánica)

. Tipo de prótesis a ser instalada inmediatamente

. Pasividad de prótesis y componentes instalados

. Estabilidad oclusal y ausencia de interferencias oclusales

. Ausencia de bruxismo.

. Experiencia de equipo de profesionales. (7).

Contraindicaciones

La carga inmediata sería arriesgada o contraindicada, en las situaciones donde no se

obtenga una estabilidad primaria adecuada. El bruxismo fue considerado criterio de
exclusión en algunos estudios.

En el trabajo de Glauser y cols., el fracaso de implantes inmediatos fue

significativamente mayor en los pacientes bruxómanos, que en los pacientes sin esta
parafunción (12%); concluyeron que la sobrecarga oclusal es un factor de riesgo para la
carga inmediata de implantes. (1)

CONCLUSIONES
La carga inmediata implantes es actualmente un procedimiento predecible, su éxito en
mandíbula se sitúa entre un 90% y un 100%. En maxilar superior el éxito es menor, variando
entre un 66% y un 95.5%.

Existen múltiples consideraciones quirúrgico- protésicas que el clínico tratante debe conocer y
respetar siendo la más importante la estabilidad inicial de los implantes. A su vez, esta última,
así como la ausencia de movimientos excesivos durante la fase de oseointegración, depende
de la calidad ósea y su variables, del diseño del implante (longitud, geometría, superficie) y de
la técnica quirúrgica empleada (preparación del lecho, torque de inserción). Así mismo, son
de importancia el número y la ubicación de los implantes, el diseño de la prótesis provisoria
y el estado sistémico del paciente.

La carga inmediata es un tratamiento valido como alternativa en ciertos pacientes, cumpliendo

ciertos requisitos, como; el tipo de hueso y su calidad, la superficie del implante .con una tasa
de éxito a largo plazo similar a los resultados de los implantes colocados de acuerdo al
protocolo estándar.
BIBLIOGRAFIA

 Carga inmediata en implantología oral. Situación actual , Roberto Uribe , Miguel

Peñarrocha, José Balaguer, Nerea Fulgueiras (1)
 Implantología oral: Prótesis inmediata individual. Estudio prospectivo multicéntrico en 100
implantes. Resultado a 7 años, Bernicassa(2)
 Carga inmediata en implantes dentales O.C Liendo (3)
 Carga inmediata en implantes dentales C. Concejo Cútoli, N. Montesdeoca García (4)

 Implantes de carga inmediata; antecedentes ,visión actual y perpectivas

futuras.revisión de la literatura . Guillermo Blanco Ballesteros (5)
 Consideraciones quirúrgico protésicas para la carga oclusal inmediata en
implantología oral.
C.D. Ricardo Peniche Rodríguez (6)
 Carga inmediata en Prótesis unitarias pos-exodoncia, en área estética :Luis G.
Peredo Paz, Carlos E. francischone , Edilson Ferreira, Roberto SIDNEY. Revista Dental
Periodoncia Inplantológica Marzo 2008.(7)
 Carga diferida v/s inmediata.Estudio en Prótesis sobre Implantes : Felipe Villablanca
F., Parrochia JP , Valdivia J. Diciembre 2009. (8)