EXAMEN FINAL 2018

1) Politraumatizado con múltiples costillas derechas fracturadas que se presenta en

coma, hipotensión arterial muy severa, grave compromiso respiratorio con murmullo
vesicular inaudible en hemitórax derecho y abdomen contracturado a la palpación.
Indique, entre los siguientes, cual es el procedimiento asistencial MENOS prioritario:
a) Radiografía de tórax
b) Intubación traqueal
c) Ecofast o ecografía abdominal
d) Tomografía axial computadorizada
e) Drenaje pleural derecho

2) En el pico de curva de mortalidad por trauma de que mueren los paciente¿

Tec severo, lesiones medulares por encima de C-4, lesiones cardíacas o grandes vasos
En que tiempo reproduce¿
En las primeras 2 horas

3) De las siguientes vías para hidratar a una paciente de 5 años con shock
hipovolémico. Indique cual de las siguientes es incorrecta:
A) Via venosa B) Via arterial C) via oral D) via intravesical E) todas son correctas

En el shock hipovolémico se encuentra la PVC:

a) Alta b) baja c) No se modifica

¿Que se entiende por paciente hemodinámicamente inestable?

Suele referirse a la presencia de signos clínicos sugestivos de hipoperfusión (alteración del
sensorio, pobre relleno capilar, etc.), y, sobre todo, a la presencia de hipotensión arterial.
También los signos vitales como FR, FC, SatO2, Temp, PA, Pulso.

4) Un motociclista llega a la emergencia del Hospital, con TEC en la revisión secundaria

se encuentra lo siguiente: Abre sus ojos solamente con estímulo doloroso,
verbalmente responde con palabras inapropiadas y flexiona los brazos al dolor. La
escala de Glasgow par este paciente es de:
a)3 b) 4 c)5 d)6 e)7 f)8 g)9 h)10

5) Examen físico de un quemado, un quemado a fin de planear la hidratación cual es el

porcentaje total del área corporal al quemado de este paciente:
a) Se toma en cuenta las quemaduras de 1º y 2do y 3r grado.
b) Se toma en cuenta en cuenta las quemaduras de 2do y 3r grado.
c) Se toma en cuenta las quemaduras de 1 y 2do grado.

La palma de la mano incluyendo los dedos del paciente tiene un valor de 1%

6) Que sustancias provocan mayor estimulo en irritar el peritoneo parietal y producir

contractura muscular:
a) Sangre
b) Bilis
c) Jugo gástrica
d) Orina

¿Porqué?
…………………………………………………………………………………………………………
…………………..
7) En el TRIAGE cuando no existen suficientes recursos humanos y materiales se atiende
primero:
a) Al paciente potencialmente recuperable
b) Al paciente más gravemente lesionado
c) Tanto al potencialmente recuperable como al gravemente lesionado pero con rapidez
d) De acuerdo a la orden de llegada en forma ordenada

8) La primera medida para mejorar la oxigenación después de traumatismo de tórax es

a) Intubar al paciente
b) Determinar los gases arteriales
c) Administración oxigeno suplementario
d) Definir la necesidad de colocar un tubo de drenaje pleural
e) Obtener una radiografía cervical lateral

9) Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?

a) Las quemaduras de 3 grado No producen dolor
b) Las quemaduras de 2 grado No producen dolor
c) Las quemaduras de 1 grado No producen dolor
d) Las quemaduras de 3 grado Producen dolor

10)Cual es la mejor manera de transporte de un politraumatizado¿

a) Decúbito lateral izquierdo sobre una tabla espinal larga
b) Decúbito dorsal con la columna en extensión sobre una tabla espinal larga
c) Decúbito ventral con rotación de la cabeza en una tabla espinal larga
d) Sentado con collar cervical y una tabla corta
e) Decúbito dorsal neutro ni flexionado ni extendido, sobre una tabla espinal larga

11)Un hombre previamente sano de 70 kg, sufre una pérdida estimada de sangre de 1000 ml,
Cual de las siguientes afirmaciones se aplica al paciente¿
a) Su presión de pulso se ampliará
b) Su débito urinário estará en los niveles normales más bajos
c) Tendrá taquicardia pero no habrá cambio en su presión arterial sistólica
d) Su presión arterial sistólica se verá disminuida con una presión de pulso o presión
diferencial estrechada.
e) Su presión sistólica se mantendrá con una presión diastólica elevada.

12)¿Después de un accidente, que patología provoca un desvío del mediastino para el

lado opuesto de la lesión?
a) Hemotórax simple derecho
b) Neumotórax izquierdo simple
c) Tórax volante
d) Neumotórax hipertensivo

¿Cuál es su tratamiento de emergencia?

El neumotórax a tensión es una emergencia y ante su sospecha debes iniciar
la administración de oxígeno y realizar toracotomía con aguja, ya que la finalidad del
tratamiento en cualquier tipo de neumotórax es la resolución de los síntomas mediante la
evacuación del aire del espacio pleural y la reexpansión del pulmón.

13) Paciente politraumatizado con signos de taquicardia, palidez, hipotensión no tiene

lesión grave aparenten cara, brazo, rodillas con excoriaciones, permanece inestable
a pesar de los intentos de rehidratación RX de tórax normales abdomen con piel
integra, debemos pensar en:
 a) TEC
b) Ulcera perforada
c) Hemotórax
d) Hemoperitoneo
e) Ninguna de ellas
14)Para mantener la vía aérea de un paciente traumatizado, inconsciente, cual técnica
NO se debe realizar:
a) Técnica de la subluxación mandibular
b) Técnica de elevar el mentón
c) Cánula oro faríngea
d) Hiperextender la columna cervical
e) Todas las anteriores

¿PORQUE?

15)El paso más importante, inmediato en el manejo de neumotórax abierto es:

a) Intubación endotraqueal
b) Colocar un tubo de drenaje a través de la herida
c) Colocar un apósito oclusivo sobre la herida dejando el borde superior abierto
d) Obtener 2 vías EV con aguja de grueso calibre y dar líquidos.

16)El protocolo de la RCP básica, después de ventilar y no expandirse el tórax a pesar de te..
(no se le) abierta adecuadamente la vía aérea se debe pensar en:

Y se debe realizar:

17)¿Qué diferencia hay entre el desfibrilador semiautomático y el automático?

Un Desfibrilador Semiautomático es aquel dispositivo que no exige para su uso ninguna

TOMA DE DECISIÓN por parte del primer interviniente más que el seguimiento estricto de
las instrucciones de voz que el equipo le proporciona una vez colocados los electrodos
sobre el paciente, sin embargo, el Desfibrilador Automático requiere que sea un profesional
sanitario el que decida cuándo se debe de generar una descarga e incluso la intensidad de
la misma.

18)De acuerdo a la volemia las perdidas porcentuales se clasifican en:

a) Hemorragia de I grado, perdida sanguínea de: =<15% 750ML
b) Hemorragia de II grado, perdida sanguínea de: 15-30% 750 – 1500 ML
c) Hemorragia de tercer grado, perdida sanguínea de: 30-40% 1500 – 2000 ML
d) Hemorragia de grado IV, perdida sanguínea de: >40% > 2000 ML

19)Indique cual es la palabra clave en la definición de SHOCK:

a) Presión arterial baja
b) Acidosis láctica
c) Inadecuada perfusión y oxigenación
d) Frio y taquicardico
EXAMEN FINAL 2017

1. De las siguientes vías para hidratar a una paciente de 5 años con shock
hipovolémico. Indique cual de las siguientes es incorrecta:
A) Via venosa B) Via arterial c) via oral d) via intravesical e) todas son correctas

2. Un motociclista llega a la emergencia de hospital, con TEC es la revisión secundaria

se encuentra los siguientes: abre sus ojos solamente con estímulos verbal,
responde con frases equivocadas y retira el brazo al dolor. La escala de Glasgow
para este paciente es de:
a) 3 b) 4 c) 5 d) 6 e) 7 f) 8 g) 9 h)10 i) 11 j) 12 k) 13 l) 14

3. El examen físico de un paciente gran quemado de 5 años, pesa 20 kg con episodios

de 1º grado 20%, de 2º grado 18% y de 3º grado de 12%. Según los familiares llega
del campo con 4 horas de retraso desde que ocurren el acude aplicar la fórmula de
Parklan, se pregunta:

Aplique la formula empleando 4ml de cristaloide:

a)18+12= 30%SCQ
b)30x20x4= 2400ml

Como administro mi resultado para contrarrestar de shock hipovolémico.

a)1200ml en 4h = 300ml/h
b)1200ml en 16h = 75ml/h

4. Que se debe hacer cuando se tiene duda con relación a la penetración del peritoneo
parietal en una herida abdominal anterior?
a) Explorar la herida quirúrgicamente con anestesia local
b) Suturar la herida e indicar laparotomía exploratoria
c) Explorar la herida con sonada acanalada
d) Inyectar suero fisiológico en la herida y aspirar
e) Realizar una ecografía de la pared abdominal

5. ¿Cuál es la causa hemodinámica predominante en el shock traumático que provoca

bradicardia?
a) Hipovolemia
b) Insuficiencia Funcional vasoplégica provocando vasodilatación
c) Vasoconstricción
d) Aumento de la viscosidad o densidad sanguínea
e) Taponamiento cardiaco

6. Un paciente de 25 años, herido en un choque de automóvil llega a la emergencia

quejándose con ruidos incomprensibles (2). Sus pupilas reaccionan lentamente y
sus ojos se abren con estímulos verbales (3). Su brazo derecho esta deformado y no
responde a estimulo doloroso sin embargo el miembro superior izquierdo como los
flexión normal. El score de Glasgow de este paciente es de:
a) Tres b) Cuatro c) Cinco d) Seis e) Siete f) Ocho g) Nueve i) Once j)Doce
7. Un adulto joven es arrollado por una moto. ¿Cuáles son las radiografías que deben
ser obtenidas durante la revisión primaria?
a) Cráneo, tórax y columna cervical lateral
b) Cráneo, columna cervical y tórax
c) Columna cervical frente, tórax y pelvis
d) Columna cervical lateral, tórax y cráneo

8. Ingresa al departamento de urgencias un conductor sin cinturón de seguridad que

colisionó frontalmente a alta velocidad con un árbol deformado la mitad superior del
volante. Presenta: Respiración ruidosa, buena entrada, bilateral de aire, TA: 110-75
mmHg FC 80mmHg, Glasgow 12/15. Cual es la prioridad de este paciente?
a) Establecer una vía aérea definitiva
b) Iniciar reanimación con solución de ringer lactado
c) TAC de encéfalo
d) Ecografía abdominal

9. ¿Cuál de las siguientes es un signo de fractura de base de cráneo?

a) Glasgow 3/15
b) Parálisis facial
c) Diplopía
d) Midriasis

10. Cual de las siguientes situaciones debe ser identificada y tratadas durante la
revisión primaria en un paciente politraumatizado?
a) Neumotorax abierto
b) Hemotorax
c) Fractura expuesta de tibia
d) Lesión ureteral

11. El examen físico de un gran quemado de 35 años presenta quemaduras de 1º grado:

20%. De segundo grado: 18% y de tercer grado: 14%, mide 1,65 cm de altura y pesa
70kg. Aplique la fórmula de rehidratación de Parklan:
a) 52%
b) 46%
c) 32%
d) 23%
e) 14%
f) 56%

EXAMEN FINAL 2008

1. Cuales son los componentes de la triada de Beck¿

a. Hipotensión, taquicardia e ingurgitación yugular
b. Hipotensión, ruidos cardíacos apagados e ingurgitación yugular
c. Hipotensión, taquicardia y palidez
d. Hipertensión, taquicardia e inugitación yugular
2. En el shock espinal o medular cual de las siguientes es la correcta¿
a. Alteración neurológica sin compromiso hemodinámica
b. Alteración neurológica con compromiso hemodinámica
c. Tanto el shock espinal o medular como el neurogénico existen compromiso
hemodinámica
d. Tanto el shock espinal o medular como en el cardiogénico NO existen compromiso
hemodinámica
3. En un paciente politrumatizado grave, que no responde a las medidas de reanimación
¿Qué tipo de sangre solicitaría a hemoterapia teniendo en cuenta que dispone de
sangre tipo especifico¿
a. A positivo
b. A negativo
c. O positivo
d. O negativo
Cual es la relación entre la infusión de cristaloides y sangre: 3:1
4. Usted recibe un paciente menor de 12 años que presenta un traumatismo
penetrante¿ Cual es el sítio de inserción de traqueotomía toráxico o pleural¿
a. 5to espacio intercostal línea media axilar y anterior
b. 2do espacio intercostal línea medio clavicular
c. 8vo espacio intercostal línea axilar anterior
d. 10mo espacio intercostal línea axilar anterior
5. Dosis de metilprednisolona para trauma raquimedular antes de las 8hrs:
a. 10 mgrs x kg en los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mgrs
b. 20 mgrs x kg los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mgrs
c. 30 mgrs x kg los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mgrs
d. 30 mgrs por kilo los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mgrs
6. Cual es la primera prioridad durante la atención inicial de un paciente con hemotórax
penetrante de grandes vasos del tórax: (ESSA NÃO TINHA AS OPÇÕES, SPO TINHA
ISSO ESCRITO)
Drenaje, toracotomía 5to espacio intercostal línea media axilar bajo sello de agua
7. Ingresa al dpto. de Urgencias un paciente de 40 años que presenta una herida por
arma blanca paraestrnal izquierda 6to espacio intecostal presión arterial 80mmhg,
frecuencia cardíaca de 110 lat\min y la radiografia de un velamiento del seno
costofrénico izquierdo. Cual es la conducta más apropiada¿
a. Drenaje pleural izquierdo bajo sello de agua
b. Pericardiocentesis
c. Toracotomia antero lateral izquierda
d. TAC de tórax
8. Ingresa al shock room un paciente que quedo atrapado en un incendio, se encuentra
orientado, respiración ruidosa, tos con expectoración, entrada bilateral de aire, tensión
arterial sistólica 100 mmHG, quemaduras de tipo AB en cara anterior de brazo derecho
y tórax. Cual es la prioridad e este paciente¿
a. Establecer una vía aérea definitiva
b. Iniciar la reposición de fluidos
c. Escarotomia del miembro superior y torax
d. Profilaxis antibiótica
9. Cual de las siguientes secuencias en el adulto de la RCP básica es la correcta después
de tener la escena segura y protección personal:
a. Establecer si hay pulso, ventilar con insuflaciones y comenzar el masaje cardíaco
b. Establecer si hay respiración, limpiar la vía aérea, ventilar con 2 respiraciones y
comenzar el masaje cardíaco.
c. Establecer si está consciente, si no llamar ayuda, abrir vía aérea, aplicar el MES si
no hay respiración, ventilar con 2 respiraciones, verificar si tiene pulso y comenzar
las compresiones.
d. Ninguna de las anteriores.
10. Que se debe hacer cuando se tiene duda con relación a la penetración del peritoneo
parietal de una herida abdominal anterior¿
a. Explorar la herida con anestesia local
b. Suturar la herida e indicar laparotomía exploradora
c. Explorar herida con sonda acanalada
d. Inyectar suero fisiológico en la herida y aspirar
e. Realizar una ecografía de la pared abdominal
 11. El dolor en la apendicitis aguda en FID espontanea es provocado, cual la maniobra del
tipo de dolor:
a. visceral
b. Parietal
c. Neuropático
d. Referido
12. Caul es la relación correcta respiración: ventilación en un adulto en paro
cardiorrespiratório (RCP) cuando actúa un solo rescatador¿
a. 15:2
b. 30:3
c. 20:2
d. 30:2
e. 3:1

13. A que estructuras anatómicas compromete el manejo de una vía aérea superior o
básica:
f. Aquellas que para la ventilación utilice la nsofarine y traquea
g. Aquellas que para la ventiación utilicen la orofaringe y laringe
h. Aquellas que para la ventilización utiliceb tráquea y faringe
i. Aquellas que para la ventilación utilicen la nasofaringe

PREGUNTAS DE EXAMEN BLOQUE 1

1. Respuesta:
Sirve para detectar lesiones que puedan matan al paciente

2. Defina los siguientes conceptos de mala praxis:

a. Negligencia: es el medico que tiene practica e conoce por hacer y no lo hace.
b. Impericia: cuando el médico no tiene ni conocimiento ni tampoco practica y lo hace.

3. Paciente recibe herida por arma blanca en el hemotórax derecho a nivel del 5to espacio
intercostal se realiza el drenaje de tórax con salida de 1300ml de sangre hemo
dinámicamente estable la conducta apropiada será. (en la pregunta de nuestro examen
dice: Paciente con traumatismo de tórax, con pierda de 1000ml de sangre, la conducta
será):
a) Realizar toracotomía de emergencia
b) Mantener una conducta expectante y controlar el debito
c) Realiza una ecografía para determinar la realización de toracotomía
d) Colocar otro tubo de tórax por la posibilidad de mal funcionamiento del primero
e) Ninguna de ellas

4. Contra indicación de la cricotiroidectomia:

La cricotiroidectomia abierta esta contra indicada en los pacientes pediátricos, porque
los pacientes, están en desarrollo de las vías respiratórias superiores, por lo tanto en
los niños se hace por punción, y no por técnica abierta.

5. Respecto a la mortalidad en paciente politraumatizado señale la correcta:

a) El mayor pico de mortalidad se produce a los pocos minutos del accidente (in
situ) por lesiones vitales (50%)
b) El mayor pico de mortalidad se produce en las primeras horas siguientes al suceso
traumático pudiendo actuar sobre ellas en un gran porcentaje (30%)
c) El mayor pico de mortalidad se produce a partir de las 24 horas por complicaciones
como fracaso multiorgánico y o sepsis
 d) Del nemotécnico ABCD. La A se conoce como la hora dorada en atención del
politraumatizado (segundo pico de mortalidad).

6. De acuerdo al triage tipo STAT cuales son las variables¿

Nível de conciencia, pulso radial, llenado capilar prolongado, FR más de 30 e menos de
10...
7. Escala de Glasgow, cuando la respuesta ocular responde al puntaje de 3: Abre al
estimulo de la voz, cuando la respuesta verbal corresponde a 3: cuando habla las
palabras inapropiadas, cuando la respuesta motora corresponde a 5: cuando el
paciente localiza el dolor, cuando yo hago un estímulo.

8. (Pregunta de marcar, nueva) Para confirmar la entubación correcta endotraqueal, cual

de las siguientes no la confirma.
R: No la confirma la auscultación de los ruidos abdominales.

9. Las 3 placas que se le solicita en pacientes politraumatizados son:

Columna cervical lateral, tórax AP, pelvis AP. Y tiene la importancia de descartar
lesiones ocultas que van a perjudicar en el manejo del paciente.

10. Que es consentimiento implícito¿

Consentimiento implícito. - cuando el paciente llega inconsciente y no esta ninguno de
la familia para dar el permiso a un proceso de emergencia.

11. Como se define el Shock¿

Síndrome que produce hipoperfusion o una disminución del aporte del oxigeno y de los
micro nutrientes

12. Como se clasifica el shock¿

Hipovolemico: Perdida de volumen
Cardiogenico: la bomba está débil, dañada
Obstructivo: algo no está dejando que circule la sangre
Distributivo: Porque el continente se torna grande para el contenido

13. Nombrar las 5 lesiones que afligen la revisión primária:

Hemotorax masivo, neumotórax hipertensivo, neumotórax abierto, torax volante y
taponamiento cardíaco.

14. En el traumatismo del torax donde se realiza la toracotomía para drenaje de tórax:
En el 5 espacio intercostal, línea axilar anterior o media sobre la costilla.

15. Toracocetesis donde se realiza¿

En el segundo espacio intercostal línea medio clavicular sobre la costilla

16. La pericardiocentesis donde se realiza:

En la apófisis xifoides 45 grados direccionados hacia el nódulo izquierdo tratando de
llegar a aspirar el contenido del pericardio.

17. Que es Trauma¿

Es toda lesión provocada por una cantidad de energía que puede provocar hematomas,
heridas, quemaduras, fracturas.

18. Diferencia entre poli contuso y politraumatizado:

Poli traumatiado: Tiene varias lesiones y una de ellas puede llevar a la muerte del
paciente
Poli contuso: Tiene varias lesiones pero ellas no van a llevar a la muerte del paciente.
 19. Diferencia entre urgencia y emergencia:
Emergencia: Requiere un tratamiento inmediato y la urgencia el médico que va a definir
si es una cosa simples o se puede trasformar en una emergencia.l

EXAMEN BLOQUE II 2018

1. Caracteristicas quemadura de 3° grado
3º GRADO: Blanca, Café, Quemada, Sin ampolla, Sin sensación al pinchazo, No
dolorosa, Deprimida, No cicatrización espontanea, Produciendo granulación de la herida, No
respecta la capa germinativa. OSB: Presenta un aspecto marrón o negreado y los tejidos
infectados pueden tener un color blanco

2. Desarrolle la formula de PARKLAN para hidratar a un paciente que sufre quemaduras de

segundo y tercer nivel, de un 30% de superficie, pesa 60kg, con antecedentes de haberse
quemado con agua hervida hacen 4H.
4 ml X Kg X % = 4ml x 60 x 30 = 7200 /2 =
3600 ml en las 4h
3600 en las siguientes 16h

3. Que se entiende por escarotomia y fasciotomia y cual su finalidad¿

Escarotomia:
Es una técnica que se practica en quemaduras de circunferenciales de cuello, brazos,
piernas, tórax y abdomen con el objetivo de evitar o tratar el compromiso vascular del
síndrome compartimental.
Se corta la piel quemada hasta llegar a la grasa; En el torax se hace a los dos lados en la
línea axilar; El sangrado puede ser significativo y pueden necesitar transfusión sanguínea.

Faciotomia: Es una técnica que consiste en cortar la vaina aponeurótica con una incisión
longitudinal para que se abra el musculo y se quede libre evitando que estrangule
internamente el paquete vascular. Se aplica en pacientes con trauma esquelético, con
lesiones por aplastamiento, electricidad de alto voltaje o quemaduras que involucren tejido
por debajo de la fascia.

4. Paciente de 5 años que sufre quemaduras de 2 y 3 grados que abarca mitad derecha de
la cabeza, todo el miembro superior e inferior derecho r y la mitad de la palma de la mano
del mismo lado. El área quemada utilizando la regla o múltiplos de los nuevos será:
a) 22 b) 28 c) 32 d) 38 e) 42 f) 48

5. Nombrar 3 indicaciones para realizar una laparotomía exploradora en el trauma abdominal

a. Peritonitis
b. Hemorragia (estomago, recto,
c. Neumoperitoneo

6. Las siguientes corresponden a una quemadura dérmica de segundo grado:

a. Alcanzan la dermis con supervivencia de la capa basal (si) (no)
b. Suelen tener una curación rápida en 10-15 días (si) (no)
c. Son características las flictenas o ampollas (si) (no)
d. Dejan siempre una cicatriz retráctil (si) (no)
e. Requieren siempre tratamiento quirúrgico (si) (no)
 7. Describa las tres etapas en la cirugía de control de daño para un paciente inestable con
traumatismo abdominal:
a. ETAPA PRIMERA: Hacer taponamiento, control de los sangrados en tiempo mínimo
necesario
b. SEGUNDA ETAPA: Pasar á terapia intensiva para controlar coagulopatias, hipotermia y
acidosis metabólica.
c. TERCERA ETAPA: vuelve al quirófano para hacer cirugía con mejor respuesta y más
tranquilidad

8. En el apoyo diagnóstico complementario para traumatismo abdominal, se deberá solicitar

los siguientes estudios imagenológicos, seleccionar cada uno de ellos para obtener los
siguientes resultados?

a)Liquido libre en la cavidad = Ultrasonografía

b)Sangre libre en la cavidad = LPD (Lavado peritoneal diagnóstico)
c)Lesion de órgano parenquimatosos = TAC
d)Aire libre en la cavidad = Rx

1) Ultrasonografia, ecografía o ecofast

2) Tomografia axial computadorizada
3) Lavado peritoneal diagnóstico
4) Radiografia (RX de abdomen)

9. Que diferencia existe entre defensa y contractura abdominal:

10. Clasificación del abdomen agudo quirúrgico, y señalar un ejemplo de cada uno de ellos:
a. ABDOMEN AGÚDO INFLAMATÓRIO -
b. ABDOMEN AGÚDO QUIRURGICO -
c. ABDOMEN AGÚDO OBSTRUCTIVO -
d. ABDOMEN AGÚDO VASCULAR -
e. ABDOMEN AGÚDO PERFORATIVO -

OTRO EXMEN FINAL

1) La volemia de un paciente pediátrico es 60-80 ml\kg o un 8-9% peso corporal
2) En un parque de diversiones debe asistir a un adolescente de 16 años por traumatismo
craneoencefálico, que signo le indica que se trata de una lesión grave¿
Rinorraia, otorragia, anisocória, hemotimpano, paralisis nervio facial, equizema
retroauricular, equizma periauticular, sordera.
3) Cual es la conducta ante un paciente con neumotórax abierto¿ Debe ocluirse
completamente el defecto parietal parcialmente dejando el borde superior libre para el
traslado al hospital. 3 bordes cerrados y un libre.
4) A partir de que porcentaje de perdida de sangre se detecta una disminución de la TA
sistólica en hemorragia aguda:
a. Menor al 15%
b. 15-30%
c. 30-40%
d. Mayor de 10%
5. Señalar la opción correcta con respeto al diagnóstico de trauma cerrado de abdomen:
a. La RX de abdomen debe ser realizada en todo paciente con trauma abdominal
cerrado
b. La principal desventaja del lavado peritoneal diagnóstico es la sobre indicación de
laparotomías
 c. Un método diagnóstico adecuado para realizar en la sala de reanimación los
politraumatizados es la punción abdominal en 4 cuadrantes.
d. El lavado peritoneal diagnóstico es de muy baja sensibilidad y especificidad para la
identificación del hemoperitoneo.
6. Cual es la causa más frecuente de inestabilidad hemodinámica en fractura pelviana¿
a. Lesiones asociadas intraabdominales
b. Lesiones extremas
c. Lesiones venosas y trazos fracturados
d. Lesiones de grandes vasos
7. Ingresa a emergencia un hombre de 26 años rescatado en un lago de agua fría de una
caída accidental con un tiempo de inmersión aproximadamente de 10 minutos, está
consciente, no tiene pulso palpable y usted le coloca el monitor y observa asistolia.
Cual es la conducta frente a este paciente¿
a. Continuar RCP y realizar pericardiocentesis
b. Continuar RCP hasta que la temperatura central este cerca de la normal
c. Colocar un marcapaso externo y si no captura, declaro muerto.
d. Declararlo muerto sin otros esfuerzos de resucitación
8. Cual es el tratamiento farmacológico estándar en paciente con trauma raquimedular
agudo¿
Metilprednisolona 30 mgrs x kg los primeros 15 minutos seguidos de 5,4 mgrs
9. Hombre de 21 años sin cinturón de seguridad presenta una colisión frontal a 60km\hr,
ingresa a la guardia con TA:120, FC: 90lpm, FR:18, SaO2: 96%, Glasgow: 7\15 y con
hematuria macroscópica… primer paso a realizar con el paciente es:
Establecer via aérea y ventilación adecuada
10. Paciente 24 años, lúcido con TA: 80\60, FC: 140, FR: 22, SaO2: 99%, la ecografía
revela liquido libre que separa el hígado del riñón derecho. Recibió 2000ml de riner
lactato en el prehospitalário, conducta:
Continuar con fluidos, comenzar la transfusión de sangre y preparar al paciente para
quirófano, laparoscopia.
11. Paciente de 32 años, moto sin casco, inconsciente, TA: 80\60, FC: 120, FR32, no tiene
heridas abiertas ni fracturas evidentes. Causa de shock en este paciente¿
a. Hemorragia de tórax de abdomen.
12. En el politraumatizado que tipos de shock se presentan:
Hemodinámico, Cardiogénico, Séptico, Distributivo.
13. El patrón hemodinámico del shock cardiogénico es: (CREO QUE ÉS DE OPCIÓN
MULTIPLE, PERO SOLO HAVIA ESTA OPCIÓN ESCRITA)
Gasto cardíaco bajo, presiones de llenado bajo, resistencia vasculares sistémicas altas
14. Cual es la relación entre ventilación y masaje cardíaco en RCP básica:
a. Adulto: 2 ventilaciones por 15 masajes
b. Niños: 1 ventilación por 5 masajes
c. Menor de 1 año:1 ventilación por 3 masajes
15. Cual de los siguientes tratamientos utilizaría inicialmente para un paciente sin pulso,
que presenta ritmo de fibrilación ventricular vista por monitor¿
Adrenalina o Desfibrilación
Cuestionario de Emergencia 1
1. TRIAGE:
Método de selección y clasificación de pacientes en base a necesidades terapéuticas y
recursos disponibles para su atención.
CUANDO...
1. In situ
2. Al subir a las ambulancias
3. Al llegar a los HOSPITALES

2. Tipos de TRIAGE de acuerdo a los RRHH y materiales?

Cuando el número NO sobrepasa: Se atiende 1* al más grave siguiendo el ABCD.
 Cuando SI sobrepasa: Se atienden 1* los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir.

3. METODO START SIMPLE TRIAGE AL RAPIDO TRANSPORTE ¿

 Asegurar la escena
 Pedir a toda persona que pueda caminar lo haga
 Valorar: Respiración, Llenado capilar o pulso radial y Nivel de conciencia.

4. PROTOCOLO GENERAL - Evaluación primaria A: VIA AEREA

 Vía aérea permeable con control cervical
Administrar O2 a alto Flujo (Fi O2 50%, 8-10 lpm) con mascarilla.
 Comprobación de conciencia Preguntar: ¿Qué le pasa?, Esta UD bien...
-Si inconsciente, escuchar ruidos respiratorios y abrir boca para ver vía aérea.
 Si obstrucción de vía aérea:
Maniobra de elevación del mentón o Sub luxación mandibular
Ambas con cuello en posición neutra
Limpieza de cavidad bucal. (Aspiración con sonda rígida).
Colocación de cánula orofaríngea.

5. Evitar mayor daño en la columna Cervical:

Evitar movimientos inadecuados: (Hiperextensión, hiperflexión, rotación)
 La exploración y la Rx solas NO excluyen una lesión.
 Sospecha:
COMA o trauma por encima de la clavícula.

6. PROTOCOLO GENERAL - Evaluación primaria

B) CONTROL DE LA RESPIRACION:
 Movimientos torácicos y simetría del tórax. insuficiencia respiratoria:polipnea, el
quejido, aleteo nasal ,retracciones
 Descartar la presencia de (Neumotórax a tensión, neumotórax abierto y tórax
inestable).
 Si existe neumotórax a tensión: Drenaje inmediato con bránula nº 14 en 2° espacio
intercostal línea media clavicular, o Drenaje bajo sello de agua en 5° espacio
intercostal línea media axilar.

7. Uso del cecógrafo portátil:Eco Fast (Inestable) dirigida a buscar signos de sangrado
peritoneal. Debe incluir valoración pericárdica y pleural.
 Subxifoidea: Liquido pericárdico?
 Fosa hepato-renal
 Fosa espleno-renal
 Area suprapubica: ocupación saco de Douglas / contorno vesical/ liquido libre.

8. CIRCULACION - Reconocimiento del problema MONITORIZACION CARDIACA:

CVP : Complejos ventriculares prematuros: en hipoxia, hipotermia , acidosis
AESP : Neumotórax a tensión
Taponamiento cardiaco
Ruptura cardiaca
Hipovolemia profunda

9. Auxiliares de la revisión primaria monitorización E .C. G:

 A.E.S.P. o disociación electromecánica:
 TAPONAMIENTO cardiaco
 NEUMOTORAX A TENSION
 HIPOVOLEMIA PROFUNDA.
 Bradicardia, extrasístoles: Sospechar en hipoxia ,hipotermia y/o hipoperfusión
 *PENSAR EN LESION CARDIACA POR TRAUMA CERRADO*
10. Escala de Coma de Glasgow:

11. Estudios Radiológicos iniciales:

 Rayo X simple tórax (Enfisema, hemoneumotorax, fx, ensanchamiento mediastino)
 Rayo X Pelvis
 Rayo X Cervical: AP, lateral y transoral.

12. Signos objetivos de obstrucción:

 Excitación y depresión del sensorio
 Cianosis ungueal y peribucal
 Uso de músculos respiratorios accesorios
 Respiración ruidosa
 Disfonía
 Desvió de la tráquea

13. Inadecuada respiración – ver:

 Asimetría torácica
 Taquipnea
 Ingurgitación yugular
 Parálisis

14. Técnicas de mantenimiento de la vía aérea?

Elevación del mentón o propulsión de la mandíbula.

15. Intubación difícil:

Lesiones cervicales
Tx maxilofacial
Limitación de apertura bucal
Variantes anatómicas (retrognatia, prognatismi, cuello corto)
Nemotecnica LIMON
L esion externa
I nvestigar
M allampati
O bstrucción
N o movilizar el cuello

16. Necesidad de ventilar:

 Apnea = paralisis
 Hipoxia
 Taquipnea
 Hipercarbia
 Cianosis
 TEC severo

17. Indicaciones para intubar:

 Pérdida de los reflejos protectivos
 Disfunción del sistema nervioso prolongada
 Obstrucción de la vía aérea progresiva e inevitable
 Edema, trauma, quemaduras a la vía aérea superior
 El paciente requiere hiperventilación

18. Indicaciones para intubar:

Insuficiencia completa de la ventilación o la incapacidad de mantener niveles de oxígeno
 Apnea o Hipoventilación
 PO2<60 mmHg
 PCO2>50 mmHg
 pH <7.3
Para disminuir el trabajo respiratorio
 Acidosis Metabolica, shock, broncoespasmo severo

19. Indicaciones para Intubar:

 Ventilación y Oxigenación insuficiente.
 Necesidad de ventilación mecánica
 El paciente no puede controlar secreciones
 Trauma y Glasgow es menor que 8

20. Vía aérea definitiva – tres tipos:

 Intubación orotraqueal
 Intubación nasotraqueal
 Vía aérea quirúrgica

21. Equipo SOAP –ME:

 Succión
 Oxigeno
 Airway: Equipo de vía aérea
 Pharmacologic: Medicamentos
 Monitoreo Equipado

22. Láminas de laringoscopio: adulto y niños

Valvas Mcintosh Valvas Miller

23. Intubación orotraqueal:

 Asegurar adecuada ventilación, con O2 equipo de succión,
  Asistente que inmovilice cuello.
 Sostener laringoscopio con mano izquierda
 Insertarlo en lado derecho y desplazar la lengua a la izquierda, tracción al cenit
 Visualizar EPIGLOTIS y CUERDAS...
 Insertar TET, sin apoyarse en dientes.
 Inflar el balón, evaluar sitio del TET y asegurarlo.
 Si no se consigue en30¨parar, ventilar con AMBÚ

24. Como saber si el tubo está colocado correctamente?

 Auscultación: ausencia de borborigmos en epigastrio
 Capnografia
 Detector colorimétrico de CO2
 Rx de Tórax
25. Complicaciones de intubación oro y nazo- traqueal:
 No poder intubar o hacerlo a esófago: Hipoxia y muerte.
 Intubar el bronquio derecho ventila solo el pulmón D. y colapso del izq.
 Inducción al vomito: Bronco aspiración hipoxia y muerte.
 Trauma de vías aéreas c. hemorragia y aspiración potencial
 Desportillado o perdidas de dientes por apoyo de lámina de laringoscopio...
 Ruptura del balón del TET con salida de aire durante ventilación,REINTUBAR.
 Conversión del trauma cervical sin a déficit neurológico.
 Introducción de secreciones contaminadas en el árbol traqueo-bronquial.
 Neumotórax por baro trauma.
 Espasmo laríngeo, bronco espasmo...
 Perforaciones traqueo esofágicas.
 Autoextubación.

26. VIA AEREA QUIRURGICA – INDICACIONES:

 Imposibilidad de intubación oro-naso traqueal.
 Trauma maxilofacial.
 Trauma cervical

27. VIA AEREA QUIRURGICA – METODOS:

 Cricotiroidotomia por punción.
 Quirúrgica abierta.

28. ¿Qué nos sugiere la gravedad en un Trauma Torácico? Impactos de alta energía:
• Caída mayor a 6 metros.
• Impactos de alta velocidad.
• Pasajeros despedidos del vehículo.
• Atropello.

29. MECANISMOS – TRAUMA DE TÓRAX:

Cerrado
 Accidente de tránsito
 Caída desde altura
Abierto
 Proyectil arma de fuego
 Arma blanca

30. LESIONES VISTAS EN REVISION PRIMARIA:

 OBSTRUCCION DE LA VIA AEREA.
 NEUMOTORAX HIPERTENSIVO.
  NEUMOTORAX ABIERTO
 TORAX VOLANTE.
 HEMOTORAX MASIVO
 TORAX VOLANTE
 TAMPONAMIENTO CARDIACO
31. NEUMOTORAX HIPERTENSIVO:
Por: lesiones del pulmón y pared torácica el, aire entra al espacio pleural a presión +
EFECTOS:
COLAPSO pulmón afectado
DISMINUYE: Retorno venoso y la -Ventilación del pulmón opuesto
32. TRATAMIENTO - NEUMOTORAX HIPERTENSIVO:
DESCOMPRESION INMEDIATA...Antes del ABCD
DESPUES DEL DIAGNOSTICO CLINICO
I.- Descompresión con branula 14 o 16 en 2do.E.I.C.afectado.
II.- Luego insertar tubo de tórax en el 5to EIC. Entre línea axilar .media y anterior

33.
34. HEMOTORAX GRADOS (I II III):
 35. Hemotórax masivo:
PERDIDA DE SANGRE IGUAL O MAS DE 1500 ML
POR LESIONES DE VASOS SISTEMICOS Y- O PULMONARES.
CLINICA:
• Yugulares colapsadas o ingurgitadas
• Shock sin ruidos respiratorios
• Matidez a la palpación

36. TAPONAMIENTO CARDIACO – FISIOPATOLOGIA:

 Compresión cardiaca
 Altera llenado de cavidades, durante la diástole.
 Lleva a disminución del gasto cardiaco y de la P.A.
 Shock cardiogénico

37. TAPONAMIENTO CARDIACO – SE CLASIFICA EN 3 TIPOS:

TIPO I: Asintomática, no hay presencia de inestabilidad hemodinámica, ni signos de choque.
TIPO II: Signos de taponamiento cardiaco, ruidos cardiacos alejados, ingurgitación yugular,
presión venosa central alta e inestabilidad hemodinámica.
TIPO III: Paciente en estado agónico, presenta para cardiacorespiratorio con pupilas reactivas.

38. TAPONAMIENTO CARDIACO - SIGNOS CLINICOS:

TRIADA DE BECK:
1.-Disminución de presión arterial....
2.- Ingurgitación de venas yugulares
3.-Ruidos cardiacos apagados..........

39. Lesiones potencialmente letales trauma de tórax:

 Simple neumotórax.
 Hemotórax.
 Contusión pulmonar y cardiaca
 Lesión en vía aérea superoinf.
 Heridas que atraviesan el mediastino
 Desgarro traumático de la aorta
  Hernia traumática diafragmática

40. TRIANGULO DE LA MUERTE:

Hipotermia – Acidosis – Coagulopatia
41. Hipotermia:
< 37° C se alteran los mecanismos de coagulación.
 Algunos sistemas orgánicos parecen preservarse pero otros empeoran
< 35° C al ingreso: preeditor independiente de mayor mortalidad
 Técnicas de recalentamiento
 Cristaloides IV calentados 39°C
 Transfusiones de productos de la sangre a 37° C
 Sabanas o aparatos de calentamiento

42. Shock hipovolémico:

HEMORRAGICO PÉRDIDA DE FLUIDOS
TRAUMA DIARREA Y VOMITOS
SANGRADO DIGESTIVO ALTO Y GOLPE DE CALOR
BAJO
RUPTURA DE AORTA QUEMADOS
RUPTURA DE ANEURISMA 3º ESPACIOS (OBSTRUCCIÓN
VENTRICULAR INTESTINAL, PANCREATITIS O
CIRROSIS).
PANCREATITIS HEMORRAGICA
FRACTURAS

43. CRITERIOS EMPIRICOS PARA EL DIAGNOSTICO DE SHOCK CIRCULATORIO:

Aspecto grave o alteración del estado mental
FC > 100 lat/min
FR > 22 resp/min o PaCO2 < 32 mmHg
Def base arterial de < -5 mEq/L o lactado > 4 mM
Diuresis < 0,5 ml/kg/h
Hipotensión arterial de > 20 min de duración

Independiente de la causa se requiere 4 criterios*

Hipotensión: PAM < 60, PAS < 90 O < 100 en HTA y > 60 años o bajo en mayor o igual 40 mmHg
de cifras habituales.

44. CLASIFICACIÓN CHOQUE – POR VOLUMEN:

CLASE I: 750 ml – Cristaloides SF
CLASE II: 750 – 1500ml Cristaloides + Blod
CLASE III: 1500 – 2000ml Cristaloides + Bloq
CLASE IV: > 2000ml Rapido fluidos, sangre y operaciones.

45. Consideraciones específicas de cada condición – shock hemorrágico:

1. Asegurar ventilación/ Oxigenación
2. Control de hemorragia
3. Inicio aporte de volumen
4. Transfusión según necesidad

46. APROXIMACIÓN DIAGNOSTICA Y EVALUACIÓN INICIAL DEL SHOCK:

DIURESIS: Se debe colocar una sonda vesical para control de la diuresis horaria.
Se define oliguria como una producción de orina a 0,5 ml/kg y 2ml de peso/hora en adultos, niños
y menor de 1 año respectivamente indica un signo de mala perfusión renal.

1. Respecto a la mortalidad em paciente politraumatizado señale la correcta

a. El mayor pico de mortalidad se produce a los pocos minutos del accidente (in
situ) por lesiones vitales (50%)
b. El mayor pico de mortalidad se produce en las primeras horas siguientes al suceso
traumático pudiendo actuar sobre ellas en un gran porcentaje (30%)
c. El mayor pico de mortalidad se produce a partir de las 24 horas por complicaciones
como fracaso multiorgánico y o sepsis
d. Del nemotécnico ABCD. La A se conoce como la hora dorada en atención del
politraumatizado (segundo pico de mortalidad)
2. La presencia de pulsos a diferentes niveles se correlaciona de la forma aproximada con la
(TAS) presión arterial sistólica señale la cierta
a) Si hay pulso radial la TAS es superior a 70-80 mmhg
b) Si hay pulso femoral pero no radial la TAS osila entre 60-70 mmhg
c) Si solamente encontraremos pulso carotideo la TAS esta alrededor de 50 – 60
mmhg
d) Todas son ciertas
3. La causa mas frecuente de obstruccion de la via aérea en paciente politraumatizado
a) Por alteración del nivel de conciencia (TCE, droga, etc) ostruccion por la
lengua
b) Por traumatismo facial o cervical con edema departes blandas o hemorragia
c) Por quemaduras extensas, inhalación de humos toxicos
d) Por bolo alimenticio, mientras se conoce
4. Respecto ala colocación de sondas en el paciente con trauma grave señale lo falso
a) La sonda nasogástrica debe colocarse por la nariz en el paciente con
sospecha de fractura de base de cráneo
b) Antes de colocar la sonda vesical debe investigarse la presencia de uretrorragia
c) La presencia de sangre del meato uretral no contraindica el sondaje,
únicamente es necesario lavar antes con suero
d) La colocación de sonda forma parte de la evaluación primaria
5. A que se atribuye la hipotensión en un trauma de cráneo
a) Sangrado intracraneano
b) Sangrado Extra craneano
c) Dolor
d) Alteración del centro bulbar regulador de la tensión arterial
6. El neumotórax a tensión es una emergencia vital señale la falsa
a) Puede cursar con yugulares colapsadas en paciente hipovolémico
b) Al diagnostico de sospecha debe incluir la rx AP tórax
c) El drenaje de urgencia se realiza con un abrocath o brandula de 14 o 16 insertado
ene l segundo espacio intercostal línea medio clavicular para aliviar la tensión
d) La ventilación mecánica y los traumatismos torácicos cerrados de alta energía
aumentan su frecuencia
6) Paciente recibe herida por arma blanca en el hemotórax derecho a nivel del 5to espacio
intercostal se realiza el drenaje de tórax con salida de 1300ml de sangre hemo
dinámicamente estable la conducta apropiada será
a. Realizar toracotomía de emergencia
b. Mantener una conducta expectante y controlar el debito
c. Realiza una ecografía para determinar la realización de toracotomía
d. Colocar otro tubo de tórax por la posibilidad de mal funcionamiento del primero
e. Ninguna de ellas
7) Cual es la medida inicial en un paciente con shock hipovolémico
a) Se debe transfundir sangre entera hasta determinar la causa del shock
 b) Se deben infundir coloides e inotrópicos
c) Se debe poner sangre vía venosa central por punción para monitoreo de presión
venosa central
d) Se debe expandir con soluciones cristaloides a todo paciente en shock, utilizando la
formula de 3 de suero ringer y un paquete de sangre total
8) De acuerdo al start nombre 3 variables para considerarla victima con el color rojo
1. Respiración
2. Pulso
3. Nivel de conciencia
10)Como transportar a un politraumatizado que tiene náuseas y discreta alteración al sensorio
a) De cubito ventral sujeto a la talla larga
b) De cubito dorsal en tabla larga con cabeza lateralizada
c) Paciente sobre tabla larga en decúbito dorsal rotado en bloque
d) Semisentado, armado a talla corta
11)Un paciente con un hemotórax que drene 1000cc tendrá los siguientes signos excepto
a) Bradicardia
b) Palidez
c) Sudoración fina
d) Taquipnea
e) Oliguria
f) Ninguna de ellos
12)Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la cánulaorofaríngea
a) Elimina la necesidad de colocar en posición la cabeza del paciente inconsciente
b) Elimina la posibilidad de una obstrucción de la vía aérea superior
c) No tiene utilidad una vez introducido un tubo endotraqueal
d) Puede estimular vómitos y laringoespasmos si se introduce en un paciente
con reflejo deglutivo
13)¿Para confirmar la intubacion correcta endotraqueal cuál de las siguientes no confirma?
a) Visualiza el pasaje del tubo a través de las cuerdas vocales
b) Empañamiento o condensación del tubo en cada expiración
c) Reflejo tusígeno presente
d) Auscultación de ruidos en región epigástrica a la ventilación
14)Cual le parece a usted que es la medida a tomar en un politraumatizado en la calle
a) Control de vía aérea y columna cervical
b) Auscultar el precordio para diagnosticar un paro cardiaco
c) Palpa pulso carotideo para diagnosticar un paro cardiaco
d) Evaluar estado de conciencia
15)Cual es el diagnostico diferencial clínicamente entre neumotórax hipertensivo y el
taponamiento cardiaco
Neumotórax Taponamiento
Dolor torácico Disminución presión arterial
Hipotensión Ingurgitación venosa
Falta de aire Ruidos cardiacos apagados
Dificultad respiratoria
Taquicardia
Desvió de la tráquea
Hipersonoro
Distención de las venas del cuello
cianosis

16)Las 3 placas de radiografía clásicas que se solicitan en el paciente politraumatizado son:

 Cervical lateral, AP
 Tórax
 Pélvica
 17)Nombra las 5 lesiones agudas que se identifican en la revisión primaria de tórax
 Obstrucción de vía aérea  Tórax volante
 Neumotórax hipertensivo  Hemotórax masivo
 Neumotórax abierto  Taponamiento cardiaco
18) En el trauma de tórax donde se realiza la toracotomía para el drenaje de tórax
 Toracostomía. - 5to espacio intercostal entre linea media axilar y anterior (sobre la
costilla)
 Toracocentesis. – 2do espacio intercostal entre linea media clavicular (sobre la
costilla)
 Pericardiocentesis. – parte media debajo de la apófisis xifoides, 1cm fuera aguja
dirigida al hombro
19)Diferencia del poli contuso del politraumatizado
 Poli contuso. - asociación de al menos dos lesiones traumáticas que no ponen en
riesgo la vida
 Politraumatizado. - asociación de múltiples lesiones traumáticas producidas por un
mismo accidente y que suponen que sea una de ellas riesgo vital en el paciente

20)Cual es la imagen característica en la TAC de cráneo en el hematoma epidural

a) Lacerado
b) Salpicado
c) Bicóncavo
d) Desvió de la línea media
21)A partir de que porcentaje de perdida de sangre se detecta recién la disminución de la
tensión arterial sistólica en una hemorragia aguda
c) 30 – 40%
22)El neumotórax puede ser causado por:
a) Lesión de la pared torácica
b) Lesión de bronquios
c) Ninguna de las anteriores
d) Laceración del parénquima pulmonar
e) Lesión del esófago
f) Todas las anteriores

Segundo examen
1. Nombra las 2 maniobras para abrir la vía aérea En el politraumatizado
 Tracción del mentón hacia arriba
 Subluxación de la mandíbula estando la columna cervical inmovilizada
2. Que nombre tienen las canulas orofaringeas y cual es el tamaño aproximado para cada
paciente
Mayo y o guendel
El tamaño se mide de la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja de la oreja y del lóbulo
de la oreja hasta el apéndice xifoides
3. Cual es el punto de referencia para la toracocentesis en el neumotórax hipertensivo
2do EIC linea media clavicular sobre la costilla
4. Cual es el punto de referencia para la colocación del tubo de drenaje bajo sello de agua
6 EIC piel y celular subcutaneo para entrar en la pleura en el 5to EIC linea media axilar
media y anterior sobre la costilla
5. El drenaje bajo sello de agua el tubo de drenaje que viene conectado del hemitórax llega
Dentro del liquido del frasco
6. Las dos situaciones que precisan ser tratados por el cirujano cardiovascular o cirujano de
tórax en el hemotórax masiva
7. Placas rx clásicas
Columna cervical, tórax, pelvis
8. ¿Qué importancia tiene?
Descartar lesiones ocultas que influyeron en el manejo
9. La intubación nasotraqueal a ciegas a fin de obtener una vía aérea urgente está
contraindicada
En paciente apneico
10. ¿Cuál es el objetivo de la revisión primaria en el politraumatizado y como se la realiza?
Identificar lesiones que matan inmediatamente, se realiza aplicando el ABCDEFG
11. ¿Cuál el objetivo de la revisión secundaria en el politraumatizado y como se realiza?
Identificar lesiones que matan tardíamente, se realizó aplicando la inspección, palpación,
percusión y auscultación
12. Después del accidente que patología produce un desvio de mediastino para el lado opuesto
de la lesión
Neumotórax hipertensivo
13. ¿Para separar la lengua de la vía aérea en un paciente traumatizado inconciente, se utiliza?
Técnica de subluxación mandibular
Técnica de elevar el mentón
Cánula orofaríngea
14. Cunado se tiene conocimiento y destreza para realizar algo y no se lo realizo en su momento
se incurre en negligencia.
Cuando no se tiene conocimiento ni practica y se lo realiza se lo conoce con el nombre de
impericia
15. Definición de trauma
Toda aquella herida o lastimadura, lesión que se provoca sobre el organismo o sobre la
psiquis de un persona, causando alteraciones del funcionamiento normal de tales
elementos
16. ¿En qué nemotécnico o ayuda memoria ABCD que complemento tiene la letra?
A vía aérea
B ventilación
C circulación
D déficit neurológico
E epitelios
F factores expuestos o cerrados
G examen general
17. ¿En la atención inicial del politraumatizado qué significado tiene?
En la fase prehospitalario los 10 minutos de platino. –Evaluar y manejar la seguridad la
seguridad, la situación y recursos en la escena incluye evaluación primaria, resusitacion,
triaje, inmovilización y transporte precoz al lugar indicado
En la fase hopsitalaria la hora de oro.- rápida valoración manejo apropiado de la via
aerea, control eficiente de la hemorragia, estabilización de fracturas, iniciación de
reemplazo de volumen sanguíneo en su trayecto al hospital y traslado en el menor tiempo
posible
18. ¿En el shock hipovolémico como se encuentra la PVC?
Baja
¿En el shock cardiogénico como se encuentra la PVC?
Alta
19. Indique 3 signos indirectos de fractura de base de cráneo
Ojos de mapache, signo de Beatle, octorraquia, rinorragia
20. Indique 3 medidas terapeuticas para bajar la PIC
Manitol, hiperventilación elevación de cabeza 30 grados
21. Que beneficio tiene inmovilizar una fractura
Control hemorrágico, aliviar dolor, prevenir daño tejido
22. Signos y síntomas de síndrome compartimental
Parestesias, edema, mala perfusión, cianosis miembro afectado
23. TEC con lesión de la arteria meníngea media por fractura de cráneo presenta hemorragia
Epidural
24. Composición del volumen del contenido intracraneano
Volumen sanguíneo, volumen cefálico, LCR
25. De acuerdo al mecanismo el TEC se clasifica en
Abierto y cerrado
26. De acuerdo a la gravedad y el Glasgow el TEC se clasifica en
Leve 14- 15
Moderado 13- 9
Grave 3 - 8
27. El clásico intervalo es decir la perdida de conciencia seguido de un momento de lucides y
luego de inconciencia es sugestivo de
Hematoma epidural
28. La imagen del hematoma epidural en el TAC muestra las siguientes características
Biconvexo o lenticular
29. Indique 3 situaciones de sospecha de trauma raquimedular
Parálisis de miembro
Paciente inconsciente
Paciente politraumatizado
30. Cual es prioridad frente a un trauma con sospecha de traumatismo raquimedular
Proteger la columna e inmovilización
31. El trauma raquimedular cervical o toracico alto que se acompaña de bradicardia e
hipotensión estamos frente
Shock neurogénico
32. En un paciente con sospecha de lesión cervical evitaremos siempre
Hiperextensión del cuello, rotación de la cabeza

33. Tratamiento estándar para un trauma raquimedular agudo

metilprednizolona
34. Cual es la mejor opción para la hidratación de un niño de 5 años con shock hipovolémico
Vía interósea
35. ¿Si hablamos del método stant a que nos estamos refiriendo?
A un sistema de clasificación o triaje de pacientes
36. Respecto a los drenajes torácicos señala lo correcto
a) Es necesario colocarlos siempre sobre anestesia general NO
b) Se conecta el tubo de drenaje que viene del tórax al tubo que penetra dentro del
líquido del frasco SI
c) Cuando se colocan para drenar contenido liquido del espacio pleural se introduce
entre el segundo y tercer espacio intercostal línea medio clavicular NO
d) Es indispensable disponer de una radiografía de tórax para colocarlos NO
e) Están contraindicados en el traumatismo abierto de tórax SI
37. ¿Un paciente es alcanzado a corta distancia por un disparo de escopeta en el hemotórax
derecho cuando usted revisa encuentra un severo defecto tisular en la pared del tórax que
medida adoptaría para manejar esa lesión?
Asegura la vía aérea, coloca un chaleco hemostático y la traslada sin esperar la tabla por
la posibilidad de hemorragia exanguinante
38. Drenaje por punción con aguja (toracocentesis) en un neumotórax hipertensivo
Segundo espacio intercostal línea media clavicular
39. Pacientes rojos
Inconscientes
FR >30 o < 10
Ausencia del pulso radial
40. En un paciente con sospecha de neumotórax hipertensivo el cuadro más probable será
Hipotensión, timpanismo, murmullo vesicular ausente, ingurgitación yugular
41. Componentes de la triada de beck
Hipotensión, ruidos cardiacos apagados, ingurgitación yugular
 42. Las intervenciones terapeuticas en la rcp estas se clasifican en clase I, clase II, clase IIa,
clase IIb, clase III
Acepta útil efectiva I
Aceptable, eficacia incierta y controversial II
El peso de la evidencia es a favor de su uso y eficacia IIA
No está bien establecida pero puede ser útil sin peligro IIB
Inapropiada, peligrosa
43. A la evaluación primaria de los evidenciados los cuidados cardiacos de emergencia de
acuerdo al ABCDE que significado tiene
A abrir la vía aérea y control de columna cervical
B buena ventilación
C circulación, investiga el pulso
D déficit neurológico
44. En la evaluación secundaria de los cuidados cardiacos de emergencia de acuerdo al
ABCD qué significado tiene
A Intubación orotraqueal
B Comprobar el estado del tubo
C Colocar vías
D monitoreo en el diagnóstico, coloca electrolitos
45. Defina
Consentimiento explicito. - cuando alguien de la familia o el mismo paciente dio permiso de
hacer un procedimiento
46. Que se debería proponer para la disminución de la curva de mortalidad
 En el primer pico de mortalidad → prevención de accidentes y seguridad
 En el segundo pico de mortalidad → asistencia inmediata rápida de ambulancia
 En el tercer pico de mortalidad → el paciente se complica en UTI y fallece por sepsis
o falla multiorgánica
47. ¿La diuresis horaria es un parámetro importante para el monitoreo del shock cuál es?
0.5 ml/kg de peso y por hora
1 ml/kg de peso y por hora
2 ml/kg de peso y por hora
48. Que entiende por ventana pericárdica
Es un procedimiento utilizado para liberación y corte del pericardio
49. Cuando un paciente precisa de una entubación endotraqueal
Parada cardio respiratorio
Hipoxemia severa
Lesión que lleve al compromiso de la respiración
50. Nombrar 3 variedades de técnicas endotraqueales
Orotraqueal
Nasotraqueal
quirúrgico
51. En que situaciones se debe intubar al paciente
Insuficiencia respiratoria
Glasgow 8

BLOQUE 2 - EMERGENCIA

18.Tratamiento ambulatorial Quemadura

Medidas generales: Analgésico, Antibiótico y Antitetánica, Reposo
Medidas Locales: Limpieza cuidadosa, Paciente no debe romper las ampollas en casa, Aplicación
de antibióticos tópicos, Técnica cerrada, Injertos pequeños,
Tratamiento: Intubación del paciente y restitución de liquido Cristaloide (mitad en 8h y mitad 16
siguientes), SNG, Escarotomia y/o Faciotomia, Catéter vesical
13. Clasificación de las lesiones por quemaduras?
Por grado: I grado, II grado, III grado
Por Gravedad: Menores, Moderadas y Críticas

OBS: La gravedad esta determinada por : El medio que la causa, duración de exposición de la
victima, ubicación de la quemadura en el cuerpo extraño, Edad y Estado físico de la persona

14.Quemaduras Menores
Quemadura de 1º grado
Quemadura de 2º grado < 15% de la superficie corporal en adultos y del 10% de la superficie
corporal en niños.
Quemadura de 3º grado < del 2% superficie corporal en áreas NO criticas.

15.Quemaduras Moderadas
Quemadura de 2º grado en áreas criticas
Quemadura de 2º grado de 10% - 20% de la superficie corporal
Quemadura de 2º grado de 15% - 25% de la superficie corporal
Quemadura de 3º grado < de 10% de la superficie corporal excluyendo manos , cara y pies

16.Quemaduras Graves
Quemadura de 2º grado que interesen de mas del 25% de superf en adultos y de 20% superf en
niños.
Quemadura de 2º grado Y 3º grados que interesen zonas criticas
Quemadura de 3º grado que interesen mas de 10% de Superf corporal
Quemaduras causadas por electricidad, inhalación y/o con lesiones traumáticas y/o
padecimientos crónicos concomitantes.

17. Quemaduras Criticas

Dificultad respiratoria
Cuando cubre más de una parte del cuerpo
Incluyen cabeza, cuello, manos, pies y genitales
Quemadura en niños y ancianos (excepto las muy leves)
Causadas por sust químicas, explosiones o electricidad.

MARI – 2018

1.Un paciente de 25 años, con score de glasgow de este paciente es el seguinte: Se queja con
ruidos incomprensibles (2). Sus ojos NO se abren ante estimulo doloroso (1). Su brazo derecho
esta deformado y NO responde a estimulo doloroso, sin embargo el miembro superior Izquierdo
como los miembros inferiores se extienden ante estimulo doloroso. (2)
Tres b) Cuatro c) Cinco d) Seis e) Siete f) Ocho g) Nueve i) Once j)Doce
2. Indicar 5 signos indirectos que sugieran fractura de base de cráneo:
Rinorrea, Otorraquia, Hemotimpano, Ojo de Mapache por equimosis retroauricular, Parálisis VII
(nervio facial) post accidente, Pérdida de audición por lesión de VIII par (Nervio Coclear),
Pneumoencefalo

3. Indicar tres signos que sugieren signos de focalización de herniación en un TEC grave.
Deterioro del Glasgow
Asimetria pupilar
Asimetria de la motricidad
Paro cardiorespiratorio y cerebral

4. Que medidas clínicas se debe realizar para disminuir el efecto deletéreo del aumento de la PIC
Administración de Manitol 0,5 a 1 gr/kg EV en bolo, intubación para hiperventilar, ventana
quirúrgica y elevación de la cabeza a 30 grados.

5. Indique 3 signos que sugieren lesión por inhalación?

Quemaduras faciales
De cejas y vibrisas nasales
Depositos carbonáceo y cambios inflamatorios agudos en orofaringe
Esputo carbonáceo
Historia de confusión mental y/o encierro en un lugar en llamas
Quemaduras en cabeza y torso

6. Es indicación de intubación endotraqueal precoz en quemaduras de la viaaérea Verdadero

7. Regla de los 9 WALLACE?
OBS: Solo se usa para quemaduras de 2º y 3º grado.

En niños: Adultos
Cabeza 9% (Frente + Verso = 18%) Cabeza 4,5% (Frente + Verso = 9%)
Nalgas (cada nalga) 2,5% Tórax frente 9%
Tórax y abdomen = 18% Costas superior 9%
Costas 13% Abdomen 9%
Brazo posterior/verso 4,5% Costas inferior 9%
Brazo anterior/frente 4,5% Brazo posterior 4,5%
Pierna anterior 7% Brazo anterior 4,5%
Pierna posterior 7% Pierna anterior/frente 9%
Pierna posterior/verso 9%
Genitales 1%

8. La palma de la mano incluyendo los dedos del paciente tiene un valor de 1%

9. Que diferencia hay entre quemaduras de 2º y 3º grado?

2º GRADO: Rosa o Rojo o Mateado, Forma ampolla, Sensación de pinchazos, Muy dolorosa,
Elevada, Curación espontanea, hinchazón, afecta la dermis pero respecta la capa germinativa
3º GRADO: Blanca, Café, Quemada, Sin ampolla, Sin sensación al pinchazo, No dolorosa,
Deprimida, No cicatrización espontanea, Produciendo granulación de la herida, No respecta la
capa germinativa. OSB: Presenta un aspecto marrón o negreado y los tejidos infectados pueden
tener un color blanco

10.Caracteristicas quemadura de 3° grado

3º GRADO: Blanca, Café, Quemada, Sin ampolla, Sin sensación al pinchazo, No dolorosa,
Deprimida, No cicatrización espontanea, Produciendo granulación de la herida, No respecta la
capa germinativa. OSB: Presenta un aspecto marrón o negreado y los tejidos infectados pueden
tener un color blanco

11. Indique 2 complicaciones de las quemaduras eléctricas.

Falla renal aguda: Por rabdomiolisis genera liberación de mioglobinas.
Trombosis local, Lesión nerviosa, Acidosis Metabólica, Como se clasifican las quemaduras
químicas:Pueden ser causadas exposición a ácidos, álcalis y derivados del petróleo.

12.Como se clasifican las quemaduras químicas?

Ácidas, alcalinas y derivados del petróleo.
Porque no se pueden contrarresta estas quemaduras con liquidos opuestos y mas bien se deben
utilizar agua?
Porque cuando hay unión entre un ácido y un álcali vá a haber un proceso quimico con
desprendimiento de calor, por lo tanto para evitar mayor compromiso de la quemadura debemos
utilizar una sustancia neutra por ejemplo el agua.

13. Desarrolle la formula de PARKLAN para hidratar a un paciente que sufre quemaduras de
segundo y tercer nivel, de un 20% de superficie, pesa 70kg, con antecedentes de haberse
quemado con agua hervida hacen 4H.
4 ml X Kg X % = 4ml x 70 x 20 = 5600 /2 =
2800 ml en las 4h
2800 en las siguientes 16h

18.Llega a emergencia un paciente de 41 años, por TEC por un objeto contundente, la evaluación
neurológica observa las siguientes respuestas: Al estímulo doloroso la respuesta motora:
presenta flexión, verbal NINGUNA, ocular: ojos cerrados, cual es el puntaje que le corresponde
en la escala de coma de Glasgow?
1)4/15 2)5/15 3)6/15 4)7/15 5)8/15

19.En el TEC que significado tiene el intervalo lucido? Significa que es un Hematoma Epidural y
que hubo una lesión de la arteria meníngea media.
El Intervalo Lucido es: El paciente tiene una perdida de conciencia después desperta y con el
tiempo se queda inconciente novamente.
20.Cuál es la imagen característica en la TAC de cráneo, en el Hematoma Epidural:
a. Lanceolada y Biconvexa
b. Salpicada
c. Biconcava
d. Desvió de la línea media
21. Paciente adulto que sufre quemaduras de 2 y 3 grados que abarca toda la cabeza, cara
anterior del miembro superior derecho región anterior toracoabdominal y la mitad de la palma de
la mano izquierda de acuerdo a la superficie del área quemada utilizando la regla o múltiplos de
los nuevos será:
a) 22 b) 28 c) 32 d) 38 e) 42 f) 48

24. Cual es la origen mas frecuente de los hematomas epidurales?

a)Art.Meningea Media
b)Art. Temporal superficial
c)Art Cerebral anterior
d)Art vertebral
e)Tronco de la Art Basilar
f) Senos venosos de la duramadre

25. Que elementos intervienen de acuerdo con a la teoría de Monrokelli de la PIC?

Vol sangre, Vol LCR, Vol masa encefálica. Es una constante.

Woney – 2017 – SOLO LAS QUE NO REPITEN

4.Un paciente de 25 años, con score de glasgow de este paciente es el seguinte: Se queja con
ruidos incomprensibles. Sus ojos NO se abren ante estimulo doloroso. Su brazo derecho esta
deformado y NO responde a estimulo doloroso, sinembargo el miembro superior Izquierdo como
los miembros inferiores se extienden ante estimulo doloroso.
Tres b) Cuatro c) Cinco d) Seis e) Siete f) Ocho g) Nueve i) Once j)Doce
5.Indicar 4 signos indirectos que sugieran fractura de base de cráneo:
a. Rinorrea
 b.Otorrea
c.Hemotimpano
d. Ojo de Mapache por equimosis retroauricular
e. Parálisis VII (nervio facial) post accidente
f. Pérdida de audición por lesión de VIII par (Nervio Coclear)
g. Pneumoencefalo
e. cerebral
13.En un trauma abdominal, relacione con la letra correspondientes a los exámenes
complementarios mas adecuados a utilizar los siguientes estudios:
1.TAC
2.RX simples de Torax AP Posicion erguida o de Pie
3.Lavado peritoneal diagnostico
4.Ecografia Ecofast
a)Documenta el sangrado intraabdominal 3y 4
b)Domumenta el aire libre en la cavidad peritoneal 2
c)Documenta el daño del órgano 1
d)Identifica el neumoperitoneo 2

13.En examen complementario para traumatismo de abdomen, relacionar el mejor para detectar?
a)Liquido libre en la cavidad = Ultrasonografía
b)Sangre libre en la cavidad = LPD (Lavado peritoneal diagnóstico)
c)Lesion de órgano parenquimatosos = TAC
d)Aire libre en la cavidad = Rx

14. Que sustancias provocan mayor estimulo en irritar el peritoneo parietal y producir contractura
muscular:
a) Sangre
b) Bilis
c) Jugo gástrica
d) Orina
14. Que sustancias provocan MENOR estimulo en irritar el peritoneo parietal y producir
contractura muscular: Justifica:
a) Sangre – por el sangre ser cuase Ph ser quase neutro.
15. Cuales son las cavidades que pertenece al abdomen?
Cavidad peritoneal (Abd superior toraco abdominal, abd inferior), Espacio Retroperitoneal,
cavidad pélvica
16. Division del espacio retroperitoneal?
Zona1 central = aorta, vena cava, duodeno, pancrea
Zona2 lateral = rinon, colon ascendente, colon descendente
Zona3 pelviana = organos genitourinarios
Zona4 Hiliar retrohepatico
Zona5 Combinada

Otro examen
1) Examen físico de un quemado, un quemado a fin de planear la hidratación cual es el
porcentaje total del área corporal al quemado de este paciente:
d) Se toma en cuenta las quemaduras de 1º y 2do y 3r grado.
e) Se toma en cuenta en cuenta las quemaduras de 2do y 3r grado.
f) Se toma en cuenta las quemaduras de 1 y 2do grado.

 La palma de la mano incluyendo los dedos del paciente tiene un valor de 1%

Otro examen
1) TEC con lesión de la arteria meníngea media por la fractura de cráneo presenta
hemorragia? Epidural

2) El LEC circular entre la aracnoides y la piamadre en el espacio subaracnoideo:

VERDADERO

3) La PIC es la expresión del volumen del contenido intracraneal que permanece constante
esta con formado por las siguientes elementos:
Volumen de sangre, volumen de LCR y volumen de la masa encefálica

4) De acuerdo a la mecanismo el TEC se clasifica en:

Abierto y cerrado.

5) De acuerdo a la gravedad y puntaje a la escala de Glasgow el TEC se clasifica en:

Leve 14 – 15
Moderado 13 – 9
Grave 3 – 8

6) Un motociclista llega a la emergencia del hospital con la TEC en la revisión secundaria se

encuentra los siguientes: abre los ojos solamente con estímulos dolorosos, verbalmente
responde con palabras inapropiadas, retira el brazo al estímulo doloroso. La escala de
Glasgow para este paciente es de: 9 Puntos

7) El clásico intervalo es decir la perdida de la consciencia seguida de un momento de

lucidez y luego de inconsciencia es sugestivo de: Hematoma epidural.
Estas características corresponden al “intervalo lúcido”

8) Frente a pupilas anisocoricas, la pupila dilatada de un estado de un lado es la expresión

de la compresión de que nervio craneal? Tercer par.

9) Anisocoria con dilatación del lado izquierdo más deficit motor contra lateral del lado
derecho con deterioro del Glasgow, en qué lado se encuentra la lesión intracraneal?
Lado izquierdo

10)Aplique los datos de un quemado para ordénalas en la fórmula de Parkldan: Superficie

quemada de 1º grado 20%, 2º grado 15% y 3º grado 5%. Talla 1,7 metros y peso 140kg
hora del accidente 1 am, hora de atención en la emergencia 5 am.

20% x 140kg x 4 = 11200 ml

5600 en las primeras 4 horas y 600 en las 16 horas siguientes

Otro examen
1) Al servicio de urgencias traen un paciente politraumatizado inconsciente por un
accidente de tránsito. Su cara esta aplastada y su boca y nariz llenas de sangre.
Presenta obvia deformidad y crepitaciones de 2 extremidades y sangra pulsátil y
abundantemente por la cara medial de brazo. El orden de las primeras actualizaciones
debe ser:
a) Inmovilización de fracturas de extremidades seguido de TAC cráneo y facial
b) Diagnóstico de lesiones intracraneales seguidos de osteosíntesis de extremidades
c) Control del sangrado arterial seguido de diagnóstico de lesiones intracraneales
d) Control del sangrado arterial seguido de inmovilizaciones de las extremidades
e) Asegurar vía aérea permeable seguido de control del sangrado arterial arteriografía

2) Respecto al trauma abdominal los siguientes exámenes permiten evaluar un trauma

renal, excepto:
 a) FAST
b) TAC DE ABDOMEN
c) Lavado peritoneal diagnostico
d) Arteriografía renal
e) Todos permiten evaluar

3) Describa 2 ventaja y 2 desventajas del LPD¿

Ventajas: Diagnóstico temprano y sensible 98% de confiabilidad
Desventajas: Invasiva y no detecta lesiones en diafragma o retroperitoneal

4) FOTO – Coloque nombres a los siguientes órganos de la TAC de abdomen:

a) Hígado, Riñones, Páncreas, estomago, vejiga, bazo y vertebra.

5) Respecto a los métodos diagnósticos en trauma abdominal marque la ASEVERACIÓN

INCORRECTA:
a) La FAST es el método de elección para detectar líquido de una manera precoz en el
paciente con trauma.
b) El lavado peritoneal diagnóstico es útil solamente en casos de hemorragias de la cavidad
peritoneal y no así del retroperitoneal.
c) La TAC de abdomen es un método que permite evaluar a pacientes estables demostrando
el lugar de la elección.
d) La arteriografía es un método que se usa para demostrar sangrado, una vez que tenemos
al paciente en buenas condiciones.
e) Todas son correcta

6) Cite criterios que confirmen un lavado peritoneal diagnostico como positivo:

1-Sallida de más de 10 ml de sangre en la aspiración inicial luego después apertura del
peritoneo;
2-Sallida de sangre la drenaje del líquido infundido;
3- Más de 100.000 hemácias por ml o 500 leucocitos por ml en lo examen del líquido de retorno;
4-Sallida de los restos alimentares, bile o material fecal.

7) Todos los siguientes son órganos de la cavidad peritoneal, excepto:

a) Diafragma
b) Bazo
c) Páncreas
d) Estomago
e) Colon sigmoides

9) Cual de los siguientes hallazgos debe indicar manejo inmediato durante el examen
inicial
a. Abdomen distendido
b. Score de Glasgow 11
c. Pulso de 120
d. Temperatura de 36,8
e. FR 36

8) Paciente politraumatizado son signos de taquicardia, palidez, hipotensión no tiene

lesión grave aparente en cara, brazos, rodillas con excoriaciones. Rx de tórax normales
abdominales con piel integra debemos pensar en:
a) TEC
b) Ulcera perforada
c) Hemoperitoneo
d) Ninguna de ellas
 9) Un paciente de 12 años politraumatizado en un choque de automóvil, llega a
emergencia quejándose con ruidos incomprensibles. Sus pupilas reaccionan
lentamente y sus ojos se abren ante estímulos dolorosos presentándose con los
miembros en flexión fisiológica o descerebración. El score de Glasgow de este paciente
es de:
a) 3 b) 4 c) 5 d)6 e) 8 f) 9 g)10

10)Niño de 10 años sufre TEC , abre los ojos al estímulo doloroso y extiende los brazos
con movimientos de decerebración se encuentra con intubación oro traqueal de
acuerdo a la escala de coma de Glasgow presenta un puntaje de:
a) 4 b) 5 c) 6 d) 7 e)8 f)9 g) 10 h)11 i) 12 j) 13 K) 14

11)Niño de 10 años sufre TEC presenta llanto, abre los ojos al estímulos verbal y retira el
miembro ante el dolor, responde equivocadamente de acuerdo a la escala de coma del
Glasgow presenta un puntaje de:
a) 4 b) 5 c) 6 d) 7 e) 8 f)9 g) 10 h)11 i) 13 k) 14
12)Paciente de 41 años herido con proyectil de arma de fuego en el cráneo llega con intubación oro
traqueal, la evaluación neurológica observa las siguientes respuestas al estímulo doloroso la
respuesta motora: flexión ANORMAL; verbal, ninguna; ocular; ojos cerrados. Cuál es el puntaje
que le corresponde en la escala de coma de Glasgow a este paciente?
a)6/15 b) 7/15 c) 5/15 d) 4/15

13)Paciente de 24 años, lucido con TA 80/60 FC: 140 FR: 22 SaO2 99% la ecografía
revela liquido libre que separe el hígado del riñón derecho. Recibió 2000ml de ringer
lactado en el prehospitalario, conducta:
Continuar con fluidos, comenzar la transfusión de sangre y preparar al paciente para el quirófano,
laparoscopia.

14)Paciente de 32 años, moto sin casco, inconsciente, TA:80/90 FC 120, FR: 32 no tiene
heridas abiertas ni fracturas evidentes, causa de shock en este paciente?
a) Hemorragia de tórax o abdomen

15)En la exploración de un paciente con traumatismo de cráneo de observación de

hematoma retroacuricular debe sospechar de:
Fractura de base de cráneo

16)Señalar la opción correcta con respecto al diagnóstico de trauma cerrado de abdomen:

a) Rx de abdomen debe ser realizada en todo paciente con trauma abdominal cerrado.
b) La principal desventaja del lavado peritoneal diagnóstico es la sobre indicación de
laparotomías.
c) Un método diagnóstico adecuado para realizar en la sala de reanimación los
politraumatizados es la punción abdominal en cuatro cuadrantes.
d) El lavado peritoneal diagnóstico es de muy baja sensibilidad y alta especificidad para
identificación del hemoperitoneo
Otro examen

1) Que infusión se emplea inicialmente para infundir en una gran quemadura: Ringer
Hartmann.

2) Que peligro presenta una quemadura circunferencial o circular?

Sindrome compartimental con compromiso vascular : Gangrenarse por compromiso a la
circulación
.QUEMADURA
1.Definicion?
Son lesiones ocasionadas por la exposición prolongada y excesiva de los tejidos a agentes
térmicos, eléctricos, químicos, radioactivos y o mecanismo de fricción.
La extensión y profundidad del daño depende del tipo de agente y duración del contacto.

2.Causas de quemadura?
Agente Físico: Sol, líquidos calientes, gases a presión, cuerpo sólidos incandescentes, llama
directa, Radiacion ionizantes, electricidad, frio.
Agente Químico: Acido (clorídrico, sufidrico) Álcalis (Soda caustica, Cal) Medic (Urticante,
queratinoliticos) Contacto com hidrocarburo, Cemento.
Agente Biologicos : Resina vegetal, Veneno de animal, otras sustâncias irritantes

3. Las quemaduras dependen de su??

Causa, extensión, Profundidad, Localización y todas pueden provocar severos perturbaciones
locales y sistémicas.

4. Tendencias actuales de tratamiento?

Estandarización y simplificación de la asistencia del paciente quemado.
Diagnóstico oportuno y tratamiento de las complicaciones que se producen durante el curso de la
enfermedad.

5.Fisiologia
Quemadura – estrés – Cambios hemodinámicos (permeabilidad capilar-edema) – Hipovolemia y
Hemoconcentración – Necesidad de restitución de líquidos.

6.Primeros Auxilios?
1º Objetivo: Alejar al paciente de la fuente calorífica
2º … : No correr (genera quemaduras en la facie)
3º … : Sofocar el fuego, detener el proceso de quemadura (quitar la ropa, manipular con
cuidado tejido sintético, quitar la ropa con químicos con cuidado correspondientes, lavar con
abundante agua)
4º … :Cubrír al paciente (evitar hipotermia)
5º … : Mantener vía aérea permeable (ABC…)
6º … : Lavado con agua caliente

7.Principios generales de tratamiento?

Evitar toda medicacion tópico que no sea hidrosoluble

8. Magnitud de la lesión?
Etiología, Extensión, Profundidad, Factores adicionales (Edad – niño o anciano, Situación
anatómica- perineal, Estado Físico General y Afectaciones concomitantes)

OBS: Según la magnitud de la lesión se valora desde el momento mismo de la exploración iicial.

9. Etiología
Fuego Directo, Escaldadura, Eléctricos, Químicos, Por fricción.

11. Profundidad de la quemadura?

1º GRADO: afecta solo epidermis, respecta la capa germinativa
2º GRADO: afecta a la dermis y epidermis , respecta la capa germinativa
Superficial
Profundo
3º GRADO: NO respecta la capa germinativa, va necesitar de injerto. Dermis + epidermis
12.Clasificacion según la profundidad

Quemadura Quemadura Quemadura Quemadura

Tipo A Tipo A Tipo AB Tipo B
Eritematosa Flictenulas
CAUSA Sol, liquido Liquido Liquido Llama,
caliente, caliente, caliente, escaldadura
insecto, llamas, llamas, por
meduza exposicion exposición inmercion,
breve o prolongada a eléctricos alta
químicos químicos voltaje,
químico
COLOR Rosado Rosado o Rojo oscuro o Blanco
rojo brillante blanco perlado o
amarillento carbonizado
SUPERFICIE Seco Flictema con Ligeramente Seco, vasos
exudado Húmedo trombosado
abundante
SENSACION Dolorosa Dolorosa Hipoalgesia Anestesia
TEXTURA Suave c/ Engrosada Edema No elástica
edema por edema, moderado
mínimo flexible con menor
elasticidad
CICATRIZACIO 2-7 Días 7-14 Días 21-28 Días Requiere
N injerto

Otra tabla

1º GRADO: Rosado, Sin ampolla, Sensación ardosa, Uniforme, Cicatrización espontanea

2º GRADO: Rosa o Rojo o Mateado, Forma ampolla, Sensación de pinchazos, Muy dolorosa,
Elevada, Curación espontanea
3º GRADO: Blanca, Café, Quemada, Sin ampolla, Sin sensación al pinchazo, No dolorosa,
Deprimida, No cicatrización espontanea, Produciendo granulación de la herida.
OSB: Presenta un aspecto marrón o negreado y los tejidos infectados pueden tener un color
blanco

Examen

4.Que infusión se emplea inicialmente para infundir líquidos en un gran quemado?

-a)Cristaloide
b)Expansores plasmáticos
c) Plasma
d) Sangre total
e) Sol Dextrosa al 5%
f) Ninguna

5. Que peligro representa una quemadura circular o circunferencial?

Eso genera un sindrome compartimental, con compromiso vascular, que es el resultado del
incremento de la presión dentro del compartimiento que interfiere con la perfusión de las
estructuras situadas en él, lo que puede llevar a necrosis, por lo que es necesario realizar
escarotomia que consiste en cortar la piel quemada hasta llegar a la grasa.
8. El 1% de superficie quemada corresponde a lo siguiente?
Palma de la mano del paciente, incluyendo dedos

9.Signos y síntomas del sindrome compartimental en los miembros? NÃO ENCONTREI NO

MATERIAL DELE
Necrosis, Edema, Parestesia, Mala perfusión, Cianosis en miembros afectados + gangrena:
REPOSTA DA THEREZA
LIVRO: Incremento del dolor con movimientos pasivos, tensión, entumecimiento, disminución del
pulso distal, necrosis.
Incremento de la presión inspiratoria pico en quemaduras circunferenciales de tórax y abdomen.
- CIANOSIS, PIEL FRIA, SUDORACIÓN Y NECROSIS –

10. Los principales factores que definen el pronóstico de una quemadura SON?
La magnitud de la lesión se determina por:
Etiologia
Extensión
Profundidad
Factores adicionales: Edad, Situacion anatómica y estado físico general, y infecciones
concomitantes.

11.Ante un paciente que presenta una quemadura de 2º grado, afirmamos que?

a) Se caracteriza por enrojecimiento y dolor
b) Se manifiesta por la aparición de ampollas
c) Su aspecto es de piel encurtida, dura, no exudativa y completamente anestésica.
d) Sanan bastante bien con el uso de crema antiséptica como la nitrofurazona

ObS: Enrojecimiento, dolor, hinchazón y ampollas

Rosa, rojo o moteado; Formacion de ampollas; Sensacion de pinchazos – muy dolorosa; Elevada;
Curacionexpontanea
Compromete epidermis y parte de la dermis.

Examen

1.TEC con lesión de la arteria meníngea media por fractura de cráneo presenta hemorragia?
R: Hematoma epidural: Rápida expansión comprimiendo el cerebro y este al tronco encefálico con
inconsciencia.
Hemiplejia contra lateral, coma y muerte

2.El LCR circula entre la aracnoides y la piamadre, en el espacio subaracnoideo?

Verdade

Examen

1.En uno parque de diversiones debe asistir a un adolescente de 16 anos por un traumatismo
craneoencefálico, que signo le indica que se trata de una lesión grave?
a) Anisiocoria (desigualdad de pupilas)
b)Equimose pálpebras
c) Rinorragia (sangre nariz)
d)Lesión abierta de cuero cabelludo de gran magnitud?
2.Paciente de 41 años con respuesta motora: flexión . Verbal: Ninguna, Ocular: cerrado. Cual la
puntaje de Glasgow?
a)4 b)5 c)6 d)7 e)8 f)9 g)10 h)11 I)12

Respuesta motora: flexión- 3

Verbal: Ninguna - 1
Ocular: cerrado - 1

6.En el tratamiento de un paciente con traumatismo craneoencefálico se incluye las siguientes

medidas excepto?
a)Mantener al paciente con una T° central < 37°C ¿?
b)Mantener la via aérea permeable con control cervical ok
c)Si el paciente tiene una saturación de O2 de 85%, no se administra O2 suplementario
para evitar incremento de la PIC.
d)Mantener las cifras de presión arterial sistólica por encima de 90mmHg ok

24. Que beneficio trae inmovilizar una fractura?

Control hemorrágico, Alivia dolor, prevención daño de tejidos, prevención daño nervioso.

25.Cual el hallazgo debe indicar manejo inmediato durante el examen inicial?

Deterioro del glasgow
Glasgow 9 a 13:
Evaluacion inicial ABCDE
Tac para todos
Internar y observar
Si hay deterioro manejar como TEc severo

Glasgow 3 a 8:
Intubacion y protección de la via aérea; hiperventilación
Revaluacion – gasometría
Examen neurologico dirigido
Reevaluacionfreceunte
Identificar lesiones asociadas

29. La conducta a un paciente con fractura de columna lumbar es? NÃO ENCONTREI ESTA
RESPOSTA, NEM ENCONTREI ESTE TEMA
a) Solicitar una panorámica para descartar otras fracturas
b) No se debe realizar otras radiografías porque aumentaría los costos
c) Se tomaría solo cuando aparezcan síntomas y signos de compresión medular en otro sitio
d) Llama a traumatólogo antes de tomar cualquier conducta

Examen

19.Que hace cuando presenta duda en relación a penetración del peritoneo parietal de una
Herida Abdominal Anterior?
Lo correcto es poner anestesia local, abrir la herida con una buena luz, y ver el plano por plano
hasta donde llego, la agresión, la herida.

21.Que entiende por cirugía de control de daño en el trauma abdominal?

Paciente inestable con riesgo de muerte vamos hacer taponamiento, control de los sangrados en
tiempo mínimo necesario de ahí pasar á terapia intensiva para controlar coagulopatias, hipotermia
y acidosis metabólica. Después de eso vuelve al quirófano para hacer cirugía con mejor
respuesta y más tranquilidad.
Examen
5.Los siguientes marque el objetivo en la cirugía de control de daño:
a)Control de la contaminación
b) Control de Hemorragia
c)Control de la hemorragia y contaminación
d)Resolucion definitiva de las lesiones

6. Que debe hacer cuando se tiene duda con relación penetración del peritoneo parietal de una
herida abdominal anterior?
a) Explora la herida quirúrgicamente con anestesia local
b)Sutura la herida y indica laparotomía exploratoria
c)Explora la herida con sonda acanalada
d)Inyecta suero fisiológico en la herida y aspira

8.Cual es la importancia de realizar un tacto rectal en un paciente politraumatizado con sospecha

de lesión medular?
Porque con eso podemos verificar:
El tono rectal que es un signo indirecto de lesión medular.
Disrupcion de las paredes rectales
Presencia de sangre
Próstata desplazada.

9. Senale la opción correcta con respecto al diagnostico de trauma cerrado de abdomen.

a) La Rx de abdomen debe ser realizado en todo paciente con trauma abdominal ok
b)La principal desventaja del lavado peritoneal diagnostico es la sobreindicacion de laparatomia
c)Un diagnostico adecuado para realizar en la sala de reanimación los politraumatizados es la
puncion abdominal en 4 cuadrantes.????
d)El lavado peritoneal diagnostica es de muy baja sensibilidad y alta especificidad para la
identificación del hemoperitoneo. FALSA

Examen

3.Que es FAST?
Ecografia abdominal que se realiza p/ trauma abdominal y si busca liquido libre.
Ventaja: rápido, económico, fácil de manejar, se hace en paciente inestables
Desventajas: No es especifico, muy operador dependiente
Areas a explorar:
Espacio heparorenal
Espacio esplenorenal
Regiones subdiafragmaticas
Fundo de saco de Duglas

Saco pericárdico

4. Ventajas y desventajas de la TAC abdominal

Ventaja:
Evaluacion adecuada del retroperitoneo
Tratamiento conservador de lesiones de visceras sólidas
Evaluacion de la perfusión renal
No invasiva
Especificidad elevada

Desventaja:
Personal especializado
Aparatos
Lesiones de visceras huecas
Costo
El paciente inestable no puede hacer tomografía

PERGUNTAS EXTRA – inventadas kkk

1. Como se evita complicaciones de las quemaduras?
R: Com diagnóstico oportuno y tratamento adecuado

3.?Como se hace para detener el processo de quemaduras?

- Quitar la ropa
- Manipular com cuidado tejidos sintéticos
- Quitar la ropa com químicos con cuidados corespondientes
- Lavar con agua abundante

4. En que tipo de pacientes el AA tiene más impacto?

- Px con edad mayor a 60 años
- Px obesos
- Px embarazadas
- Px inmunodeprimidos
- Px con enfermedades sistémicas

5. Definicion de abdomen agudo

Sindrome doloroso cuya evolución para la muerte solo podrá ser detenida por una intervención
quirúrgica inmediata. ( Zachary Cope)

6. Criterios de gravedad en AA
- FR > 30 o < 10 X´
- Alteracion de consciencia
- Hipo perfusión
- Cicatrices de cirugía abdominal previa
- Distensión
- Hernias o eventraciones
- Heridas, hematomas.
- Ruidos de lucha abdominal
- Defensa local o difusa
- Masa pulsatil
- Duracion> a 6 horas

7. Clasificacion del traumatismo abdominal

a. Por estado hemodinámico: Paciente estable y Paciente inestable
b. Por mecanismo de trauma: Cerrado o contuso; Abierto o penetrante

8. Cuando se considera que un traumatismo es abierto?

Cuando está lesionado con penetración el peritoneo parietal

9. Pronóstico del trauma abdominal:

Dependerá de las lesiones de los órganos o estructuras vitales del abdomen y por la asociación
con otras lesiones, principalmente del cráneo y tórax.