DOCENTE:

MIGUEL ANGEL ESCRIBANO TOTO

ALUMNO:
PALOMA MALDONADO MORALES

MATERIA:
PROPEDEUTICA DE ENFERMERIA

GRADO: “2” SEMESTRE GRUPO: “A”

SAN ANDRES TUXTLA, VER.

 ROPA QUIRURGICA
La ropa quirúrgica es la vestimenta usada especialmente en el área de quirófanos y durante la cirugía
como parte esencial de las técnicas asépticas. Esta proteger al personal frente la exposición a
enfermedades contagiosas y materiales peligrosos.

Objetivo
* Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de microorganismos hacia el paciente y a
su vez al personal. 
*Permitir al equipo quirúrgico la formación de un área estéril que evite la contaminación de la herida
quirúrgica.

Características:
1.- Debe ser de material no conductor de electricidad.
2.- Sin adornos
3.- De tela protectora y absorbente
4.- De colores suaves que no reflejen la luz
5.- De fácil lavado, durable y económico
6.- De corte sencillo y que facilite los movimientos
El Uniforme quirúrgico consta de dos piezas (filipina, pantalón) y se usa exclusivamente en el área de
quirófano:

El pantalón
Debe de ser cómodo, amplio es necesario que el pantalón tenga cinta o
resorte para ajustarse a la cintura; las piernas del pantalón deben
introducirse dentro de las botas.

La filipina
Debe de ser amplio, de corte sencillo y de fácil colocación por ello su escote es
en V, de manga corta y colocado por dentro del pantalón.

Cubrebocas
De uso obligado y únicamente sirven para una sola ocasión. Se usa cubriendo
por completo la nariz y boca de manera que debe ser un cuadro que cubra
bien y además poderse sujetar a la cara.

Gorro
Se utiliza para evitar la contaminación por el cabello; la cabeza se debe de
cubrir perfectamente, no debe soltar pelusas ni ser poroso, y pueden ser
desechables.

 Botas
Son desechables, deben usarse todo el tiempo que se permanezca en el área,
Son cubiertas especiales para los zapatos, el borde inferior del pantalón debe
meter dentro de la bota para evitar la                               contaminación.

Bata
Se utiliza encima del uniforme quirúrgico para que el personal pueda tener
contacto directo con el campo quirúrgico estéril.
Son de algodón y desechables, se deben anudar por la parte posterior con
cintas ubicadas desde el cuello hasta la parte inferior de la cintura, los puños
deben ser de tejido elástico que se ajustan perfectamente a la muñeca.
 BULTO QUIRÚRGICO

Concepto:

El bulto quirúrgico es un paquete que contiene material que ha sido esterilizado que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la transmisión de microorganismos desde el equipo
quirúrgico o el propio del paciente hasta la herida quirúrgica abierta.

Las envolturas deben en de tener las siguientes características de seguridad y confiabilidad

en cuanto:

*A tamaño integridad y naturaleza para que el material y equipo en el campo quirúrgico.

* CONTENIDO DE BULTO QUIRÚRGICO:

 3 batas quirúrgicas para cirujano.

 1 bata quirúrgica para instrumentista.
 1 sabana hendida.
 4 campos cerrados sencillos.
 1 sábana de pie o podálica.
 1 sábana superior o cefálica.
 1 cubierta para mesa de riñón.
 1 funda de mesa de mayo.
 1 compresa de envoltura doble.
 4 toallas absorbentes.
Bulto de batas:

Son batas especiales para utilizar durante el acto quirúrgico con diferentes tallas o medidas
para ser ajustadas al cirujano

*Batas quirúrgicas cirujanos. - Debe ser tipo recta, cruzada, de manga larga, con una pechera
la frente, está conformada por dos partes y tres pares de cintas en cada parte, el color es
verde o azul, debe ser ajustable al cuerpo de tamaño grande o extra grande.

*Batas quirúrgicas para instrumentista. - Las características que reúne son parecidas a las de
la bata del cirujano.

*Sábana hendida. – Su forma es rectangular, el número de piezas puede variar de 1 a 2,

tiene dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al centro con las siguientes dimensiones
el largo de  2.97 mts, ancho 1.74 mts, abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo  es de 5 cm.

*Campos cerrados sencillos. -Están hechos en telas con una medida de 90 por 10 cm, la
forma es rectangular, es de una pieza y cuenta con un dobladillo de un cm.

*Sábana de pie o podálica. – Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200 cm por 190
cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con un
doblez en el contorno de un cm.

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*Sábana superior o cefálica. – Es elaborada en tela con dimensiones 170 a  180 cm por 190
cm a 180  cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza o de dos y contando con
un doblez en el contorno de un cm.

*Cubierta para mesa de riñón. - Es elaborada en tela con dimensiones 240 cm a 250 cm por
110 cm  a 120 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza y contando con un
doblez en el contorno de un cm.

*Funda de mesa de mayo. -Tiene forma de L, contando con un extremo abierto y una
abertura lateral, vuelta con otro extremo cerrado y una pieza en forma de cuadro lateral, las
medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50 cm, la abertura de 65 cm y la pieza cuadrada de
45cm por 45 cm, el dobladillo del contorno es de un cm.

*Compresa de envoltura doble. - Mide 1.50 m por 1.50 m, teniendo una forma cuadrada y
creada en dos piezas unidas por un dobladillo perimetral de un cm.

* Toallas absorbentes. – Las dimensiones son de 40 a 45  cm por 40 a 45  cm.

 INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA.

-BULTO QUIRÚRGICO “A”. Contiene:

*Una sábana hendida

*Cuatro campos sencillos
*Dos sábanas de pubis.
(Envuelto en campo sencillo y doble).

-BULTO QUIRÚRGICO “B”. Contiene:

*Una sábana de riñón

*Cuatro batas
*Cuatro compresas
*Cuatro campos sencillos.
(Envuelto en campo sencillo y doble)
 BULTO DE PARTO Y DE RECIEN NACIDO
Los bultos de recién nacido se envuelven en dos campos dobles  empezando desde la esquina más
cercana y después de los lados la última a esquina la entremetemos con la apertura q queda y
hacemos una referencia en forma que al omento de usarla sirva de fácil acceso al materia estéril, la
envolvemos con el mismo procedimiento con el segundo campo de modo q el bulto no quede flojo
colocamos cinta testigo con los datos de la fecha de elaboración y de caducidad y el nombre de la
persona que elaboro el bulto.
El de cirugía general se envuelve en dos sabanas de pubis después en dos campos dobles colocamos
primero las dos sabanas de pubis y abajo los campos dobles colocamos las sabanas a la mitad
colocando la ropa en el centro doblamos en forma de acordeón con fuerza al centro y lo mismo del otro
lado.

Bulto de recién nacido lleva:

2 campos sencillos
1 bata
1 secado

Bulto de parto lleva:

2 pierneras
4 campos sencillos
1 bata
1 secado
 MECÁNICA CORPORAL

La mecánica corporal será aplicada en cada una de las acciones que el personal de enfermería realice durante la
movilización y transferencia del individuo, confines diagnósticos y terapéuticos. La mecánica estudia el equilibrio
y movimiento de los cuerpos; aplicado a los seres humanos, se denomina mecánica corporal a la disciplina que
trata delfuncionamiento correcto y armónico del aparato musculo esquelético en coordinación con el sistema
nervioso.

Alineación corporal

La alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto delpersonal de salud, como del pacient
e a su cuidado, para evitar lesionesneuromusculoesqueléticas. Conforme a la alineación corporal y a los
objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los términos.

Postura y posición

La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta  o incorrecta; la posición
es la alineación de segmentos orgánicos que
seadecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnósticas oterapéutica.

POSICIONES CORPORALES BÁSICAS

1.-DECÚBITO DORSAL O SUPINNO:

En la posición anatómica el paciente permanece con las
manos a cada lado del cuerpo, brazos extendidos, pulgares de
aducción y manos de pronación.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia
delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexión.
El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las
extremidades en extensión, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.

Indicaciones:
· Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.
· Postoperatorio.
· Estancia en la cama.
· Cambios de posición.
· Palpación de las mamas.
Contraindicaciones:

· Ancianos.
· Enfermos pulmonares.
· Enfermos de larga duración
Pueden colocarse almohadas en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su
alineamiento:

· Bajo el cuello y hombros, para evitar la hiperextensión del cuello.

· Bajo la zona lumbar ( un pequeño cojín), para mantener la curvatura anatómica.
· Una toalla enrollada lateralmente bajo las caderas y muslos, evitando la rotación externa del fémur.
· Bajo el tercio inferior del muslo, para elevar el hueco poplíteo.
· Bajo la parte inferior de las piernas, para elevar los talones.

El paciente en decúbito supino o dorsal descansa sobre su espalda, con la cabeza y los hombros
ligeramente elevados, para lo cual bastará una pequeña almohada. La curvatura lumbar se sostendrá
mejor con otra almohada.
Si el paciente no tiene apoyo para los muslos estos tienden hacia la rotación externa, dos toallas
enrolladas apretadas contra las caras externas de los mismos por debajo del trocánter femoral,
conservarán alineados los miembros inferiores. Las rodillas deberán estar en ligera flexión para lograr
la máxima comodidad; esto se consigue colocando una almohada debajo de los muslos,
inmediatamente por encima del hueco poplíteo.
En el decúbito supino o dorsal los pies tienden a la flexión plantar, esta flexión de ser prolongada
puede ocasionar caída del pie (pie péndulo) con contracción involuntaria de gemelos y sóleo.
En la posición con o sin almohadas más usual, al menos inicialmente hasta que se tenga establecido
el diagnóstico. También se utiliza en la exploración del abdomen, piernas y pies así como para la
palpación de las mamas en mujeres.
2-POSICIÓN DE DECÚBITO PRONO O VENTRAL:
También llamado Decúbito Ventral. En esta posición el paciente descansa sobre su abdomen y pecho,
con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostén para el paciente en esta posición son
almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel del
diafragma, para dar compensación a la curvatura lumbar y si
se trata de una mujer, para disminuir el peso de su cuerpo
sobre las mamas. Una almohada pequeña debajo de cada
hombro, ayuda a sostener la alineación anatómica.
Cuando el paciente se encuentra en posición pronoventral, se ofrece presión sobre las rodillas, para
disminuirlo puede usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el paciente desea una almohada para la
cabeza y no existe contraindicación, se le puede colocar una muy pequeña, que incluso puede
favorecer el drenaje de las vías aéreas, debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga
en hiperextensión la cabeza del paciente.
Esta posición se utiliza en exámenes de la espalda y glúteos.

Indicaciones:
· Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se
usan poco).
· Enfermos comatosos o inconscientes.
· Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir
el vómito.
· Operados de columna.
· Estancia en la cama.
· Cambios posturales.

Pueden emplearse almohadas:

· Bajo la cabeza.
· Un pequeño cojín bajo el diafragma, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar, la presión
excesiva en las mamas y facilitar la respiración. Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el
rozamiento en los dedos de los pies.

3.-POSICIÓN DE DECÚBITO LATERAL:

El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades
extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente,
está por delante del cuerpo.

Indicaciones:
· Para hacer la cama ocupada.
· Para colocar un supositorio.
· Administración de inyectables intramusculares.
· Para prevenir las úlceras por decúbito.
· Administración de enemas.
· Estancia en cama y para hacer cambios posturales.
· Higiene y masajes.

Conviene colocar almohadas o cuñas tope:

· Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento

· Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro
· Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación

4.-POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:

También llamada posición de semiprono. Es similar a la posición lateral en la que el paciente está
tumbado sobre su lado; pero en la posición de Sims, el peso del paciente se carga sobre la parte
anterior del ilion, el húmero y la clavícula, más que sobre la parte lateral del ilion y del omóplato. Por
tanto, en la posición de Sims los puntos de presión del cuerpo son
diferentes de los puntos de presión de las posiciones lateral, de Fowler,
reclinado dorsal y decúbito prono.
La posición de Sims se utiliza frecuentemente con pacientes que están inconscientes, porque facilita el
drenaje de la mucosa de la boca. Es una posición cómoda para otras muchas personas incluidas las
mujeres en el último trimestre del embarazo.
En la posición de Sims se coloca un brazo detrás del cuerpo y el otro está flexionado por el hombro y
el codo. También están flexionadas ambas piernas por delante del paciente. La de arriba está más
flexionada en la cadera y en las rodillas que la de debajo. Una almohada apoyada en el abdomen del
paciente, dará sostén en esta posición.
Su indicación en principio puede ser en pacientes que no pueden deglutir, pues permite un buen
drenaje de las mucosidades y proporciona máxima relajación muscular, pero también puede ser
aplicada en múltiples ocasiones.

Indicaciones:
· Posición de seguridad, por lo que es ideal para el transporte de accidentados.
· Exámenes rectales.
· Administración de enemas y medicamentos vía rectal.
· Colocación de sondas rectales.
· En pacientes inconscientes para facilitar la eliminación de secreciones.
· Postoperatorio.
· Facilita la relajación muscular.
· Facilita el drenaje de mucosidades.
Se colocarán almohadas:
· Bajo la cabeza.
· Bajo el hombro y brazo superior.
· Bajo el muslo y pierna superior.
· El cuerpo se apoya en hombro y cadera.
5.-POSICIÓN DE SENTADO:
El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores extendidas y las
superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos apoyadas sobre la cama.

6.-POSICIÓN DE FOWLER:

Es una de las posiciones mas utilizadas en pacientes encamados. El

paciente se halla semisentado, formando un ángulo de 45º. Es una
posición cómoda para el enfermo, sobre todo si se le facilitan
almohadas para la cabeza, espalda, curvatura lumbar, brazos, etc.

En esta posición los principales puntos de apoyo están en los talones,

sacro y parte del hueso coxal. La posición de Fowler esta indicada en
pacientes o con trastornos respiratorios o cardiacos, puesto que con ella
se logra la máxima expansión torácica.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oídos, nariz,
garganta y pecho. Es una posición usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de
Otorrino-laringología.
Una variedad de la posición de Fowler es Fowler modificada; básicamente es la misma que la anterior,
la diferencia estriba en el arqueamiento de la articulación de la rodilla, y este hueco relleno con una
almohada o doblando la cama si es posible.
También se modifica la posición de Fowler, cuando el paciente una vez sentado se inclina y reposa
sobre una mesa de cama o varios almohadones.
Esta última modificación se emplea en algunas patologías respiratorias, proporciona fuerza supletoria
para exhalar el aire inspirado.
Estando el enfermo en decúbito supino se levanta la cabecera de la cama unos 50cm y así la espalda
apoyada sobre la cama formará un ángulo de 45º con la horizontal. Las extremidades inferiores
estarán flexionadas por la rodilla y, se puede colocar una almohada bajo ellas. Esta posición se puede
emplear en algunos enfermos cardiacos que así estarán más cómodos.
Indicaciones:
· Posición muy empleada en las exploraciones de otorrino-laringología.
· Pacientes con problemas respiratorios (asma, EPOC, enfisema, etc).
· Para relajar los músculos abdominales.
· Pacientes con problemas cardíacos.
· Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oído, nariz, garganta y pecho.

Pueden colocarse almohadas:

· Detrás del cuello y hombros.
· Detrás de la zona lumbar.
· Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los brazos y manos, si el
paciente no los utiliza.
· Debajo y los lados de la parte superior de los muslos.
· Bajo el tercio inferior de los muslos.
· Bajo los tobillos, para elevar los talones.

En caso de posición Fowler alta, la posición de la cabecera de la cama está elevada 90º respecto a los
pies. Y la posición semi-Fowler, la elevación es de 30º.
Existe también, la posición Fowler-modificada, que consiste en poner al paciente misma forma que en
el caso anterior pero modificando la posición de los miembros superiores (las manos), que deben estar
colocadas, más elevadas que los codos. Esto se consigue, apoyando las manos sobre una mesa de
comer, por ejemplo. Esta indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de
retorno.
7.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG:

El enfermo se coloca como en decúbito supino, sobre una cama o

mesa inclinada 45º respecto al plano del suelo. La cabeza del
paciente está mucha más baja que los pies.
Se utiliza esta posición en cualquier situación en que se requiera
aumentar el riego sanguíneo del cerebro y en algunas
intervenciones quirúrgicas. En esta postura hay que colocar a los
pacientes con shock.
Una variedad de esta posición es aquella en que el enfermo está en
decúbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el
tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estén más
altas que el tórax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales.
El paciente se encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que la
cabeza está a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta posición es aquélla en que el
enfermo está en decúbito supino con el cuerpo inclinado, la cabeza más baja que el tronco y las
extremidades inferiores flexionadas por la rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo
superior de la mesa; para ello es necesario bajar una sección ajustable que existe en los pies de la
mesa. Un empleo de esta posición es, en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al
cerebro como ante un síncope.

Indicaciones:
· Mejora de la circulación cerebral sanguínea.
· Lipotimias o síncopes.
· Conmoción o shock.
· Para el drenaje de secreciones bronquiales.
· Evitar las cefaleas después de una punción lumbar.
· Hemorragias.
· Cirugía de los órganos pélvicos.
8.-POSICIÓN DE TRENDELENBURG INVERSA, ANTITRENDELENBURG O MORESTIN:

Es como su nombre indica la posición contraria a la de Trendelenburg,

es decir la cabeza del enfermo descansa sobre la parte más elevada y
los pies sobre la más baja.
Se consigue generalmente colocando unos tacos en las patas de la
cabecera de la cama suele ponerse una tabla en los pies de la cama con
objeto de que no se deslice el paciente.

El enfermo está inclinado en decúbito supino con la cabeza a un nivel superior que los pies.
Indicaciones:
· Exploración radiográfica.
· Facilita la circulación sanguínea a nivel de las extremidades.
· En algunas intervenciones quirúrgicas (bocio).
· En caso de problemas respiratorios.
· En caso de hernia de hiato.

9.-POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA:

También conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de

posición mahometana.
El paciente adopta una posición similar a la que adoptan los
mahometanos para sus prácticas religiosas.
El paciente se arrodilla apoyado sobre su pecho, poniendo las
caderas hacia arriba y apoyando los hombros en la cama, así como la cabeza de forma lateral.
Se emplea esta posición en los exámenes de recto y colon, así como en curaciones específicas de la
zona perianal.
Las rodillas estarán ligeramente separadas y los muslos perpendiculares a la cama, la cabeza estará
vuelta hacia un lado y, los miembros superiores colocados en la forma que desee el paciente. Esta
posición se utiliza para exámenes rectales, fundamentalmente. En esta posición, hay que prestar
especial atención al paciente, por resultar una posición bastante humillante para él.

10.-POSICIÓN DE ROSER O DE PROETZ:

El paciente se halla en decúbito supino con la cabeza colgando,
con el objetivo de mantener el cuello en hiperextensión.

Indicaciones:
· Intubación traqueal.
· Exploraciones faringeas.
· Reanimación cardiorespiratorias.
· En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).
· Lavado del pelo de pacientes encamados.

11.-POSICIÓN GINECOLÓGICA O DE LITOTOMIA:

La paciente se halla acostada boca arriba, con una pequeña

almohada debajo de la cabeza. Las piernas colocadas
sobre los estribos, los muslos están flexionados en ligera
abducción mientras que las rodillas lo están mucho más.
Esta posición es utilizada en ginecología para el examen manual de pelvis, vagina, recto y para la
exploración de la embarazada. Se utiliza en las intervenciones quirúrgicas de los aparatos urinario y
reproductor, es la posición a adoptar en el parto.
La enferma se encuentra en decúbito supino, con la pelvis borde de la mesa. Las extremidades
inferiores están separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Para sostener estas extremidades
existen unos soportes o estribos en los que se pueden colocar las rodillas o los pies.

Indicaciones:
· Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.
· Partos.
· Intervenciones ginecológicas.
· Lavado genital.
· Sondaje vesical en la mujer.
· Examen manual o instrumental de la pelvis.
· Exploración de las embarazadas.

11.-POSICIONES PARA REALIZAR UNA PUNCIÓN LUMBAR:

Para efectuar una punción lumbar, el paciente se coloca en decúbito lateral, con su espalda alineada al
borde de la cama, muy cerca de donde el médico va a trabajar. La espalda del paciente estará recta y
el cuello flexionado de forma que, al flexionar las rodillas, éstas se encuentren lo más cerca posible de
la barbilla.
En los niños se necesita una sujeción especial. El auxiliar de enfermería se sitúa frente al niño (que
tiene su espalda alineada con el borde de la cama o mesa de exploración) y pone su brazo alrededor
del cuello, levantando sus muslos con el otro brazo para que se encuentren lo más cerca posible de la
barbilla, con este último brazo se sostienen las manos del niño, agarrándolas firmemente.

Hay dos opciones:

1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercándola lo más posible, a las
extremidades inferiores, para conseguir un arqueamiento de la espalda y así facilitar la visualización de
los espacios intervertebrales.
2.- Tumbado en la cama, en decúbito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo
objetivo que en el caso anterior.

Indicaciones:

· Anestesia raquídea
· Recogida de líquido cefalorraquídeo por punción

En general, las posiciones básicas, que un paciente puede adoptar son:

a) Posiciones del enfermo o paciente encamado no quirúrgicas:

· Decúbito dorsal, supino o anatómico

· Decúbito prono o ventral
· Decúbito lateral
· Fowler
· Sims o semiprona o inglesa

b) Posiciones quirúrgicas:

· Litotomia o ginecológica
· Trendelenburg
· Mahometana o genupectoral.
· Morestin