Вы находитесь на странице: 1из 5

Оригинальные статьи Original articles

Пластическая хирургия и эстетическая медицина Plastic surgery and aesthetic medicine


2019, № 3, с. 43-47 2019, no 3, pp. 43-47
https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143 https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Консенсус по сочетанному применению Radiesse и Aptos


для эстетической коррекции лица
© В.А. ИГУМНОВ1, И.В. ГУЛЯЕВ2, А.Е. СЕРГЕЕНКО3, Я.А. ЮЦКОВСКАЯ4, Е.С. БАГНЕНКО5,
А.В. САЙБЕЛЬ6, Т.Я. ПАВЛЕНКО7, Г.А. НАУМЧИК6, М.В. ОКТЯБРЬСКИЙ8, К.В. ЗАБРОДА9,
Э.Г. ТЕР-ТЕРЬЯН6, Л.В. ЧАХОЯН10, О.О. ЕМЕЛЬЯНОВА11, А.В. СВЯТОГОР12

1
Клиника «Шарм», Новосибирск, Россия;
2
Клиника «К+31», Москва, Россия;
3
Клиника «Тopclinic», Москва, Россия;
4
Ассоциация специалистов гендерной медицины, Москва, Россия;
5
Клиника «СПИКА», Санкт-Петербург, Россия;
6
Клиника профессора Юцковской, Москва, Россия;
7
Клиника «Эксперт Бьюти», Ростов-на-Дону, Россия;
8
Клиника «Модерн Косметик», Краснодар, Россия;
9
Клиника «Триумф», Красноярск, Россия;
10
Клиника Левона Чахояна, Москва, Россия;
11
Центр новых медицинских технологий, Новосибирск, Россия;
12
Клиника РАМИ, Санкт-Петербург, Россия

РЕЗЮМЕ
В настоящее время у практикующих врачей в эстетической медицине появляется все больше возможностей для гармонизации лица
пациентов с максимальным эстетическим эффектом и минимальным реабилитационным периодом [3]. Достигается результат различ-
ными комбинациями аппаратной и инъекционной косметологии, малоинвазивной хирургией, нитевыми технологиями. К сожалению,
четкие алгоритмы применения тех или иных технологий практически не представлены в научной литературе, что продиктовало соз-
дание консенсуса по применению Radiesse и Aptos.
Ключевые слова: консенсус, сочетанные методики, нити и филлеры, Radiesse, Aptos.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Игумнов В.А. — e-mail: va_igumnov@mail.ru;
Гуляев И.В. — e-mail: gulyaev@aptos.ru;
Сергеенко А.Е. — e-mail: kinoplastica@mail.ru;
Юцковская Я.А. — e-mail: grodskaya2010@mail.ru;
Багненко Е.С. — e-mail: e_bagnenko@mail.ru
Сайбель А.В. — e-mail: dr.saybel@gmail.com
Павленко Т.Я. — e-mail: entel84@mail.ru
Наумчик Г.А. — e-mail: g.naumchik@yuschool.ru;
Октябрьский М.В. — michaelokt@mail.ru;
Заброда К.В. — zabroda07@mail.ru
Тер-Терьян Э.Г. — e-mail: terych@mail.ru;
Чахоян Л.В. — e-mail: levon737@me.com
Емельянова О.О. — e-mail: olga.emelyanova@merz.ru
Святогор А.В. — e-mail: alexeisv@inbox.ru

КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Игумнов В.А., Гуляев И.В., Сергеенко А.Е., Юцковская Я.А., Багненко Е.С., Сайбель А.В., Павленко Т.Я., Наумчик Г.А., Октябрь-
ский М.В., Заброда К.В., Тер-Терьян Э.Г., Чахоян Л.В., Емельянова О.О., Святогор А.В. Консенсус по сочетанному применению
Radiesse и Aptos для эстетической коррекции лица. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2019;3:43-47. https://doi.
org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Consensus on the combined use of Radiesse and Aptos for aesthetic face correction
© V.A. IGUMNOV1, I.V. GULYAEV2, A.E. SERGEENKO3, YU.A. YUTSKOVSKAYA4, E.S. BAGNENKO5, A.V. SAIBEL6,
T.YA. PAVLENKO7, G.A. NAUMCHIK6, M.V. OKTYABRSKIY8, K.V. ZABRODA9, E.G. TER-TERYAN6, L.V. CHAHOYAN10,
O.O. EMELYANOVA11, A.V. SVYATOGOR12

1
Clinic «Charm», Novosibirsk, Russia;
2
Clinic «K+31», Moscow, Russia;
3
Clinic «Topclinic», Moscow, Russia;
4
Gender Medicine Association, Moscow, Russia

Автор, ответственный за переписку: Игумнов В.А. — Corresponding author: Igumnov V.A. — e-mail: va_igumnov@mail.ru
e-mail: va_igumnov@mail.ru

Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3 43


Оригинальные статьи Original articles

5
Clinic «SPIKA», St. Petersburg, Russia;
6
Clinic of Professor Yutskovskaya, Moscow, Russia
7
Clinic «Expert Beauty», Rostov-on-Don, Russia
8
Clinic «Modern Cosmetic», Krasnodar, Russia;
9
Clinic «Triumph», Krasnoyarsk, Russia;
10
Clinic of Levon Chakhoyan, Moscow, Russia;
11
Center of New Medical Technologies, Novosibirsk, Russia;
12
Clinic «RAMI», St. Petersburg, Russia

ABSTRACT
Currently, practitioners in esthetic medicine have all the opportunities to harmonize the face of patients with maximum aesthetic effect and
minimum rehabilitation period [3]. The result achieved by various combinations of hardware and injection cosmetology, minimally invasive
surgery, thread technologies. Unfortunately, algorithms for the application of technologies are practically not presented in the scientific liter-
ature which dictated the creation of a consensus on the use of Radiesse and Aptos.
Keywords: сonsensus, combined aesthetic interventions, threads and fillers, Radiesse, Aptos.

INFORMATION ABOUT THE AUTHORS:


Igumnov V.A. — e-mail: va_igumnov@mail.ru
Gulyaev I.V. — e-mail: gulyaev@aptos.ru;
Sergeenko A.E. — e-mail: kinoplastica@mail.ru;
Yutskovskaya Yu.A. — e-mail: grodskaya2010@mail.ru;
Bagnenko E.S. — e-mail: e_bagnenko@mail.ru
Saibel A.V. — e-mail: dr.saybel@gmail.com
Pavlenko T.Ya. — e-mail: entel84@mail.ru
Naumchik G.A. — e-mail: g.naumchik@yuschool.ru;
Oktyabrskiy M.V. — michaelokt@mail.ru;
Zabroda K.V. — zabroda07@mail.ru
Ter-Teryan E.G. — e-mail: terych@mail.ru;
Chahoyan L.V. — e-mail: levon737@me.com
Emelyanova O.O. — e-mail: olga.emelyanova@merz.ru
Svyatogor A.V. — e-mail: alexeisv@inbox.ru

TO CITE THIS ARTICLE:


Igumnov VA, Gulyaev IV, Sergeenko AE, Yutskovskaya YuA, Bagnenko ES, Saibel AV, Pavlenko TYa, Naumchik GA, Oktyabrskiy MV,
Zabroda KV, Ter-Teryan EG, Chahoyan LV, Emelyanova OO, Svyatogor AV. Consensus on the combined use of Radiesse and aptos for aesthetic
face correction. Plastic surgery and aesthetic medicine. 2019;3:43-47. (In Russ.). https://oi.org/10.17116/plast.hirurgia201903143

Введение нации с препаратом Radiesse для получения макси-


мального эстетического результата соответственно
Давно доказаны факты, что рассасывающиеся типу старения и его визуальным проявлениям [5,
нити Aptos из сополимера L-лактида с α-капролакто- 11].
ном не только перемещают поверхностные жировые Практические рекомендации были приняты на
компартменты, но и стимулируют выработку колла- заседании экспертного совета российских специали-
гена 1—3-го типа, что позволяет получать омоложе- стов, прошедшем 7 июня 2018 г. в Москве. Опира-
ние поверхностных слоев кожи при резорбции нити ясь на практический опыт специалистов и данные
[1, 2, 4, 6—10, 19]. Не менее известным и научно до- литературы, представленные компаниями-произво-
казанным фактом является стимулирующее воздей- дителями, были выработаны следующие алгоритмы.
ствие препарата Radiesse на улучшение качества бел-
ка эластина и количество коллагена 3-го типа, кото- Материал и методы
рый характерен для экстрацеллюлярного матрикса
более молодой кожи [12—15, 17, 18, 20]. Широкое Для достижения удовлетворительного результа-
применение у практикующих врачей — косметоло- та от той или иной процедуры необходимо руковод-
гов и пластических хирургов данный препарат полу- ствоваться критериями отбора:
чил и с целью волюметрической коррекции различ- — степень атонии кожи (симптом щипка >5 с);
ных областей лица [2]. — дряблость кожи (симптом щипка <3 с);
Данный консенсус позволил систематизировать — степень гравитационного птоза (выраженность
практический опыт специалистов, использующих по D. Baker — 1—2-я степень, по шкале Мерц — 1—
подобное сочетание; определил зоны, сроки, глуби- 2-я степень);
ну введения различных видов нитей Aptos в комби- — признаки дерматопороза;

44 Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2019, № 3


Оригинальные статьи Original articles

— заболевания соединительной ткани (деком- III. В разные зоны, в необходимые для достиже-
пенсированные); ния эстетического результата слои.
— гипертрофические и келлоидные рубцы в Показания: коррекция врожденных и приобре-
анамнезе; тенных изменений тканей верхней трети лица (кор-
— ксероз (атрофия кожи — симптом «папирос- рекция положения бровей, коррекция мимических
ной бумаги»); морщин и др.) методами нитевых технологий Aptos
— типы старения (по И.И. Кольгуненко) — ис- и волюметрическая коррекция височной зоны пре-
ключение деформационного типа старения и позд- паратом Radiesse;
ней стадии старения (старческая деформация лица и — коррекция объема подбородка и углов нижней
шеи); челюсти препаратом Radiesse с сочетанием нитевых
— гиперкинезы (классификация мышечной ак- методик Aptos, укрепляющих овал лица. Пример —
тивности). коррекция брылей; асимметрия; 1—2-я степень гра-
При необходимости проведения процедуры в од- витационного птоза; восполнение недостатка объема
ну сессию: тканей, измененного вследствие репозиции нитевым
I. В одну зону, в разные слои: методом Aptos; объемное моделирование средней
Показания: волюмизация средней трети лица — трети лица — Radiesse, нитевой лифтинг Aptos ниж-
имплантация нитей Aptos в проекции 2D и коррек- ней трети; коррекция овала лица на нижней челю-
ция среднещечной борозды — введение препарата сти препаратом Radiesse при нитевом лифтинге Aptos
Radiesse в проекции 3D; средней зоны лица.
— овал по линии нижней челюсти с целью кор- Относительные противопоказания:
рекции брыли — имплантация нитей Aptos и волю- — постановка более 2 упаковок нитей Aptos и
мизация области жевательной мышцы введением Radiesse;
препарата Radiesse; — стандартные для инъекционных методик.
— коррекция субментальной области — имплан- IV. Проведение процедуры в одну сессию, в раз-
тация нитей Aptos по методике Гамак и Radiesse в ные зоны и любые слои рекомендовано.
разведении за 1 мес до или через 1 мес после; При необходимости проведения процедуры в разные
— коррекция шеи препаратом Radiesse в разведе- сессии в одну зону, в один слой
нии за 1 мес до нитей или через 1 мес после нитей. Первая сессия — имплантация нитей Aptos, пе-
Относительные противопоказания: рерыв 1 мес, вторая сессия — введение препарата
— выраженная отечность после имплантации ни- Radiesse;
тей; Первая сессия — введение препарата Radiesse,
— стандартные для любых инъекционных мето- перерыв 1—4 мес (в зависимости от состояния тка-
дик (воспаления в зоне инъекции, введенные ранее ней), вторая сессия — имплантация нитей Aptos.
полуперманентные и перманентные филлеры, отя- Абсолютными противопоказаниями для сочетан-
гощенный аллергический анамнез, аутоиммунные ной коррекции Aptos и Radiesse являются:
заболевания в анамнезе, склонность к гиперергиче- — наличие в анамнезе ГЧЗТ;
ским реакциям). — сахарный диабет 1-го типа;
II. Проведение процедуры в одну сессию, в одну — системные заболевания соединительной
зону, в один слой не рекомендовано. ткани.

Классификация старения по D. Baker


Aging classification by D. Baker
Деформационный =
Мелкоморщинистый Мышечный Усталый
хирургический
1. Radiesse в разведении 1. Векторный лифтинг 1. Нити лифтинговые (все 1. При 1—2-й степени* птоза:
2. Перерыв 4 мес Radiesse варианты Thread 2G, Needle нитевые лифтинг-методы
3. Нити Aptos по армирую- 2. Перерыв 4 мес 2G, Excellence Visage) Aptos (все варианты Thread
щим техникам (все виды 3. Нити Aptos по армирую- 2. Radiesse болюсно в волюме- 2G, Needle 2G, Excellence
Excellence Visage, Excellence щим техникам (все виды трической технике Visage), болюсная техника и
Elegance, NANO) или нити в Excellence Visage, Excellence векторный лифтинг Radiesse
лифтинг-технике Aptos (все Elegance, NANO) или нити в 2. При 3-й степени птоза —
варианты Thread 2G, Needle лифтинг-технике Aptos (все предпочтительно хирургиче-
2G, Excellence Visage), если варианты Thread 2G, Needle ское вмешательство, при
позволяет состояние тканей 2G, Excellence Visage), если невозможности — нитевые
позволяет состояние тканей лифтинг-методы Aptos (все
варианты Thread 2G, Needle
2G, Excellence Visage)
При 4-й степени птоза —
только хирургия

Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3 45


Оригинальные статьи Original articles

Рис. 1. Пациентка А. до имплантации нитей и после 6 мес наблюдения. Выполнена имплантация нитей Light Lift Needle 2G в сред-
нюю зону лица, через 3 нед введен Radiesse субпериостально на скуловую дугу.
Fig. 1. Patient A. before and after six months of an observation. Implantation Light Lift Needle 2G threads was made to middle face zone,
then after three weeks Radiesse was injected to the zygomatic arch.

Рис. 2. Пациентка Б. до и через 3 мес после имплантации нитей Excellence Visage, через 14 дней после введения Radiesse, контроль-
ное фото через 2 года.
Fig. 2. Patient B. before procedure, three months after Excellence Visage thread implantation, after 14 days of Radiesse introduction and
control photo after two years.

Результаты и обсуждение плексный подход. Специалисты данной отрасли про-


должают поиск решений пролонгирования эффекта
Пациентка А., 54 года. Усталый морфотип, птоз от проведенных процедур и многокомпонентного
по D. Baker 2-й степени. Выполнена имплантация воздействия как на внешние, так и на внутренние
рассасывающихся нитей Light Lift Needle 2G в сред- факторы, приводящие к инволюционным изменени-
нюю зону лица, через 3 нед введен Radiesse субперио- ям в области лица. Практикующий врач должен чет-
стально на скуловую дугу (рис. 1). ко понимать все механизмы и методы воздействия на
Пациентка Б., 36 лет. Усталый морфотип, птоз по ткани для получения максимального эстетического
D. Baker 1-й степени. Выполнена имплантация ни- результата от проведенных процедур, что, несомнен-
тей Excellence Visage в среднюю зону, через 3 мес бо- но, приведет к длительному результату и позитивной
люсно введен Radiesse субпериостально в зону де- реакции пациента на предложенный комплекс меро-
прессии (рис. 2). приятий в борьбе со старением и его внешними про-
явлениями.
Заключение
Авторы заявляют об отсутствии конфликта инте-
Борьба с проявлениями признаков старения в ресов.
эстетической медицине приобретает все более ком- The authors declare no conflict of interest.

46 Пластическая хирургия и эстетическая медицина 2019, № 3


Оригинальные статьи Original articles

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатоми- Kadzhaya AA, Sulamanidze GM, Sulamanidze MA, Paykidze TG. Modern
ческое обоснование нитевых подтяжек верхней трети лица. Вестник approach to face modeling: Aptos Excellence Visage threads in hands of a
эстетической медицины. 2013;12(3):20-26. dermatocosmetologist. Aesthetic meditsine. 2012;4:505-512. (In Russ.).
Prokudin SV, Saban I, Manturova NE, Gaziulina OR. Anatomical substan- 9. Sulamanidze MA, Fournier PF, Paikidze TG, et al. Removal of facial soft
tiation of the thread braces of the upper third of the face. Bulletin of Aesthet- tissue ptosis with special threads. Dermatol Surg.2002;28:367-371.
ic Medicine. 2013;12(3):20-26. (In Russ.)
10. Sulamanidze M, Sulamanidze G. APTOS suture lifting methods: 10 years
2. Прокудин С.В., Сабан И., Мантурова Н.Е., Газиулина О.Р. Анатоми- of experience. Clin Plast Surg. 2009;36(2):281-306.
ческое обоснование нитевых подтяжек средней трети лица и менталь-
ной зоны. Вестник эстетической медицины. 2013;12(4):30-37. 11. Baker DC. Minimal incision rhytidectomy (short scar facelift) with lateral
Prokudin SV, Saban I, Manturova NE, Gaziulina OR. Anatomical substan- SMASectomy: Evolution and application. Aesthetic Surg J. 2001;21:14-26.
tiation of the thread braces of the middle third of the face and mental zone. 12. Yutskovskaya YA. A Randomized, Split-Face, Histomorphologic Study
Bulletin of Aesthetic Medicine. 2013;12(4):30-37. (In Russ.). Comparing a Volumetric Calcium Hydroxylapatite and a Hyaluronic Acid-
3. Тер-Терьян Э.Г., Юцковская Я.А., Лешунов Е.В. Аппаратное ремоде- Based Dermal Filler. J Drugs Dermatol. 2014;13(9):1047-1052.
лирование и нитевое биоармирование в коррекции возрастных изме- 13. Alexander L. Calcium Hydroxylapatite Filler for Facial Rejuvenation: A
нений кожи лица. Сочетанный протокол применения аппаратных ме- Histologic and Immunohistochemical Analysis. Dermatol Surg (Berlin).
тодов и нитевых технологий: RF + HIFU + THREAD LIFTING. Инъ- 2008;34:64-67.
екционные методы в косметологии. 2017;3:54-57. 14. Moers-Carpi MM. Calcium Hydroxylapatite versus Stabilized Hyaluronic
Ter-Teryan EG, Yutskovskaya YaA, Leshunov EV. Hardware remodeling and Acid for the Correction of Nasolabial Folds: a 12-Month, Multicenter,
thread bio-reinforcement in the correction of age-related changes in the skin Prospective, Randomized, Controlled, Split-Face Trial. Dermatol Surg.
of the face. Combined protocol of application of hardware methods and 2008;34:201-215.
thread technologies: RF + HIFU + THREAD LIFTING. Injection meth-
ods in cosmetology. 2017;3:54-57. (In Russ.). 15. Kadouch JA. Calcium hydroxylapatite: A review on safety and complica-
tions. J Cosmet Dermatol. 2017.
4. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М. Методы Aptos: прошлое, насто-
ящее, будущее. Вестник эстетической медицины. 2007;6(3):23-32. 16. Shi XH. Complications from Nasolabial Fold Injection of Calcium Hydrox-
Sulamanidze MA, Sulamanidze GM. Aptos methods: past, present, future. ylapatite for Facial Soft-Tissue Augmentation: A Systematic Review and
Bulletin of Aesthetic Medicine. 2007;6(3):23-32. (In Russ.). Metaanalysis. Aesthet Surg J. 2016;36(6):712-717.
5. Кольгуненко И.И. Основы геронтокосметологии. М.: Медицина, 1974; 17. Natalia G. Lapatina, Tatiana Pavlenko. Diluted Calcium Hydroxylapatite
222. for Skin Tightening of the Upper Arms and Abdomen. J Drugs Dermatol.
Kolgunenko II. Fundamentals of gerontocosmetology. M.: Meditsine, 1974; 2017;16(9):611-617.
222. (In Russ.). 18. Carol Courderot-Masuyer. Evaluation of lifting and antiwrinkle effects of
6. Суламанидзе М.А., Суламанидзе Г.М. Подтяжка мягких тканей лица calcium hydroxylapatite filler. In vitro quantification of contractile forces of
с помощью нитей. Инъекционные методы в косметологии. 2010;2:38-44. human wrinkle and normal aged fibroblasts treated with calcium hydroxyl-
Sulamanidze MA, Sulamanidze GM. Lifting of the facial soft tissues with apatite. J Cosmet Dermatol. 2016;15(3):260-268.
threads. Injection methods in cosmetology. 2010;2:38-44. (In Russ.). 19. Sulamanidze MA, Shiffman MA, Paikidze TG, Sulamanidze GM, Gavashe-
7. Жукова О.Г., Тищенко А.Л. Лифтинг с использованием биорезорби- li LG. Facial lifting with APTOS threads. International Journal of Cosmetic
руемых нитей. Инъекционные методы в косметологии. 2012;2:48-54. Surgery and Aesthetic Dermatology. 2001;3(4):275-281.
Zhukova OG, Tishchenko AL. Lifting using bioresorbable threads. Injection 20. Yutskovskaya YA, Kogan EA. Improved Neocollagenesis and Skin Mechan-
methods in cosmetology. 2012;2:48-54. (In Russ.). ical Properties After Injection of Diluted Calcium Hydroxylapatite in the
8. Каджая А.А., Суламанидзе Г.М., Суламанидзе М.А., Пайкидзе Т.Г. Neck and Décolletage: a Pilot Study. J Drugs Dermatol. 2017;16(1):68-74.
Современный подход к моделированию лица: нити Aptos Excellence 21. Baspeyras M. Restoring jawline contour with calcium hydroxylapatite: A pro-
Visage в руках дерматокосметолога. Эстетическая медицина. 2012;4: spective, observational study. J Cosmet Dermatol. 2017;1-6.
505-512.

Поступила 10.09.19
Received 10.09.19
Принята в печать 25.09.19
Ассузеув 25.09.19

Plastic surgery and aesthetic medicine 2019, no 3 47