Visceras pelvicas

Ø Comprende porciones inferiores del sistema urinario (vejiga y recto) y del tubo digestivo, y el sistema
reproductor.
Ø Colon sigmoides y parte del intestino delgado se extienden hacia cavidad pélvica pero se consideran vísceras
abdominales.
Ø Uretra masculina es compartida por las vías urinarias y reproductivas, y de las relaciones físicas con los
respectivos órganos reproductores
Ø Existen pocas diferencias entre los órganos digestivos y urinarios pélvicos masculinos y femeninos.

Órganos del sistema urinario

ü Porciones pélvicas de los uréteres, que transportan la orina desde los riñones
ü Vejiga urinaria, que almacena la orina temporalmente
ü Uretra, que conduce la orina desde la vejiga hasta el exterior.

Uréteres
ü Tubos musculares, de 25-30 cm de largo
ü Retroperitoneales
ü Recorrido:
o Cruzan la bifurcación de las arterias iliacas comunes o inicio de la arteria iliaca interna, pasan sobre la
línea terminal, abandonando el abdomen y entrando en la pelvis menor.
o Las porciones pélvicas de los uréteres, discurren sobre las paredes laterales de la pelvis, paralelos al
borde anterior de la escotadura isquiática mayor, entre el peritoneo parietal pélvico y las arterias iliacas
internas.
o Frente a la espina isquiática se incurvan anteromedialmente, superiores al elevador del ano, para
penetrar en la vejiga.
o Discurren inferomedialmente, a través de la pared muscular de la vejiga en sentido oblicuo y entran en
la superficie externa de la vejiga separados unos 5cm.
o Los extremos terminales de los uréteres están rodeados por el plexo venoso vesical

Hombre
Ø Conducto Deferente:
o Única estructura que pasa entre el uréter y el
peritoneo, dentro del pliegue uretral del
peritoneo
Ø Uréter:
o se sitúa posterolateral al conducto
o entra en el ángulo posterosuperior de vejiga,
justo superior a la vesícula seminal
Mujer
ü Uréter:
o Pasa medial al origen de la A. uterina y
continua hasta el nivel de espina isquiática,
donde la A. uterina lo cruza superiormente
o Luego, el uréter, pasa junto a la parte lateral
del fornix vaginal
o Entra al ángulo posterosuperior de vejiga

Vascularización de porción pélvica de los uréteres.

ü Proviene de ramas uretrales de la A. iliaca común, A. iliaca interna y de la A. ovárica.
ü Ramas uretrales se anastomosan a lo largo del uréter, generando un aporte sanguíneo continuo, que no significa
una vía colateral eficiente

Hombre Mujer
Ramas más cte que irrigan esta zona: A. vesical Ramas más cte que irrigan esta zona: A. tuberina
inferior

Drenaje Linfático: Linfonodos iliacos comunes e internos Venas acompañan a las arterias

Jatniel Delgado
Inervación de los uréteres
ü Proveniente de plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, hipogástrico superior e inferior)
ü Situados superior a la línea superior del dolor de la pelvis à fibras aferentes viscerales siguen retrógradamente a
las fibras simpáticas hacia segmentos T10 –L2 o L3
ü Dolor uretral à cuadrante inferior homolateral del abdomen (ingle)

Vejiga Urinaria
ü Víscera hueca, con fuerte paredes musculares, que se caracterizan por su distensibilidad
ü Deposito temporal de la orina
ü Cuando esta vacía, se encuentra en la pelvis menor, posterior y ligeramente superior al pubis
ü Por
o anterior: huesos púbicos y pubis , separados de la vejiga por el espacio retro púbico
o posterior: Próstata o la pared vaginal

ü Esta relativamente libre en el tejido adiposo subcutáneo extraperitoneal, excepto por su cuello que está sujeto
por los ligamentos laterales de la vejiga y el arco tendinoso de fascia pélvica, en especial su componente anterior
(ligamento puboprostatico en el hombre / ligamento pubovesical en la mujer)

ü En la mujer:
Ø la pared posterior de la vejiga descansa en la pared anterior de la vagina.
Ø El paralcopio sostiene de manera indirecta la vejiga

En lactantes y niños 6 años: Adultos:

pequeños: comienza a entrar en la totalmente dentro de la
Vejiga en abdomen pelvis pelvis menor

ü Cuando la vejiga se llena à asciende, entrando a la pelvis mayor – en algunas personas puede ascender hasta el
ombligo.
ü Cuando está vacía , la vejiga posee à forma tetraédrica.

Presenta 4 partes:

Fondo de la vejiga Vértice de la vejiga

Opuesto al vértice, formado Apunta hacia el borde superior de

por la pared posterior la sínfisis púbica, cuando esta vacía
convexa.

Cuerpo de la vejiga
Cuello de la vejiga Parte más grande, entre
vértice y fondo
Donde convergen inferiormente el
fondo y las caras inferolaterales

Lecho vesical: formado por estructuras que están en contacto Vejiga está envuelta por una fascia
directo con la vejiga visceral de tejido conectivo laxo

Jatniel Delgado
 ü Caras inferolaterales en contacto con: Pubis y fascia que cubre los músculos obturadores interno y elevador del
ano.
ü Cubierta por peritoneo solo en su cara superior

Relaciones del fondo de la vejiga:

Hombre Mujer
El fondo y el recto están separados: El fondo y pared anterior de la vagina estrechamente
Ø Medialmente à Tabique fascial rectovesical relacionados
Ø Lateralmente à Vesicula seminal y ampollas del
conducto deferente

Musculo detrusor
Ø Principal componente de las paredes vesicales
Ø Sus fibras musculares se extienden hasta el cuello de la vejiga y forman el esfínter interno de la uretra, de
contracción involuntaria
Ø Las fibras musculares del cuello de la vejiga se continúan con el tejido fibromuscular de la próstata en el
hombre y con las fibras musculares de la pared de la uretra, en la mujer

Orificio ureteral

Rodeados por asas de la

musculatura del Trígono vesical
detrusor, que se
estrechan cuando se
contrae la vejiga, para Úvula vesical
evitar el reflujo de orina
Ligera elevación del trígono,
Orificio uretral interno más prominente en varones
de avanzada edad debido al
Los orificios ureterales y el orificio uretral interno se encuentran en agrandamiento del lóbulo
los ángulos del trígono vesical posterior de la próstata

Vascularización.
ü Principalmente por ramas de la arteria iliaca interna
o Porción anterosuperior: A. Vesicales superiores
o Fondo y cuello vesical : Hombre à A. vesicales inferiores Mujer à A. vaginales
o A. obturatriz y glútea

ü Venas homónimas
ü Plexo venoso vesical :
Hombre Mujer
Fse continua con plexo venoso prostático FEnvuelve a porción pélvica de la uretra y cuello de la
F Plexo venoso vesical/prostatico envuelven a: fondo de vejiga
la vejiga y la próstata, las vesículas seminales, los conductos FSe comunica con plexo venoso vaginal u uterovaginal
deferentes y extremos inferiores de los uréteres FRecibe sangre de la vena dorsal del clítoris
Frecibe sangre de la vena dorsal profunda del pene
FDrenan:
o A venas vesicales inferiores à venas iliacas internas
o Venas sacras à plexos venosos vertebrales internos

Jatniel Delgado
Inervación
Simpático:
1. Fibras provenientes de niveles torácicos inferiores y lumbares superiores
2. Plexos y nervios hipogástricos
3. Plexo vesicales (pélvicos)

Función: Estimula la eyaculación y simultáneamente provoca la contracción del esfínter interno de la uretra para evitar
el reflujo del semen al interior de la vejiga.

Parasimpático:
1. Fibras provenientes de niveles sacros
2. Nervios esplacnicos pélvicos y plexos hipogástricos inferiores

Función: Motora para el musculo detrusor e inhibitorias para el esfínter interno de la uretra del varón.

Aferente visceral:
ü La mayoría de las fibras sensitivas son viscerales
ü Cara superior de la vejiga àsobre línea del dolorà siguen de forma retrograda fibras simpáticas (T11-L2 o L3)
ü Porción inferior de la vejiga à siguen retrógradamente a fibras parasimpáticas

Cuando fibras aferentes viscerales se estimulan por estiramiento, la vejiga se contrae de forma refleja, el esfínter
interno de la uretra se relaja y la orina fluye hacia el interior de la uretra.

Uretra masculina
ü Tubo muscular (18-22 cm de largo)
ü Conduce la orina desde el orificio uretral interno al externo.
ü Proporciona una salida para el semen
ü 4 porciones

Porción intramural (prepostratica)

Diámetro y Longitud variables, dependiendo de si la vejiga está llena o vacía

Porción prostática Senos prostáticos

Cresta uretral

Coliculo seminal, eminencia

Utriculo prostático, pequeño redondeada en centro de la cresta
fondo de saco en el coliculo.
Es el vestigio del conducto
uterovaginal

Aberturas de los
conductos prostaticos,
que desembocan en el
seno prostatico
Punto en el que se unen las vías
Aberturas de los urinarias y reproductoras
conductos eyaculadores
Jatniel Delgado
Vascularización porción inramural y prostática uretral
ü Ramas prostáticas de la arteria vesical inferior y rectal media
ü Venas drenan en Plexo venoso prostático

Inervación porción inramural y prostática uretral

ü Plexo prostático, que contiene fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes viscerales. Este es una extensión de
órgano del plexo hipogástrico inferior.

Uretra femenina
ü 6mm de diámetro y 4cm de longitud, su mitad inferior se localiza en el periné
ü Discurre: anteroinferiormente desde orificio uretral interno de la vejiga, luego posterior e inferior a la sínfisis
púbica hasta el orificio uretral externo
ü Orificio uretral interno: su musculatura no está orientada en un esfínter interno.
ü Orificio uretral externo: se localiza en el vestíbulo1, anterior al orificio vaginal

Ø Se sitúa anterior a la vagina (formando una elevación en la pared anterior vaginal) y pasa junto a la vagina a
través del diafragma pélvico, el esfínter externo de la uretra y la membrana perineal.

Ø Posee glándulas uretrales en su parte superior y un grupo de estas, las glándulas parauretrales son homologas
a la próstata.
Ø Las glándulas parauretrales poseen un conducto parauretral común que se abre uno a cada lado del orificio
uretral externo

Vascularización
ü A. pudenda interna y vaginal
ü Venas homónimas

Inervación
ü Plexo nervioso vesical y nervio pudendo
ü Aferentes viscerales à nervios esplacnicos pélvicos (mayor parte) à S2- S4
Aferencias somáticas del nervio pudendo (porción terminal) à S2 –S4

Jatniel Delgado
1
Hendidura entre los labios pudendos menores de los genitales externos, contiene los orificios uretrales externos y vaginal y las
desembocaduras de las glándulas vestibulares mayores y menores.
 Organos genitales internos masculinos
ü Comprende: Testículos, epidídimos, conductos deferentes, vesículas seminales, conductos eyaculadores,
próstata y glándulas bulbouretrales.

Conductos Deferentes
ü Principal componente del cordón espermático
ü Continuación del conducto del epidídimo
ü Posee paredes musculares relativamente gruesas y luz diminuta, lo que le confiere rigidez
ü Recorrido:
o comienza en la cola del epidídimo en el polo inferior del testículo
o Asciende posterior al testículo, medial al epidídimo
o Penetra en la pared anterior abdominal a través del conducto inguinal
o Cruza sobre los vasos iliacos externos y entra en la pelvis
o Discurre junto a la pared lateral de la pelvis (externo al peritoneo parietal, estableciendo contacto
directo con él, ninguna otra estructura se interpone entre él y el peritoneo)
o Cruza superior al uréter junto al ángulo posterolateral de la vejiga, y discurre entre el uréter y el
peritoneo del pliegue uretral para alcanzar el fondo de la vejiga.
o Posterior a la vejiga el conducto, se sitúa superior a la vejiga y luego desciende medial al uréter y la
glándula. En este punto el conducto deferente se ensancha y forma la ampolla del conducto deferente
o Se une finalmente el conducto de la vesícula seminal para formar el conducto eyaculador

Vascularización
ü A. del conducto deferente (proveniente de a. vesical inferior o superior), su extremo se anastomosa con la A.
testicular, posterior al testículo

ü Venas drenan en la vena testicular y plexo venoso pampiniforme.

ü Su porción terminal drena en el plexo venoso vesical/prostático

Vesículas seminales
ü Estructura alargada (5 cm de largo),
ü Ubicación: Situadas oblicuamente, superiores la próstata y entre fondo de la vejiga y el recto
ü Función: Secretan espeso liquido alcalino con fructuosa y un agente coagulante. NO almacenan semen.

Extremos superiores están

cubiertos por peritoneo y se
Extremos inferiores, están sitúan posteriores a uréteres ,
estrechamente relacionados donde el peritoneo del Fondo
con el recto, donde solo están de saco rectovesical los
separados por el tabique separa del recto
rectovesical.

Vascularización
ü A. vesical inferior y rectal media
ü Venas homónimas

Jatniel Delgado
Conductos Eyaculadores
ü Tubo delgado, formado por la unción del conducto de la vesícula seminal con el conducto deferente
ü Origen: cerca del cuello de la vejiga y discurren juntos anteroinferiormente a través de la porción posterior de
la próstata y a los lados del utrículo prostático
ü Desembocan: En coliculos seminales, sobre o en la abertura del utrículo prostático

Vascularización Secreciones prostáticas se unen al líquido seminal

ü A. del conducto deferente en la uretra prostática, después de la terminación
ü Venas se unen al plexo venoso vesical/prostatico. de los conductos eyaculadores.

Próstata
ü 3cm de largo, 4cm de ancho y 2 cm de profundidad / 25 cc de capacidad
ü Mayor glándula accesoria del aparato reproductor masculino
ü Rodea a uretra prostática
ü 2/3 à porción glandular 1/3 à porción fibromuscular.
ü Capsula fibrosa de la próstata à densa y vasculonerviosa e incorpora a los plexos nerviosos y venosos
prostáticos

ü Vaina Prostática Fibrosa: Formado por capa visceral de la fascia pélvica,

o Anteriormente: Delgada y se continua anterolateralmente con ligamentos puboprostaticos
o Posteriormente: Gruesa y se continua con el tabique rectovesical
Posee: Base: estrechamente
relacionada con el cuello vesical
Cara anterior muscular: Fibras
dispuestas transversalmente, que
constituyen un hemiesfinter
vertical (rabdoesfinter), que
forma parte del esfínter uretral.
Se separa de la sínfisis pubica Cara posterior: relacionada con
por la grasa retroperitoneal del la ampolla del recto
espacio retropubico

Vértice: está en contacto con la Cara inferolaterales: relacionadas con

fascia de la cara superior del el elevador del ano
esfínter de la uretra y los
músculos perineales profundos

Sus lóbulos anatómicos son:

ü Lóbulo anterior (ISTMO)
o Anterior a uretra
o Fibromuscular, contiene poco tej. Glandular
o Es la continuación del esfínter externo uretral

ü Lóbulo derecho e izqdo.

o Separado anteriormente por istmo y posteriormente por un surco longitudinal poco profundo
o Se divide en lobulillos, definidos por su relación con la uretra, conductos eyaculadores y tejido conectivo

Jatniel Delgado
 Lobulillo inferoposterior Lobulillo inferolateral Lobulillo superomedial Lobulillo anteromedial
Posterior a uretra e inferior Lateral a uretra Profundo a lobulillo Profundo a lobulillo
a conductos eyaculadores Forma la mayor parte del inferoposterior, que rodea al inferolateral, lateral a uretra
Se palpa en tacto rectal lóbulo derecho o izqdo. C. eyaculador homolateral prostática proximal.

ü Lóbulo medio embrionario

o Origina lobulillo superomedial y anteromedial
o En edad avanzada esta zona suele sufrir hipertrofias, originando un lóbulo medio entre la uretra y los
conductos eyaculadores, que está estrechamente relacionado con el cuello de la vejiga.

Urólogos, dividen la próstata en zona periférica y central (interna), la zona central es comparable al lóbulo medio

ü Conductillos prostáticos (20-30): Se abren en los senos prostáticos, en la pared posterior de la uretra prostática
ü Liquido prostatico, poco espeso y lechoso, proporciona el 20% del volumen del semen y desempeña un papel
en la activación de los espermatozoides.

Vascularización
ü A. prostáticas (ramas de A. iliaca interna o A. vesical inferior) – A. pudenda interna – A. rectal media.

ü Plexo venoso prostático à drena en V. iliacas internas

o alrededor de la base y los lados de la próstata.
o Se sitúa entre la capsula fibrosa de la próstata y la vaina hipogástrica
o Se continua superiormente con el plexo venoso vesical y se comunica posteriormente con el plexo
venoso vertebral interno.

Glándulas bulbouretrales (de Cowper)

ü Tamaño de un guisante
ü Ubicación: posterolaterales a porción media de la uretra, básicamente embebidas en esfínter externo uretral
ü Conductos de las glándulas bulbouretrales:
o Pasan a través de la membrana perineal con la porción intermedia de la uretra
o Desembocan mediante aberturas diminutas, en porción proximal de la uretra esponjosa en el bulbo del
pene.
o Su secreción es de aspecto mucoso, y entre en la uretra durante la excitación sexual.

Inervación
Simpático Parasimpático
1. Fibras presinapticas à T12-L2 o L3 1. Fibras presinapticasà S2 –S4
2. Nervios esplacnicos lumbares (abdominopelvicos) 2. Nervios esplacnicos pélvicos, que se unen a plexo
3. Plexo Hipogástrico hipogástrico inferior
4. Plexo pélvico 3. Plexo pélvico
En el orgasmo, Fibras parasimpáticas del plexo nervioso prostático
ü estimula la contracción del esfínter interno uretral forman los nervios cavernosos que llegan a los cuerpos
para impedir la eyaculación retrograda eréctiles del pene, que producen la erección de este
ü estimula contracciones rápidas peristálticas del
conducto deferente No está clara la función de las fibras parasimpáticas en los
ü contracción y secreción de la vesícula seminal y la genitales internos
próstata
ü Fuerza que expulsa los espermatozoides en
eyaculación

Órganos genitales internos ricos en inervación simpática

Jatniel Delgado
 Organos genitales internos femeninos
Comprenden los ovarios, tubas uterinas, útero y vagina.

Ovarios Forma y tamaño de:

ü Función:
o Gónadas femeninas, donde se desarrollan los ovocitos
o Glándulas endocrinas que producen hormonas reproductoras
ü Suspendidos en mesoovario, que constituye una subdivisión del Ligamento Ancho
ü Se encuentran lateralmente entre el útero y la pared lateral pélvica
ü Dado que están suspendidos en cav. Peritoneal, pero su superficie no está cubierta de peritoneo, el ovocito
expulsado en la ovulación entre en la cav. Peritoneal.

ü En mujeres prepúberes
o La capsula de tej. Conectivo (túnica albugínea del ovario), que forma la superficie del ovario, está
cubierta por una capa lisa de mesotelio ovárico o epitelio de superficie germinal., que confiere aspecto
mate y grisáceo.

ü Luego de la pubertad.
o El epitelio de superficie se va volviendo a cicatricial y distorsionando, debido a la perdida de folículos
ováricos y a la salida del ovocito durante la ovulación.
o La cicatrización es menor en mujeres que toman anticonceptivos.

ü Vasos sanguíneos, linfáticos y nervios ováricos cruzan la línea terminal, pasando hacia y desde la cara
superolateral del ovario dentro del ligamento suspensorio del ovario

ü Ligamento propio del ovario:

o Discurre medialmente dentro del mesoovario.
o Resto de la porción superior del gubernaculo ovárico del feto
o Conecta el extremo proximal (uterino) del ovario, al ángulo lateral del útero, justo inferior a la entrada
de la tuba uterina.

Tubas uterinas
ü 10 cm de longitud
ü Conducen al ovocito, desde la cavidad peritoneal periovarica hasta la cavidad uterina.

ü Se extienden posterolateralmente desde los cuernos (astas) uterinas, hacia las paredes laterales pélvicas, donde
se arquean anteriores y superiores a los ovarios sobre el lig. Ancho2 y se abren en la cavidad peritoneal

ü Se sitúan en mesoalpinx, estrecho mesenterio, que constituye los bordes anterosuperiores libres del lig. Ancho

ü Por lo general la posición de las tubas asimétricas.

ü La fecundación tiene lugar en la ampolla

ü Se divide en 4 porciones.

2
Situado horizontalmente
Jatniel Delgado
 Porción más ancha y larga, que se
Porción de paredes Ampolla inicia en el extremo medial del
gruesas, que entra en infundíbulo
el cuerno uterino
Istmo
Infundíbulo

Porción uterina Extremo distal, en forma de

embudo, que se abre a la cavidad
peritoneal a través del orificio
Corto segmento
abdominal de la trompa uterina.
intramural que pasa a
través de la pared del
útero y desemboca, por el Franjas
orificio uterino de la Digitaciones del infundíbulo, se extienden sobre la
trompa uterina, en la cara medial del ovario; una gran franja ovárica se
cavidad uterina al nivel fija al polo superior del ovario.
del cuerno uterino.

Vascularización de los ovarios y las tubas uterinas.

ü Arterias ováricas:
o Descienden a lo largo de la pared posterior abdominal
o A nivel de la línea terminal cruzan sobre los vasos iliacos externos y entran en los ligamentos
suspensorios del ovario
o Se dirigen a las caras laterales de los ovarios y tubas uterinas

ü Ramas ascendentes de Arteria uterinas

o Discurren por las caras laterales de útero, para alcanzar las caras mediales de los ovarios y tubas

Arterias ovárica y uterina ascendente se bifurcan en ramas ováricas y tubaricas, que irrigan a los ovarios desde
direcciones opuestas y se anastomosan entre sí.

Drenaje venoso de los ovarios y las tubas uterinas

ü Venas ováricas:
o Se generan a partir de la fusión del plexo venoso pampiniforme en el ligamento ancho, cerca del ovario
y tuba uterina.
o Abandonan la pelvis, junto a la arteria ovárica
o Vena ovárica derecha drena en VCI ---- Vena ovárica izqda. drena en vena renal izqda.

ü Venas tubaricas à Venas ováricas y el plexo venoso uterino (uterovaginal)

Inervación de los ovarios y las tubas uterinas

ü Los nervios descienden junto a los vasos ováricos desde el plexo ovárico y parcialmente desde el plexo uterino.

Son intraperitoneales Fibras aferentes viscerales, viajan junto a fibras simpáticas de

Superiores a la línea de dolor pélvica manera retrograda hacia segmentos medulares T11 – L1

Fibras viajan junto a fibras parasimpática de manera retrograda,

Fibras aferentes viscerales REFLEJAS
a través de los plexos hipogástrico inferior y uterino y los
nervios esplacnicos pélvicos, hacia los segmentos medulares
S2-S4

Jatniel Delgado
Útero
ü Órgano muscular hueco, con paredes gruesa y forma de pera
ü Útero no gestante : 7,5 cm de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de fondo, y pesa 90 g aprox
ü Estructura muy dinámica, cuyo tamaño y proporciones cambian con los diversos cambios vitales
ü Útero no gestante (no grávido) se sitúa generalmente en la pelvis menor, con el cuerpo apoyado sobre la vejiga
urinaria y su cuello entre ésta y el recto

ü Útero adulto suele estar en

o Anteversión àapuntado anterosuperiormente respecto al eje de la vagina
o Anteflexión àCuerpo del útero flexionado o inclinado anteriormente, en relación con el cuello del
útero, creando el ángulo de flexión, de manera que su masa se sitúa sobre la vejiga urinaria.

ü Posición del útero varía con el grado de repleción de la vejiga urinaria y el recto.
o Cuando la vejiga urinaria está vacía, el útero se sitúa un plano casi transversal

ü Se divide en 2 porciones principales

FONDO DEL ÚTERO,
Parte redondeada del cuerpo, se
ISTMO DEL UTERO, sitúa superior a los orificios
Región relativamente constreñida uterinos de las trompas uterinas
del cuerpo
Mide 1 cm de longitud
Cuerpo del útero (2/3 superiores).
üSe sitúa entre las capas del
ligamento ancho y puede moverse
Cuello del útero (1/3 inferiores). libremente
üestrecho y cilíndrico üIncluye el fondo del útero
üSe divide en 2 porciones üTiene 2 caras: vesical e intestinal.
üParte menos móvil üEl cuerpo está separado del cuello
o Supravaginal: entre el istmo y la por el istmo
vagina. Está separada de la vejiga,
anteriormente, por tej. Conectivo laxo
y del recto, posteriormente, por el
fondo de saco rectouterino
o Vaginal: protruye en la vagina y
rodea el orificio externo del útero,
siendo a su vez rodeada por el fornix

Cuello del útero:

üFibroso, compuesto principalmente por colágeno y por pequeñas cantidades de músculo liso y elastina.
üContenido de tejido muscular del cuello es notablemente inferior al del cuerpo del útero.

Cavidad uterina,
ü Forma de hendidura, longitud aprox. de 6 cm desde el orificio del útero hasta la pared del fondo.
ü Cuernos uterinos à regiones superolaterales de la cavidad uterina, por donde entran las trompas uterinas.
ü se continúa inferiormente como el conducto del cuello del útero, de forma fusiforme que se extiende desde el
orificio anatómico interno, a través de las porciones supravaginal y vaginal del cuello, comunicándose con la luz
de la vagina a través del orificio externo.
ü La cavidad uterina3 y la luz de la vagina constituyen el canal del parto

3
en particular el conducto del cuello del útero Jatniel Delgado
Pared del cuerpo del útero consta de 3 capas:
ü Perimetrio: capa serosa externa, formada por peritoneo apoyado en una delgada capa de tejido conectivo.

ü Miometrio, capa muscular media de músculo liso, en donde se localizan los vasos sanguíneos y nervios
o Embarazo: se distiende notablemente (se hace más ancha pero más fina).
o Parto: contracción del miometrio es estimulada hormonalmente a intervalos cada vez más cortos para
dilatar el orificio del cuello del útero y expulsar el feto y la placenta.
o Menstruación: las contracciones del miometrio pueden provocar espasmos dolorosos.

ü Endometrio: capa mucosa interna, que se adhiere firmemente al miometrio

o Menstruación: participa de forma activa, Su superficie interna de cubierta se desprende.
o Embarazo: blastocisto se implanta en esta capa

Ligamentos del utero

ü Ligamento propio del ovario Ligamento propio del ovario y
o se une al útero posteroinferior a la unión uterotubarica redondo del útero son vestigios del
gubernaculo ovárico
ü Ligamento redondo del útero
o Se sitúa anteroinferior a la unión uterotubarica

ü Ligamento ancho del útero

o Mesenterio, que se extiende desde los lados del útero hasta las paredes laterales y suelo de la pelvis
o Ayuda a mantener el útero relativamente centrado en la pelvis
o Su borde libre se encuentra rodeando la tuba uterina (mesoalpinx)
o Lateralmente se prolonga superiormente como ligamento propio del ovario, que se sitúa
posterosuperiormenre y ligamento redondo del útero, que se sitúa anteroinferiormente
o Mesoovario se sitúa en su cara posterior
o Su porción principal es el mesometrio, que se sitúa inferior al mesoalpinx y mesoovario.

ü Ligamento cardinales o cervicales transversos

o Se extienden desde el cuello del útero supravaginal y porciones laterales del fórnix de la vagina hasta las
paredes laterales de la pelvis

ü Ligamento uterosacros
o Discurren, superiores y ligeramente posteriores, desde los lados del cuello del útero hasta el centro del
sacro;
o pueden palparse en tacto rectal.

Soporte dinámico del útero Soporte pasivo del útero

Diafragma pélvico
Órganos pélvicos circundantes y fascia endopelviana
Durante sedestacion, bipedestación, contracción activa
durante periodos de aumento de presión intraabdominal
(estornudo, tos, etc..)
Condensaciones de fascia endopelviana (ligamentos)
Ligamentos cardinales y uterosacros.
Se debe a su posición (anteversion y anteflexion)

Peritoneo:
ü Cubre al útero anterior y superiormente, excepto en el cuello del útero
ü Se refleja anteriormente desde el útero sobre la vejiga y posteriormente sobre la porción posterior del fornix
de la vagina hacia el recto.

Jatniel Delgado
Relaciones del utero
ü Anteriormente (anteroinferiormente en la posición normal de anteversión)
o Fondo de saco vesicouterino y cara superior de la vejiga
o Porción supravaginal del cuello del útero se relaciona con la vejiga urinaria y sólo está separada de ella
por tejido conectivo fibroso.

ü Posteriormente:
o Fondo de saco rectouterino que contiene asas de intestino delgado y cara anterior del recto; en este
lugar, únicamente la fascia visceral pélvica que une el recto y el útero resiste los aumentos de presión
intraabdominal.

ü Lateralmente:
o el ligamento ancho peritoneal que flanquea el cuerpo del útero y los ligamentos cardinales, fasciales, a
cada lado del cuello uterino y la vagina
o en la transición entre los dos ligamentos, los uréteres discurren anteriormente y un poco superiores a la
porción lateral del fórnix de la vagina, e inferiores a las arterias uterinas, generalmente laterales a la
porción supravaginal del cuello uterino

Vascularización del utero

ü Principalmente ramas de A. uterina, con posible aporte de A. ováricas
ü Venas uterinas entran en ligamento ancho, junto a las arterias y forman un plexo venoso uterino a ambos lados
del cuello uterino.

Vagina
ü Tubo musculomembranoso, de 7- 9 cm de longitud
ü Normalmente está colapsada
ü Funciones:
o Sirve como conducto para el flujo menstrual.
o Forma la parte inferior del canal del parto.
o Recibe al pene y la eyaculación durante el coito.
o Se comunica superiormente con el conducto del cuello del útero e inferiormente con el vestíbulo de la
vagina.

ü El orificio vaginal suele colapsarse hacia la línea media, de modo que:

o sus paredes anterior y posterior contactan a cada lado de una hendidura anteroposterior.
o superiormente al orificio, las paredes anterior y posterior están en contacto a cada lado de una cavidad
potencial transversal, con forma de H en un corte transversal, salvo en su extremo superior, donde el
cuello del útero las separa.

ü Fórnix de la vagina à receso alrededor del cuello del útero

o Se divide en porciones anterior, posterior y laterales.
o porción posterior à Porción más profunda y está íntimamente relacionada con el fondo de saco
rectouterino.

ü 4 músculos comprimen la vagina y actúan como esfínteres:

o pubovaginal, esfínter externo de la uretra, esfínter uretrovaginal y bulboesponjoso

ü Sus relaciones son:

o Anteriormente: fondo de la vejiga urinaria y uretra, esta última se proyecta en su pared inferior anterior
o Lateralmente: el elevador del ano, la fascia pélvica visceral y los uréteres.
o Posteriormente: conducto anal, recto y fondo de saco rectouterino.
Pasa entre los bordes mediales de los elevadores del ano (puborrectal)

Jatniel Delgado
Vascularización arterial de la vagina
ü Porción superior: A. uterinas
ü Porción media e inferior: A. vaginales y A. pudenda interna

Drenaje venoso vaginal

ü Plexos venosos vaginales
o a los lados de la vagina y en la mucosa vaginal
o Se comunican con plexo venoso uterino à plexo venoso uterovaginal
o Plexo venoso uterovaginal à vena uterina à vena iliaca interna
Se comunica con el plexo venoso vesical y rectal

Inervacion de la vagina y utero

Inervación somática:
ü Entre 1/5 y 1/4 inferior de la vagina
ü Procede del nervio perineal profundo à transporta fibras simpáticas y aferentes viscerales. NO parasimpáticas
ü Solo esta parte es sensible al tacto y Tº

Inervación visceral:
ü Entre 4/5 y 3/4 superiores de la vagina
ü Procede del plexo nervioso uterovaginal,
o discurre con la A. uterina en la unión de la base del ligamento ancho (peritoneal) y parte superior del
ligamento cardinal (fascial)
o se extiende hacia las vísceras pélvicas desde el plexo hipogástrico inferior
o transporta fibras simpáticas, parasimpáticas y aferentes viscerales

Simpática Parasimpática Aferente Visceral

1. Segmentos torácicos
inferiores
2. Nervios esplacnicos lumbares
3. Plexos intermesentericos-
hipogastrico-pelvico
1. Segmentos S2-S4 de la
medula
2. Nervios esplacnicos pélvicos
3. Plexo hipogástrico inferior-
uterovaginal
Porción superior (fondo y cuerpo;
intraperitoneales)
Porción inferior (cuello y vagina;
subperitoneales)

FLas 2 vías que siguen las sensaciones dolorosas importantes e el parto, para las distintas modalidades de anestesia

FTodas las fibras aferentes viscerales del útero y la vagina que no están implicadas con sensaciones dolorosas (las que
transportan sensaciones inconscientes) siguen de manera retrograda a las fibras parasimpáticas.

Jatniel Delgado
 Drenaje linfático de las vísceras pélvicas
Porción anterior de la pelvis à Linfonodos iliacos externos (no es paralelo al drenaje venoso)

LINFONODOS
Iliacos externos Lumbares
Iliacos comunes (cava/aórticos) Cisterna del quilo
Iliacos internos

Drenaje del sistema urinario

Porción pélvica de los uréteres

ü Parte superior à Linfonodos iliacos externos
ü Parte inferior à Linfonodos iliacos internos
Vejiga
ü Caras superolaterales à Linfonodos iliacos externos
ü Fondo y cuello à Linfonodos iliacos internos à Linfonodos iliacos comunes
Linfonodos sacros

Uretra
ü Uretra femenina y porción proximal uretra masculina à Linfonodos iliacos internos
ü Algunos vasos de la uretra femenina à Linfonodos sacros
ü Uretra femenina distal à Linfonodos inguinales

Drenaje de vísceras pélvicas masculinas

Linfonodos iliacos externos

• Conductos deferentes y eyaculadores, porciones inferiores de las vesiculas

seminales

Linfonodos iliacos internos

• Porcion superior vesiculas seminales y prostata (que puede drenar en N.L
sacros)

Jatniel Delgado
Drenaje de vísceras pélvicas femeninas

Vasos linfáticos de:

Ovarios y tubas uterinas

ü Siguen las venas ováricas y desembocan en linfonodos lumbares derecho e izqdo.

Utero
ü Fondo y porción superior de cuerpo del útero
o Siguen a las venas ováricas y drenan en linfonodos lumbares

ü Algunos vasos del fondo (cerca de la entrada de la tuba uterina e inserción del ligamento redondo)
o Linfonodos inguinales superficiales

ü Mayor parte del cuerpo del útero y algunos del cuello uterino
o Siguen el ligamento ancho hacia linfonos iliacos externos

ü Cuello del útero

o Siguen a vasos uterinos, dentro del ligamento cardinal hacia linfonodos iliacos internos
o Siguen ligamentos uterosacros y drenan en linfonodos sacros

Vagina
ü Porción superior: Linfonodos iliacos externo e interno
ü Porción media: Linfonodos iliacos internos
ü Porción inferior: Linfonodos comunes y sacros
ü Orificio vaginal: Linfonodos inguinales superficiales

Jatniel Delgado
 Triangulo urogenital masculino
Comprende los genitales externos (porción distal de la uretra, escroto y pene) y los músculos perineales

Porción distal de la uretra masculina

Porción intermedia o membranosa

1. Se inicia en el vertice de la prostata Posterolaterales a esta porcion uretral se

2. Atraviesa espacio perineal profundo, rodeado por el esfinter encuentran las glandulas bulbouretrales y
externo de la uretra sus delgados conductos, que se abren en
3. Atraviesa membrana perineal la porcion esponjosa de la uretra
4. Termina cuando la uretra entra en el bulbo del pene

Porción esponjosa
Es mas estrecha que las otras porciones
1. Se inicia en extremo distal de la porcion intermedia uretral Posee pequeñas aberturas en su pocion proximal
2. Termina en el orifio uretral externo de los conductos de las glandulas bulbouretrales

Se expande en:
Bulbo del pene à fosa intrabulbar Glande à fosa navicular

Vascularización
ü Ramas de la A. dorsal del pene
ü Venas homónimas

Drenaje Linfático
ü Porción intermedia à Linfonodos iliacos internos
ü Porción esponjosa à Linfonodos inguinales profundos (principalmente)
Linfonodos iliacos externos (en menor medida)

Inervación

Autónoma (eferente) Simpática Parasimpática Aferente visceral

Porción intermedia Proviene de segmentos Proviene de segmentos Sigue a las fibras
Plexo nervioso prostático, lumbares, a través de N. sacros, a través de N. parasimpáticas
procedente de plexo esplacnicos lumbares esplacnicos pelvicos retrógradamente
hipogástrico inferior

Inervación somática dela porción esponjosa:

A través de nervio dorsal del pene

Jatniel Delgado
Escroto
ü Saco fibromuscular cutáneo para los testículos y las estructuras asociadas.
ü Se sitúa posteroinferior al pene e inferior a la sínfisis del pubis.

Continuación del rafe Rafe escrotal

escrotal en la línea Rafe del pene
media, situado en la
Indica la formación embrionaria
cara ventral del pene bilateral del escroto.

Internamente, profundo al rafe escrotal,

Continuación del rafe
escrotal en la línea media
del perine, situado en la
cara dorsal del pene
el escroto se divide en 2
compartimentos, uno para cada
testículo, mediante una prolongación de
la túnica dartos, el tabique escrotal.
Rafe perineal

Vascularización
ü Cara anterior: A. escrotales anteriores, las cuales son ramas de las A. pudenda externa (rama A. Femoral)
ü Cara posterior: A. escrotales posteriores, las cuales son ramas de la A. perineales superficiales
ü Además recibe ramas de la A.cremasterica, rama de la epigástrica inferior

ü Venas drenan fundamentalmente en vena pudenda externa

Drenaje Linfático
ü Vasos linfáticos escrotales à Linfonodos inguinales superficiales

Inervación

Cara anterior Cara posterior

Por derivados del plexo lumbar: Por derivados del plexo sacro:
ü Nervios escrotales anteriores, derivados del nervio ü Nervios escrotales posteriores, ramos perineales
ilioinguinal y el ramo genital del nervio superficiales del nervio pudendo y ramo cutáneo
genitofemoral. del nervio cutáneo femoral posterior.

Inervación simpática
Colabora en la termorregulación de los testículos
Ø Estimula la contracción del músculo liso dartos en respuesta al frío
Ø Estimula las glándulas sudoríparas del escroto
Ø Inhibe a la vez la contracción del músculo dartos en respuesta al calor excesivo.

Jatniel Delgado
Pene
ü Órgano copulador masculina, aloja a la uretra
ü La posición anatómica del pene es erecto.
ü Está compuesto por 3 cuerpos cilíndricos:
2 Cuerpos cavernosos dorsales
1 Cuerpo esponjoso ventral
üCada uno posee una cubierta fibrosa
üContiene la porción esponjosa de la externa, la túnica albugínea, superficial
uretra a la túnica esta la fascia profunda del
pene (buck).

üEstos se fusionan entre sí, en el

plano medio, excepto posteriormente,
donde se separan para formar los
pilares del pene
La fascia profunda del pene (buck), la
continuación de la fascia perineal, üInternamente el tejido cavernoso de
forma una cubierta membranosa los cuerpos está separado por el
fuerte para los cuerpos cavernosos y tabique del pene
esponjoso, uniéndolos.

ü Se divide en 3 partes.

Raíz Cuerpo Glande

Parte fija
Formada por:
Ø pilares, el bulbo y los
músculos isquiocavernoso y
bulboesponjoso
Se localiza en el espacio perineal
superficial, entre la membrana
perineal superiormente y
la fascia del periné inferiormente
Pilares y el bulbo del pene contienen
masas de tejido eréctil.
Cada pilar se fija a la parte inferior de
la cara interna de la correspondiente
rama isquiática anterior a la
tuberosidad isquiática.
La porción posterior agrandada del
bulbo del pene está atravesada por la
uretra.
Parte libre colgante que está
suspendida de la sínfisis del pubis.
Pene carece de músculos, salvo por
Ø Algunas fibras del
bulboesponjoso, cerca de la
raíz del pene
Ø Fibras del musculo
isquiocavernoso, que abrazan
los pilares.
Se forma a partir de la expansión del
cuerpo esponjoso.
Posee forma cónica.
Corona del glande: Proyección del
borde del glande más allá del final de
los cuerpos cavernosos
Cuello del glande: estrechamiento
oblicuo, que separa el glande del
cuerpo del pene.
Orificio externo de la uretra, se
localiza cerca de la punta del glande.
Prepucio: doble capa cutánea, a
partir de una prolongación de la piel y
fascia del cuello del glande
Frenillo prepucial :pliegue medio
que pasa desde la capa profunda del
prepucio hasta la superficie uretral del
glande

La piel del pene es delgada, con una pigmentación más oscura que la piel circundante, y se conecta a la túnica
albugínea mediante tejido conectivo laxo

Jatniel Delgado
Ligamentos del pene
ü Ligamento suspensorio del pene
o Condensación de la fascia profunda que se origina en la cara anterior de la sínfisis del pubis
o Pasa inferiormente y se divide para formar un asa que se fija a la fascia profunda del pene, en la unión
de su raíz y su cuerpo.
o Sus fibras son cortas y tensas, y anclan los cuerpos eréctiles del pene a la sínfisis del pubis.

ü Ligamento fundiforme del pene

o Masa irregular o condensación de colágeno y fibras elásticas del tejido subcutáneo que desciende, por la
línea media, desde la línea alba anterior a la sínfisis del pubis
o Se divide para rodear el pene; luego se une y fusiona con la túnica dartos para formar el tabique escrotal.
o Sus fibras son relativamente largas y laxas, y se sitúan superficiales (anteriores) al ligamento suspensorio.

Vascularización arterial del pene

ü Principalmente por ramas de las arterias pudendas internas
o A. dorsales del pene:
Ø Discurren: a cada lado de la vena dorsal profunda en el surco dorsal entre los cuerpos
cavernosos
Ø Irrigan: Tejido fibroso que rodea los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso y la uretra
esponjosa, y la piel del pene.

o A. profundas del pene

Ø atraviesan los pilares proximalmente y discurren distalmente junto al centro de los cuerpos
cavernosos
Ø Irrigan: vasos principales que irrigan los espacios cavernosos del tejido eréctil de los cuerpos
cavernosos.
Ø Participan en la erección del pene
Ø Proporcionan a las arterias helicinas del pene que se abren en espacios cavernosos. Cuando el
pene está fláccido, estas arterias están enrolladas, lo que limita el flujo de sangre.

o A. del bulbo del pene

Ø Irrigan: porción posterior (bulbosa) del cuerpo esponjoso, uretra esponjosa y glándula
bulbouretral

ü Ramas superficiales y profundas de las arterias pudendas externas irrigan la piel del pene, y se anastomosan con
ramas de las arterias pudendas internas.

Drenaje venoso del pene

Espacios cavernosos Vena dorsal profunda Plexo venoso prostático

de los cuerpos del pene

Discurre entre las láminas del ligamento suspensorio del pene, inferior al ligamento
púbico inferior y anterior a la membrana perineal, para alcanzar la pelvis

Piel y tejido Vena pudenda externa superficial

Venas dorsales
subcutáneo del pene superficiales
Vena pudenda interna (en menor
medida)

Jatniel Delgado
Inervación.
ü Nervios derivan de los segmentos S2-S4, pasando a través de los nervios esplácnicos pélvicos y pudendos

ü Nervio dorsal del pene

o Confiere la mayor parte de la inervación sensitiva y simpática
o ramo terminal del nervio pudendo, que se origina en el conducto pudendo y corre anteriormente hacia
el interior del espacio perineal profundo. A continuación discurre por el dorso del pene, lateral a la
arteria dorsal
o Inerva la piel y el glande.

ü Ramos del nervio ilioinguinal

o inervan la piel de la raíz del pene.

ü Nervios cavernosos
o contienen fibras parasimpáticas independientemente del plexo nervioso prostático, inervan las arterias
helicinas del tejido eréctil.

Drenaje linfático del periné masculino

Estructura Linfonodos al que drenan
Piel del periné, incluida la piel lampiña inferior a la línea Inguinales superficiales
pectínea del anorrecto, pero excluyendo al glande
Testículos, (independiente del drenaje escrotal) Lumbares (cava/aórticos) - Preaorticos
Porciones intermedia y proximal de la uretra y de los Iliacos internos
cuerpos cavernosos
Uretra esponjosa distal y el glande del pene Inguinales profundos – Inguinales externos (una parte)

Músculos del periné masculino

ü Situados en el espacio perineal superficial, están más desarrollados en el hombre
ü Son los transversos superficiales del periné, el bulboesponjoso y el isquiocavernoso
Musculo Inserción
Transverso Se unen al esfínter externo del
superficiales del ano, cuando se insertan
periné centralmente en el cuerpo
perineal
Cruzan la apertura inferior de la
pelvis, sosteniendo al cuerpo
perineal, para colaborar con el
diafragma pélvico
Bulboesponjoso Se unen al esfínter externo del
ano, cuando se insertan
centralmente en el cuerpo
perineal
Sus fibras anteriores rodean la
porción proximal del cuerpo del
pene
Isquiocavernoso Rodean los pilares del pene
Acción:
Colaboran con sostén de vísceras pélvicas
Su contracción simultanea (junto al profundo del periné),
durante la erección, proporciona una base firme al pene
Comprimen bulbo del pene y cuerpo esponjoso, con lo que
ayudan a vaciar la uretra esponjosa de orina o semen
Colaboran con la erección aumentando la presión en el
tejido eréctil de la raíz
Comprimen la vena dorsal profunda del pene, dificultando el
drenaje venoso de los espacios cavernosos y ayudando al
agrandamiento y turgencia del pene.
Propulsan la sangre desde los espacios cavernosos de los
pilares hacia las porciones distales de los cuerpos cavernosos,
lo que aumenta la turgencia del pene.
Comprime las tributarias de la vena dorsal profunda del pene
que salen de los pilares del pene, con lo cual limitan el flujo
de salida venoso desde el pene y colaboran al mantenimiento
de la erección.

Jatniel Delgado
Erección, polución, eyaculación y remisión.

• Se cierran anastomosis arteriovenosas

• Se relaja el musculo liso de las trabeculas fibrosas y arterias helicinas, a causa de la estimulacion
parasimpatica
Estimulado • Las arterias helicinas se enderezan y aumenta su luz, perimitiendo que la sangre fluya al interior
eroticamente de los espacios cavernosos del cuerpo del pene y los dilate

• Musculos bulboesponjoso e isquiocavernosos comprimen las venas que salen de los cuepro
cavernosos e impiden el retorno venoso
• Cuerpos cavernosos y esponjoso se llenen de sangre, provocando que los cuerpos erectiles se
Erección vuelvan turgentes

• Es una respuesta simpatica (nervios L1-L2)

• El semen es conducido a la uretra prostatica, debido a movimientos peristalticos de los
conductos deferentes y las vesiculas seminales
• Al contraerse el musculo liso de la prostata , se añade el liquido prostatico al liquido seminal
Polucion

• Cierre del esfinter interno de la uretra al nivel del cuellode la vejiga, una respuesta simpatoca
(nervios L1-L2)
• Contraccion del musculo uretral, una respuesta parssimpatica (nervios S2-S4)
• Contraccion de los musuculos bulboesponjoso, por los nervios pudendos (s2-S4)
Eyaculacion • Semen es expulsado por orificio uretral externo

Jatniel Delgado
 Triangulo urogenital femenino
Comprende los genitales externos femeninos, músculos perineales y canal anal

Genitales externos femeninos (vulva)

ü Comprende el monte del pubis, los labios pudendos mayores y menores, clítoris, bulbos del vestíbulo y
glándulas vestibulares mayores y menores
ü Función:
o Tejido sensitivo y eréctil en la excitación sexual y el coito.
o Dirige el flujo de orina.
o Evita la entrada de material extraño en el tracto urogenital

Monte del pubis o de Venus

ü Eminencia adiposa redondeada anterior a la sínfisis del pubis, tubérculos y ramas superiores de ambos pubis
ü Formada por una masa de tejido adiposo subcutáneo, cuya superficie se continua con la pared anterior
abdominal
ü La cantidad de grasa del monte aumenta en la pubertad y disminuye tras la menopausia.
ü Tras la pubertad, se cubre con un grueso vello púbico.

Labios pudendos mayores

ü Pliegues cutáneos prominentes
ü Proporcionan, indirectamente, protección al clítoris y a los orificios externo de la uretra y vaginal
ü Se sitúan a los lados de la hendidura pudenda (en abducción), dentro de la cual se encuentran los labios
menores y el vestíbulo.

ü Proceso digitiforme
o Llenan casi por completo cada labio mayor
o Tejido conectivo laxo que contiene músculo liso y la terminación del ligamento redondo del útero
o Discurre inferoposteriormente desde el monte del pubis hacia el ano.

Mujer adulta Labios mayores:

Anteriormente: más gruesos, se unen

para formar la comisura anterior
Caras externas de los labios Caras internas de los labios
Posteriormente: en nulíparas se fusionan
y forman la comisura posterior, que se
encuentra sobre el cuerpo perineal y
constituye el límite posterior de la vulva.
Lisas, rosadas y sin vello
Cubiertas de piel Esta comisura suele desaparecer tras el
pigmentada primer parto vaginal.

Comisura anterior
Contiene muchas
glandulas sebaceas y vello
pubico rizado

Comisura posterior
Jatniel Delgado
Labios pudendos menores
ü Pliegues cutáneos redondeados que carecen de grasa y vello
ü Incluidos en la hendidura vulvar por los labios mayores
ü Rodean y cierran el vestíbulo de la vagina
ü Presentan un núcleo central de tejido conectivo esponjoso que contiene tejido eréctil en la base y muchos
pequeños vasos sanguíneos.
ü Sus caras internas poseen piel delgada y húmeda, de color rosado y contiene muchas terminaciones nerviosas
sensitivas

ü Anteriormente, los labios menores forman 2 láminas:

o láminas mediales de ambos lados se unen como frenillo del clítoris,
o láminas laterales se unen anteriores al glande del clítoris para formar el prepucio del clítoris.

ü Frenillo de los labios menores: Pequeño pliegue transversal que conecta posteriormente a los labios menores,
en las mujeres vírgenes.

Clítoris
ü Órgano eréctil localizado en el punto en que los labios menores se unen anteriormente
ü Muy sensible y aumenta de tamaño con la estimulación táctil.
ü A diferencia del pene, el clítoris no está relacionado funcionalmente con la uretra ni con la micción.
ü Consta de:

Cuerpo Parte más inervada del clítoris

Posee numerosas terminaciones
üPequeño y cilíndrico nerviosas.
üEstá cubierto por prepucio
del clítoris
üFormados por 2 pilares, 2
cuerpos cavernosos y el glande
del clítoris
üLos pilares se fijan a las ramas
inferiores del pubis y a la Raíz
membrana perineal, profundos
a los labios.

Cuerpo + Glande à 2cm de largo y menos de 1cm de diámetro

Jatniel Delgado
Vestíbulo de la vagina
Espacio rodeado por los labios menores
Contiene las desembocaduras de la uretra, la vagina y los conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores

Aberturas de conductos de las

Orificio externo de la uretra
glandulas parauretrales, a
cada lado del orificio uretral
Se localiza 2-3 cm posteroinferior al
glande del clítoris y anterior al
orificio vaginal Aberturas de conductos de las
glandulas vestibulares
mayores.
Orificio vaginal Se localizan en las caras
superiores y mediales de los
labios menores, a las 5 y a las 7
Su tamaño y aspecto varía según el
en punto respecto al orificio
estado del himen. vaginal, en la posición de
litotomía.

Himen:
ü Pliegue anular delgado de mucosa en el orificio vaginal que rodea y ocluye parcial o totalmente la luz.
ü Tras su rotura, sólo son visibles sus restos, o carúnculas himeneales, estos separan la vagina del vestíbulo
ü Carece de una función fisiológica conocida.
ü Se considera un vestigio evolutivo

Bulbos del vestíbulo

ü Masas pares de tejido eréctil alargado, de unos 3 cm de largo
ü Se sitúan a los lados del orificio vaginal, superiores o profundos a los labios menores (pero no dentro),
inmediatamente inferiores a la membrana perineal
ü Cubiertos inferior y lateralmente por los músculos bulboesponjosos, que se extienden por toda su longitud.
ü Son homólogos al bulbo del pene.

Glándulas del vestíbulo

Glándula Localización Características Secreción
Glándulas Espacio perineal superficial, a cada lado Redondeadas u ovales, y Secretan moco en el
vestibulares mayores del vestíbulo, posterolaterales al orificio en parte están cubiertas vestíbulo de la vagina
(de Bartolino) vaginal e inferiores a la membrana posteriormente por los durante la excitación
perineal, por lo que se encuentran en el bulbos del vestíbulo y sexual.
espacio perineal superficial parcialmente rodeadas
Sus finos conductos pasan profundos a por los músculos
los bulbos y desembocan en el vestíbulo bulboesponjosos.
de la vagina a cada lado del orificio
vaginal.

Glándulas Situadas a cada lado del vestibulo y Más pequeñas Secretan moco en el
vestibulares menores desembocan en este, entre los orificios vestíbulo de la
externo de la uretra y vaginal. vagina, que
humedece los labios
y el vestíbulo de la
vagina.

Jatniel Delgado
Vascularización de la vulva
ü Procede de A. pudenda externa e interna
ü A. pudenda interna:
o Irriga la mayor parte de la piel, los genitales externos y músculos del periné
o Genera ramas labiales y ramas del clítoris

Drenaje Venoso de la vulva

ü Venas labiales àTributarias de à Venas pudendas internas y venas satélites de la pudenda interna
ü La ingurgitación venosa durante la fase de excitación de la respuesta sexual produce un aumento del tamaño y
de la consistencia del clítoris y de los bulbos del vestíbulo.

Inervación de la vulva

Cara anterior Cara posterior

(monte del pubis – labios anteriores)

Por nervios procedentes del plexo sacros:

Por nervios procedentes del plexo lumbar: Ø nervios labiales posteriores, que derivan
Ø nervios labiales anteriores, deriva del del ramo cutáneo del nervio cutáneo
nervio ilioinguinal, y el ramo genital del posterior femoral, lateralmente y nervio
nervio genitofemoral. pudendo, centralmente

ü Nervios labiales posteriores (ramos terminales superficiales del nervio perineal à labios
ü Ramos profundos y musculares del nervio perineal à orificio vaginal y músculos superficiales del periné
ü Nervio dorsal del clítoris à músculos profundos del periné - recoge la sensibilidad del clítoris.
ü Nervios cavernosos del plexo uterovaginal. à Fibras parasimpáticas a bulbo del vestíbulo y cuerpos eréctiles
del clítoris

Estimulación parasimpática produce:

Aumento de la secreción vaginal, la erección del clítoris y la ingurgitación del tejido eréctil en los bulbos del vestíbulo.

Drenaje linfático de la vulva

Piel del periné, incluido el anodermo inferior a la Linfonodos inguinales superficiales
línea pectínea del anorrecto y la vagina más inferior,
el orificio vaginal y el vestíbulo

Linfonodos inguinales profundos o iliacos

Clítoris, bulbo vestibular y labios menores anteriores internos

Uretra Linfonodos iliacos internos o sacros

Músculos del periné de la mujer

ü Son el transverso superficial del periné, el isquiocavernoso y el bulboesponjoso

Jatniel Delgado