UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

FACULTAD DE MEDICINA
SEMIOLOGIA DEL PACIENTE SANO

Presentado por:
Teheran Leonardo
Padilla José
Vega Martha

4to semestre
Santa Marta
2020
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FACULTAD DE MEDICINA
SEMIOLOGIA DEL PACIENTE SANO

1. PIEL Y ANEXOS
Inspección:
 Piel: textura, color y pigmentación, volumen, grado de hidratación, presencia de lesiones
(localización, tamaño, color, dimensión), aspecto de la piel (nivel de descamación, fina o
gruesa, aspectos patológicos), presencia de escaras, cicatrices, lunares y/o verrugas.
 Uñas: color, tamaño, grosor, forma, brillo, aspecto, resistencia, crecimiento

Palpación:
 Temperatura, grado de trofismo, calidad de la circulación cutánea, movilidad de la
piel, elasticidad, extensibilidad, grosor, sensibilidad, turgencia, humedad

2. CABEZA, CARA Y CUELLO

Inspección
 Cráneo: simetría, forma, tamaño, implantación del cabello, presencia de parásitos,
cabello y cuero cabelludo, higiene, características del cabello, presencia de
cicatrices.
 Cabeza: tamaño, forma, movilidad, presencia de lesiones, masas.
 Ojos: simetría, tamaño, forma, color, distancia, movilidad, implantación de pestañas,
hidratación, brillo de la córnea, dimensión del iris, reflejos pupilares, grado de dilatación
pupilar, color de las conjuntivas.
 Cejas: tamaño, extensión, color, forma, abundancia, línea de implantación, simetría.
 Nariz: tamaño, simetría, forma, deformaciones, presencia o ausencia de lesiones de la piel,
secreciones, permeabilidad, proyección y prominencia del dorso nasal, coloración y tamaño
de las narinas.
 Boca:
o Labios: tamaño, color, forma, simetría, movimiento, hidratación, presencia de
lesiones, inspección de su parte interna y externa.
o Dientes: tamaño, color, forma, distribución y cantidad, oclusión.
o Lengua y encías: tamaño, color, movimiento, firmeza de las encías, simetría de la
lengua.
 Oído: estructura, tamaño, configuración, simetría, atresia, malformaciones, color,
inflamación, nivel de audición, cantidad de cerumen, características del pabellón auricular y
del conducto auditivo externo, perforaciones.
 Cuello: coloración, simetría, tamaño, grosos, posición, movilidad, posición cervical,
distención de las yugulares, prominencia de las carótidas, presencia de abultamientos,
cicatrices o presencia de fistulas.

Palpación:
 Cráneo: características del cabello y cuero cabelludo, sensibilidad, presencia de masas o
nódulos, presencia de depresiones y hundimientos.
 Cavidad bucal: temperatura, sensibilidad.
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 Faringe: en condiciones normales la faringe no es palpable porque es un espacio virtual,
solo es posible la palpación ante la presencia de tumores, cuerpos extraños, abscesos. En
todos estos casos se obtiene forma y volumen, consistencia, sensibilidad y temperatura.
 Cuello: temperatura, tamaño, forma, movilidad, dolor, palpación de masas (forma, tamaño,
consistencia, movilidad, dolor), presencia y sincronía de latidos, ingurgitación yugular,
posición de la tráquea, tamaño y forma de la tiroides.

Auscultación:
Cuello: carótidas, vía aérea

3. CARDIACO
Inspección:
 Cardiaco: valoración de la caja torácica (forma oval, diámetro anteroposterior menor al
lateral que es de 0.70 a 0.75 y en ancianos es de aprox 0.9), patrón respiratorio (frecuencia,
ritmo e intensidad de los movimientos respiratorios), esfuerzos generados por la inspiración
y espiración, visualización de las pulsaciones cardiacas en el precordio.

Palpación:
 Cardiovascular: sensibilidad, choque de la punta (movilidad, intensidad, extensión [yema de
un dedo = 2.3 cms de diámetro], ritmo), vibraciones valvulares palpables (choques
valvulares), entremecimiento catario ( Thrill o Tremor Cordis, normalmente ausentes), ritmo
de galope diastólico, roces pericárdicos palpables ( frémito pericárdico ausente).
 Sistema vascular periférico arterial y venoso: cambios tróficos, nódulos, flebitis. Frialdad,
calor. Examen de pulsos arteriales (axilar, humeral, radial, femoral, poplíteo)

Percusión:
 se debe delimitar el área cardiaca según la percusión en los espacios intercostales. Matidez
cardiaca, tamaño y posición del corazón.

Auscultación:

Se suceden con ritmo uniforme y constante, el cual puede llegar a dividirse en cuatro
ruidos.
 Primer ruido: Es de tono bajo, timbre suave y larga duración (tum). Se genera por el
cierre de las válvulas mitral y tricúspide durante sístole ventricular, más las
vibraciones provocada por la contracción muscular y la posible expansión de las
paredes de los grandes vasos. Se percibe mejor en la región de la punta.
 Segundo ruido: Es breve y de tonalidad aguda (ta), coincide con la diástole
ventricular y el cierre de las válvulas sigmoideas aórticas y pulmonares. Es más
intenso en la región de la base, sobre el foco pulmonar en los jóvenes y sobre los
aórticos en los adultos y ancianos.
 Existe una fase áfona entre el primero y segundo ruido cardiacos es el pequeño
silencio, y la que media entre el segundo y primero un gran silencio
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 Tercer ruido: Es sordo y de tono bajo; y semeja al eco apagado del segundo.
Coincide con la fase de llenado ventricular cuando se abren las válvulas
auriculoventriculares. Se percibe bien en decúbito lateral izquierdo a nivel de IV –
V espacios intercostales y en espiración forzada.
 Cuarto ruido: Se origina por la contracción auricular y distensión telediastólica
ventricular consiguiente (tono atrial). Se capta mejor en la base del apéndice
xifoides y III-IV espacios intercostales izquierdo.

4. PULMONAR

Inspección:
 Patrón respiratorio (frecuencia, ritmo e intensidad de los movimientos respiratorios),
esfuerzos generados por la inspiración y espiración, presencia de cianosis e hipocratismo
digital, trofismo muscular y presencia de masas o deformaciones localizadas en el tórax,
dimensión estática entre los diámetros anteroposterior y lateral del tórax.

Palpación:
 estado de la piel y partes blandas a la palpación, sensibilidad (dolor), elasticidad o
expansibilidad torácica, frémito o vibraciones vocales.

Percusión:
 delimitar el tamaño o consistencia de los órganos, sonoridad, detectar la presencia de
líquido o masas. Resonancia en el pulmón sano, hiperresonancia en pulmones con enfisema
o neumotórax, timpánico en neumotórax a tensión, mate en pulmón con neumonía.

Auscultación:

Los ruidos que se pueden escuchar en un sujeto sano son:

 Ruido laringotraqueal: También se le conoce como respiración bronquial de
Laennec; soplo glótico, de Jumon. Se caracteriza por ser un ruido soplante, de
tonalidad elevada, que se percibe tanto durante la inspiración como en toda la
espiración, a nivel de la laringe, tráquea y esternón más que todo en el borde
derecho y, por detrás, a lo largo de la columna vertebral y en la parte interna de los
espacios escapulosvertebrales.
 Murmullo vesicular: Es percibido en todas las partes en la que el pulmón está en
contacto con la pared torácica, y con máxima purezas en las axilas, debajo de las
clavículas y en las regiones infraescapulares. Es como un soplo muy suave, y que
podría reproducirse inspirando primero y esperando después suavemente aire por la
boca. El murmullo vesicular es un ruido inspiratorio continuo el cual se percibe
durante toda la inspiración, ligero, dulce, suave, de una percepción agradable y
ligeramente musical. En la fase espiratoria debido al paso del aire por los tubos
bronquiales es también continuo, pero menos intenso y un poco más bajo.
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 Respiración broncovesicular: Resulta de la superposición, en determinadas zonas
del pulmón, del ruido laringotraqueal y del murmullo vesicular. Participa de las
características de ambos, siendo su capacidad intermedia y su fase inspiratoria más
larga, intensa y aguda que la correspondiente a la región vesicular.

5. ABDOMEN
Inspección:
 Diámetro, color, tamaño, forma, presencia de cicatrices, distensión, aspecto de la piel,
exploración de las ingles hasta la región crural bilateral por debajo de los pliegues
intestinales, movimientos de la pared intestinal durante la respiración, estado de nutrición.

Palpación:
 Abovedamientos localizados o masas tumorales, características de la piel (sensibilidad,
espesor), músculos, orificios naturales, sensibilidad de tegumentos, tensión abdominal.

Percusión:
Se puede determinar:
 la presencia de distensión de las vísceras huecas (zonas timpánicas)
 Definir si existe hepato o esplenomegalia (zonas de matidez)
 Áreas de mayor dolor
 Rigidez del músculo ilipsoas

Auscultación:
 La auscultación abdominal solo revela la presencia de ruidos hidroaéreos, aunque en
ocasiones suelen escucharse gorgoteos prolongados de bajo tono son borborigmos
gástricos.

6. GENTOURINARIO
Inspección:
 Anal y perianal: tamaño, color, forma, presencia de lesiones,, deformidad del área por
presencia de masas, presencia de solución de continuidad a nivel de la unión mucocutanea
anal, presencia de orificios compatibles con una fistula anal.
 Urológico:
+ Adulto masculino: tamaño, color, forma, presencia de masas, observar el meato
uretal para descartar estenosis u obliteraciones.
+ Mujer adulta: tamaño, color, forma, cantidad y cambios en la distribución del
vello, presencia de inflamación, masa o cambios en la piel, presencia de
ulceraciones o verrugas. Tamaño, inflamación o ulceración del clítoris, secreciones
o prolapsos de la mucosa uretral.
+ Niño y adolescente: longitud del pene, ubicación del meato uretral, anatomía
escrotal, presencia y localización de los testículos.
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Palpación:
 S. urogenital: los riñones no son palpables. Existen maniobras clásicas para diagnosticas
grandes tumores renales y diferenciarlos de una tumoración en hemiabdomen derecho o
izquierdo. Dichas maniobras son Maniobra bimanual de Guyón, Peloteo renal de Guyón,
maniobra de Glenard.

o Femenino: posición, tamaño, forma y consistencia del cuerpo del utero, grosos y
longitud de las trompas, movilidad y tamaño de ambos ovarios, elasticidad de los
fondos de saco y grado de sensibilidad dolorosa y la presencia o no de
tumoraciones.
o Masculino:
 Pene: en el meato uretral se debe identificar localización, diámetro,
explorar la mucosa de la fosa navicular. Palpación de los cuerpos
cavernosos y cuerpo esponjoso de la uretra, buscando zonas induradas o
dolorosas.
 Escroto: se valora el tamaño, color, presencia de componente inflamatorio,
crepitaciones, dermatitis o tumoraciones cutáneas superficiales. También se
comprueba si la piel está adherida a los testículos o si se encuentra libre de
adherencia.
 Testículos, epidídimo, cordón espermático: los testículos se palpan con
suavidad, cogiéndolos entre el pulgar y los dedos índice y medio,
evaluando su tamaño, consistencia y movilidad.se continua explorando el
epidídimo cogiéndolo entre los dedos pulgar e índice, siguiendo todo su
trayecto desde la cabeza hasta la cola evaluando su consistencia, si hay
presencia de nódulos, la localización.
 Próstata: límites de la glándula, características de la superficie,
consistencia, tamaño, movilidad, síntomas.

7. LOCOMOTOR Y EXTREMIDADES:
Inspección:
 condiciones generales (estado de salud) , la edad, el tipo constitucional (normolineo,
brevilineo o longilineo), el estado de nutrición, la postura, la capacidad dinámica
(intensidad de la voz y la movilidad o dificultad para realizar movimientos), la facies,
estado de conciencia y lenguaje
 cantidad, tamaño, color, forma, simetría, movilidad, estructuras óseas, masas musculares,
estructuras articulares y periarticulares, movilización global ( apertura y cierres de las
manos, marcha), movilización en cada plano ( flexión, extensión, pronación y supinación en
el examen de codos)

Palpación:
 sensibilidad (dolor), puntos, maniobras, movilidad pasiva, crepitación, medidas.
o Musculos: dolor, consistencia, movilidad pasiva (flacidez o espasticidad), fuerza
muscular oponiéndole resistencia al movimiento muscular efector, medidas, las que
se realizan siempre de forma bilateral y al mismo nivel del grupo muscular
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examinado, utilizando cintas métricas para detectar aumentos o disminuciones de
volumen.
o Sistema óseo general: tamaño,dolor, deformidades, volumen depresiones,
movilidad anormal, crepitación, medidas (acortamiento o alargamiento).
o Columna vertebral: sensibilidad, compresión de los puntos de emergencia de las
raíces nerviosas.
o Pie: dolor, movimientos pasivos.
o Examen físico de las articulaciones: temperatura, sensibilidad, estado de partes
blandas, crecimientos óseos y periósteos, movimientos pasivos.
o Articulación del codo: tamaño, forma y movilidad anormal, sensibilidad, flexión y
extensión. Articulación radiocarpiana: exploración de movimientos pasivos.
o Articulación de la mano: sensibilidad.
o Articulación de la cadera: dolor, amplitud de los movimientos.
o Articulación de la rodilla: calor, dolor.

8. NEUROPSIQUIATRICO
Inspección:
 nivel de contenido de la consciencia, emisión y comprensión del lenguaje, apariencia, porte,
actitud, nivel de conciencia, comportamiento social, fluides verbal, comprensión de ordenes
simples, orientación (persona, tiempo y lugar), estado de vigilia, en la inspección del estado
de los nervios craneales incluyen la inspección de los parpados, hendidura parpebral,
posición de los ojos en mirada primaria, tamaño pupilar.