ENDOCRINO 2 PARCIAL of

2do parcial TEMA: DIABETES MELLITUS
Pregunta nro: 878412, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA
Todo lo siguiente en cierto en relación a GLP-1 y los análogos de GLP-1, EXCEPTO:
- Los análogos de GLP-1 tienen una vida media menor a la del GLP-1 endógeno
- Los análogos de GLP-1 pueden ser utilizados en el tratamiento de la diabetes mellitus y/u
obesidad.
- GLP-1 actúa sobre las células beta, estimulando la liberación de insulina
- GLP-1 se produce en el intestino delgado
Son insulinas de acción ultrarrápida:
- Insulina NPH
- Insulina glargina y tresiba
- Insulina aspart, lispro y glulisina
- Insulina cristalina
Acude a la consulta un paciente niño de 12 años de edad con IMC 38 kg/m2, acantosis
nígricans en cuello y axilas, sin historia familiar de DM, acude a la consulta asintomático con
glucemia en ayuno en 154 mg/dl. De confirmarse el diagnóstico, el tipo de diabetes más
probable es:
- Tipo 1
- Tipo 2
- Tipo MODY
- Diabetes mellitus gestacional
La principal causa de muerte en personas con diabetes mellitus es:
- Infecciones.
- Eventos cardiovaculares.
- Cetoacidosis diabética.
- Falla renal.
Los siguientes son criterios diagnósticos de diabetes mellitus, excepto:

- Hemoglobina glucosilada A1c ≥ 5.7%
- Glucemia a las 2 horas en una CTOG ≥ 200 mg/dl
- Poliuria, polidipsia, pérdida de peso + glucemia al azar ≥ 200 mg/dl
- Glucemia en ayuno ≥ 126 mg/dl en dos ocasiones
Son factores de riesgo para diabetes mellitus:
- Peso al nacer de hijos entre 2.5 a 4 kg
- Pérdida de peso
- Raza caucásica
- Sobrepeso/obesidad
La unión de la insulina con el receptor de insulina tiene como principal efecto:
- La expresión de GLUT4 en la membrana celular
La acción de los fármacos inhibidores de SGLT2 es mediante:
- Disminuye la reabsorción renal de glucosa
- Inhibe la degradación de GLP-1
- Estimula la liberación de insulina por las células beta pancréaticas
- Reduce la producción hepática de glucosa
Hombre de 21 años de edad, con historia de DM tipo 1 de 2 años de evolución, sin

complicaciones crónicas de la diabetes, estudiante de medicina. El objetivo de hemoglobina
glucosilada A1c más adecuado para este paciente sería:
- menor a 6.5%
- menor a 8%
- menor a 7%
- menor a 6%
El gen de la insulina se encuentra codificado en el cromosoma:

- 11
- 17
-4
-8
Lo siguiente en cierto en relación a la insulina, Excepto:
- Favorece la captación de glucosa por el hígado
- Estimula la glucogenogénesis
- Estimula la neoglucogénesis
- Es necesaria para la síntesis de IGF-1
Paciente de 45 años con sobrepeso, con resultados de glucemia en ayuno 86, glucemia a las 2
horas de la CTOG 158, HbA1c 5.6%. Compatible con:
- Diabetes mellitus
- Intolerancia a carbohidratos
- Resultados normales
- Glucosa alterada en ayuno
Paciente de 63 años con obesidad, con resultados de glucemia en ayuno 125, glucemia a las 2
- glucosa alterada en ayuno
- diabetes mellitus
- intolerancia a carbohidratos
- estudios normales
Paciente de 25 años con IMC 22, con presencia de deshidratación, refiere poliuria, polidipsia
y pérdida de peso, resultados de glucemia al azar 380 mg/dl. Compatible con:
- Diabetes mellitus
- Prediabetes
- Intolerancia a carbohidratos

Paciente de 56 años con IMC 35, con resultados de glucemia en ayuno 90, glucemia a las 2
- Diabetes mellitus
- Prediabetes
- Resultados normales
Las siguientes características clínicas pueden hacernos sospechar diabetes tipo MODY,
excepto;
- edad menos de 25 años al diagnóstico
- al menos dos generaciones afectadas en la familia
- no insulinodependencia
- sobrepeso u obesidad
La reserva pancreática de insulina puede estimarse mediante la medición de:
- anticuerpos anti GAD 65
- péptido C
- TBG
- CBG
La prevalencia de diabetes mellitus en Bolivia según los datos de 2017 del IDF es:
- 6.2%
- 8.9%
- 10.5%
- 12.2%
Paciente hombre de 25 años, con IMC 22 kg/m2, con historia de abuelo materno con DM,
madre con DM y un hermano de 32 años con DM, todos ellos con IMC entre 20 y 25 kg/m2.
Refiere que entre los exámenes de rutina para una cirugía articular se realizó glucometría en
ayuno con resultado de 130 mg/dl. Su diagnóstico más probable es:
- DM1
- DM2
- DM LADA
- DM MODY
El fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es:
- biguianidas
- sulfonilureas
- meglitinidas
- glitazonas
El déficit de insulina asociado a incremento de hormonas contrareguladoras o

contrainsulares es característico de la siguiente complicación aguda de la diabetes mellitus:
- cetoacidosis diabética
- estado hiperosmolar hiperglucémico
- hipoglucemia
- hiperglucemia
Se considera hipoglucemia en el paciente con diabetes a una concentración de glucosa

menor a
- 70 mg/dl
- 54 mg/dl
- 45 mg/dl
- 100 mg/dl
Un paciente llega al servicio de emergencias inconsciente, con sudoración profusa y

taquicardia, se toma una glucometría capilar con resultado de 56 mg/dl, a la administración
de hipertrosa intravenosa el paciente recupera la conciencia. El diagnóstico más probable es
es:
- hipoglucemia grave
- hipoglucemia leve
- hipoglucemia moderada
- hipoglucemia asintomática
Requieren cribado para diabetes, los pacientes con sobrepeso y alguna de las siguientes
características, excepto:
- raza caucásica
- sedentarismo
- hipertrigliceridemia
- antecedentes familiares de diabetes mellitus
En un paciente con hemoglobina glucosilada A1c en 6.7%, debe seguirse la siguiente

conducta
- solicitar otros criterios para diabetes o repetir la medición de hemoglobina glucosilada A1c
- se hace diagnóstico de diabetes mellitus y se inicia tratamiento con metformina
- es un resultado normal, el paciente no requiere ningún otro estudio
- es compatible con prediabetes, y se inicia tratamiento con metformina
El resultado de curva de tolerancia a la glucosa con 75 grs de glucosa anhidra, la glucemia

basal reporta 128, glucemia a las dos horas en 205, es compatible con:
- diabetes mellitus
- resultado normal

- resultado normal
- diabetes mellitus
- glucosa alterada en ayunas

- diabetes mellitus
- resultados normales

- glucosa anormal en ayuno
- diabetes mellitus
- resultado normal
2 p arcial TEMA: COMPLICACIONES AGUDAS Y

CRONICAS DE LA DIABETES MELLITUS
Pregunta nro: 315479, registrada por: MARCELO ANTONIO COCA VILLARROEL
Paciente de 30 años de edad, acude a urgencias refiriendo astenia y adinamia intensas,

hiporexia, estado nauseoso llegando al vomito en varias oportunidades hace dos dias. Al
examen: mucosas secas y rosadas, Frecuencia respiratoria 37/min. Glicemia central 366, Na
126, K 3.9. Examen de orina cetonas +++, gasometría arterial compatible con una acidosis
metabolica,
- Esta realizando una cetoacidosis diabética, requiere insulinoterapia y reposición hídrica

urgente
- Es un estado hiperosmolar, hay que corregir los electrolitos considerando de la

pseudohipnatremia y la falsa hiperkalemia
- Es una acidosis láctica, restauración del equilibrio acido- basico
En relación a la cetoacidosis diabética, todo lo siguiente es correcto, excepto:
- Existe un incremento en la producción de cuerpos cetónicos
- La causa más frecuente es el abandono del tratamiento insulínico
- Condiciona una mortalidad mayor al 20%
- Entre el 25-30% de las personas con DM1 debuta con cetoacidosis diabética
En relación a la hipoglucemia en personas con diabetes mellitus, lo siguiente es cierto:
- Puede asociarse a la omisión o retraso de una comida
- Es una complicación muy rara
- Se define como una glucemia menor a 100 mg/dl
- Requiere en todos los casos hospitalización urgente

Todo lo siguiente es correcto en relación a la retinopatía diabética, excepto:
- es una microangiopatía
- es la causa más importante de ceguera bilateral irreversible en menores de 65 años
- se produce por lesiones nerviosas microscópicas
- se presenta con exudados y hemorragia
En relación al tratamiento de la cetoacidosis diabética lo siguiente es incorrecto:
- La causa desencadenante debe ser tratada
- La administración de insulina es esencial
- Requiere una hidratación agresiva sobretodo en las primeras horas
- Requiere siempre la administración de bicarbonato de sodio
La retinopatía diabética afecta al siguiente porcentaje de pacientes con diabetes luego de 15

años de evolución:
- 50-60%
- 30-40%
- 10-20%
- 90-100%
En relación a las complicaciones agudas de la diabetes mellitus lo siguiente es correcto:
- la cetoacidosis diabética presenta pH elevado
- la hipoglucemia es una complicación rara
- la cetoacidosis diabética tiene una mortalidad mayor a 20%
- el estado hiperosmolar no cetósico es más frecuente en DM2
En la retinopatía diabética, la causa que generalmente ocasiona ceguera es:
- edema macular
- neovascularización
- hemorragia vítrea
- exudados algodonosos
En relación a la neuropatía diabética, lo siguiente es correcto, excepto:
- la neuropatía es siempre no dolorosa
- las polineuropatías simétricas son las más frecuentes
- las neuropatías craneales pueden ser la primera manifestación de la diabetes
- el III par craneal es el más frecuentemente afectado
El hallazgo más característico y precoz de la retinopatía diabética es:
- microaneurismas
- exudados
- hemorragias
- proliferación de neovasos
2 do parcial TEMA: ENFERMEDADES DE LAS GLANDULAS

SUPRARENALES
Los siguientes son factores que incrementan el riesgo de osteoporosis incluidos en el FRAX,
excepto:
- Historia de fractura de cadera en padres
- Tabaquismo
- Uso de corticoides
- Diabetes mellitus tipo 2
El hipercortisolismo puede asociarse a las siguientes alteraciones metabólicas:
- Osteoporosis
- Hipoglucemia
- Osteopetrosis
- Exceso de producción de glucagón
En un paciente con síndrome de Cushing que presenta hiperpigmentación, hiperglucemia,

hipokalemia, podría sospecharse como causa:
- Origen ectópico
- Origen hipofisario
- Origen hipotalámico
- Origen adrenal
En una paciente con hipercortisolismo endógeno que presenta hirsutismo, calvicie y/o
clitoromegalia, podemos sospechar como causa:
- Carcinoma adrenal
- Enfermedad de Cushing
- Carcinoide bronquial
- Adenoma adrenal
El primer paso en el estudio de un paciente con sospecha de síndrome de Cushing es:
- Confirmar el hipercortisolismo
- Realizar resonancia magnética de hipófisis
- Realizar tomografía con protocolo para adrenales
- Medir ACTH
El efecto mineralocorticoide se ejerce mediante los receptores de esteroides:
- Tipo I
- Tipo II
- Tipo III
- Tipo IV
La 11 beta hidroxi-esteroide-deshidrogenasa tipo 2 cumple la siguiente función:
- Inactiva al cortisol
- Inactiva a la aldosterona
- Activa al cortisol
- Activa a la aldosterona
Todo lo siguiente es cierto en relación a la renina, excepto:
- Produce angiotensina II
- Es una enzima
- Es producina y almacenada en las células yuxtraglomerulares
- Actúa sobre el angiotensinógeno
El aumento de la reabsorción de sal en el túbulo proximal, contracción de las arteriolas

afarentes y eferentes renales, el estímulo de la liberación de aldosterona, son acciones de la
siguiente hormona:
- Hormona antidiurética
- Angiotensina II
- Renina
- Cortisol
En la insuficiencia suprarrenal secundaria, la secreción de mineralocorticoides se encuentra:
- Normal
- Incrementada
- Reducida
- Variable
El crecimiento tumoral hipofisario tras suprarrenalectomía bilateral en pacientes con

síndrome de Cushing central se denomina:
- síndrome de silla turca vacía
- síndrome de Nelson
- síndrome de Sheehan
- síndrome de Addison
El síndrome de Cushing hipofisario constituye las causas del hipercortisolismo endógeno en:
- 70% de los casos
- 30% de los casos
- 50% de los casos
- 90% de los casos
En los niños, la causa más frecuente de síndrome de Cushing es:

- origen suprarrenal
- origen hipofisario
- origen hipotalámico
- origen ectópico
La enfermedad subyacente más común en los casos de insuficiencia adrenal primaria es:
- adrenalitis autoinmune
- tuberculosis adrenal
- hemorragia adrenal
- infiltración tumoral
En un paciente con concentración de cortisol inferior a lo normal, con ACTH elevada, debe
sospecharse:
- insuficiencia adrenal primaria
- insuficiencia adrenal secundaria
- insuficiencia adrenal terciaria
- requiere mayores estudios para determinar el origen de la insuficiencia adrenal
El hiperaldosteronismo primario se presenta en el siguiente porcentaje de pacientes con

hipertensión arterial:
- >10%
- >30%
- >50%
- >70%
El hallazgo más frecuente en el hiperaldosteronismo primario es:
- hipertensión arterial
- hipopotasemia
- hipernatremia
- edema
Los carcinoides causantes de síndrome de Cushing producen la siguiente hormona:

- ACTH
- cortisol
- aldosterona
- andrógenos
Todo lo siguiente es correcto en relación al cortisol, excepto;
- circula unida a CBG y albúmina
- presenta un ritmo circadiano muy pronunciado en su liberación
- el 50 % circula libre en el plasma
- la fracción libre se considera activa
La hipoglucemia tiene el siguiente efecto sobre el eje adrenal:
- incrementa la liberación de cortisol
- incrementa la liberación de aldosterona
- disminuye la liberación de cortisol
- disminuye la liberación de aldosterona
2 parcial TEMA: SÍNDROMES PLURIGLANDULARES

AUTOINMUNITARIOS
Son causas de hipercalcemia asociada a PTH alta, excepto:
- Paraneoplásica
- Hiperparatiroidismo primario
- Tratamiento con litio
- Hipercalcemia hipocalciúrica familiar
El síndrome de hueso hambriento se asocia a:
- hipocalcemia
- hiperfosfatemia
- hipermagnesemia
- hipercalcemia

en el MEN 1, la causa más frecuente de hiparpatiroidismo es:
- hiperplasia de glándulas paratiroideas
- adenoma paratiroideo
- carcinoma paratiroideo
- adenoma paratiroideo atípico
El síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 tiene una herencia:
- autosómica recesiva
- autosómica dominante
- ligada a HLA
- ligada a cromosoma X
La candidiasis mucocutánea se presenta en:
- SPA 1
- SPA 2
- MEN 1
- MEN 2
2do parcial TEMA: TUMORES ENDOCRINOS MÚLTIPLES DE BASE

HEREDOFAMILIAR
Mujer de 60 años con historia de litiasis renal a repetición, osteoporosis, con estudios de
laboratorio con Calcio sérico corregido 11.5 mg/dl, fósforo 2.3 mg/dl, PTH 100. La primera
sospecha diagnóstica es:
- Hiperparatiroidismo primario
- Osteomalacia oncogénica
- Hiperparatiroidismo terciario
- Hiperparatiroidismo secundario
El siguiente patrón de estudios de laboratorios sugiere síndrome de Cushing de origen

adrenal:
- Cortisol elevado, ACTH normal-baja
- Cortisol elevado, ACTH alta

- Cortisol bajo, ACTH normal-baja
- Cortisol bajo, ACTH alta
El síndrome poliglandular autoinmune tipo 1 se debe a una mutación en el siguiente gen:
- AIRE
- RET
- MEN
- RAS
El tumor pancreático neuroendocrino más frecuente en el MEN 1 es:
- gastrinoma
- insulinoma
- VIPoma
- glucagonoma
el tumor hipofisario más frecuente en MEN1 es:
- prolactinoma
- acromegalia
- TSHoma
- no funcionante
Los angiofibromas faciales, lipomas, colagenomas pueden presentar en pacientes con;
- MEN 1
- MEN 2
- SPA 1
- SPA 2
El carcinoma medular de tiroides tiene el curso más agresivo cuando se asocia al siguiente
síndrome:
- MEN 2B
- MEN 2A
- carcinoma medular de tiroides familiar
- MEN 1
los neuromas de las mucosas son característicos de:
- MEN 2B
- MEN 2A
- MEN 1
- carcinoma medular de tiroides familiar
El complejo de Carney se caracteriza por lo siguiente:
- lesiones cutáneas pigmentadas, mixoma cardíaco, hiperplasia adrenal
- cáncer de mama, cáncer de tiroides, macrocefalia
- hemangioblastomas retinanos y cerebroespinales, feocromocitoma, quistes pancreáticos
- manchas café con leche, acromegalia, pubertad precoz
TEMA: ENDOCRINOPATÍAS PARANEOPLÁSICAS

Lo siguiente es correcto en relación a la Enfermedad de Cushing, excepto:
- Es la causa más frecuente de síndrome de Cushing endógeno
- El tumor hipofisario es demostrable por resonancia magnética en 100% de los casos
- La causa es un tumor hipofisario productor de ACTH
- En el 90% de los casos es un microadenoma hipofisario
Lo siguiente es cierto en relación al síndrome de Cushing ectópico:
- Es una causa común de hipercortisolismo
- Causada por producción de ACTH o CRH por tumores extrahipofisarios
- Se asocia con ganancia de peso como presentación clínica
- Puede cursar con hiperkalemia e hiponatremia
Son síntomas asociados a hipercortisolismo, excepto:
- Alopecia
- Irregularidad menstrual
- Debilidad muscular
- Alteraciones psiquiátricas
Son signos sugerentes de hipercortisolismo, excepto:
- Hipotensión arterial
- Obesidad
- Facies de luna llena
- Hematomas
El tratamiento de elección para la enfermedad de Cushing es:
- Resección del adenoma hipofisario
- Resección del adenoma adrenal
- Resección bilateral de las glándulas adrenales
- Radioterapia externa

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2do parcial TEMA: DIABETES MELLITUS

Pregunta nro: 878412, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Todo lo siguiente en cierto en relación a GLP-1 y los análogos de GLP-1, EXCEPTO:

- GLP-1 actúa sobre las células beta, estimulando la liberación de insulina

- GLP-1 se produce en el intestino delgado

Pregunta nro: 878430, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Son insulinas de acción ultrarrápida:

- Insulina glargina y tresiba

- Insulina aspart, lispro y glulisina

Pregunta nro: 878441, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

- Diabetes mellitus gestacional

Pregunta nro: 878453, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

La principal causa de muerte en personas con diabetes mellitus es:

Pregunta nro: 878484, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Los siguientes son criterios diagnósticos de diabetes mellitus, excepto:

- Glucemia a las 2 horas en una CTOG ≥ 200 mg/dl

- Poliuria, polidipsia, pérdida de peso + glucemia al azar ≥ 200 mg/dl

- Glucemia en ayuno ≥ 126 mg/dl en dos ocasiones

Pregunta nro: 878491, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Son factores de riesgo para diabetes mellitus:

- Peso al nacer de hijos entre 2.5 a 4 kg

Pregunta nro: 878700, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

La unión de la insulina con el receptor de insulina tiene como principal efecto:

- La expresión de GLUT4 en la membrana celular

- La expresión de GLUT1 en la membrana celular

- La expresión de GLUT2 en la membrana celular

- La expresión de GLUT3 en la membrana celular

Pregunta nro: 878717, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

La acción de los fármacos inhibidores de SGLT2 es mediante:

- Disminuye la reabsorción renal de glucosa

- Inhibe la degradación de GLP-1

- Estimula la liberación de insulina por las células beta pancréaticas

- Reduce la producción hepática de glucosa

Pregunta nro: 878757, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Hombre de 21 años de edad, con historia de DM tipo 1 de 2 años de evolución, sin

Pregunta nro: 878780, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

El gen de la insulina se encuentra codificado en el cromosoma:

Pregunta nro: 878785, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Lo siguiente en cierto en relación a la insulina, Excepto:

- Favorece la captación de glucosa por el hígado

- Es necesaria para la síntesis de IGF-1

Pregunta nro: 878973, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

- Glucosa alterada en ayuno

Pregunta nro: 878978, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

- glucosa alterada en ayuno

Pregunta nro: 878990, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

- glucosa alterada en ayuno

Pregunta nro: 878992, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Pregunta nro: 879005, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

- edad menos de 25 años al diagnóstico

- al menos dos generaciones afectadas en la familia

Pregunta nro: 879018, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

La reserva pancreática de insulina puede estimarse mediante la medición de:

- anticuerpos anti GAD 65

Pregunta nro: 879043, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Pregunta nro: 1153206, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Pregunta nro: 1153210, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

El fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 es:

Pregunta nro: 1153215, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

El déficit de insulina asociado a incremento de hormonas contrareguladoras o

- estado hiperosmolar hiperglucémico

Pregunta nro: 1153224, registrada por: KAREN GRISELDA CLAROS ESPINOZA

Se considera hipoglucemia en el paciente con diabetes a una concentración de glucosa