ESTUDIOS DE COHORTE

INTRODUCCIÓN

Un estudio de cohortes es aquel en el que se pueden identificar subclases de una población

determinada, que están, han estado o pueden estar en el futuro expuestas o no expuestas, o
expuestas en diferente grado a un factor o factores que supuestamente pueden influir sobre la
probabilidad de aparición de una determinada enfermedad, u otro tipo de atributo.

OBJETIVO

Identificar la importancia de los estudios de cohortes para determinar la ocurrencia de un evento

especifico en un grupo de individuos inicialmente libres del evento o enfermedad en estudio

ESTUDIOS DE COHORTE

El estudio de cohorte es aquel procedimiento epidemiológico analítico, no experimental, en donde

un grupo de individuos con un factor de riesgo, cohorte expuesta, se compara con otro grupo sin
factor de riesgo, cohorte no expuesta, o con un grupo de menor exposición, con el fin de observar
en cada una la aparición y evolución de la enfermedad o del efecto que se investiga , y la relación de
la diferencia de su frecuencia.

- Criterios:

 Un factor clave en este tipo de estudios es el seguimiento de la población de estudio a

través del tiempo; por tanto, los estudios de cohorte valoran el estado de salud y de
exposición antes de que se produzca la enfermedad, lo cual permite registrar los cambios de
salud ocurridos en el individuo a lo largo del tiempo después de la exposición.
 Identificar la aparición de la enfermedad (variable dependiente o daño a la salud). Se debe
tener una definición operacional clara acerca de cuál es la variable o variables de resultado
que se van a medir.

 Identificar las pérdidas del estudio y el momento en que éstas se producen . Dado que no
todos los sujetos de estudio terminarán el seguimiento.
 DM

+ -
Sobrepeso + A B
No sobrepeso - C D

A
• = Ie : Riesgo de incidencia de la enfermedad en el grupo expuesto
A +B
C
• = I0: Riesgo de la enfermedad en el grupo no expuesto
C+ D

Riesgo relativo:

 En estadística aplicada al análisis de datos en epidemiología y otras ciencias fácticas,

el riesgo relativo es el cociente entre el riesgo en el grupo con el factor de exposición o factor
de riesgo y el riesgo en el grupo de referencia, que no tiene el factor de exposición . El riesgo
relativo es una medida relativa del efecto porque indica cuánto más veces tiende a desarrollar el
evento en el grupo de sujetos expuestos al factor de exposición o factor de riesgo en relación
con el grupo no expuesto.

Ie
= RR
I0
 RR mayor a 1: Exposición al factor de riesgo aumenta la probabilidad de que aparezca la
enfermedad

 RR igual a 1: Exposición no está relacionada con la aparición de la enfermedad

 RR menor a 1: Exposición asociada a la aparición de la enfermedad, pero ejerce un papel

de factor protector

Características de estudio de cohortes

1. Los pacientes en estudio son seguidos durante un período de tiempo, comparando la frecuencia
con que aparece el efecto o respuesta entre los expuestos y entre los no expuestos.

2. La cohorte de estudio se define por tener algún o algunos factores de riesgo que se manifiesten
previamente a la aparición de la enfermedad investigada, los que no aparecen en la cohorte testigo o
aparecen en menor cuantía.
3. Las distintas cohortes se observan periódicamente para medir en cada una de ellas la frecuencia,
la evolución y la gravedad de la enfermedad o efecto buscado.

Utilidades

 Conocer la incidencia de una enfermedad.

 Conocer las causas de las enfermedades (etiología)
 Conocer la historia natural de la enfermedad
 Formular hipótesis de prevención, de curación.

Clasificación de los estudios de cohorte

Dependiendo de la relación temporal del inicio del estudio respecto a la ocurrencia del evento:
los estudios de cohorte se han clasificado como: prospectivos, y retrospectivos (o históricos). En
el estudio prospectivo se elige una muestra de individuos en los cuales se mide la exposición a
estudio y se les sigue durante un periodo de tiempo para ver si se produce un determinado efecto.
En el estudio retrospectivo se selecciona una muestra de individuos y partiendo de información ya
existente (registros, historias clínicas, etc.), se reconstruye lo que ocurrió con esa cohorte al ser
sometida a un factor de exposición, observando si hubo diferencias con el grupo no expuesto en la
aparición del efecto.

Con relación al tipo de población: las cohortes construidas pueden ser fijas, también llamadas
cerradas, y dinámicas. Cerradas o fijas son las cohortes que por diseño de estudio no consideran la
inclusión de población en estudio más allá del periodo de reclutamiento fijado por los
investigadores. Las Dinámicas son aquellas cohortes que consideran la entrada y salida de nuevos
sujetos de estudio durante la fase de seguimiento, por lo que el número de miembros puede
variar a través del tiempo.

Según la concurrencia: Estudio concurrente: Es un estudio de cohorte en donde el investigador es

contemporáneo con el inicio del seguimiento de los grupos, vale decir, asista a la agrupación de los
individuos sanos. En el estudio no concurrente, si el investigador no participa en forma
contemporánea de la formación de las cohortes y ésta se formó en el pasado pero es susceptible
de ser seguida en el tiempo. 

Ventajas:
  Ofrecen la posibilidad de medir la incidencia de una enfermedad o condición.

 Permiten la cuantificación del riesgo.

 Son eficientes para el estudio de exposiciones raras.

Desventajas:

 Pueden requerir largos períodos de seguimiento: los grupos bajo observación requieren un
tiempo adecuado para poder observar los desenlaces.

 Se presentan pérdidas en el seguimiento: dado que suelen requerirse largos períodos de

seguimiento, los pacientes pueden abandonar el estudio por diversos factores y afectar de
esta forma la validez de los resultados.

 Son costosos.

 Son poco útiles para el estudio de enfermedades raras.

CONCLUSIÓN:

En general, los estudios de cohorte tienen amplias ventajas respecto a otro tipo de estudios
epidemiológicos observacionales; sin embargo, sus resultados pueden ensombrecerse por las
influencias de variables confusas y de diferentes tipos de sesgo, por lo que su principal desventaja
en comparación con los estudios de intervención es una menor potencia para demostrar una
inferencia causal.